Symptomer på vesicoureteral reflux

Symptomer på vesicoureteral reflux er ikke-spesifikke. Revealed urininfeksjon, pyelonefrit, arteriell hypertensjon, nyresvikt i mange tilfeller er komplikasjoner av vesicoureteral reflux. Kliniske symptomer på komplikasjoner av vesikoureteral reflux bør varsle legen: det er nødvendig å finne ut årsaken til forekomsten deres.

De vanligste symptomene på vesicoureteral reflux er smerte som oppstår under eller umiddelbart etter urinering. Hos små barn, smerten er vanligvis lokalisert i magen, hos eldre pasienter - smerte i lumbal regionen. Et av de viktigste symptomene på vesicoureteral reflux er den uforklarlige hypertermen uten katarrale symptomer på øvre luftveier. Ofte kommer først symptomer relatert urologiske sykdommer: cystitt (hjertebank urodynia), pyelonefritt (konstant kjedelig smerte i korsryggen), eksaserbasjon enurese, etc. Med riktig vurdering av hele symptomkomplekset kan legen mistenke en vesicoureteral reflux og starte den nødvendige urologiske undersøkelsen av pasienten.

Typer av vesicoureteral reflux

Nå er det bevist at vesikoureteral refluks - en patologisk tilstand med polymorphous etiologi. I henhold til den konvensjonelle etiologisk klassifisering, er det en separasjon av vesikouretral refluks i den primære og sekundære. Primær (medfødt) vesicoureteral refluks forbundet med dysplasi vesicoureteral anastomose, korte utført ureter, dystopia munn eller en kombinasjon derav. Årsaken sekundære vesicoureteral reflux kan ligge både medfødt og ervervet betingelser: inflammatoriske sykdommer i blæren, nevrogen blære dysfunksjon og IVO, feilbehandling- vesicoureteral anastomose krølling blære graviditet.

Basert på data fra cystografi, er det utpreget passiv og aktiv refluks. Passiv vesikoureteral reflux oppstår når blæren er fylt med en kontrastløsning og i ro etter fylling. Det bør huskes alder normer blærekapasitet, siden sistnevnte overløp fører til opprettelse av betingelser og unaturlig avbrudd obturator mekanisme vesicoureteral tilbakeslagsventilen fra opptreden (falsk positiv). Aktiv vesikoureteral refluks oppstår under urinering og er forbundet med økt hydrostatisk trykk i blæren. Under normale forhold kan ureterens munn ("vesicoureteral ventil") holde presset fra blæren til 60-80 mm Hg.

Den vanligste var den internasjonale cystografiske klassifiseringen i 1985. Forfatterne anbefalte tildeling av fem grader av vesikoureteral reflux:

• Jeg - kontrasterer bekken ureter.
• II - vesicoureteral reflux er registrert gjennom urineren og nyrens samlingssystem.
• III - Kontrastmaterialet når bekkenet og bekkenet med utvidelsen av sistnevnte.
• IV - dilatasjon av ureter og calyx-pelvis-systemet registreres.
• V - en massiv vesicoureteral refluks med uttalt utvidelse av ureter og nyrebekken system (en offset bend ureter, renal parenchyma dramatisk tynnet).

Med tanke på sykdommens kliniske forlatelse, isoleres forbigående og permanente former for vesikoureteral refluks. For overgangsformen er lave cystografiske grader og en moderat grad av nyresvikt mer karakteristisk. Som regel oppdages forbigående refluks ved forverring av sammenhengende sykdommer (blærebetennelse, pyelonefrit, vulvitt).

I de senere år har det vært berettiget klassifisering av vesikoureteral reflux, avhengig av graden av nedsatt sekretorisk funksjon av nyrene. I følge denne klassifiseringen er tre grader av vesikoureteral refluks skilt.

• Jeg grad (moderat) tilsvarer en reduksjon i nyrefunksjon til 30%. 
• II grad (gjennomsnitt) - redusert funksjon opp til 60%. 
• III grad (høy) - mer enn 60%. 

På grunn av denne delingen av graden av vesicoureteral reflux, er behandlingstypen for denne sykdommen i stor grad bestemt.