Symptomer på yersiniose

Yersiniosis har en inkubasjonsperiode som varer fra 15 timer til 6 dager, vanligvis 2-3 dager, hvoretter typiske symptomer på iersiniose vises.

De ulike symptomene på iersiniose tillater ikke utvikling av en allment akseptert klassifisering av sykdommen. Som regel brukes den kliniske klassifiseringen av ND. Yuschuk et al., Som er basert på syndromisk prinsipp.

Klinisk klassifisering av iersiniose

Formen av sykdommen	Klinisk variant	Graden av alvorlighetsgrad	Flow mønster
Gastrointestinal	Gastroenteritt, enterocolitt, gastroenterokulitt	Lett	Akutt
Abdominalьnaя	Mesenterisk lymfadenitt, terminal ileitt, akutt blindtarmbetennelse	Central	Langvarig
Generalisert	Blandet, septisk	Vekt	Kronisk
Sekundær fokus	Leddgikt, nodal erytem, reiter syndrom og andre,

I de fleste tilfeller begynner yersiniose med symptomene på akutt gastroenteritt, og fortsetter deretter enten som en akutt intestinal infeksjon eller som en generalisert infeksjon. For alle former for Yersiniose er karakterisert ved akutt, feber, symptomer på forgiftning, magesmerter, velte stolen, utslett, myalgi, artralgi, lymfadenopati og en forkjærlighet for bølgende kurs. I tillegg til manifesterte former blir det slettet, det vil si når symptomer på yersiniose er praktisk talt fraværende. Forløpet av sykdommen kan være akutt (opptil 3 måneder), langvarig (3-6 måneder) og kronisk (over 6 måneder).

Den gastrointestinale formen (gastroenteritt, enterocolitt, gastroenterokulitt) er mest vanlig. De fleste pasienter utvikler en gastro-enterisk variant av yersiniose. Sykdommen begynner akutt, med symptomer på gastrointestinal sykdom og symptomer på rusmiddel. Pasienter er opptatt av følgende symptomer på yersiniose: Magesmerter av varierende intensitet, konstant eller kramper, lokalisert i epigastrium, rundt navlen, sjeldnere i høyre ilealregion. Stolen er quickened, noen ganger med en blanding av slim og blod. Hos noen pasienter observeres katarrale og dysuriske symptomer, exanthema. Symptomer på "hansker" og "sokker" er karakteristiske. På den 2.-6. Dagen av sykdommen finner man en flekk, plett-papulær eller urticar utslett, hovedsakelig på hender, palmer, føtter, bryst og hofter, etter hvilket peeling vises. De merker overbelastning eller blep av ansiktets hud, skleritt, hypermei i konjunktiva og slimhinne i munnhulen, polyadenopati. Språk på 5.-6. Dag blir "crimson". Med palpasjon av magen - lokal ømhet i høyre iliac-regionen, forstørret lever, mindre ofte - milt. Temperaturen er normalisert på 4.-5. Dag. Det er ingen typiske hemogramendringer.

Yersiniose forekommer ofte i moderat form. Noen ganger er det eneste kliniske symptomet av sykdommen diaré. Utvinning skjer i de fleste tilfeller i 1-2 uker. Bølgeaktig flyt, tilbakeslag og forverringer er mulige.

Den abdominale formen av iersiniose utvikles hos 3,5-10% av pasientene (mesenterisk lymfadenitt, terminal ileitt, akutt blindtarmbetennelse). Det hyppigste alternativet er akutt blindtarmbetennelse. Utbruddet av sykdommen ligner på gastrointestinal form. Imidlertid, etter 1-3 dager, oppstår smerte (i høyre iliac-regionen eller rundt navlen) (eller forverres). Sykdommen kan begynne med intens smerte i magen. Appendikulære symptomer på yersiniose er ledsaget av feber og leukocytose. Skjema for appendisitt: katarrhal, flegmonøs eller gangrenøs.

Mesenterisk lymfadenitt kan utvikles med noen form for yersiniose, men dens symptomer dominerer i magesekken. Pasienter er opptatt av skarpe smerter i den høyre ileal regionen som skjer 2.-4. Dag mot en bakgrunn av feber og diaré og vedvarer i opptil 2 måneder. Noen ganger kan smertefulle mesenteriske lymfeknuter bli palpert til høyre for navlen.

For terminal ileitt, feber, konstant vondt i høyre iliac og enterocolitt er karakteristiske. Med laparoskopi i høyre underkvadrant i magen, er det funnet en betent og edematisk distal ileum med mesenterisk adenitt. Vanligvis forsvinner fenomenene terminal ileitt i 2-6 uker. Prognosen er gunstig.

Pasienter med mage form mulig utslett, artralgi og myalgi, hud peeling palmer, fingre og føtter, poliadenopatiya, hepato-og hepatosplenomegaly.

