Testikkel MR

Testikulær MR (testicular magnetic resonance imaging) er en medisinsk prosedyre som bruker magnetiske felt og radiobølger for å lage detaljerte bilder av testiklene og omkringliggende vev i den mannlige bekkenregionen. Testikkel-MR har blitt en verdifull tilleggsmetode for å undersøke testikkelpatologi. [1], [2], [3]Det er en ikke-skadelig og ikke-invasiv studie som kan hjelpe til med diagnostisering og evaluering av ulike tilstander og sykdommer i testiklene og omkringliggende strukturer.

MR av testiklene kan utføres av en rekke årsaker:

1. Diagnose av testikkelsykdommer og skader : MR hjelper til med å oppdage tilstedeværelsen av svulster, cyster, betennelser, traumer og andre testikkelavvik.
2. Undersøkelse av testikkelsmerter og ubehag : Hvis en pasient opplever smerte eller ubehag i eller i nærheten av testiklene, kan en MR hjelpe til med å fastslå årsaken til disse symptomene.
3. Evaluering av patologi av pungen og omliggende strukturer : MR kan også være nyttig for å evaluere pungen og karene som går gjennom bekkenregionen.

Testikkel-MR-prosedyren utføres ved hjelp av en spesialisert maskin kalt en MR-skanner og kan kreve administrering av et kontrastmiddel for å forbedre kvaliteten på bildene. Det er viktig å merke seg at før du gjennomgår en MR, kan legen anbefale at pasienten følger visse instruksjoner, inkludert å begrense mat- og væskeinntaket i noen tilfeller.[4]

Testikkel-MR er en viktig diagnostisk modalitet som hjelper leger med å identifisere og evaluere en rekke testikkel- og mannlige reproduktive tilstander og patologier. MR-funn kan begrense differensialdiagnosen, bidra til å planlegge en mer nøyaktig behandlingsstrategi og redusere behovet for unødvendig kirurgisk utforskning. [5],[6]

Indikasjoner for prosedyren

MR (magnetisk resonansavbildning) av testiklene kan bestilles for en rekke medisinske tilstander, inkludert:

1. Smerter og ubehag i testiklene eller pungen : Hvis en pasient opplever smerte, ubehag eller hevelse i testikkelområdet, kan en MR hjelpe til med å identifisere årsaken til disse symptomene, som betennelse, skade eller svulst.
2. Testikkelinkontinens (testikkelinkontinens) : MR kan brukes til å vurdere plasseringen av testikkelen i pungen, spesielt hos barn eller hos pasienter med utviklingsavvik.
3. Diagnose av testikkeltumorer og cyster : MR kan bestemme størrelsen, plasseringen og naturen til svulster, cyster og andre masser i testiklene.
4. Infertilitet og reproduktiv helse : MR kan brukes til å evaluere testiklene og omkringliggende strukturer hos pasienter med fertilitetsproblemer og reproduksjonsforstyrrelser.
5. Oppfølging etter kirurgiske inngrep: MR kan brukes til å evaluere resultatene av testikkel- eller scrotalkirurgi.
6. Evaluering av traumer og traumatiske skader: MR kan bestilles etter testikkeltraume for å bestemme arten og omfanget av skaden.
7. Vaskulære og blødningsstudier : MR kan hjelpe med å visualisere karene som går gjennom bekkenregionen og avgjøre om det er blødninger eller andre vaskulære problemer.

Dette er bare noen få vanlige indikasjoner for testikkel-MR. Den endelige beslutningen om å bestille en MR tas av legen basert på de kliniske funnene og symptomene til hver pasient.

Forberedelse

Forberedelse til MR (magnetisk resonansavbildning) av testiklene er vanligvis minimal og krever ikke store tiltak. Her er noen generelle retningslinjer for forberedelse til testikkel-MR:

1. Klær: Kom i komfortable klær uten metallgjenstander som glidelåser, knapper eller metallnagler. Metallgjenstander kan forvrenge bildet under MR.

