Tendinitt i den supraspinøse muskelen

Senebetennelse i den supraspinale muskelen (også kjent som "senebetennelse i brachialismansjetten") er betennelse eller irritasjon i senene i musklene som utgjør skuldermansjetten. Skuldermansjetten er en gruppe på fire muskler og deres sener som omgir og stabiliserer skulderleddet. Disse musklene og senene spiller en viktig rolle i å opprettholde funksjonaliteten og mobiliteten til skulderleddet.

Senebetennelse i den supraspinale muskelen kan oppstå på grunn av skade, overbelastning eller aldring, når senene begynner å slites ut eller bli mindre elastiske. Irritasjon og betennelse i senene kan føre til smerte, ubehag og begrenset bevegelse i skulderen. Denne tilstanden kan oppstå som følge av repeterende bevegelser i øvre ekstremiteter, skade eller rett og slett med alderen.

Symptomer på senebetennelse i den supraspinøse muskelen kan omfatte:

• Smerter og ubehag i skulderen, spesielt når man løfter armen over hodet eller ved rotasjonsbevegelser.
• Begrensning av mobilitet i skulderen.
• Svakhet i skulderen.
• I noen tilfeller hevelse eller betennelse i skulderområdet.

Det er viktig å oppsøke lege for å diagnostisere og behandle supraspinøs senebetennelse. Behandlingen kan omfatte hvile, fysioterapi, betennelsesdempende medisiner, kortikosteroidinjeksjoner og i sjeldne tilfeller kirurgi. Det er viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig for å forhindre at tilstanden forverres og gjenopprette funksjonaliteten i skulderleddet.

Fører til senebetennelse i supraspinøs muskel

Årsaker til senebetennelse i supraorbitalmuskelen kan omfatte følgende faktorer:

1. Overanstrengelse: Overbelastning av skulder og overarm, som gjentatte ganger å løfte vekter, repeterende bevegelser i sport eller på jobb, kan forårsake senebetennelse.
2. Traumer: Kontusjoner, fall, støt og andre traumatiske skader på skulderen kan føre til traumatisk senebetennelse i den supraspinøse muskelen.
3. Feil bevegelsesteknikk: Feil løfting, kasting eller andre bevegelsesteknikker kan øke belastningen på senen i den supraspinale muskelen og forårsake senebetennelse.
4. Alder: Når vi blir eldre, kan elastisiteten og styrken til sener reduseres, noe som gjør dem mer utsatt for betennelse.
5. Sykdommer og medisinske tilstander: Visse sykdommer som leddgikt, diabetes og noen infeksjonssykdommer kan øke risikoen for å utvikle senebetennelse.
6. Genetiske faktorer: Arvelig predisposisjon for senebetennelse kan også spille en rolle i utviklingen.

Symptomer senebetennelse i supraspinøs muskel

Her er noen av de viktigste symptomene på senebetennelse i supraorbitalmuskelen:

1. Smerter: Hovedsymptomet på senebetennelse er smerter øverst i skulderen og rundt leddet. Smerten kan være moderat til alvorlig og øker vanligvis med armbevegelser, spesielt når man løfter og roterer skulderen.
2. Bevegelsesbegrensning: Senebetennelse i supraspinøs muskel kan forårsake bevegelsesbegrensning i skulderleddet. Pasienter kan ha problemer med å løfte armen, spesielt over skuldernivå, og med å vri armen.
3. Hevelse og betennelse: Betennelse i senen i supraorbitalmuskelen kan føre til hevelse i skulder- og overarmsområdet.
4. Følelse av svakhet: Pasienter kan også føle svakhet i skulder og arm, spesielt når de prøver å utføre vektbærende bevegelser.
5. Knakende og sprekkende lyd: I noen tilfeller kan man høre en knasende eller sprekkende lyd når man beveger skulderen eller armen, noe som skyldes irritasjon og skade på senen.
6. Smerter om natten: Hos noen pasienter kan smertene øke om natten, noe som kan forstyrre normal søvn.

