Behandling av osteokondrose: utvikling av motoriske ferdigheter

Dannelsen av en motorisk ferdighet er en flertrinnsprosess. Fra elementære ferdigheter som danner grunnlaget for en persons målrettede motoriske aktivitet og som har blitt ferdigheter som et resultat av gjentatt repetisjon, går det over til syntesen av en hel rekke ferdigheter og evner av høyere orden. Dette skjer gjennom negasjonen av en elementær ferdighet av en ferdighet, og deretter av en mer avansert ferdighet. En ferdighet i dette flertrinnssystemet av frivillige bevegelser er ikke noe mer enn en mestret evne til å løse en eller annen type motorisk oppgave.

Den første fasen av motorisk ferdighet er preget av bestråling av nervesystemet med en generalisert ekstern respons. Den andre fasen er assosiert med konsentrasjon av eksitasjon, med forbedret koordinasjon og dannelse av stereotype bevegelser. Den tredje fasen fullfører dannelsen av automatisme og stabilisering av motoriske handlinger.

Elementet av konvensjonalitet i en slik tilnærming er først og fremst knyttet til tildelingen av uavhengige faser av nerveprosessens forløp. Konsentrasjonen av nerveprosessen kan ikke ha en selvundertrykkende betydning. Den fullfører eksitasjonen. Generaliseringsfasen i dannelsen av en ny motorisk ferdighet kan sammenfalle med slutten av dannelsen av den forrige. Og hvis det fenomenologisk, ut fra ytre tegn, fortsatt er mulig å bedømme fullføringen av et visst stadium i dannelsen av en motorisk ferdighet, er prosesser som er skjult for visuell observasjon ikke underlagt streng faseanalyse.

I følge ideene til N.A. Bernstein fullfører fremveksten av automatismer den første fasen av ferdighetsdannelse. Den er preget av etableringen av det ledende nivået av bevegelseskonstruksjon, bestemmelsen av motorisk sammensetning, nødvendige korreksjoner og automatiseringen av overgangen til lavere nivåer.

Den andre fasen er preget av standardisering av motorsammensetningen, stabilisering (motstand mot påvirkning av forstyrrende faktorer) og konsistens i koordinasjonselementene i ferdigheten.

I stadiet med stabilisering av ferdigheter har ikke eksterne, tilfeldige stimuli en destruktiv effekt. Kvaliteten på treningsprestasjonen påvirkes ikke av komplikasjoner i den motoriske situasjonen. Bare en langvarig endring i miljøforholdene eller en spesiell ødeleggelse av motorstrukturen, på grunn av en endring i etablerte ideer om teknikken for å utføre fysiske øvelser, kan endre den motoriske ferdigheten eller dens individuelle elementer betydelig. Dette gjelder også til en viss grad for korrigering av feil i bevegelse. Hvis feilen har blitt en integrert del av den lærte bevegelsen, krever korrigering av den lang tid. I noen tilfeller skjer dannelsen av en ny motorisk ferdighet raskere enn korrigeringen av en feil i den.

Det fysiologiske grunnlaget for klassifisering av fysiske øvelser kan være:

• muskelaktivitetsmodus (statisk, isotonisk, blandet);
• grad av koordineringskompleksitet;
• forholdet mellom fysisk trening og utvikling av motoriske aktivitetsegenskaper (fysiske egenskaper);
• relativ arbeidskraft.

Klassifisering av fysiske øvelser etter koordinasjonsstruktur sørger for tildeling av øvelsesgrupper etter økende kompleksitetsgrad i kroppsbevegelser og dens segmenter, lemmer. Graden av koordinasjonskompleksitet i bevegelser, for eksempel lemmer, vil øke fra symmetriske bevegelser i ett plan til asymmetriske, flerdireksjonelle og flerplansbevegelser.

Grunnlaget for klassifisering etter nivåer av bevegelseskonstruksjon er det vertikale (fra hjernehalvdelene til hjernestammen og ryggmargen) hierarkiske prinsippet om nervøs regulering av bevegelser. Dette lar oss identifisere motoriske handlinger forårsaket av nevrale formasjoner på hjernestammenivå, de nærmeste subkortikale kjernene og kortikale projeksjoner av motoranalysatoren.