2. Fjerning av metallgjenstander: Du må kanskje fjerne smykker, briller, tannregulering, avtagbare proteser og andre metallgjenstander som kan forstyrre prosedyren.
3. Mat og væsker: I de fleste tilfeller er det ingen spesifikke fastekrav for testikkel-MR. Du kan spise og drikke som vanlig før prosedyren.
4. Medisiner: Hvis du tar noen medisiner, fortsett å ta dem etter din vanlige timeplan med mindre legen din har gitt andre instruksjoner.
5. Konsultasjon med legen din: Hvis du har noen medisinske kontraindikasjoner eller allergier, sørg for å diskutere dette med legen din og MR-teknikeren før prosedyren.
6. Spesielle tilfeller: I sjeldne tilfeller kan legen din kreve spesielle forberedelser, for eksempel å injisere et kontrastmiddel i en vene. I slike tilfeller vil legen din og det medisinske personalet gi deg ytterligere instruksjoner.

Enheten for å utføre prosedyren

Magnetisk resonansavbildning (MRI) av testiklene utføres ved hjelp av en spesialisert MR-maskin. Testikkel-MR bruker MR-maskiner med sterke magnetiske felt og radiofrekvenspulser for å lage detaljerte bilder av de indre strukturene til testiklene og omkringliggende vev. MR-maskinen for denne prosedyren består vanligvis av følgende komponenter:

1. Magnet : Dette er et sterkt magnetfelt som skapes inne i MR-maskinen. Pasienten vil være inne i denne magneten under prosedyren.
2. Radiofrekvensspoler : Disse spolene er plassert rundt pasientens kropp og brukes til å overføre radiofrekvenspulser og registrere signalene som oppstår som respons på magnetfeltet.
3. Datamaskin og programvare : Signalene som mottas behandles av en datamaskin som lager bilder av interne strukturer.

Testikkel-MR-prosedyren utføres vanligvis i en spesialisert MR-avdeling eller -senter som har riktig utstyr og erfarent medisinsk personell. Under prosedyren vil pasienten ligge på et bord som beveger seg inne i magnetmaskinen. Det er viktig å følge instruksjonene til det medisinske personalet og holde seg i ro under prosedyren for å få kvalitetsbilder.

Testikkel-MR kan bestilles av en lege for å diagnostisere ulike tilstander som svulster, betennelse eller andre patologier og utføres vanligvis uten bruk av kontrastmidler.

Teknikk Testikkel MR

Her er den generelle teknikken for å utføre en testikkel-MR:

1. Forberedelse: I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med spesielle forberedelser før en testikkel-MR. Legen din kan imidlertid kreve at du følger visse anbefalinger, for eksempel å ikke spise på flere timer før prosedyren, spesielt hvis du vil få et intravenøst ​​kontrastmiddel.
2. Plassering: Pasienten legger seg på MR-bordet, som vil bevege seg rundt inne i MR-maskinen. Det er viktig å holde seg stille under prosedyren for å unngå uskarphet i bildene.
3. Injeksjon av kontrastmiddel (etter behov): Noen ganger kan det være nødvendig å injisere et kontrastmiddel i en vene for bedre visualisering av visse strukturer. Dette kan være spesielt nyttig ved evaluering av blodårer eller visse patologier.
4. Skanning: Prosedyren begynner med å slå på magnetfeltet og sende radiobølger inne i kroppen. Når bordet beveger seg inne i CT-skanneren, opprettes en serie bilder av testiklene og vevet rundt. Legen eller radiologen kontrollerer prosessen med å trekke ut bildene for å få dataene du trenger.
5. Fullføring av prosedyren: Etter at skanningen er fullført, kan pasienten bli bedt om å bli liggende en stund til for å behandle dataene og sørge for at det ikke er noe ubehag.
6. Resultater og tolkning: Funnene analyseres av en lege eller radiolog som vurderer tilstanden til testiklene og omkringliggende strukturer og stiller en passende diagnose.

En testikkel MR er en sikker prosedyre som vanligvis ikke er ledsaget av mye ubehag. Etter prosedyren kan pasienten gå tilbake til daglige aktiviteter.

Kontraindikasjoner til prosedyren

MR (magnetisk resonansavbildning) av testiklene er generelt en sikker og minimalt invasiv prosedyre, og kontraindikasjoner mot testikkel-MR er ganske sjeldne. Det er imidlertid noen omstendigheter der MR kan være begrenset eller kreve ytterligere forholdsregler:

