Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Korttarmssyndrom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Korttarmssyndrom er malabsorpsjon som følge av omfattende tynntarmsreseksjon. Manifestasjonene avhenger av lengden og funksjonen til den gjenværende tynntarmen, men diaréen kan være alvorlig og underernæring er vanlig. Behandlingen består av fraksjonert ernæring, antidiarémedisiner og noen ganger total parenteral ernæring eller tarmtransplantasjon.
Årsaker til kort tarmsyndrom
Hovedårsakene til omfattende tarmreseksjon er Crohns sykdom, mesenterisk trombose, stråleenteritt, malignitet, volvulus og medfødte anomalier.
Siden jejunum er det primære stedet for fordøyelse og absorpsjon av de fleste næringsstoffer, svekker reseksjon av jejunum absorpsjonen betydelig. Som en kompenserende respons endres ileum, noe som øker lengden og absorpsjonsfunksjonen til villi, noe som fører til en gradvis økning i næringsopptaket.
Ileum er den delen av tynntarmen hvor gallesyrer og vitamin B12 absorberes. Alvorlig diaré og malabsorpsjon oppstår når mer enn 100 cm⁻¹ av ileum resekteres. I dette tilfellet skjer det ingen kompenserende tilpasning av den gjenværende jejunum. Følgelig oppstår malabsorpsjon av fett, fettløselige vitaminer og vitamin B12. I tillegg fører gallesalter som ikke absorberes i tynntarmen til sekretorisk diaré. Bevaring av tykktarmen kan redusere elektrolytt- og vanntap betydelig. Reseksjon av terminal ileum og ileocekal sfinkter kan predisponere for bakteriell overvekst.
[ Symptomer på kort tarmsyndrom
Alvorlig diaré med betydelig elektrolytttap utvikles i den umiddelbare postoperative perioden. Pasienter trenger vanligvis total parenteral ernæring og intensiv væske- og elektrolyttmonitorering (inkludert Ca og Mg). Orale isoosmotiske løsninger av Na og glukose (tilsvarende WHO-reparasjonsformuleringen) administreres gradvis i den postoperative perioden etter at pasientens tilstand har stabilisert seg og avføringsvolumet er mindre enn 2 L/dag.
Behandling av kort tarmsyndrom
Pasienter med omfattende reseksjon (< 100 cm gjenværende jejunum) og store væske- og elektrolytttap krever kontinuerlig total parenteral ernæring.
Pasienter med mer enn 100 cm gjenværende jejunum kan oppnå tilstrekkelig fordøyelse ved oralt inntak. Fett og proteiner i kosten tolereres vanligvis godt, i motsetning til karbohydrater, som forårsaker en betydelig osmotisk belastning. Fraksjonert ernæring reduserer osmotisk trykk. Ideelt sett bør 40 % av kaloriene komme fra fett.
Pasienter som utvikler diaré etter måltider bør ta et antidiarémiddel (f.eks. loperamid) 1 time før måltider. Kolestyramin, 2–4 g før måltider, reduserer diaré forbundet med malabsorpsjon av gallesalter. Intramuskulære månedlige injeksjoner av vitamin B12 er indisert hos pasienter med kjent vitaminmangel. De fleste pasienter trenger tilskudd av vitaminer, Ca og Mg.
Gastrisk hypersekresjon kan utvikles, noe som fører til inaktivering av pankreatiske enzymer; derfor får de fleste pasienter foreskrevet H2- blokkere eller protonpumpehemmere.
Tynntarmtransplantasjon er indisert for pasienter som ikke kan motta langvarig total parenteral ernæring og som ikke har kompensasjon for fordøyelsesprosesser.