Stages

Senebetennelse i supraspinatus-muskelen kan gå gjennom flere utviklingsstadier, selv om det nøyaktige antallet og arten av stadiene kan variere noe avhengig av informasjonskilden. Følgende hovedstadier av supraspinatus-senebetennelse er vanlig å anerkjenne:

1. Betennelse eller irritasjon: I denne innledende fasen blir senen i den supraspinøse muskelen betent. Pasienten kan oppleve noe smerte og ubehag i skulderen eller overarmen, spesielt ved bevegelse.
2. Fibrose: I dette stadiet tykner og fortykker senen på grunn av pågående betennelse og endringer i vevet. Pasienter kan merke mer betydelig smerte og begrensning i bevegelse.
3. Degenerasjon eller degenerativ senebetennelse: I dette stadiet skjer det en gradvis nedbrytning av senestrukturen, noe som kan føre til tap av elastisitet og forverring av muskelfunksjonen. Smerter og bevegelsesbegrensninger kan øke.
4. Forkalkning: I noen tilfeller kan det dannes kalsiumavleiringer på senen under kronisk senebetennelse, noe som også kan forårsake smerte og ubehag.
5. Seneruptur: I de mest alvorlige tilfellene, hvis senebetennelse ikke behandles og fortsetter å utvikle seg, kan senen briste helt eller delvis, noe som krever mer intensiv behandling og i noen tilfeller kirurgi.

Det er viktig å merke seg at pasienter kan gå fra ett stadium til et annet, og alvorlighetsgraden av senebetennelse kan variere.

Skjemaer

Det finnes forskjellige typer senebetennelse som påvirker skulderens supraspinøse muskel, og kan ha forskjellige egenskaper og årsaker.

1. Forkalkende senebetennelse i den supraspinøse muskelen:

   • Dette er en form for senebetennelse der kalsiumavleiringer (konkresjoner) dannes på senen til den supraspinøse muskelen.
   • Årsaken til kalsiumavleiringer kan variere, men det skyldes ofte kronisk betennelse og vevsendringer.
   • Symptomer inkluderer smerter og begrensning av skulderbevegelse, spesielt ved visse stillinger og belastninger.
   • Behandlingen kan omfatte fysioterapi, ultralydbehandling og noen ganger kirurgisk fjerning av kalsiumavleiringer.

2. Osteofytisk senebetennelse i den supraspinøse muskelen:

   • Osteofytisk senebetennelse er assosiert med dannelsen av osteofytter, eller benete utvekster, på senen til den supraspinøse muskelen.
   • Dette skjer ofte som et resultat av ledddegenerasjon og endringer i skulderleddet.
   • Symptomer inkluderer smerter og ubehag i skulderen, spesielt ved bevegelse.
   • Behandlingen kan omfatte smertestillende medisiner, fysioterapi og noen ganger kirurgisk fjerning av osteofytter.

3. Degenerativ senebetennelse i skulderens supraspinøse muskel:

   • Degenerativ senebetennelse er relatert til gradvis slitasje av senen i supraorbitalmuskelen, som kan oppstå med alderen.
   • Denne typen senebetennelse blir ofte omtalt som «tendinose» og er karakterisert ved tap av elastisitet og strukturelle endringer i senen.
   • Symptomer inkluderer smerter og begrenset bevegelighet i skulderområdet.
   • Behandlingen inkluderer fysioterapi, avslapnings- og smertelindrende tiltak, samt øvelser for å styrke muskler og forbedre fleksibiliteten.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av supraspinøs muskelsenebetennelse kan omfatte følgende:

