Symptomer på atopisk dermatitt

Atopisk dermatitt er en multifaktoriell sykdom med et kronisk tilbakefallende forløp med patologisk endrede immunresponser og et multivariat bilde av kliniske manifestasjoner. Det er et ganske mangfoldig morfologisk aspekt og generelt forløp av en inflammatorisk hudsykdom med alvorlig kløe, som er assosiert med arvelige faktorer og ofte finnes i pasientens familie eller er ledsaget av andre atopiske sykdommer av umiddelbar type, som allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt og allergisk bronkial astma. Den morfologiske alvorlighetsgraden av sykdommen endres vanligvis avhengig av pasientens alder og alvorlighetsgraden av hudmanifestasjonene.

Atopisk dermatitt kan bli generalisert, sekundære bakterieinfeksjoner og lymfadenitt er vanlige. Hyppig bruk av topiske midler eksponerer pasienten for ulike allergener, og kontaktdermatitt kan forverres, noe som kan føre til komplikasjoner av atopisk dermatitt.

Konstante tegn på atopisk dermatitt

• Kronisk eller kronisk tilbakevendende sykdom
• Arvelig predisposisjon for allergiske sykdommer
• Kløe
• Typisk morfologi og lokalisering:
• Eksem i ansiktet og bøyeflater hos spedbarn og barn
• Eksem i foldene hos voksne

Vanlige tegn på atopisk dermatitt

• Hudinfeksjoner
• Tidlig start
• Forhøyede serum-IgE-nivåer
• Uspesifikk dermatitt i hender og føtter
• Positive hudtester for type 1-allergi
• Xerose

Sjeldne tegn på atopisk dermatitt

• Katarakt (fremre subkapsel)
• Erytem i ansiktet
• Intoleranse mot visse matvarer
• Iktyose
• Folder på nedre øyelokk
• Kløe ved svetting
• Keratokonus (konisk utbuling av hornhinnen)
• Brystvorteeksem
• Hvit lav
• Gjentatt konjunktivitt
• Hvit dermografi
• Ullintoleranse

Diagnosen krever tre eller flere konstante trekk pluss tre eller flere vanlige eller sjeldne trekk.

Karakteristiske trekk ved atopisk dermatitt er alvorlig kløe og klinisk polymorfisme, som bestemmer mangfoldet av kliniske former for sykdommen, og det er derfor det oppstår visse vanskeligheter med å diagnostisere sykdommen. Atopisk dermatitt begynner i tidlig alder og har et trinnvis forløp, kliniske trekk i ulike aldersperioder.

For tiden skilles følgende stadier av utvikling av atopisk dermatitt: initial, stadium med uttalte hudforandringer (akutte og kroniske faser) og stadium av remisjon.

I den innledende fasen utvikler atopisk dermatitt seg vanligvis hos barn i alderen 2 til 6 måneder med en eksudativ-katarral konstitusjon, karakterisert ved arvelige, medfødte og ervervede trekk ved immunbiologiske, nevrovegetative og metabolske funksjoner som bestemmer kroppens predisposisjon for utvikling av allergiske reaksjoner. De tidligste og vanligste symptomene på hudlesjoner er hyperemi og hevelse i kinn og rumpe, ledsaget av lett avskalling. Et trekk ved den innledende fasen er dens reversibilitet, forutsatt at behandlingen startes i tide.

I det akutte stadiet observeres erytematøse flekker med uskarpe kanter, papler, mikrovesikler, erosjoner, skorper og avskalling mot bakgrunnen av utbredt ødem. På grunn av sterk kløe er spor av riper (ekskoriasjon) synlige, en sekundær infeksjon slutter seg ofte til og pustler dannes. Regional lymfadenitt og lymfangitt kan også observeres. I det kroniske stadiet, på grunn av konstant ripering og gnidning, tykner huden, mønsteret intensiveres (lichenifisering). På overflaten av den lichenifiserte lesjonen er det ekskoriasjoner, brune eller gulbrune skorper, smertefulle sprekker, spesielt i hudfoldene, på håndflatene og fotsålene. Tap av den ytre tredjedelen av øyenbrynene og hyperpigmentering av øyelokkene observeres - et resultat av riper i øynene. En hudfold under det nedre øyelokket er karakteristisk.

I løpet av remisjonsperioden avtar eller forsvinner symptomene på dermatitt. Remisjonsperioden varer fra flere uker til flere år. Hvis det ikke iverksettes passende behandling og forebyggende tiltak, kan atopisk dermatitt fortsette uten remisjon.