1. Tilstedeværelse av metallimplantater eller interne metallenheter : Tilstedeværelsen av metallgjenstander i pasientens kropp, som stenter, pacemakere, ortopediske implantater osv., kan forårsake interferens med MR. Pasienter med slike enheter kan kreve andre diagnostiske teknikker.
2. Graviditet : MR kan være begrenset i første trimester av svangerskapet på grunn av potensiell føtal eksponering for magnetiske felt og radiobølger. Men i andre og tredje trimester kan MR utføres for akutte medisinske indikasjoner når fordelene oppveier de potensielle risikoene.
3. Klaustrofobi : Personer som lider av klaustrofobi (frykt for trange rom) kan oppleve ubehag eller angst inne i MR-skanneren. I slike tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere tiltak for å sikre pasientens komfort.
4. Allergisk reaksjon på kontrastmiddel : I sjeldne tilfeller kan kontrastmidlet som brukes til å forbedre MR-bilder forårsake en allergisk reaksjon. Pasienter med kjent allergi mot komponenter i kontrastmidlet bør informere legen sin.
5. Alder : Hos spedbarn og små barn kan MR-skanning kreve generell anestesi, og leger bør vurdere indikasjoner og risiko i slike tilfeller.

Pasienter bør alltid diskutere medisinsk og anamnestisk informasjon i detalj med legen før de gjennomgår en MR for å sikre at studien er trygg og passende for deres situasjon. Leger vil evaluere pasienten og vurdere alle risikofaktorer og kontraindikasjoner før de planlegger en MR.

Normal ytelse

Normale funn på testikkel-MR kan omfatte følgende egenskaper:

1. Størrelse og form: Testiklene er vanligvis ovale i form og symmetriske i størrelse. Den normale størrelsen på testiklene kan variere avhengig av alder og andre faktorer, men de er vanligvis omtrent 4-5 centimeter lange, 3 centimeter brede og 2 centimeter tykke.
2. Konsistens: På MR har testiklene vanligvis en jevn tekstur og tetthet.
3. Vaskularitet: MR kan tillate visualisering av karene i testikkelområdet. Normale kar tillater normal blodstrøm og tilførsel av oksygen og næringsstoffer til testiklene.
4. Ingen svulster: MR kan brukes til å oppdage tilstedeværelsen av svulster, cyster, masser eller andre abnormiteter i testikkelområdet. Normale testikler har vanligvis ingen synlige svulster eller masser.
5. Ingen tegn til betennelse: MR kan også bidra til å utelukke tegn på inflammatoriske prosesser som akutt eller kronisk epididymitt.

Normale testikler fremstår som veldefinerte, homogene strukturer med et T1-signal som ligner på skjelettmuskulaturen og et høyt T2-signal. [7], [8]Testisens indre arkitektur er tydelig synlig på T2-vektede bilder. Den hvite pelsen er synlig rundt testis som en tynn hypointens kant på både T1 og T2 pulssekvenser, bedre definert på T2-vektede bilder. Tynne skillevegger med lavt T2-signal sees vanligvis passere gjennom testikkelparenkymet til testikkelmediastinum, som oppdages som et område med lav signalintensitet i de bakre delene av testikkelen.

Normale testikler har høyt og litt lavt signal på DWI-kart med henholdsvis høy b-verdi og tilsynelatende diffusjonskoeffisient (ADC), på grunn av den histologiske kompleksiteten til det normale parenkymet. [9], [10]Normal testikkelparenkym er moderat og homogent forstørret. [11],[12]

Testikkelvedhenget er litt heterogent, med et T1-signal som ligner på testikkelen. Den har en lavere signalintensitet enn det tilstøtende testikkelparenkymet på T2-vektet bildebehandling. Scrotalveggen har typisk lav signalintensitet i begge pulssekvensene. Sædrørene avsløres hovedsakelig hyperintense på grunn av tilstedeværelsen av fett, med hypointense kar som renner gjennom dem, bedre visualisert på koronal T2-vektet avbildning. En hyppig liten hydrocele er normalt. [13],[14]

Det er viktig å merke seg at tolkning av MR-bilder og etablering av normale verdier alltid bør utføres av en kvalifisert radiolog eller MR-tekniker. Resultater og normer kan variere avhengig av medisinsk anlegg, utstyr som brukes og individuelle pasientegenskaper.

