Symptomer på kjærlighet i perifert nervesystem

Den perifere nervesystemet - topografisk betinget utgitt ekstracerebrale del av nervesystemet, inkludert bakre og fremre ryggmargs-nerverøttene, ryggmargs noder, kranial-og spinalnerver, nerve nervefletninger og nerve. Perifere nervesystemet funksjon er å utføre nerveimpulser fra alle extero-, proprio- interoceptor s og apparat i segmental ryggmarg og hjerne, og bortføring av de i sentralnervesystemet, regulatoriske nerveimpulser til organer og vev. Noen strukturer i det perifere nervesystemet inneholder bare efferente fibre, andre - avferent. Imidlertid er de fleste perifere nerver blandet og inneholder motorfølsomme og vegetative fibre.

Symptomokomplekse lesjoner i det perifere nervesystemet består av en rekke spesifikke egenskaper. Slå av motorfibre (axoner) fører til perifer lammelse av de innerverte musklene. Når disse fibrene blir irritert, oppstår konvulsive sammentrekninger av disse musklene (klonisk, tonisk krampe, myocci), den mekaniske spenningen i musklene øker (som bestemmes når hammeren rammer musklene).

For å etablere en aktuell diagnose, er det nødvendig å huske musklene innervert av en viss nerve og nivåene av bevegelse av motorens grener av nerver. Samtidig er mange muskler innerveret av to nerver, så selv mot en fullstendig pause i den store nerverstammen, kan motorfunksjonen til de enkelte muskler bare lide delvis. Videre, mellom rikt nettverk av nerver som foreligger anastomoser og deres individuelle struktur i forskjellige deler av det perifere nervesystem er ekstremt variabelt - stammen og løse stiler av VN Shevkunenko (1936). Ved vurdering av motoriske forstyrrelser er det også nødvendig å huske på tilstedeværelsen av kompenserende mekanismer som kompenserer og maskerer det virkelige funksjonsfeil. Imidlertid er disse kompenserende bevegelsene aldri helt tilfredsstillende i det fysiologiske volumet. Som regel er kompensasjon mer oppnåelig i de øvre lemmer.

Noen ganger kan kilden til feil oppsummering av volumet av aktiv bevegelse være falske bevegelser. Etter sammentrekning av muskelantagonistene og deres etterfølgende avslapning vender lemmen passivt tilbake til sin opprinnelige posisjon. Dette simulerer sammentrekningen av den lammede muskelen. Kraften til å redusere paragonale muskelantagonister kan være signifikant, som er grunnlaget for muskelkontrakter. Sistnevnte har en annen opprinnelse. For eksempel når nervebuksene komprimeres av arr eller benfragmenter, observeres intens smerte, tar lemmen en "beskyttende" stilling, hvor intensiteten av smerte reduseres. Langvarig fiksering av lemmen i denne posisjonen kan føre til utvikling av antalgisk kontraktur. Kontraktur kan forekomme og ved langvarig immobilisering av en lem (for traumer av ben, muskler, sener), og refleks - ved mekanisk stimulering av nerve (med utstrakt arr-inflammatorisk prosess). Det er en refleks nevropentisk kontraktur (fysiopatisk kontraktur). Noen ganger er det også psykogene kontrakturer. Det bør også tas i betraktning eksistensen av primære muskelkontrakter i myopatier, med kronisk myosit og polyneuromyositis (ved mekanismen for auto-allergisk immunologisk nederlag).

Kontrakter og stivhet i leddene er en stor hindring i studiet av motoriske lidelser i lemmer, som avhenger av nederlaget i perifere nerver. Ved lammelse, på grunn av tap av motoriske nervefibre, blir musklene hypotoniske, og snart er deres atrofi (etter 2 til 3 uker fra begynnelsen av lammelse) festet. Reduser eller faller dype og overfladiske reflekser, utført av den berørte nerven.

Et verdifullt tegn på nerveskade er en følsomhetsforstyrrelse i enkelte områder. Vanligvis er denne sonen mindre enn det anatomiske området for forgrening av hudnerven. Dette skyldes at enkelte områder av huden får ekstra innervering fra nabolandene ("overlappingssoner"). Derfor identifiseres tre soner med følsomhetsforstyrrelse. Den sentrale, autonome sonen tilsvarer regionen av innervering av nerven som er under undersøkelse. Med fullstendig forstyrrelse av nervedannelsen i denne sonen, blir tap av alle typer følsomhet notert. Den blandede sonen leveres med både berørte og delvis nærliggende nerver. I denne sonen er følsomheten vanligvis bare redusert eller pervertert. Smertefølsomheten er best bevart, taktile og komplekse typer følsomhet (lokalisering av stimuli, etc.) lider mindre, muligheten for grov temperatur diskriminering blir brutt. En ekstra sone er overveiende forsynt med nerverne, og minst av det med den berørte nerven. Følsomme forstyrrelser i denne sonen oppdages vanligvis ikke.

Grensene for følsomhetsforstyrrelser varierer mye og avhenger av variasjonene i "overlappingen" av nabolandene.

Ved irritasjon av følsomme fibre, oppstår smerte og parestesi. Ofte, med delvis skade på følsomme nerver, har oppfatningen en utilstrekkelig intensitet og ledsages av en ekstremt ubehagelig følelse (hyperpati). Karakteristisk for hyperpathia er å heve terskelen for eksitabilitet: den fine differensiering av svake stimuli faller, er det ingen følelse av varme eller kalde, ikke oppfattes av lys taktil stimulering, er det en lang latenstid på oppfatningen av stimuli. Smertefulle følelser oppnår en eksplosiv, hard karakter med en intens følelse av ubehag og en tendens til bestråling. Det er en ettervirkende effekt: smerte fortsetter i lang tid etter at irritasjonen er opphørt.

For nervestimulering fenomener innbefatter smerte og kausalgi-type fenomen (Pirogovs-Mitchell syndrom) - intens stikkende smerte på en bakgrunn hyperpathia og vasomotoriske-trofiske forstyrrelser (rødming, marmorerings av huden, utvidelse av kapillære blodårer nettverk, hevelse, utslett, etc.). Med årsakssyndrom kan smerte kombineres med anestesi. Dette indikerer et fullstendig brudd av nerve og stimulering av dens sentrale segment arr, hematom, inflammatorisk infiltrat, eller på utviklingen av en neuroma - fantomsmerter vises. Det har diagnostisk verdi i dette symptomet tappe (som Tinel fenomen pokolachivanii langs median nerve).

I lesjoner vises det autonome nerve trestammer-trofiske og vasomotoriske forstyrrelser slik som hudfargeendringer (blekhet, cyanose, hyperemi, marmorerings) pastosity, reduksjon eller økning i hudtemperatur (dette blir bekreftet ved fremgangsmåten til termisk avbildning analysen), svette lidelser al.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]