Favorittlokaliseringssteder er for- og sideflatene på nakken, ansiktet, bøyeflatene i leddene, dorsale overflater på hender og føtter. I den generaliserte formen påvirkes hele huden. Avhengig av alder skilles det mellom infantile (fra 2-3 måneder til 3 år), barndom (fra 3 til 12 år) og ungdomsformer (fra 12 til 18 år) av atopisk dermatitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på atopisk dermatitt på ulike stadier av sykdommen

I løpet av atopisk dermatitt skilles det mellom tre aldersperioder eller faser av sykdommen.

• Den første perioden er opptil 3 år (spedbarnsalder og tidlig barndom).
• Den andre perioden er tidlig førskole, skole og ungdomstid.
• Den tredje perioden er puberteten (ungdomsårene) og voksenlivet.

Symptomene på atopisk dermatitt i hver av disse tre periodene har visse særegne trekk som ikke er knyttet til sykdommens varighet, men til pasientens alder.

1. Kliniske manifestasjoner av den første aldersperioden. Akutt og subakutt inflammatorisk natur av lesjoner med en tendens til ekssudative forandringer; en viss type lokalisering i ansiktet; i tilfelle en spredt prosess - dominerende lokalisering på utsiden av ekstremitetene; størst avhengighet av fordøyelsesirritanter og alvorlighetsgraden av den allergiske (matallergi) komponenten blant risikofaktorene for manifestasjon.
2. Kliniske manifestasjoner av den andre aldersperioden. Lokalisering i folder; kronisk inflammatorisk natur av lesjoner med et mer uttalt lichenoid syndrom; utvikling av sekundære forandringer (dyskromi); manifestasjon av vegetativ dystoni; remitterende forløp med regelmessig bølgelignende oppførsel; reaksjon på mange provoserende påvirkninger med en reduksjon i fordøyelseshypersensitivitet.
3. Kliniske manifestasjoner av den tredje aldersperioden. Endring i lokaliseringen av lesjoner, tap av foldet inneslutning; mer uttalt hyperplastisk og infiltrativ natur av lesjoner med mindre tendens til akutte inflammatoriske manifestasjoner og økt lichenoid syndrom; mindre merkbar reaksjon på allergifremkallende irritanter; mindre tydelig sesongmessighet av bølgelignende oppførsel.

Med økende alder hos pasientene reduseres antallet ekssudative foci, og lichenifiserte hudmanifestasjoner øker. I alle aldre kan et økende antall hudlesjoner oppstå, og sykdommen kan etter hvert bli generalisert. Atopisk erytrodermi utvikles sekundært. Indeksene for eosinofili i blodet øker mange ganger.

Tilknyttede symptomer på atopisk dermatitt

Allergisk konjunktivitt, allergisk rhinitt, høysnue og/eller allergisk bronkial astma. Disse sykdommene forekommer hos 30–50 % av pasienter med atopisk dermatitt og utvikler seg oftest etter barndommen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Øyesykdommer

De kan presentere seg som nevrodermisk katarakt, keratokonus eller ikke-allergisk keratokonjunktivitt. Isolert atopisk blefaritt er også mulig. Katarakt er sjeldne (< 5 %) og er vanligere hos barn og ungdom. Ablatio retinae er noen ganger beskrevet.

En økning i infraorbitale folder (Denny-Morgan-linjen, infraorbital Denny-Morgan-fold) er et viktig tegn på atopisk sykdom; ved atopisk dermatitt forekommer den atopiske folden i 70 % av tilfellene.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostiske kriterier for atopisk dermatitt

For tiden finnes det obligatoriske og tilleggskriterier for diagnosen atopisk dermatitt.

Obligatoriske kriterier inkluderer: kløe i huden; typisk morfologi og lokalisering av hudutslett; kronisk tilbakefallende forløp; historie med atopi eller arvelig predisposisjon for atopi.

Ytterligere kriterier inkluderer: xerose (tørrhet) i huden; palmar iktyose; umiddelbar reaksjon på hudtesting med allergener; lokalisering av hudprosessen på hender og føtter; cheilitt; brystvorteeksem; mottakelighet for smittsomme hudlesjoner; sykdomsdebut i tidlig alder; erytrodermi; tilbakevendende konjunktivitt; Denier-Morgani-folder (suborbitale folder); keratokonus (konisk fremspring av hornhinnen); fremre subkapsulær katarakt; sprekker bak ørene; høye nivåer av IgE i blodserumet.

For å diagnostisere atopisk dermatitt er tilstedeværelsen av tre eller flere obligatoriske og tre tilleggstegn tilstrekkelig.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]