Symptomer på hemophilus infeksjon

Hemofil infeksjon har en inkubasjonsperiode, som tilsynelatende er to til fire dager. Hemophilus infeksjon har ikke en enkelt klassifisering. Det anbefales å fordele asymptomatisk vogn, det vil si når symptomene på Hib-infeksjon er fraværende, lokalisert [ARD (nasopharyngitis), akutt luftveisinfeksjoner, komplisert av sinusitt, otitis media; phlegmon, cellulitis) og generaliserte (invasive) former for sykdommen (epiglottitt, lungebetennelse, septikemi, meningitt, osteomyelitt, leddgikt).

ARDer som er ekstrudert av Haemophilus influenzae, er ikke signifikant forskjellig fra andre etiologier, men er ofte komplisert av otitis og bihulebetennelse.

Epiglottitt er en betennelse i epiglottis, en alvorlig form for Hib-infeksjon. Oftest observert hos barn 2-7 år. Utbruddet er akutt: kuldegysninger, høy feber, kramper. Innen noen få timer øker symptomene på luftveissvikt (inspirasjonsdyspné, takykardi, stridor, cyanose, tilbaketrekking av bøyelige områder av brystet). Pasientene er i tvunget stilling. Kanskje utviklingen av septikemi, meningitt.

Abscess. Observer hos barn under 1 år, den hyppigste lokaliseringen - hodet og nakken. Det kliniske bildet kan ligne en erypsipelas. Mulig bakteriemi og meningitt.

Cellulitt er også observert hos barn under 1 år gammel; Oftere lokalisert på ansikt og nakke. Det utvikler seg ofte mot bakgrunn av rhinopharyngitt. I nakken eller rundt bane, på nakken vises hyperemi med en blåaktig tinge og puffiness av huden. Generell forgiftning er ikke uttrykt, men otitis media, meningitt og lungebetennelse kan bli med.

Lungebetennelse. Symptomer på hemofil infeksjon er ikke forskjellig fra pneumokokk lungebetennelse. Kan være komplisert av meningitt, pleurisy, septikemi.

Septikemi. Oftest observert hos barn under 1 år. Karakterisert av hypertermi, ofte hemoragisk utslett, utvikling av smittsomt toksisk sjokk.

Osteomyelitt, artritt utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av septikemi.

Meningitt forårsaket av Haemophilus influenzae type b (Hib-meningitt) tar tredje frekvensen av forekomsten i det etiologiske struktur av bakteriell meningitt, som strekker seg fra 5 til 25%, og hos barn under 5 år - andre (10- 50%).

Etter å ha mye til felles med andre typer av bakteriell meningitt, av Hib meningitt, karakterisert ved en rekke betydelige kliniske og patogene egenskaper som må vurderes i tidlig diagnose og valg av optimal taktikk kausale og patogenetisk terapi.

Hib-meningitt påvirker hovedsakelig barn under 5 år (85-90%). Ofte (10-30%) er syke og barn under 1 år, inkludert den første måneden i livet. Barn over 5 år og voksne står for 5-10% av tilfellene. De fleste pasienter med Hib-meningitt, utvikles på bærer før sykdommen bakgrunnen (organisk CNS, veid ned i løpet av andre halvdel av graviditet og fødsel, hyppige luftveisinfeksjoner, en historie av forstyrrelser av immunsystemet). Hos barn over 5 år og voksne er anatomiske defekter (spina bifida) avgjørende. Disse pasientene, som regel, er gjentatte ganger syk med bakteriell meningitt av ulike etiologier.

Sykdommen begynner vanligvis subakutt: med hoste, rennende nese, feber til 38-39 ° C. Dyspeptiske sykdommer kan dominere hos noen pasienter i opprinnelig periode. Denne perioden varer fra flere timer til 2-4 dager, og deretter tilstanden til barnet forringes: amplifisert forgiftningssymptomer temperaturen når 39-41 ° C, noe som øker hodepine, oppkast sluttet, meningeale symptomer Haemophilus influenzae, delirium, kramper, og gjennom 1- 2 dager - fokal symptomer. Når akutt sykdom er katarral, kan fenomenene være fraværende. Sykdommen i disse tilfellene begynner med en rask økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, hodepine, oppkast. Klare meningeal syndromer forekommer i 1-2 dager sykdommen. I gjennomsnitt, tydelig tegn på CNS-lesjoner i Hib-hjernehinnebetennelse si 2 dager senere enn i hjernehinnebetennelse, og en dag senere enn i pneumokokk meningitt. Dette fører ofte til sen diagnostisering og sen oppstart av etiotropisk terapi.

Feber med Hib-meningitt er oftere remitterende eller feil, det registreres selv mot bakgrunnen av antibakteriell terapi, som varer fra 3-5 til 20 (i gjennomsnitt 10-14) dag eller mer. Nivået på feber er høyere enn i bakteriell meningitt av en annen etiologi. Utfall er mulig i noen tilfeller. Katarrhalfenomener i form av faryngitt finnes hos mer enn 80% av pasientene, rhinitt - hos mer enn 50% av pasientene. Mindre hyppige fenomener bronkitt, hos noen pasienter - lungebetennelse. Ofte forstørret milt og lever: Ingen appetitt, oppkast, opphiss av mat, avføring (men diaré er mulig). Inhiberingen av bevissthet, adynamia og rask utmattelse er karakteristisk for de fleste pasienter. Sopor utvikler sjeldnere, i noen tilfeller - en koma. På bakgrunn av dehydrering og adekvat antibakteriell terapi, er bevisstheten fullstendig restaurert i perioden 4-6 timer til 2-3 dager. Et markert bilde av cerebralt ødem er observert hos ca 25% av pasientene, men tegn på hjernesvikt (koma, generaliserte kramper, luftveissykdommer) er mye mindre vanlig.

Samtidig viser fokale nevrologiske symptomer på hemofil infeksjon ikke mindre enn 50% av pasientene. Oftere, parese av kranialnervene, forverring av hørsel, fokale kramper, ataksi, brudd på muskeltonen ved ekstrapyramidaltype, mindre ofte parese av ekstremiteter.

Meningeal syndrom (spesielt bulging fontanel), uttrykkes suspensjonssymbolet moderat. Stivhet i nakke muskler er vanligvis karakteristisk for barn eldre enn 1 år, og symptomene på Brudzinsky og Kernig hos noen pasienter er milde eller mangelfulle. Bildet av cerebrospinalvæske er preget av moderat nøytrofisk eller blandet pleocytose, en liten økning i nivået av protein. Turbiditet i cerebrospinalvæsken kan skyldes en enorm mengde hemofil stang, som med mikroskopi okkuperer hele synsfeltet. Glukoseinnholdet i de første 1-2 dagene varierer fra en skarp nedgang til en stigning i nivå, etter den tredje dagen - mindre enn 1 mmol / l eller glukose er ikke bestemt.

Bildet av blodet avviker lite eller moderat uttrykt leukocytose: nesten halvparten av pasientene har leukocytose, de andre har normocytose eller leukopeni. De fleste pasienter - absolutt lymfopeni (opptil 300-500 celler per 1 μl), samt en tendens til å redusere antall røde blodlegemer og hemoglobin.

[1], [2], [3], [4], [5]