Symptomer på matforgiftninger

Inkubasjonsperioden er fra 2 timer til 1 dag; ved mattoksikoinfeksjoner med stafylokokk-etiologi - opptil 30 minutter. Den akutte perioden av sykdommen er fra 12 timer til 5 dager, hvoretter rekonvalesensperioden begynner. Symptomer på mattoksikoinfeksjoner er preget av overvekt av generell rus, dehydrering og gastrointestinalt syndrom.

Klassifisering av matforgiftning

• Etter lesjonens forekomst:
  • gastrittvariant;
  • gastroenterisk variant;
  • gastroenterokolittisk variant.
• Etter alvorlighetsgraden av kurset:
  • lunge;
  • moderat;
  • tung.
• Ved komplikasjoner:
  • ukomplisert:
  • komplisert matforgiftning.

De første symptomene på matforgiftning er magesmerter, kvalme, oppkast, frysninger, feber og løs avføring. Akutt gastritt indikeres av en hvit tunge; oppkast (noen ganger ukontrollerbar) av mat spist dagen før, deretter slim blandet med galle; tyngde og smerter i epigastriet. Hos 4-5 % av pasientene oppdages kun tegn på akutt gastritt. Magesmerter kan være diffuse, krampaktige eller, sjeldnere, konstante. Diaré, som forekommer hos 95 % av pasientene, indikerer utvikling av enteritt. Avføringen er rikelig, vannaktig, illeluktende, lys gul eller brun i fargen; den ser ut som sumpmudder. Magen er myk ved palpasjon, smertefull ikke bare i epigastriet, men også i navleområdet. Hyppigheten av avføring gjenspeiler alvorlighetsgraden av sykdommen. Tegn på kolitt: uutholdelige krampesmerter i nedre del av magen (vanligvis til venstre), slim og blod i avføringen - finnes hos 5-6 % av pasientene. I den gastroenterokolitiske varianten er magesekken, tynntarmen og tykktarmen konsekvent involvert i den patologiske prosessen.

Feber uttrykkes hos 60–70 % av pasientene. Den kan være subfebril; hos noen pasienter når den 38–39 °C, noen ganger –40 °C. Febervarigheten er fra flere timer til 2–4 dager. Noen ganger (ved stafylokokkforgiftning) observeres hypotermi. Kliniske symptomer på matforgiftningsinfeksjoner – blek hud, kortpustethet, muskelsvakhet, frysninger, hodepine, smerter i ledd og bein, takykardi, arteriell hypotensjon. Basert på alvorlighetsgraden av disse symptomene trekkes en konklusjon om alvorlighetsgraden av forløpet av matforgiftningsinfeksjonen.

Utvikling av dehydrering indikeres av tørste, tørr hud og slimhinner, redusert hudturgor, skjerpede ansiktstrekk, innsunkne øyeepler, blekhet, cyanose (akrocyanose), takykardi, arteriell hypotensjon, redusert diurese og muskelkramper i ekstremiteter.

Fra det kardiovaskulære systemet observeres dempede hjertelyder, takykardi (sjeldnere bradykardi), arteriell hypotensjon, diffuse dystrofiske forandringer på EKG (reduksjon av T-bølgen og depresjon av ST-segmentet). Forandringer i nyrene er forårsaket av både toksisk skade og hypovolemi. I alvorlige tilfeller kan det utvikles prerenal akutt nyresvikt med oligoanuri, azotemi, hyperkalemi og metabolsk acidose.

Endringer i hematokrit og plasmaspesifikk vekt lar en vurdere graden av dehydrering.

Intoksikasjon og dehydrering fører til alvorlig dysfunksjon av indre organer og forverring av samtidige sykdommer: utvikling av hypertensiv krise, mesenterisk trombose, akutt cerebrovaskulær hendelse hos pasienter med hypertensjon, hjerteinfarkt hos pasienter med koronar hjertesykdom, abstinenssyndrom eller alkoholpsykose hos pasienter med kronisk alkoholisme.

Stafylokokkmatforgiftning er forårsaket av enterotoksigene stammer av patogene stafylokokker. De er resistente mot miljøfaktorer, tolererer høye konsentrasjoner av salt og sukker, men dør når de varmes opp til 80 °C. Stafylokokkenterotoksiner tåler oppvarming til 100 °C i 1-2 timer. I utseende, smak og lukt er produkter forurenset med stafylokokker ikke å skille fra godartede. Enterotoksin er resistent mot fordøyelsesenzymer, noe som gjør det mulig for det å bli absorbert i magen. Det påvirker det parasympatiske nervesystemet, fremmer en betydelig reduksjon i blodtrykket og aktiverer motiliteten i mage og tarm. Sykdommen begynner akutt og er kraftig. Inkubasjonsperioden er fra 30 minutter til 4-6 timer. Forgiftningen er uttalt, kroppstemperaturen er vanligvis forhøyet til 38-39 °C, men kan være normal eller lav. Karakteristisk er intense magesmerter lokalisert i epigastriet. Svakhet, svimmelhet og kvalme er også observert. 50 % av pasientene opplever gjentatt oppkast (i 1–2 dager) og diaré (i 1–3 dager). I alvorlige tilfeller oppstår akutt gastroenteritt (akutt gastroenterokolitt). Karakteristisk er takykardi, dempede hjertelyder, arteriell hypotensjon og oliguri. Kortvarig bevissthetstap er mulig.