Abdominalformen kan være komplisert av peritonitt, terminal stenose av ileum og adhesjoner. Kanskje et forlenget kurs (flere måneder og enda år) med tilbakefall og forverring.

Den generaliserte formen av yersiniose kan forekomme i en blandet eller septisk variant. De mest slående symptomene på iersiniose observeres i en blandet versjon. Karakteristisk uttalt lesjon av ulike organer og systemer. Ofte begynner sykdommen akutt. Utvikle feber og symptomer på rus i kombinasjon med katarrale fenomener. Deretter er det kjedelige smerter i epigastrium og rundt navlen, kvalme. Krakken blir grøtaktig eller flytende, uten patologiske urenheter; mulig oppkast. Feberperioden varer vanligvis ikke mer enn 2 uker. Polymorphic utslett vises på 2-3 dagersdagen av sykdommen og vedvarer i 3-6 dager, det er mulig å puste opp og klø. Fra den andre uken i løpet av den patologiske prosessen på utslettstedet, ser det ut til å peeling. Artralgi forekommer vanligvis i den første uken, smerter av varierende intensitet og varighet, er bølgete i naturen. Stort (kne, skulder, ankel) og små ledd (ledd, phalangeal) påvirkes. I noen pasienter er prosessen ledsaget av betennelse i plantar og / eller subklavian aponeurose. Gikt utvikler sjelden. På roentgenogrammet av endringer i leddene, som regel, nei. Karakteristisk for "hette", "hansker" og "sokker". Tonsillitt, konjunktivitt og skleritt. En liten gulsott er mulig. I lungene kan man høre tørre raler. Når palpasjon av magen ofte bestemmes av ømhet i høyre øvre kvadrant, høyre iliac-region og ned fra navlen. Ofte er det polyadenopati, hepatomegali, sjelden splenomegali.

Ved langvarig løpet av generalisert form er det mulig å få stikkende smerter i hjertet, hjertebanken, takykardi (selv ved normal temperatur). Puls og arteriell trykk er labile. På EKG - tegn på smittsom cardiopati eller myokarditt. Det er mulig å utvikle spesifikk lungebetennelse, uveitt, iridocyklitis og økte symptomer på CNS-skade (svimmelhet, søvnforstyrrelser, sløvhet, adynami, negativisme). I sjeldne tilfeller er meningeal syndrom funnet. Noen pasienter klager på å urinere ved urinering.

Forløpet av sykdommen er gunstig i de fleste tilfeller. Følg tilbakefall og eksacerbasjoner som går lettere enn den første bølgen av sykdommen, symptomene på irersiniose med lokale lesjoner dominerer: artralgi (leddgikt) og magesmerter.

Konvalescensperioden er vanligvis lang. I utgangspunktet øker asthenovegetative sykdommer. I en generalisert form av mulig utvikling Yersinia myokarditt, hepatitt, pyelonefritt, meningitt (meningoencefalitt) og nerveskader (autonom dysfunksjon-syndrom) er karakterisert ved benign kurs og gunstig resultat.

Den septiske varianten av generalisert form er sjelden og som regel hos personer med alvorlige sammenhengende sykdommer og immunsvikt. Kurset adskiller seg ikke fra sepsisens forløb av en annen etiologi. Dødelighet, når 60%, skyldes ITH, diffus ileitt med perforering av tarmen, peritonitt. Konvalescensperioden er lang.

Den sekundære fokusformen kan utvikles etter en hvilken som helst annen form for iersiniose. Sykdommen som går foran det, fortsetter enten subklinisk, eller de første manifestasjoner og påfølgende fokale lesjoner blir skilt fra hverandre over en lang periode (opptil flere år) der pasientens helsetilstand forblir tilfredsstillende. I disse tilfellene er de første symptomene på iersiniose - nederlaget for et eller annet organ (hjerte, lever, etc.).

Symptomer iersinioza sekundære brenn former - artritt, Reiters syndrom, erythema nodosum, langvarig eller kronisk enterokolitt, cervical lymfadenitt ophthalmitis. Konjunktivitt og osteitt. Den hyppigste varianten - artrittisk, karakterisert ved en blandet utførelse generalisert form mer intens og langvarig artralgier (artritt), som i de fleste tilfeller går forut dyspeptiske symptomer og tegn på forgiftning. De fleste pasienter utvikler polyarthritis. Ofte påvirket interphalangeal, radiocarpal, intervertebral, scapula-clavicular og hip, med monoarthritis - kne, ankel eller albue ledd. Karakteristisk asymmetrisk lesjon av leddene i nedre lemmer og ensidig sakroileitt. I hemogram - eosinofili og en økning i ESR. Yersiniosis arthritis kombineres ofte med carditt.

I de fleste pasienter med en sekundær fokalform av yersiniose, utvikler astheniske og vegetoneurotiske reaksjoner, som er vanskelige å håndtere.