Metode for utførelse av fysiske øvelser: a) standard; b) ikke-standard (variabel).

Sykliske øvelser er dermed preget av standard (konstante, uforanderlige) utførelsesmetoder. Ikke-standardiserte øvelser er preget av konstant endring av betingelsene for utførelse av bevegelsen, og sammen med det, endring av bevegelsesform og deres fysiologiske egenskaper.

Dill (1936) foreslo å klassifisere fysiske øvelser etter nivået av totalt energiforbruk. Senere klassifiseringer var også basert på dette prinsippet. Lonla (1961) foreslo å klassifisere arbeid avhengig av individuell energiutvekslingskapasitet etter indikatoren for maksimalt oksygenforbruk (MOC). Arbeid utført med et oksygenbehov som overstiger VO2-maksnivået klassifiseres av ham som svært tungt.

Asykliske bevegelser er integrerte, komplette motoriske handlinger, ikke forbundet med hverandre, med uavhengig betydning. Disse bevegelsene er preget av den relativt korte utførelsesvarigheten og et ekstraordinært mangfold av former. Av arbeidets natur er dette hovedsakelig øvelser som maksimalt mobiliserer styrken og hastigheten på muskelkontraksjon. Det er ingen organisk forbindelse mellom individuelle asykliske bevegelser, selv om de utføres i en bestemt sekvens. Gjentakelse av en asyklisk bevegelse endrer ikke dens essens, gjør den ikke til en syklisk bevegelse.

Sykliske bevegelser kjennetegnes av en regelmessig, konsistent veksling og sammenkobling av individuelle faser i den integrerte bevegelsen (syklusen) og selve syklusene. Sammenkoblingen av hver syklus i med den foregående og påfølgende er et essensielt trekk ved øvelser av denne typen.

Det fysiologiske grunnlaget for disse bevegelsene er den rytmiske motorrefleksen. Å velge det optimale tempoet når man lærer sykliske bevegelser akselererer prosessen med å mestre stimulirytmen, samt etablere den optimale rytmen i alle fysiologiske funksjoner. Det bidrar til å øke nervesentrenes labilitet og motstand mot rytmiske stimuli, og akselererer innarbeidelsesprosessen.

Synergistiske øvelser. Under normale forhold fører arbeidet til synergistiske muskler oftest til stabilisering av de tilsvarende leddene, noe som letter utførelsen av hovedbevegelsen. I tillegg består synergisme av gjensidig endrede forhold mellom spenningen til agonister og antagonister under bevegelse. Synergisme er ikke en konstant kvalitet og endres avhengig av mange faktorer (alder, fysisk tilstand, sykdom osv.). Betinget synergisme skapes på grunnlag av refleksbuer. Essensen av alle synergistiske effekter er evnen til å forårsake spenning i en topografisk fjern muskel som et resultat av sammentrekning av en annen dynamisk gruppe.

Følgende typer synergisme bør skilles mellom: ubetinget, betinget, ipsilateral og kontralateral.

• Ubetinget synergisme er en medfødt nevromuskulær reaksjon som er fiksert i fylogeneseprosessen, og som manifesterer seg i større eller mindre grad hos hver pasient. For eksempel: a) i underekstremiteten - dette er en utretting av foten med motstand fra legens hender, noe som forårsaker spenning i quadriceps femoris; b) i overekstremiteten - dorsifleksjon i håndleddsleddet i pronasjonsposisjon, noe som fører til spenning i triceps brachii. Ved palmarfleksjon i samme ledd i supinasjonsposisjon er biceps brachii spent; c) i torso - heving av hodet i sagittalplanet i sp. p. - liggende på ryggen forårsaker spenning i rectus abdominis. Heving av hodet i sp. p. - liggende på magen forårsaker spenning i gluteus maximus. Ubetinget synergisme brukes i treningsterapiprosedyrer for å aktivere svekkede muskelgrupper i visse kroppssegmenter (lemmer).
• Betinget synergisme eksisterer uavhengig av ubetinget synergisme og skiller seg fra den i prinsippet. De vanligste betingede reflekssynergismene er identifisert:
• For quadriceps:
  • hoftefleksjon;
  • abduksjon og adduksjon av beinet ved hofteleddet;
  • dorsalfleksjon og plantarfleksjon av ankelleddet.