Hos de aller fleste pasienter ender matforgiftningen med bedring, men hos svekkede pasienter og eldre kan det utvikles pseudomembranøs kolitt og stafylokokksepsis. Den alvorligste komplikasjonen er ISS.

Matforgiftning med Clostridiumtoksin oppstår etter å ha spist mat som er forurenset med clostridier og som inneholder giftstoffer. Clostridier finnes i jord, avføring fra mennesker og dyr. Forgiftning forårsakes av å spise forurensede hjemmelagde kjøttprodukter, hermetisk kjøtt og fisk. Sykdommen er preget av et alvorlig forløp og høy dødelighet. Giftstoffer skader tarmslimhinnen og forstyrrer absorpsjonen. Når giftstoffer kommer inn i blodet, binder de seg til mitokondriene i lever-, nyre-, milt- og lungeceller, noe som skader karveggen og forårsaker blødninger.

Klostridiose forekommer som akutt gastroenterokolitt med tegn på rus og dehydrering. Inkubasjonsperioden er 2–24 timer. Sykdommen begynner med intense, stikkende smerter i magen. I milde og moderate tilfeller er det økning i kroppstemperatur, gjentatt oppkast, løs avføring (opptil 10–15 ganger) med slim og blod, og magesmerter ved palpasjon. Sykdomsvarigheten er 2–5 dager.

Følgende alvorlige forløpsvarianter er mulige:

• akutt gastroenterokolitt: uttalte tegn på rus: gulfarging av huden; oppkast, diaré (mer enn 20 ganger daglig), slim og blod i avføringen; sterke magesmerter ved palpasjon. forstørret lever og milt; redusert antall røde blodlegemer og hemoglobininnhold, økt konsentrasjon av fritt bilirubin. Etter hvert som sykdommen utvikler seg - takykardi, arteriell hypotensjon, anaerob sepsis, ISS;
• koleralignende forløp - akutt gastroenterokolitt i kombinasjon med dehydrering av I-III grad;
• utvikling av nekrotiske prosesser i tynntarmen, peritonitt mot bakgrunnen av akutt gastroenterokolitt med karakteristisk avføring som kjøttpletter.

Cereose er mild hos de fleste pasienter. Det kliniske bildet domineres av symptomer på gastroenteritt. Alvorlig forløp er mulig hos eldre og i immunsvikttilstander. Det finnes isolerte tilfeller av ITS med dødelig utgang.

Klebsiella kjennetegnes av en akutt debut med økning i kroppstemperatur (innen 3 dager) og tegn på rus. Akutt gastroenterokolitt dominerer i det kliniske bildet, sjeldnere - kolitt. Varigheten av diaré er opptil 3 dager. Moderat sykdomsforløp råder. Det er mest alvorlig hos personer med samtidig sykdommer (sepsis, hjernehinnebetennelse, lungebetennelse, pyelonefritt).

Proteose er i de fleste tilfeller mild. Inkubasjonsperioden er fra 3 timer til 2 dager. Hovedsymptomene er svakhet, intense, uutholdelige smerter i magen, skarpe smerter og høylytt rumlende, illeluktende avføring. Koleralignende og shigelloselignende varianter av sykdommen er mulige, noe som fører til utvikling av ITS.

Streptokokkmatforgiftning kjennetegnes av et mildt forløp. Hovedsymptomene er diaré og magesmerter.

En dårlig studert gruppe matgiftige infeksjoner - aeromoniasis, pseudomoniasis, citrobakteriose. De viktigste symptomene på matgiftige infeksjoner er gastroenteritt av varierende alvorlighetsgrad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Komplikasjoner av matforgiftning

• Infeksiøst toksisk sjokk.
• Regionale sirkulasjonsforstyrrelser:
  • koronar (hjerteinfarkt);
  • mesenterisk (trombose av mesenteriske kar);
  • cerebral (akutte og forbigående cerebrovaskulære hendelser).
• Lungebetennelse.
• Akutt nyresvikt.

De viktigste dødsårsakene er hjerteinfarkt og akutt koronarsvikt (23,5 %), mesenterisk vaskulær trombose (23,5 %), akutte cerebrovaskulære hendelser (7,8 %), lungebetennelse (16,6 %) og ITS (14,7 %).

[ 4 ], [ 5 ]