Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Teknikk Bezhu: trabeculectomy med avføringsmiddel suturer
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Denne artikkelen presenterer en teknikk for trabeculektomi ved bruk av avførings suturer for suturering av scleral klaffen. Først skal du lage en liten L-formet konjunktiv snittlengde på 4 til 2 mm i en avstand på 1-2 mm fra lemmen. Denne størrelsen på snittet gir nødvendig plass for å lage en skleral flap. Om nødvendig utføres hemostase. Videre dannes en scleral flap som måler 3 til 4 mm, tykkelsen er 2/3 av tykkelsen av scleraen. Ved bruk av en uke-celle svamp i 2 til 3 minutter påføres mitomycin-C 0,4 ml / dl uten en konjunktiv svampbelegg. Etter behandling med mitomycin-C vaskes operasjonsfeltet med fysiologisk oppløsning (60-80 ml). Paracentese utføres, sklerulsklaffen løsnes anteriorly inntil avdemembranen er nådd slik at det oppnås en ventillignende snitt. Etter åpning av det fremre kammer, utføres sclerectomy ved bruk av Kelly perforatoren for descemet membranen, deretter perifer iridektomi ved hjelp av Vance saks. Skleralsklappen er festet med en løsnende sutur, ved bruk av en monofilament nylongjenge 10-0. Prosedyren er følgende:
- nålinnsprøytning i sclera i det tidsmessige hjørnet, punktering på undersiden av scleralflappen;
- søm blir båret gjennom klaffen;
- injeksjon av nålen er laget på flatenes overflate under konjunktiv i lemområdet mot hornhinnen, punkter nålen på den gjennomsiktige delen av hornhinnen 1 mm fra lemmen;
- samme nål gjør en søm i motsatt retning (sett inn en nål på den gjennomsiktige delen av hornhinnen 1 mm fra lemmen, fjernet på klaffen overfladisk);
- søm blir båret gjennom klaffen;
- nålinnsprøytning på undersiden av klaffen, punktering på scleraen i et annet hjørne.
Som et resultat, får kirurgen tre hengsler: to av scleral klaff, en over hornhinnen. De løse ender av sømmen er koblet til den tilsvarende sløyfen på klaffen. Bruker bare en av de tre løkkene, så kutt av. Conjunctiva sutureres madrass sutur samme 10-0 monofilament nylontråd, en overflate av klaffen og parallelt med den lem direkte under conjunctiva av den resterende lukking horisontale del L-formet tverrsnitt. Resten av kuttet er stengt med en knute, fest først epicler, og deretter konjunktiv. Således er konjunktivene forseglet.
Hvis det er nødvendig å fjerne sømmen, blir løkken kuttet av på hornhinnen, og deretter ekstrahert med pincet. Denne manipulasjonen utføres under en slitelampe ved bruk av lokalbedøvelse, det er nødvendig å observere kirurgen i minst 48 timer etter manipuleringen eller under to lange observasjonsperioder.
Med kombinert intervensjon (for grå stær og glaukom) bruk en enkelt tilnærming. Endre prosedyren, danner en partiell skleralsklaff, og reduserer halve lengden av sideskurene. Få en klaff 2 med 4 mm i størrelse 2 mm fra lemmen. Etter påføring av mitomycin-C, opprettes en skleraltunnel ved hjelp av en seglformet kniv, og fortsetter den tidligere begynte furen, exfoliere scleralflappen. Deretter utføres phacoemulsification med implantasjonen av en kunstig linse, en sclerektomi utføres ved bruk av Kelly perforatoren for descemet membran og perifer iridektomi. Skleralsklappen og konjunktivene sutureres i henhold til den tidligere beskrevne teknikk.