OBS! Alle bevegelser angitt i punkt «ac» refererer til lemmen med samme navn.

• overgang fra startposisjon - sittende til startposisjon - liggende og reversert bevegelse;
• rotasjonsbevegelser i hofteleddet.

• For setemusklene:
  • knebøyning;
  • vipp kroppen tilbake til startposisjonen - liggende på magen;
  • bringe den øvre lemmen med samme navn til startposisjonen - liggende på magen.

Den terapeutiske effekten av bruk av betinget reflekssynergi kan gradvis avta etter en stund fra starten av øvelsene. Derfor er det nødvendig å endre bevegelsen som stimulerer synergistisk sammentrekning i den trente muskelen annenhver uke.

• Ipsilateral synergi brukes i øvelser utført i tilstøtende ledd i en lem med sikte på å forårsake muskelspenning i samme lem.
• Kontralateral synergi er grunnlaget for øvelser der bevegelse i motsatt lem brukes til å eksitere muskelen.

Det er tre betingelser for korrekt utførelse av synergistiske øvelser: a) øvelsene bør dekke så mange dynamiske grupper som mulig som er ansvarlige for "overføring" av eksitasjon; b) de bør utføres med maksimal motstand; c) de bør utføres til fullstendig utmattelse.

Den terapeutiske effekten gjennom synergistiske effekter kan oppnås ved å utføre øvelser 4 ganger om dagen.

Terapeutisk fysisk kultur som en metode for rehabiliteringsterapi for sykdommer i nervesystemet

I løpet av de siste 30-40 årene har det blitt utviklet et stort antall metodologiske teknikker som tar sikte på å aktivere aktiviteten til paretiske (svekkede) muskler og gjenopprette kontrollen over anatomisk intakte muskler av de bevarte, men hemmede, motoriske sentrene i ryggmargen.

Det er tre hovedretninger i utviklingen av treningsterapimetoder:

1. Funksjonelle terapisystemer som tar sikte på å øke pasientens generelle aktivitet, utvikle hans eller hennes viljestyrke, ønsket om å overvinne stivhet, generell svakhet og mestre hverdagsferdigheter, til tross for bevegelsesforstyrrelser og deformasjoner i individuelle ledd.
2. Systemer for analytisk gymnastikk, som er basert på korreksjon av visse deformasjoner, reduksjon av muskeltonus, økning i volumet av frivillige bevegelser i individuelle ledd uten å ta hensyn til pasientens generelle motoriske stereotypi.
3. System for bruk av komplekse bevegelser.

Funksjonelle terapisystemer

En rekke forfattere mener at metoden for terapeutisk gymnastikk (TG) bestemmes av lesjonens art, intensiteten av muskelgjenoppretting og sykdomsstadiet. I dette tilfellet bør aktive bevegelser brukes som de mest komplette stimulatorene av det nevromuskulære systemet. Passive bevegelser brukes til å strekke forkortede (posturale) antagonistmuskler, forbedre leddfunksjonen og utvikle refleksforbindelser. For å forhindre utvikling av onde stillinger hos pasienten, er det tenkt å bruke spesielle skinner, ruller, bruke ortopediske sko, utvikle korrekt holdning, korrekt fotplassering, etc. Systematisk bruk av massasje over mange år er obligatorisk (NA Belaya).

