Symptomer på uveitt

Symptomer på uveitt kan variere avhengig av plasseringen av den inflammatoriske prosessen, kroppens motstandskraft og mikroorganismens patogenitet.

Akutt fremre uveitt

Akutt fremre uveitt er karakterisert av fotofobi, smerte, rødhet, redusert synsskarphet og tåreflod. Kronisk fremre uveitt kan være asymptomatisk eller kan være ledsaget av lett rødhet og en følelse av «flytende flekker» foran øynene.

Perikorneal (ciliær) injeksjon ved akutt fremre uveitt har en lilla fargetone.

Hornhinneutfellinger er cellulære avleiringer på hornhinneendotelet. Mønsteret og fordelingen deres kan brukes til å bestemme den mistenkte typen uveitt. Hornhinneutfellinger er oftest lokalisert i den midtre og nedre delen av hornhinnen på grunn av dens form og væskebevegelse i det fremre kammeret. Ved uveitt assosiert med Fuchs syndrom er imidlertid hornhinneutfellinger spredt over hele endotelet.

• endotelstøv forårsaket av flere celler forekommer ved akutt fremre uveitt og ved subakutt kronisk betennelse;
• middels store utfellinger i hornhinnen er vanligere ved akutt og kronisk fremre uveitt;
• Store hornhinneutfellinger har vanligvis utseendet som «fettdråper» med en voksaktig glans og er karakteristiske for granulomatøs uveitt;
• gamle hornhinneutfellinger – vanligvis pigmenterte; rester av store hornhinneutfellinger kan fremstå som hyaliniserte avleiringer.

Celler bestemmer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

• celler i væsken i det fremre kammeret er fordelt i grader avhengig av mengden, detektert under biomikroskopi med en skrå spalte 3 mm lang og 1 mm bred, med maksimal belysning og forstørrelse;
  • <5 celler - +/-0
  • 5–10 celler = +1;
  • 11–20 celler = +2;
  • 21–50 celler = +3;
  • >50 celler = +4.
• Antall celler i det fremre glasslegemet bør sammenlignes med cellene i kammervannet. Ved iritt overstiger cellene i kammervannet i det fremre kammeret antallet i glasslegemet.

Opalescens i kammervannet forårsakes av lysspredning fra proteiner (Tyndall-effekten) som trenger inn i kammervannet gjennom skadede kar i iris. I fravær av celler er opalescens ikke en indikator på aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og krever ikke behandling. Klassifisering etter grad er den samme som ved telling av celler i fremre kammer.

• Mild grad: nydiagnostisert = +1.
• Moderat: irisdetaljer er tydelig synlige = +2.
• Alvorlig grad: detaljer av iris er ikke tydelig synlige = +3.
• Intensiv grad: dannelse av fibrinøst ekssudat - +4.

Noduler på iris er et karakteristisk trekk ved den granulomatøse naturen til betennelse:

• Coerres noder er små i størrelse og ligger langs pupillmarginen;
• Busacca-knuter er mindre vanlige og ligger nærmere periferien av pupillmarginen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bakre synekier

Posterior syneki er sammenvoksninger mellom iris og den fremre linsekapselen. De dannes ved akutt fremre uveitt, så vel som ved kronisk fremre uveitt av moderat og alvorlig grad. Posterior syneki, som er lokalisert rundt pupillkanten ved 360 grader (seclusion pupillae), fører til en forstyrrelse i sirkulasjonen av kammervann fra det bakre kammeret til det fremre, og forårsaker dermed irisbombage. Dette bidrar igjen til lukking av vinkelen på det fremre kammeret ved irisroten og forekomsten av sekundær oftalmisk hypertensjon. Etter ruptur av posterior syneki kan spor av irispigment bli igjen på den fremre linsekapselen.

Andre komplikasjoner ved kronisk eller tilbakevendende uveitt inkluderer båndkeratopati, grå stær, glaukom, makulaødem, dannelse av inflammatoriske membraner og ftisis av globen.

Posterior uveitt

Pasienter med perifere inflammatoriske foci klager over "flytende prikker" foran øynene og tåkesyn. Ved akutt koroiditt er de foveale eller paramakulære områdene involvert i den patologiske prosessen, noe som forårsaker tap av sentralsyn. Uklarheter i glasslegemet forblir ubemerket av pasienten.

Tegn på bakre uveitt:

• Vitreitt. Karakterisert av tilstedeværelsen av celler, opasitet, opalescens og løsning av glasslegemet. Inflammatoriske utfellinger dekker overflaten av den bakre hyaloidmembranen.
• Choroiditt. Dype, gulaktige eller gråaktige foci med klare grenser oppstår. Ved en inaktiv inflammatorisk prosess er korioretinal atrofisk foci hvit med klare grenser og pigmenterte kanter.
• Retinitt. Netthinnen får et hvitt, skylignende utseende, og karene er ikke tydelig synlige. Konturen av det inflammatoriske fokuset er uklar. Det er vanskelig å trekke en skillelinje mellom de friske og berørte områdene av netthinnen.
• Vaskulitt. Netthinnevenene er oftest berørt (periflebitt), sjeldnere arterier (ieriarteritt). Aktiv periflebitt er karakterisert ved tilstedeværelsen av hvite striper langs netthinnekarene. Lesjonen er fokal av natur med ujevne fremspring av karveggen utover. I noen tilfeller av periflebitt oppstår perivaskulær akkumulering av granulomatøst vev, noe som forårsaker utseendet av et "dryppende voks"-bilde.

Makulaødem

Disse inkluderer makulainvolvering, cystisk makulaødem, makulaiskemi, dannelse av epiretinal membran, okklusjon av retinal vaskulær tilstand, neovaskularisering av koroiden, netthinneavløsning og optisk nevropati.