Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Syndrom i tynntarm: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Tarmtarmens syndrom er malabsorpsjon som en følge av omfattende reseksjon av tynntarmen. Sykdommens manifestasjoner avhenger av lengden og funksjonen til den gjenværende tynntarmen, men diaré kan være alvorlig og karakteristisk er en underernæring. Behandlingen består av brutto ernæring, tar antidiarrheal medisiner og noen ganger i full parenteral ernæring eller intestinal transplantasjon.
Årsaker til syndrom i tynntarmen
Hovedårsakene til omfattende tarmreseksjon er Crohns sykdom, mesenterisk trombose, strålings enteritt, malignitet, oppkast og medfødte anomalier.
Fordi jejunum er det primære området for fordøyelsen og absorpsjonen av de fleste næringsstoffer, reduserer reseksjonen av jejunum betydelig absorpsjonen. Som kompenserende reaksjon, endrer ileum, øker lengden og absorbansen av villi, noe som fører til en gradvis økning i absorpsjonen av næringsstoffer.
Ileum er et segment av tynntarmen der gallsyrer og vitamin B12 absorberes. Alvorlig diaré og malabsorpsjon utvikles under reseksjon på mer enn 100 cm av ileum. I dette tilfellet er det ingen kompenserende tilpasning av resterende jejunum. Følgelig utvikler malabsorpsjon av fett, fettløselige vitaminer og vitamin B12. I tillegg fører salter av gallsyrer som ikke absorberes i tynntarmen til sekretorisk diaré. Behandling av tykktarmen kan redusere tapet av elektrolytter og vann betydelig. Reseksjon av den terminale delen av ileum og ileocecal sphincter kan predisponere for utseendet av overdreven rask bakteriell vekst.
[Symptomer på tarmens syndrom
Umiddelbart i den postoperative perioden utvikler alvorlig diaré med signifikante tap av elektrolytter. Pasienter trenger vanligvis full parenteral ernæring og intensiv overvåking av væsker og elektrolytter (inkludert Ca og Md). Oralt inntak av iso-osmotiske oppløsninger av Na og glukose (tilsvarende WHO anbefalt reparasjonsblanding) foreskrives gradvis i postoperativ periode etter stabilisering av pasientens tilstand og mengden av avføring er mindre enn 2 l / dag.
Behandling av syndromet i tynntarmen
Pasienter etter omfattende reseksjon (<100 cm gjenværende jejunum) og med store tap av væske og elektrolytter trenger konstant fullstendig parenteral næring.
Pasienter som har over 100 cm av jejunum, kan oppnå tilstrekkelig fordøyelse ved oral inntak. Fett og proteiner i kostholdet tolereres vanligvis godt, i motsetning til karbohydrater, som forårsaker en betydelig osmotisk belastning. Fraksjonell fôring reduserer osmotisk trykk. Ideelt sett, hvis 40% av kaloriene gir fett.
Pasienter som utvikler diaré etter inntak, bør ta antidiarrheal-legemidler (f.eks. Loperamid) 1 time før måltider. Kolestyramin, tatt 2-4 g før du spiser, reduserer diaré forbundet med malabsorpsjon av gallsalter. Intramuskulære månedlige injeksjoner av vitamin B 12 er indisert for pasienter med etablert vitaminmangel. De fleste pasienter viser et ekstra inntak av vitaminer, Ca og Mg.
Gastrisk hypersekretjon kan utvikle seg, noe som fører til deaktivering av bukspyttkjertelenzymer; så de fleste pasienter er foreskrevet H 2- blokkere eller protonpumpehemmere.
Små tarmtransplantasjon er indisert hos pasienter som ikke permanent kan bruke full parenteral ernæring og som ikke kompenserer fordøyelsesprosesser.