Syndaktyli: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Syndaktyli er en medfødt misdannelse av hånden, som består av sammensmelting av to eller flere fingre med et brudd på den kosmetiske og funksjonelle tilstanden. Denne anomalien observeres noen ganger isolert, og i så fall kan misdannelsen betraktes som en diagnose. I disse tilfellene er fingrene fullt utviklede, men det er en bløtvev- eller beinfusjon mellom dem. I de fleste tilfeller er syndaktyli et symptom som følger med hoveddiagnosen (medfødt ektrosyndaktyli, symbrachydaktyli, spalteåpning, radial og ulnar klumphånd, brachioradialis synostose, etc.).

ICD-10-kode

Q70 Syndaktyli.

Epidemiologi

Ifølge en rekke forfattere står syndaktyli, enten alene eller i kombinasjon med andre deformiteter, for mer enn 50 % av alle medfødte håndanomalier. Syndaktyli er registrert hos ett barn av 2000–4000 barn. Opptil 60 % av barn med syndaktyli har samtidig medfødt patologi i muskel- og skjelettsystemet.

Klassifisering av syndaktyli

Medfødt syndaktyli i hånden er preget av en rekke kliniske manifestasjoner.

Klassifiseringen av denne feilen er basert på:

• omfanget av fusjon;
• type fusjon:
• tilstanden til de berørte fingrene.

Avhengig av omfanget og antall berørte falangeler, deles syndaktyli inn i ufullstendig og fullstendig. I henhold til typen fusjon skilles det mellom bløtvev- og bensyndaktyli. Avhengig av tilstanden til de berørte fingrene, deles syndaktyli inn i enkel og kompleks. Enkle former for syndaktyli i hånden inkluderer fusjoner av korrekt utviklede fingre uten ledsagende deformasjoner. Kompleks medfødt syndaktyli i hånden refererer til en patologi der fingerfusjoner ledsages av konkresenser av falangelene (i større eller mindre grad), fleksjonskontrakturer, klinodaktyli, torsjon eller misdannelser av bein-ledd- og sene-ligamentapparatet. I henhold til lokaliseringen av fusjonen skilles det mellom kompleks syndaktyli av I-II fingre, kompleks syndaktyli av trefalangeale fingre og kompleks total syndaktyli av IV fingre.

Behandling av syndaktyli

Tilstanden til de sammenvokste fingrene bestemmer aldersindikasjonene og inngrepets art.

Ved enkle former for medfødt syndaktyli kan operasjonen utføres før 1-årsalderen. Under operasjonen separeres fingrene ved hjelp av Cronin- eller Bauer-metoden, de interdigitale foldene og delvis sideflatene på fingrene dekkes med kuttede klaffer. De gjenværende sårdefektene på sideflatene på fingrene erstattes med tykke, delte transplantater fra lår og underarm.

Ved komplekse former for medfødt syndaktyli anbefales behandlingen å starte ved 10–12 måneder for å forhindre progresjon av eksisterende deformasjoner og utvikling av sekundære. Hovedprinsippene for kirurgisk behandling av komplekse former for medfødt syndaktyli anses å være en ettrinnskorreksjon av alle komponenter i deformasjonen, samtidig som fusjon og fullstendig erstatning av sårflater på de separerte fingrene elimineres.