Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Symptomer på epistaxis
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Viktig ved å velge en behandlingsmetode er det kliniske kurset av sykdommen. I følge det kliniske løpet av sykdommen er det:
- enkelt neseblødning:
- tilbakevendende neseblødning;
- vanlig neseblødning.
De fleste neseblodene er enkle og kan stoppes med konservativ behandling. Tilbakevendende - er blødning, gjentatt i et begrenset tidsrom som bryter den generelle tilstanden til pasienten som krever behandling i ØNH sykehus, Vante - er blødning, gjentatt flere ganger i året for en lang tid. Årsakene til en slik blødning er lokale sykdom fot hulrom, slik som atrofisk rhinitt, perforering av nasal septum, vaskulære tumorer, åreknuter blodkar i neseslimhinnen. Fremveksten av den vanlige neseblødningen er mulig med generelle sykdommer, spesielt med hemorragisk diatese.
[Urgent tiltak for diagnose og behandling av neseblødning
Når du gir spesialisert beredskap til en pasient med epistaxis, må du følge en bestemt algoritme.
Vurdering av alvorlighetsgrad av blødning:
- Den viktigste livstruende faktoren i blodtap er hypovolemi. Det er kjent at med et tap på 2/3 av volumet av røde blodceller, kan offeret overleve, mens tapet av 1/3 av plasmavolumet fører til et dødelig utfall. Graden av givovolemi, det vil si reduksjonen i volumet av sirkulerende blod, kan bestemmes av pasientens generelle tilstand, pulsfrekvens, blodtrykk, diurese.
- Nødkompensasjon for blødning skal utføres av hemodynamiske (anti-sjokk) blodsubstitusjoner (polyglucin, reopolygloid, reomacrodex). Ved transfusjon av blodsubstitusjoner er det nødvendig med en biologisk test: etter intravenøs administrering av de første 10 og påfølgende 30 dråper av legemidlet, bør det foretas en pause i 2-3 minutter, i fravær av bivirkninger kan transfusjon fortsettes. I nærvær av hypertensjon, må hypotensive midler administreres.
Gjennomføring av laboratorieundersøkelser i ønsket volum.
- Dette er en generell blodprøve (bestemmelse av antall blodplater); bestemmelse av blodsukker, urea, bilirubin, transaminase; blod koaguleringstid hematokrit; blødningstid i henhold til Duke; Definisjon av blodgruppen, Rh-tilbehør; koagulogromma (fibrinogen, oppløselig fibrinmonomer komplekser, aktivert partiell tromboplastintid, protrombintid) av en blodpropp tilbaketrekking; generell analyse av urin. Presenterte laboratorieundersøkelser gjør det mulig å estimere volumet av blodtap, tilstedeværelsen av dysfunksjon av vitale organer og bestemme bruddene i de eller andre hemostaseforbindelser.
Bestemmelse av kilden til blødning.
- Før du undersøker nesehulen, må den frigjøres fra blod og blodpropper ved å blinke eller bruke et nesespeil eller et endoskop. Avhengig av blødningsfartøyets plassering og blødningsintensiteten, en metode for å stoppe blødning
Stopper neseblod.
- Når blødningsbeholderen befinner seg i den fremre delen av nesehulen (for eksempel i Kisselbach-sonen), bør man forsøke å stoppe blødningen på en non-stick måte. Tamponade i nesehulen brukes i tilfelle av mislykkede metoder for å stoppe neseblødningen, med plasseringen av kilden til blødning i baksiden av nesehulen, med kraftig blødning.
Bestemmelse av volumet av nødvendig hemostatisk og etiopathogenetisk terapi.
- Narkotikabehandling er foreskrevet etter å ha bestemt årsaken til neseblødning og oppnådd resultatene fra en laboratorieundersøkelse av pasienten.