For funksjonell gjenoppretting av de berørte lemmene anses følgende som nødvendig:

• optimale startposisjoner for å oppnå maksimal bevegelsesomfang for både friske og paretiske lemmer;
• Passive bevegelser som tar sikte på å bevare leddfunksjonen som involverer paretiske muskler. Disse bevegelsene fremmer forkorting av paretiske (svekkede) muskler og forlengelse av deres antagonister, noe som er viktig for å forebygge kontrakturer;
• aktive bevegelser av friske og berørte lemmer. Hvis det er umulig å utføre aktive øvelser, brukes en viljestyrt sending av impulser for å kontrahere de paretiske musklene (ideomotoriske øvelser) eller spenning av musklene i friske lemmer - isometriske øvelser) for en refleksøkning i tonusen i de paretiske musklene;
• elementære aktive bevegelser fra enkle startposisjoner, uten å overvinne vekten av lemmet;
• øvelser for å utvikle substitusjonsfunksjoner gjennom stedfortredende muskelarbeid eller omskolering av visse muskelgrupper;
• aktive øvelser i vannmiljøer;
• aktive øvelser med frie svingende bevegelser, uten kraftspenning:
  • assosiert (samtidig med det friske lemmet);
  • anti-ledsager (separat for svekkede muskelgrupper);
• øvelser med økende spenning;
• øvelser for å utvikle koordinasjon av bevegelser og støttefunksjoner.

Integrert bruk av ulike metoder i terapeutisk trening - kompleks og analytisk gymnastikk, teknikker fra Bobath-metoden (økt trening av statodynamiske funksjoner), reduksjonsmetoden i henhold til F. Pokorny og N. Malkova (eksteroceptiv tilrettelegging), Kabat-metoden (proprioseptiv tilrettelegging) - har funnet sin anvendelse i en rekke sykdommer i nervesystemet (spesielt ved osteokondrose i ryggraden).

Blant utenlandske metoder for terapeutisk gymnastikk har Kenya-metoden (1946) blitt mye brukt. Denne metoden er spesielt utbredt i Tsjekkia (F. Pokorny, N. Malkova). Behandling i henhold til denne metoden består av følgende deler:

• varme omslag som forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte vevet;
• Muskelstimulering utføres i form av raskt repeterende rytmiske passive bevegelser med samtidig forsiktig vibrasjon mot de berørte musklene. Under stimulering oppstår irritasjon av en rekke proprioseptorer i muskler og sener. Som et resultat øker sendingen av afferente impulser til de bakre hornene i ryggmargen, og derfra til motorcellene i de fremre hornene i ryggmargen, noe som letter rask gjenoppretting av den motoriske funksjonen til de berørte musklene;
• Reduksjon (trening av bevegelser) er passive og passiv-aktive bevegelser utført uten vibrasjoner, men med effekt på taktile, visuelle og auditive analysatorer. Reduksjon består av flere komponenter: først må instruktøren forklare og vise pasienten hvilken bevegelse som skal utføres. Deretter utfører han lette stryk med fingrene i bevegelsesretningen på de musklene som skal trekke seg sammen, og først deretter går han videre til passive bevegelser.

Den optimale tiden for stimulering og reduksjon er 5 minutter for hver muskel i milde og moderate tilfeller av skade og 3 minutter for alvorlige tilfeller av skade.

Analytiske systemer

Når man evaluerer analytiske systemer for treningsterapi i behandlingen av pasienter med sykdommer og skader i nervesystemet, er det nødvendig å merke seg følgende. Den analytiske tilnærmingen tillater isolert inkludering av individuelle muskelgrupper og unngår substitusjoner og komplekse kombinasjoner. Disse systemene tar imidlertid ikke hensyn til de generelle utviklingsmønstrene av motoriske funksjoner hos et barn (barndommens nevrologi) eller en voksen pasient (optimal motorisk stereotypi).

Den lave effektiviteten til analytiske systemer i treningsterapi, spesielt i den sene rekonvalesensfasen av sykdommer i nervesystemet, tvang oss til å forlate prinsippet om gjennomførbar trinnvis fysisk belastning under forhold med tilrettelagt bevegelsesutførelse. En annen retning har dukket opp innen treningsterapi, som bruker "komplekse bevegelser" under forhold med proprioseptiv tilrettelegging for å aktivere de berørte musklene. Denne retningen har tatt form av et system kjent som Kabot-metoden (Kabot, 1950), eller det "proprioseptive tilretteleggings"-systemet, eller "Propriozeptiv nevromuskulær tilrettelegging" (PNF).

