Symptomer på jernmangelanemi

Menn tolererer jernmangelanemi dårligere enn kvinner; eldre mennesker er mer alvorlig rammet enn yngre mennesker.

De mest sårbare vevene ved jernmangelanemi er de med epitelbelegg som et system i stadig fornyelse. Det er en reduksjon i aktiviteten til fordøyelseskjertlene, mage- og bukspyttkjertelenzymer. Dette forklarer tilstedeværelsen av ledende subjektive manifestasjoner av jernmangel i form av redusert og pervertert appetitt, forekomst av trofiske lidelser, forekomst av dysfagi (vansker med å svelge tett mat), en følelse av at en matklump setter seg fast i halsen.

Det finnes to grupper av symptomer på jernmangelanemi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Generelle anemiske symptomer på jernmangelanemi hos barn

• blekhet i huden og slimhinnene;
• svakhet;
• sløvhet;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• parestesi;
• utvidelse av hjertegrensene, dempede toner, systolisk bilyd ved toppen;
• dyspné.

Sideropeniske symptomer på jernmangelanemi hos barn

• klager over hårtap;
• matt, tørt hår, sprøtt hår;
• tap av øyenbryn;
• økt skjørhet i neglene, tverrgående striasjoner;
• økt tannråte - asymptomatisk karies;
• tørr hud med dannelse av sprekker i føtteområdet;
• vanskeligheter med å svelge tørr og fast mat;
• sprekker i munnvikene (kantete stomatitt);
• atrofi av tungepapillene - atrofisk glossitt.

Det kliniske bildet av jernmangelanemi avhenger av graden av jernmangel og varigheten av dens eksistens. Etter hvert som graden av jernmangelanemi øker, intensiveres det astenonevrotiske syndromet: irritabilitet, sløvhet, apati; hos spedbarn og små barn er det en gradvis forsinkelse i psykomotorisk utvikling, taleutviklingen henger etter med 2-4 uker eller mer. Eldre barn klager over hodepine og svimmelhet, hukommelsessvekkelse. Endringer i det kardiovaskulære systemet intensiveres: kortpustethet, dempede hjertelyder. EKG viser tegn på hypoksiske, dystrofiske forandringer i myokardiet. Barnets ekstremiteter er konstant kalde. De fleste pasienter med moderat til alvorlig anemi har en økning i størrelsen på lever og milt, spesielt ved samtidig mangel på protein, vitaminer og, hos spedbarn, med aktiv rakitt. Utskillelsen av magesaft reduseres, absorpsjonen av aminosyrer, vitaminer og mikroelementer forstyrres. Redusert immunitet og uspesifikke beskyttelsesfaktorer.

En levende og minneverdig manifestasjon av sideropeni er en perversjon av smak og lukt. I dette tilfellet er det en lidenskap for å spise kritt, leire, tannpulver, tørr te, kull, rå mat - deig, frokostblandinger, vermicelli, kjøttdeig. Det er en tiltrekning til luktene av aceton, parafin, bensin, naftalen, skokrem, neglelakk, eksosgasser. Denne gruppen av lidelser er betegnet med ett enkelt begrep - pica chlorotica (fra latin pica - skjære - en fugl som spiser jord). Naturen til en slik patologisk tiltrekning til å spise uvanlige produkter er ikke helt klar, men det antas at den er basert på jernmangel i vev i cellene i sentralnervesystemet. Det er kjent at denne tilstanden ikke er en kompenserende reaksjon, siden stoffene som spises vanligvis er fattige på jern og til og med forstyrrer absorpsjonen.

Når man oppsummerer informasjonen om jernbalansen, er det nødvendig å understreke kompleksiteten i reguleringen av metabolismen, påvirkningen av mange faktorer i hvert trinn av ferrokinetikken.

Sideropeni er karakterisert ved skade på munnslimhinnen og mage-tarmkanalen. Jernmangel i vevet er viktig i opprinnelsen til disse trofiske endringene, noe som fører til metabolske forstyrrelser i cellene. Ved jernmangelanemi observeres kantete stomatitt i 14–20 % av tilfellene, glossitt i 23–39 %; mindre vanlig er Plummer-Vinson sideropenisk dysfagisyndrom, som manifesterer seg som vanskeligheter med å svelge tett og tørr mat. I magen undertrykkes syredannelsen ved jernmangelanemi. Restrukturering av slimhinnen forekommer i både tynntarmen og tykktarmen.

Det kan være tegn på vegetativ-vaskulær dysfunksjon: ustabilt arterielt trykk med tendens til hypotensjon, svetting, akrocyanose, flekker. Noen ganger oppdages diffuse nevrologiske symptomer.

Umotivert subfebril temperatur er mulig.

Symptomer på jernmangelanemi

Symptomer på anemi	Symptomer på sideropeni (mangel på sporstoffer og vitaminer)
Klager svakhet, sløvhet, svimmelhet, redusert ytelse; redusert toleranse for fysisk aktivitet; hodepine, irritabilitet, kortpustethet, besvimelse, tinnitus	Klager svakhet, svimmelhet; perversjon av smak, lukt, appetitt (pica chlorotica); dysfagi, dyspepsi; forstyrrelse av lukkemusklene ved hoste, latter; døsighet
Objektivt blekhet i huden og slimhinnene; takykardi, hypotensjon; utvidelse av hjertets grenser; dempede hjertelyder; systolisk bilyd; halsvenens "topp" lyd	Objektivt tørr hud, kantete stomatitt, cheilose, sprekker i munnvikene; tørrhet, skjørhet, hårtap; skjørhet, mykhet, tynning, langsgående eller tverrgående striper i neglene; ofte platonyki og koilonyki; glossitt (lys rød, skinnende, hoven, smertefull tunge, papillær atrofi); tannråte, tannsmuldring, unormal vekst, emaljedefekter; atrofisk øsofagitt, atrofisk gastritt, gastrointestinal dysfunksjon, tendens til forstoppelse; atrofi av kjønnsslimhinnen; dysmenoré; subfebril temperatur

Jernmangelanemi forårsaker endringer i hormonstatus og immunsystem: i utgangspunktet øker nivået av ACTH og TSH, noe som tilsynelatende skyldes en adaptiv respons. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikles funksjonell svikt i binyrenes glukokortikoidfunksjon. Det observeres en økning i nivået av IgM, endringer i IgG og IgA er tilsynelatende kompenserende. En tidlig manifestasjon av jernmangel er mangel på cellulær immunitet, absolutt lymfocytose og forstyrret differensiering av lymfocyttpopulasjoner.

Uspesifikk resistens hos organismen gjennomgår også endringer ved jernmangelanemi. Ufullstendig fagocytose observeres - prosessen med bakteriell fangst går normalt, og intracellulær fordøyelse svekkes på grunn av en reduksjon i myeloperoksidaseaktivitet. Konsentrasjonen av komplement endres ubetydelig. Ved jernmangelanemi reduseres den mikrobicidale aktiviteten mot peroksidase-positive mikroorganismer - stafylokokker, Candida-sopp. Infeksjonssykdommer mot jernmangelanemi forverrer forløpet av sideropeni, siden vekst og reproduksjon av mikroorganismer utføres med jerninntak.

For å oppsummere beskrivelsen av det kliniske bildet av jernmangelanemi, kan to patogenetiske linjer identifiseres:

1. utilstrekkelig tilførsel av oksygen til vev;
2. forstyrrelse av aktiviteten til vevsrespirasjonsenzymer, det vil si forstyrrelse av funksjonen til nesten alle kroppens celler, noe som forårsaker mangfoldet av kliniske manifestasjoner av jernmangelanemi.