Suturteknikk

Målet er å sørge for at sårkantene ligger tett sammen, slik at de ikke bøyes innover og at det dannes lukkede rom i såret, for å minimere spenningen i hver enkelt sutur, slik at det blir minst mulig fremmedlegemer i det subkutane vevet. Suturer kan påføres og knytes enkeltvis (avbrutte suturer) eller kontinuerlig (kontinuerlig sutur). De kan plasseres helt under huden (intradermal sutur) eller knytes hudens kanter på overflaten (perkutan sutur).

Hvis såret er snittlignende, påføres subkutane suturer først, deretter kutane. Sår i ansiktet lukkes med suturer, og plasseres i en avstand på 2-3 mm fra hverandre, hovedsakelig subkutant (unntatt nese og øyelokk). For nodal sutur brukes som regel en flettet, absorberbar (for eksempel basert på polyglactinsyre) 4-0 eller 5-0 tråd (jo mindre tall, desto tynnere materiale). De påføres med knuten nedsenket i bunnen av såret for å unngå dannelse av en palpabel fremspring, knuten bør ikke være for stram. En kontinuerlig subkutan sutur (intradermal) brukes noen ganger til kosmetiske formål.

Epidermis lukkes vanligvis med en enkel, avbrutt sutur ved hjelp av en ikke-absorberbar monofilamentsutur (som nylon). Over store ledd og i hodebunnen brukes 3-0 sutur, i ansiktet 6-0, og i de fleste andre områder 4-0 eller 5-0. Suturer plasseres i en dybde omtrent lik bredden og med jevn avstand, lik avstanden fra nåleinngangen til sårlinjen. Små sting brukes til kosmetiske formål og på tynn hud, vanligvis 1 til 3 mm fra sårkanten. I andre tilfeller brukes bredere sting, avhengig av vevets tykkelse.

Suturen begynner og slutter dypt inne i såret, slik at knuten forblir nederst.

Suturmaterialer

Kategori	Materiale	Kommentar
Ikke-absorberbar		Foretrukket for hudsuturer
Monofilament	Nylon	Holdbar, tøff, relativt vanskelig å jobbe med
	Polypropylen	Holder ikke en knute godt og er den vanskeligste å bruke.
	Polybutester	Den er ganske elastisk, så den strekker seg når vevsødem oppstår og trekker seg sammen etter at den avtar.
Kurv	Polyester	Lav reaktivitet, verre enn monofilament for hudsuturer
	Silke	Myk, enkel å bruke, holder knuten godt, høy vevsreaktivitet. Bruken er begrenset, hovedsakelig i munnområdet, på leppene, øyelokkene, munnslimhinnen.
Absorberbart suturmateriale		Foretrukket for subkutane suturer
Monofilament	Polydioksanon	Svært sterk og langvarig i vev (absorberes innen 180 dager); stivere, vanskeligere å bruke til manuell suturering sammenlignet med andre absorberbare materialer
Naturlig	Kattgut, kromkattgut	Fra den indre karmembranen hos sau. Svak, holder ikke knuten godt; absorberes raskt (1 uke); høy vevsreaktivitet. Anbefales ikke for bruk.
Kurv	-	Lett å knyte, holder knuten godt, lav reaktivitet
	Basert på polyglykolsyre	Den løses raskt opp og varer i effekt i en uke.
	Basert på polyglykolsyre	For tiden den mest foretrukne

Avstanden mellom stingene er vanligvis lik avstanden fra nålens innføring til sårkanten. Nålens innføring og utgang bør være i samme avstand fra sårkanten.

Vertikal madrasssutur brukes noen ganger i stedet for lagdelt suturering i tilfeller der det ikke er merkbar spenning på huden; den bidrar også til å vrenge sårkantene ordentlig ut i løst vev. Løpssuturen kan plasseres raskere enn den avbrutte suturen og brukes på sår med godt påsatte kanter.

I alle tilfeller bør hudsuturene orientere sårkantene horisontalt, med tanke på naturlige hudlandemerker (folder, furer, leppekanter). Vertikal justering av suturer er ikke mindre viktig for å unngå trinndeformasjon.

Overdreven spenning etter sårsutur indikeres av en "pølselignende" deformasjon av hudoverflaten. Slik suturering bør gjøres på nytt, om nødvendig med subkutan eller perkutan sutur, eller begge deler.