Ifølge Voss og Knott (1956) ble denne metoden for treningsterapi først brukt i kompleks terapi av pasienter med krigsskader. Senere begynte den å bli brukt til å behandle ulike sykdommer med alvorlige bevegelsesforstyrrelser.

De mange teknikkene som tilbys av Cabot-systemet er basert på følgende prinsipper:

• De ledende og koordinerende stimuliene for muskelkontraksjon er proprioseptive stimuli;
• det finnes beslektede typer bevegelse, hvor noen disponerer for andre spesifikke typer bevegelse;
• Motorisk atferd bestemmes av frivillige (vilkårlige) bevegelser.

Cabot-systemet sørger for:

• nektelse av å gradvis øke belastningen;
• den maksimale mulige motstanden som gis mot bevegelse av et segment eller hele lemmet, eller overkroppen helt fra begynnelsen av behandlingen;
• analytisk arbeid med den berørte muskelen er utelukket; i stedet for isolert bevegelse av den berørte muskelen, foreslås en kompleks bevegelse som dekker mange muskelgrupper samtidig og sekvensielt;
• en av faktorene som letter sammentrekningen av en paretisk (berørt) muskel er dens foreløpige strekking;
• Du bør ignorere tretthet og delta i et intensivt program med maksimal aktivitet.

Forfatteren advarer om at ikke alle metodene er effektive for pasienten. Først bør enklere metoder testes, deretter gradvis mer komplekse eller kombinerte metoder, inntil det tiltenkte resultatet er oppnådd.

"Proprioseptiv tilrettelegging" oppnås ved hjelp av følgende teknikker:

• maksimal motstand mot bevegelse;
• reversering av antagonistmuskler;
• foreløpig strekking av de berørte musklene;
• veksling av antagonistmuskler;
• komplekse motoriske handlinger.

A) Maksimal bevegelsesmotstand kan brukes i praksis i følgende teknikker:

• motstand gitt av instruktørens hender. Motstanden er ikke konstant og endres gjennom hele volumet under muskelkontraksjon. Ved å gi motstand får instruktøren pasientens muskler til å jobbe gjennom hele bevegelsen med samme kraft, dvs. i en isotonisk modus;
• veksling av muskelarbeid. Ved å overvinne den "maksimale motstanden", beveger den trente delen av lemmet (for eksempel skulderen) seg til et visst bevegelsespunkt. Deretter forhindrer treneren ytterligere bevegelse, ved å øke motstanden. Pasienten blir bedt om å holde denne delen av lemmet i en gitt posisjon og, ved å øke motstanden, oppnå størst mulig muskelaktivitet i isometrisk arbeidsmodus (eksponering 2-3 sekunder). Deretter, ved å redusere motstanden, blir pasienten bedt om å fortsette bevegelsen. Dermed blir isometrisk arbeid isotonisk;
• repetisjon av muskelkontraksjoner; frivillig muskelkontraksjon fortsetter til trettheten setter inn. Veksling av muskelarbeidstyper, utført flere ganger i løpet av bevegelsen.

B) En rask endring i bevegelsesretningen, kalt reversering, kan utføres i ulike varianter både med full amplitude av bevegelser i leddet og i dets individuelle deler. Ved langsom reversering av antagonistmusklene utføres bevegelsen med motstand i retning av deres sammentrekning sakte, med en påfølgende overgang til bevegelser med motstand fra de paretiske musklene. I dette tilfellet brukes konsekvensen av den stimulerende proprioseptive effekten, siden på grunn av antagonistenes spenning øker eksitabiliteten til motorcellene i ryggmargen som innerverer de paretiske musklene. Pasienten kan bli bedt om å holde den distale delen av lemmet ved slutten av bevegelsen (eksponering 1-2 s) og uten pause gå videre til å utføre den motsatte bevegelsen. Langsom reversering av antagonister med isometrisk holding og påfølgende avslapning eller langsom reversering av antagonister med påfølgende avslapning er også mulig.

Rask utførelse av bevegelser mot de paretiske musklene etter langsom maksimal motstand fra antagonistmusklene kalles rask reversering av antagonistene. Sammentrekningshastigheten til de paretiske musklene kan økes ved å svekke motstanden eller ved å hjelpe pasienten. Det er nødvendig å avslutte den raske bevegelsen med statisk holding av lemmet, samtidig som man gir maksimal motstand.