1. Kroniske smerter: Hvis senebetennelse ikke behandles riktig eller rehabiliteres tilstrekkelig, kan den bli kronisk, noe som resulterer i konstante smerter og langvarig ubehag i skulderen.
2. Bevegelsesbegrensning: Betennelse og smerter forbundet med supraspinøs senebetennelse kan begrense bevegelsen i skulderleddet. Dette kan påvirke pasientens evne til å utføre normale oppgaver og aktiviteter, inkludert løfting og bæring av vekter.
3. Muskelsvakhet: Pasienter med supraspinøs senebetennelse kan utvikle muskelsvakhet i skulder og overarm på grunn av begrenset bevegelse og smerte, noe som kan påvirke deres evne til å utføre funksjonelle oppgaver.
4. Seneruptur: Hvis senebetennelse ikke behandles eller utsettes for langvarig skade, kan senen i den supraspinale muskelen briste. Dette krever kirurgi og langvarig rehabilitering.
5. Sekundære forandringer: Langvarig betennelse og skade på senen kan føre til sekundære forandringer i skulderstruktur og -funksjon, inkludert utvikling av skulderleddgikt.
6. Psykologiske effekter: Langvarig smerte og begrenset bevegelse kan ha psykologiske effekter på pasienten, inkludert depresjon og angst, spesielt hvis tilstanden varer over lengre tid.
7. Tap av ytelse: Senebetennelse i supraorbitalmuskelen kan redusere ytelsen i arbeid eller dagligliv på grunn av smerter og begrensninger i bevegelse.

Diagnostikk senebetennelse i supraspinøs muskel

Diagnostisering av supraspinatus senebetennelse innebærer flere trinn og metoder som hjelper legen med å bestemme forekomsten av denne tilstanden og dens alvorlighetsgrad. Her er de viktigste metodene for å diagnostisere supraspinatus senebetennelse:

1. Fysisk undersøkelse: Legen vil utføre en fysisk undersøkelse der han eller hun kan vurdere skulder- og overarmsområdet, sjekke for smerter, hevelse, begrenset bevegelse og andre symptomer.
2. Anamnese (sykehistorie): Legen din vil stille deg spørsmål om symptomene dine, når de startet, hva som forårsaker dem og risikofaktorer som skader eller overbelastning i skulderområdet.
3. Avbildningsmetoder:
   1. A. Røntgen: Røntgenbilder kan brukes til å utelukke andre problemer, som brudd eller leddgikt, som kan etterligne symptomene på senebetennelse, men som vanligvis ikke viser selve senebetennelsen.
   2. B. Ultralyd (ultralydundersøkelse): Ultralyd kan bidra til å visualisere senen, vurdere tilstanden og oppdage tegn på betennelse som hevelse og fortykkelse.
   3. C. MR (magnetisk resonansavbildning): En MR kan gi et mer detaljert bilde av skulderleddet og senen, noe som kan bidra til å bestemme omfanget av skaden.
4. Laboratorietester: Det finnes vanligvis ingen spesifikke laboratorietester for å diagnostisere senebetennelse, men blod kan tas for å utelukke andre inflammatoriske eller smittsomme tilstander.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av supraspinatus senebetennelse innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre mulige årsaker til smerte og ubehag i skulder og overarm. Nedenfor er noen av de mulige tilstandene som kan etterligne symptomene på supraspinatus senebetennelse og krever differensialdiagnose:

1. Underarmssyndrom: Denne tilstanden er preget av smerte og ubehag i øvre del av underarmen og kan være forårsaket av en rekke årsaker, som supinator senebetennelse, cervikal radikulopati eller andre nevrologiske problemer.
2. Artritt i skulderleddet: Betennelse i skulderleddet kan forårsake smerte og begrenset bevegelse, noe som kan lignes på symptomene på senebetennelse.
3. Forstørrelse av skulderhalsen: Forstørrelse av skulderhalsen eller skulderhalsbursitt kan også forårsake smerte og betennelse i skulderområdet.
4. Skuldertunnelsyndrom: Denne tilstanden kan forårsake smerte og nummenhet i skulder og arm, og kan være forvirrende i differensialdiagnosen.
5. Nervekompresjonssyndrom: Nervekompresjonssyndromer, som vingebeinsyndrom eller sternalbuesyndrom, kan også forårsake symptomer som ligner på senebetennelse i den supraspinøse muskelen.

For å kunne stille en nøyaktig differensialdiagnose og bestemme årsaken til skuldersmerter og ubehag, bør en medisinsk undersøkelse utføres. Dette kan omfatte fysisk undersøkelse, radiografi, MR (magnetisk resonansavbildning), ultralyd og andre diagnostiske prosedyrer.