Komplikasjoner etter prosedyren

Magnetisk resonansavbildning (MRI) av testiklene anses generelt som en relativt sikker prosedyre, og komplikasjoner fra det er sjeldne. Noen komplikasjoner kan imidlertid oppstå:

1. Allergiske reaksjoner : Hvis et kontrastmiddel brukes under en MR (sjelden nødvendig for testikkel-MR), kan noen pasienter få en allergisk reaksjon på midlet. Symptomer på allergi kan omfatte kløe, hudutslett, pustevansker eller anafylaksi. Dette er en sjelden, men alvorlig komplikasjon.
2. Ubehag og angst : Noen pasienter kan oppleve ubehag eller angst under prosedyren på grunn av begrenset plass inne i MR-maskinen og lengden på prosedyren (vanligvis 30-60 minutter). Det er viktig å gi beskjed til det medisinske personalet hvis du føler ubehag, slik at de kan gi støtte og trøst.
3. Klaustrofobi : Personer som lider av klaustrofobi (frykt for trange rom) kan oppleve stress og angst under en MR på grunn av behovet for å ligge inne i det smale MR-røret.
4. Feil bildediagnostikk : I noen tilfeller, hvis pasienten ikke klarer å forbli stille under MR-skanningen, kan dette forvrenge bildene og redusere kvaliteten på diagnosen.

Sørg for å fortelle det medisinske personalet om alle dine allergier, medisinske tilstander og frykt før MR. Dette vil hjelpe dem å ta forholdsregler og sikre at prosedyren utføres trygt. Hvis du opplever uvanlige symptomer etter MR, kontakt en lege for ytterligere konsultasjon og evaluering.

Ta vare på prosedyren

Ingen spesiell forsiktighet er vanligvis nødvendig etter en testikkel-MR-prosedyre fordi den er minimalt invasiv og trygg. Du kan imidlertid få følgende generelle anbefalinger:

1. Gå tilbake til normale aktiviteter: Etter en testikkel-MR kan du umiddelbart gå tilbake til dine normale aktiviteter, inkludert kjøring, arbeid og fysisk aktivitet. Prosedyren krever ikke en egen restitusjonstid.
2. Ernæring og hydrering: MR-prosedyren er vanligvis ikke forbundet med mat- eller væskerestriksjoner. Du kan naturligvis fortsette å spise mat og drikke vann etter skanningen.
3. Fortsatt behandling: Hvis du får foreskrevet behandling eller terapi basert på MR-resultatene dine, sørg for å følge legens instruksjoner. Du kan bli foreskrevet medisiner eller andre medisinske prosedyrer.
4. Oppretthold en sunn livsstil: Oppretthold en sunn livsstil, inkludert å spise riktig, være fysisk aktiv og følge retningslinjer for testikkel- og menns helsetjenester.
5. Øke komforten: Hvis du opplever midlertidig ubehag etter MR (f.eks. Mild svimmelhet på grunn av kontrastmiddelbehandling), bare gi deg selv tid til å komme deg. Hvis tilstanden ikke forbedres eller forverres, kontakt legen din.
6. Følgende anbefalinger: Hvis legen din har gitt deg noen spesifikke instruksjoner eller anbefalinger, sørg for å følge dem. Dette kan inkludere planlegging av ytterligere tester, rådgivning eller behandling.

En liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av testikkel-MR

Bøker:

1. "MRI av det mannlige bekkenet" (Forfatter: Jean-Nicolas Dacher, 2010) - Denne boken dekker ulike aspekter ved MR av det mannlige bekkenet, inkludert testikkel-MR, og metoder for å diagnostisere ulike patologier.
2. «MRI and CT of the Female Pelvis» (Forfatter: R. Brooke Jeffrey, 2017) – Selv om boken fokuserer på det kvinnelige bekkenet, inneholder den også informasjon om MR av det mannlige bekkenet og kan være nyttig for en generell forståelse av MR-teknikker.

Forskning og artikler:

1. "MRI of the scrotum: Recommendations of the ESUR Scrotal and Penile Imaging Working Group" (forfattere: Authors' Collective, 2016) - Anbefalinger og gjennomgang av MR-teknikker for undersøkelse av sædkanalen og testiklene.
2. "MRI of the scrotum" (forfattere: G. Poznikhov, P. Kirsner, 2014) - En artikkel som diskuterer MR og dens anvendelse i studiet av de mannlige kjønnsorganene, inkludert testiklene.
3. "MRI of testicular and scrotal disorders" (Forfatter: Chia-Hung Kao, 2013) - En gjennomgang av MR ved diagnostisering av ulike testikkel- og sædrørslidelser.

Litteratur

• Grunnleggende om strålediagnose og terapi. Nasjonal håndbok for strålediagnostikk og terapi. Redigert av SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.
• Lopatkin, NA Urologi: Nasjonal guide. Kort utgave / Redigert av NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.