B) Forhåndstøyning av de berørte musklene kan utføres i form av:

• passiv muskelstrekking. Lemmene plasseres i en posisjon som strekker de paretiske musklene ved å bøye eller strekke flere ledd. For eksempel, for å trene rectus femoris, strekkes underekstremiteten først i hoften og bøyes i kneet. Denne teknikken strekker og forbereder rectus femoris for sammentrekning. Deretter trenes denne muskelen ved å strekke kneet;
• rask strekking fra en fast posisjon på lemmet. Ved å motstå antagonistene ber instruktøren pasienten om å fiksere lemmet i en gitt posisjon, og dermed maksimalt aktivere arbeidet til de upåvirkede musklene. Deretter reduseres motstandskraften, og pasientens lem beveges. Uten å bringe bevegelsen til sitt fulle volum, endres bevegelsesretningen til det motsatte, dvs. svekkede muskler inkluderes i arbeidet. Følgelig skjer sammentrekning av paretiske muskler etter deres innledende raske strekking;
• rask muskelstrekking umiddelbart etter en aktiv bevegelse. Pasienten overvinner maksimal motstand og utfører en langsom bevegelse. Plutselig reduserer instruktøren motstandskraften, noe som fører til en rask bevegelse. Uten å bringe bevegelsen til sitt fulle volum, endres bevegelsesretningen til det motsatte ved å engasjere de berørte muskelgruppene.

D) Veksling av antagonister:

1. Langsom veksling av isotoniske sammentrekninger av antagonister innenfor rammen av bevegelsen som utføres (lemsegment). Bevegelse: maksimal sammentrekning av agonisten. Med dosert motstand, etterfulgt (også med motstand) av sammentrekninger av antagonisten.

FORSIKTIG! Jo sterkere agonistens sammentrekning er, desto større er tilretteleggingen (assistansen) fra antagonisten. Det er viktig å oppnå maksimal motstand i antagonistenes sammentrekning helt fra begynnelsen, før det gis motstand til den svakere agonisten.

Sammentrekningen bør utføres sakte for å muliggjøre optimal opphisselse.

1. Langsom alternering med statisk anstrengelse er en isotonisk kontraksjon etterfulgt av enten en isometrisk kontraksjon eller en eksentrisk kontraksjon som involverer et begrenset volum av samme muskelgruppe. Denne metodiske teknikken brukes umiddelbart etter dette, ved bruk av antagonistiske muskelgrupper. For eksempel, når man bøyer armen ved albuen (isotonisk modus), stopper terapeuten bevegelsen i en vinkel på 25° og ber pasienten fortsette å trekke sammen fleksormusklene med maksimal mulig kraft (isometrisk arbeidsmodus), og motstår bevegelsen med hånden. Deretter ber terapeuten pasienten om å utføre ekstensjon og blokkerer denne bevegelsen, motstår, på nivået med maksimal amplitude eller på slutten av den.
2. Rytmisk stabilisering er blokkering av bevegelse (motstand fra legens hånd) med en viss amplitude, etterfulgt av blokkering av bevegelse i motsatt retning. Dermed blokkerer vi for eksempel i et av de diagonale skjemaene: fleksjon og rotasjon av hoften, øker motstanden, tvinger musklene til å trekke seg isometrisk sammen samtidig; etter dette ber legen umiddelbart pasienten om å utføre hofteekstensjon og rotasjon i motsatt retning, en bevegelse som også blokkeres.
3. Langsom alternering - avslapning oppnås ved å bruke prosedyren angitt i første punkt, hvoretter hver sammentrekning etterfølges av avslapning, inntil en ny isotonisk sammentrekning er nådd.
4. Langsom veksling med statisk anstrengelse og avslapning består av å anvende prosedyren fra det andre punktet, etterfulgt av maksimal mulig avslapning av musklene.
5. En kombinasjon av prosedyrene i punkt 4 og 5 i den forstand at man bruker langsom alternering med avslapning (etter isotonisk kontraksjon) for antagonisten og langsom alternering med statisk anstrengelse og avslapning (etter isometrisk kontraksjon) for den svakere agonisten.