Behandling senebetennelse i supraspinøs muskel

Behandling av supraspinatus senebetennelse kan involvere en rekke metoder, og valget av bestemte metoder avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, symptomene og legens anbefalinger. Her er noen vanlige behandlinger for suprapelvisk senebetennelse:

1. Hvile: Det første trinnet i behandlingen av senebetennelse er å begrense aktive bevegelser og aktiviteter som kan forverre senens tilstand. Pasienten kan bli rådet til midlertidig å unngå tunge løft og repeterende bevegelser.
2. Ispåføring: Å legge is på skulderområdet kan bidra til å redusere betennelse og lindre smerte. Is bør legges på i 15–20 minutter flere ganger om dagen.
3. Bruk av smertestillende og betennelsesdempende legemidler: Legen din kan anbefale å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen, for å redusere smerte og betennelse.
4. Fysioterapi: Fysioterapi kan være effektiv i behandling av senebetennelse. En fysioterapeut kan utvikle et program med øvelser og teknikker for å styrke muskler, forbedre fleksibilitet og gjenopprette bevegelse.
5. Tøyings- og styrkeøvelser: En fysioterapeut kan også lære deg hvordan du utfører tøyings- og styrkeøvelser for å forbedre senens tilstand og forhindre tilbakefall.
6. Injeksjoner: I noen tilfeller kan legen din anbefale kortikosteroidinjeksjoner i seneområdet for å redusere betennelse og smerte.
7. Tapepåføring: Spesielle taper kan brukes for å støtte og stabilisere skulderen og senen.
8. Kirurgi: Hvis senebetennelse blir kronisk og ikke responderer på konservativ behandling, kan det være nødvendig med kirurgi for å undersøke og om nødvendig reparere senen.

Øvelser for senebetennelse i den supraspinøse muskelen

Kan bidra til å styrke muskler, forbedre skuldermobiliteten og redusere smerte. Før du begynner å trene, er det imidlertid viktig å konsultere legen din eller fysioterapeuten din, slik at de kan anbefale den beste treningsplanen for din individuelle situasjon. Nedenfor er noen vanlige øvelser som kan være nyttige for pasienter med supraspinøs senebetennelse:

1. Øvelser for å styrke den supraspinøse muskelen:

   • Vertikal armløft med manualer eller strikk. Løft armen rett opp fra overkroppen, og hold albuen rett.
   • Vertikale og horisontale armforlengelser med manualer.
   • Løft armene med manualer eller bånd fremover og til sidene.
   • Øvelser med treningsutstyr spesielt utviklet for å styrke den supraspinale muskelen.

2. Øvelser for å forbedre mobiliteten:

   • Tøying av supraspinamuskelen: Stå rett opp, kryss armene over brystet og skyv albuene forsiktig fremover, slik at du skaper en lett spenning i skulderområdet. Hold denne posisjonen i 20–30 sekunder.
   • Tøying av forsiden og baksiden av skulderen: Ta armen fra motsatt skulder og trekk den forsiktig mot brystet, og trekk deretter armen over ryggen. Hold hver posisjon i 20–30 sekunder.
   • Skulderrotasjon: Roter skulderen i sirkler frem og tilbake for å forbedre mobiliteten.

3. Strikkøvelser: Bruk en strikk til å utføre en rekke øvelser som armforlengelse, albuefleksjon og -forlengelse, og andre bevegelser for å styrke den supraspinale muskelen.

4. Skulderstabiliseringsøvelser: Øvelser som fokuserer på å styrke musklene som holder skulderleddet stabilt, kan bidra til å redusere risikoen for ny skade.

5. Fysioterapi: En fysioterapeut kan utvikle et individualisert program med øvelser og terapeutiske manuelle teknikker for å behandle senebetennelse i den supraspinøse muskelen.

Smerte og ubehag bør unngås når du utfører øvelser. Hvis en øvelse forårsaker økt smerte, må du slutte å gjøre den og kontakte legen din. Gradvis økning av intensiteten og volumet av treningen vil hjelpe deg med å oppnå best mulig resultat og fremskynde restitusjonsprosessen.