Teknikk av spiserør endoskopi

Endoskopist blir til venstre, vendt mot motivet. Pasientens hode er litt kastet tilbake. På fibro endoskopet legger på munnstykket, hjelper assistenten hodet på pasienten. Endoskopisten griper fibroendoskopet med sin høyre hånd og holder den som en blyant. Før innføring i spiserøret på endoskopet, er den distale enden av den svakt bøyd henholdsvis henholdsvis ved bøyningen av oropharynx. Pasienten tilbys å svelge bevegelse på høyden av et lite pust. På dette punktet endoskopet er nøye avansert inn i spiserøret i spiserøret. Når passerer fra strupehalsen til spiserøret, må stor forsiktighet utøves. På grunn av den dårligere faryngeale konstriktor muskelkontraksjon er dannet meget smal, perstneglotochnoe innsnevring av spiserøret, esophageal såkalt munningen av Killian, som måler 23 mm i diameter og 17 mm i anterior-posterior retning. Det er alltid noe motstand, og derfor må instrumentet utføres jevnt, fordi muligens perforering av spiserøret. For å lette fremgang, i øyeblikket av halsen, blir apparatet uten vold injisert i spiserøret, i det øyeblikk frigjort en spak som bøyer slutten av endoskopet. I pharyngeal cavity, er endoskopet satt inn strengt langs midtlinjen. Man må huske at enden anordningen er lett avbøyd fra midtlinjen og kan ligge an mot lommepæreformede kanaler dannet av den såkalte nedre faryngeale kam - en fold av slimhinne på den indre overflaten av spiserøret tilsvarende arrangement perstneg-Tray muskel. Vold i slike tilfeller er ikke tillatt - vi må nøye korrigere situasjonen.

Når pasienten svelger bevegelser, blir endoskopet forsiktig guidet gjennom øvre esophageal sphincter og deretter fremmet under direkte visuell kontroll. Fri bevegelse av apparatet, fravær av hoste og plutselige endringer i stemmen indikerer tilstedeværelsen av det i spiserøret. I løpet av denne perioden er bare et lyst rødt synsfelt synlig i okularet.

I esofagusens livmoderhalsområde berører de langsgående brettene av slimhinnen i sine apices. Brett foldene og kontroller slimhinnen i denne avdelingen er bare mulig med intensiv luftinjeksjon, det er vanskelig å oppnå full rynkeutvidelse. På den tiden da spiserøret lett forsvant under luftens handling, kan vi si at endoskopets ende nådde thoraxdelen av spiserøret. Her blir slimhinnen slank, rosa, spiserørets lumen får en avrundet form. Under nivået av aortabuen (i en avstand på 25 cm fra kanten av de øvre snittene) avveier esophagien litt til venstre og fremre. I løpet av dette avviket skal esofagoskopet være avansert. Esophagusens passasje gjennom membranen bestemmes av spiserørets karakteristiske ringformede innsnevring og en liten forlengelse. Den ventrale delen av spiserøret er godt spredt med luft og representerer en trakt, hvor bunnen er mat-vann-gastrisk overgang. Den endoskopiske retningslinjene til sistnevnte er Z-linjen (figur 14) - overgangssonen mellom spiserøret (den rosa slimhinnen) og magen (rød mucosa). Vanligvis ligger Z-linjen 0-2 cm over cardia.

Etter fri passering av den midterste og nedre delen av spiserøret, kan endoskopien føle en lett motstand på grunn av en spasme av den sirkulære muskulaturen i kardialdelen av magen. I dette tilfellet, ved å trykke på boksen, introdusere en liten mengde luft og flytte endoskopet dypere uten vold. Fra det øyeblikk endoskopet passerer gjennom esophageal-gastrisk passasje inn i magen, leveres luft med jevne mellomrom, noe som sikrer god synlighet. Samtidig kan man observere en gradvis endring i fargene til synsfeltet: det pales, blir oransje-gul og snart vises bildet av magehinne i magen. Innføring av for mye luft i magen kan føre til at pasienten har smertefulle opplevelser, oppkast og oppkast.

Inspeksjon blir utført som spiserøret under endoskopet til magen, og i løpet av dets utskillelse. For vellykket diagnose av forskjellige sykdommer i det øvre GI endos skal undersøke ikke bare integriteten av mucosa, dens farge, mobilitet, folding, men også spiserør funksjon - peristaltikk dens vegger, endre dem avhengig av åndedrett og hjertehastighet, tilstedeværelse av stivhet av veggen, ikke voldsomhet med innføringen av luften .

Når du bruker et fibroendoskop med sideoptikk, er det ikke mulig å visuelt overvåke fremdriften langs spiserøret (denne delen av prosedyren utføres blindt). Derfor, hvis mistanke om en esophagus sykdom, bør studien utføres av et endoskop med sluttoptikk.