OBS! De tre siste prosedyrene brukes til å slappe av spente muskler. Avslapningsøyeblikket er viktig i disse prosedyrene. Avslapningstiden bør være lang nok til at pasienten føler denne effekten, og legen kan være sikker på at maksimal mulig avslapning er oppnådd.

D) Komplekse motoriske handlinger utføres ved leddkontraksjon av paretiske og intakte eller mindre berørte muskler. I dette tilfellet trenes ikke individuelle kontraherende muskler, men betydelige muskelregioner som deltar i betydelige og komplekse motoriske handlinger som er mest karakteristiske for pasienten.

Forfatteren bemerker at bevegelsesmønsteret i den daglige normale menneskelige aktiviteten, som krever en viss innsats på jobb og under aktiviteter som helsefremmende fysisk trening, utføres langs en diagonal bane i forhold til kroppens vertikale akse. Bevegelser som brukes på denne måten er mer effektive og samsvarer med mulighetene for å bruke maksimal mulig kraft, siden:

1) lar deg anatomisk fordele visse muskelgrupper korrekt og påvirke dem;

2) disse ordningene involverer et stort antall muskelgrupper i bevegelse, behandlingen dekker et stort antall interesserte muskler samtidig og fører dermed til raskere resultater.

Øvelsene utføres med motstand gitt av blokker (med vekter), manualer, ekspandere osv. Det er mulig å bruke enklere ordninger, der motstand gis av en serie handlinger, for eksempel: å krype fremover, bakover, til siden osv. Disse øvelsene utføres sekvensielt - fra enkle til komplekse og mer komplekse (startposisjon - liggende, stående på alle fire, på knærne, i en halv knebøy osv.).

Komplekse bevegelser utføres langs alle tre aksene: fleksjon og ekstensjon, adduksjon og abduksjon, intern og ekstern rotasjon i ulike kombinasjoner langs to hoveddiagonale plan. Bevegelser mot hodet regnes som fleksjon (basert på bevegelsenes natur i skulder- og hofteleddene), bevegelser nedover og bakover fra hodet regnes som ekstensjon, mot midtlinjen regnes som adduksjon, og fra midtlinjen regnes som abduksjon.

I det første diagonale planet beveger lemmet seg mot hodet (oppover) og mot midtlinjen (fleksjon-adduksjon), og i motsatt retning - nedover og utover (ekstensjon-abduksjon). I det andre diagonale planet er lemmet rettet oppover og utover (fleksjon-abduksjon), i motsatt retning - nedover og innover (ekstensjon-adduksjon).

Fleksjon-adduksjon kombineres med utadrotasjon og supinasjon, ekstensjon-abduksjon - med innadrotasjon og pronasjon. Symmetriske og asymmetriske øvelser brukes, som skal utføres fra de distale delene av lemmene, ved bruk av musklenes overvinnende, ettergivende og holdende krefter. Bevegelser (i to motsatte retninger) er tillatt i to ledd (for eksempel i skulder og albue, hofte og kne). Hodedreininger i bevegelsesretningen er tillatt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ubetingede toniske reflekser i dannelsen av frivillige bevegelser

Medfødte motoriske reflekser sørger for opprettholdelse av normal holdning, balanse og koordinering av holdning med hodets posisjon i forhold til kroppen.

I følge den eksisterende klassifiseringen er medfødte motorreflekser delt inn i:

• på reflekser som bestemmer kroppens stilling i hvile (posisjonsreflekser);
• reflekser som sikrer en tilbakevending til utgangsposisjon (opprettingsreflekser).

Posisjonsreflekser oppstår når hodet vippes eller dreies på grunn av irritasjon av nerveendene i nakkemusklene (cervikale toniske reflekser) og labyrintene i det indre øret (labyrintreflekser). Å heve eller senke hodet forårsaker en refleksendring i tonus i musklene i overkroppen og lemmene, noe som sikrer opprettholdelse av en normal holdning.

Fysisk rehabilitering betyr behandling av osteokondrose i ryggraden

Opprettingsreflekser sørger for at holdningen opprettholdes når den avviker fra normal stilling (for eksempel rettet ut overkroppen). Kjeden av opprettingsreflekser begynner med å heve hodet og påfølgende endring av overkroppens stilling, og slutter med gjenoppretting av normal holdning. Det vestibulære og visuelle apparatet, muskelproprioseptorer og hudreseptorer deltar i implementeringen av opprettingsreflekser.

Produksjonen og hverdagsaktivitetene til en person er knyttet til kontinuerlige endringer i samspillet mellom organismen og miljøet. Å mestre den komplekse teknikken i fysiske øvelser under skiftende ytre forhold (for eksempel i et spillmiljø, koordinasjonsøvelser osv.) er et eksempel på slikt samspill. Utviklingen av de fineste differensieringene som gjør at en eller annen øvelse kan utføres rasjonelt, er et resultat av hjernens analytiske og syntetiske aktivitet. På grunnlag av denne aktiviteten dannes systemet for kontroll av frivillige bevegelser.

I Frankrike har man foreslått en metode for sekvensiell trening av motoriske funksjoner basert på utviklede statiske stillinger og balansereaksjoner. Forfatterne foreslår en rekke fysiske øvelser som tar sikte på å aktivere overkroppsstrekkermusklene. Balansetrening utføres ved hjelp av den cervikale toniske asymmetriske refleksen. Fra samme synspunkt fortjener metoden til ektefellene K. og B. Bobath (Bobath Karela et Berta) oppmerksomhet, som består i å hemme unormale toniske reflekser, i å presse gjennom høyere koordinerte posturale reaksjoner i en viss sekvens med en konstant overgang til frivillige bevegelser og regulering av resiprok muskelaktivitet. Hemming av patologiske stillinger og bevegelser hos pasienter med spastisk lammelse av hode, nakke eller skulderbelte. Derfor vies metoden til K. og B. Bobath mye oppmerksomhet til riktig bruk av toniske reflekser.

De viktigste toniske refleksene er:

• tonisk labyrintrefleks, avhengig av hodets posisjon i rommet. I ryggleie forårsakes hypertoni i ryggstrekkmusklene. Pasienten kan ikke løfte hodet, bevege skuldrene fremover eller snu seg på siden. I mageleie øker tonusen i ryggbøyemusklene. Torso og hode er bøyd, armene presses mot brystet i bøyd stilling, bena er bøyd i alle ledd;
• asymmetrisk tonisk refleks (cervikal). Rotasjon mot hodet forårsaker en økning i muskeltonus i lemmene på den halvdelen av kroppen som tilsvarer rotasjonen, mens på motsatt side avtar muskeltonusen i lemmene;
• symmetrisk tonisk nakkerefleks. Når hodet heves, øker tonusen i armenes ekstensorer og benafleksorene, når det senkes, øker tvert imot tonusen i armenes ekstensorer og benafleksorene;
• assosiasjonsreaksjoner – toniske reflekser som starter i den ene lemmen og øker muskeltonusen i den andre lemmen, noe som, når det gjentas ofte, bidrar til utvikling av kontrakturer. Hovedpatologien i motoriske ferdigheter er forstyrrelse av den normale mekanismen for automatisk balanse og normal hodestilling. Forvrengt muskeltonus forårsaker patologiske stillinger som hindrer bevegelse. Avhengig av hodets posisjon i rommet og dets forhold til nakke og kropp, endres tonusen i ulike muskelgrupper.

Alle toniske reflekser virker sammen, og styrker eller svekker hverandre harmonisk.

Funksjoner ved teknikken:

• valg av startposisjoner som hemmer reflekser. For eksempel, i startposisjonen – liggende på ryggen (i dette tilfellet økes spasmen i strekkmusklene), flyttes hodet til midtposisjonen og bøyes fremover. Armene bøyes i skulder- og albueleddene og plasseres på brystet. Bena bøyes og abduseres om nødvendig. På denne måten skapes en posisjon som tillater tøying av alle spastisk sammentrukne muskler.