Symptomer på akutt lungebetennelse

Symptomer på lungebetennelse er avhengig av alder, morfologisk form, forårsakende middel og premorbid bakgrunn av barnet.

Fokal lungebetennelse. Hos små barn er fokalitetsoppkjøpt lungebetennelse vanligere, forårsaket av Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influenzae. Lungebetennelse hos små barn er mer sannsynlig å utvikle under ARVI og i de fleste tilfeller i løpet av den første uka av en virussykdom.

For lungebetennelse symptomer som er kjennetegnet ved utseende og veksten av de fenomener av forgiftning: tretthet, svakhet, takykardi, ikke svarer til en feber, blek hud, urolig søvn, appetittforstyrrelser, kan brekninger. Virker febril mer enn 3-4 dager (etter 1-2 dager med nedgang mot SARS), cyanose i nasolabiale trekant (et tidlig tegn), blir hoste dyp og våt. Et viktig diagnostisk tegn på lungebetennelse hos små barn er respirasjonsfrekvens endring forhold til den puls (fra 1: 2,5 til 1: 1,5, ved en hastighet på 1: 3), hvor i ferd med å puste muskulatur delta hjelpe - nasal fakling, tilbaketrekking intercostal mellomrom av jugular fossa i fravær av bronkial obstruktivt syndrom. I alvorlig tilstand blir pusten stønn, stønn.

Det avgjørende symptom på fokuslungebetennelse - forkorting av perkusjon lyder i et visst lokalt i lungene, i samme felt blir lyttet vanskelig å puste og lokalisert fint fuktig rales, sprakende (auscultated bare inspirasjon høyde). Lyd vått raler er den tynneste indikatoren for selv små pneumoniske forandringer i lungene. Krepitiruyuschie lyder oppstår ved utvidelse av alveolene og indikere forekomsten av alveolære eksudat, oppstår de i den første periode og med en oppløsning av lungebetennelse lungebetennelse.

Røntgenbekreftelse er basert på deteksjon av fokalendringer på radiografien, som er oftere i de bakre delene av lungene. I studien av blod, leukocytose, neutrofile skift til venstre, ESR mer enn 25-30 mm / t. En indikator for aktiviteten til den inflammatoriske prosessen er en økning i det C-reaktive proteinet.

Kriterier for diagnose. Krenkelse av den generelle tilstanden, feber, hoste, kortpustethet av varierende alvorlighetsgrad og karakteristiske fysiske endringer. Røntgenbekreftelse er basert på deteksjon av fokale eller infiltrative endringer på roentgenogrammet.

"Golden standard" på fem tegn:

1. akutt utbrud med feber;
2. utseendet av hoste, purulent sputum;
3. forkortelse av perkussjonslyd og utseende av auskultatoriske tegn på lungebetennelse over det berørte området av lungen;
4. leukocytose eller (mindre ofte) leukopeni med neutrofile skift;
5. med radiografisk undersøkelse - infiltrere i lungen, som ikke var tidligere bestemt.

Kriterier for respiratorisk svikt. På anbefaling av WHO, anses kortpustet å være over 60 puste per minutt hos barn opptil 2 måneder; mer enn 50 - fra 2 til 12 måneder og mer enn 40 - hos barn 1-3 år. Oppblåsing av nesens vinger, tilbaketrekning av intercostal plass, brystbenet i fravær av bronkial obstruktivt syndrom. Cyanose av varierende grad av alvorlighetsgrad (perioral, akrocyanose, generell, cyanose av slimhinnen).

Det er 3 grader luftveissvikt:

Åndedrettssvikt i I-graden. Forstyrrelser av pust under treningen, øker pusten med 10-20%. Takykardi er moderat. Forholdet mellom hjertefrekvensen (HR) og respiratorisk frekvens (BH) 3: 1 i stedet for 3,5: 1 er normal. Gassammensetningen i blodet er nesten intakt.

Åndedrettssvikt grad II - dyspnø og cyanose i ro. Puste økes med 20-30%. Pulsen er hyppig. Hjertefrekvens: BH = 2: 1. Deltakelse av hjelpemuskler. I blodet, vedvarende hypoksemi og hyperkapnia. Barnet er rastløs.

Respiratorisk insuffisiens i tredje grad - dyspnø og cyanose er uttalt. Puste økes med 40-70%, overfladisk, takykardi. Hjertefrekvens: BH = 1,5: 1. Huden er grå-cyanotisk. I blodet, hypoksemi og hyperkapnia. Barnet er hemmet.

Klinisk manifestasjon av mikrocirkulasjonsforstyrrelser i lungebetennelse hos barn er en utbredt "marbling" av huden.

Segmental lungebetennelse er en fokal lungebetennelse som besitter et segment eller flere segmenter i henhold til en røntgenstudie. Det forekommer overveiende uten foregående virusinfeksjoner er den primære segment natur som følge av tilstopping segment bronkie infiserte slim eller utvikling av inflammasjon og ødem i interalveolar skilleveggene ett segment. Hos barn i tidlig alder er ateleksen av lungen og reduksjonen i produksjonen av overflateaktivt middel av særlig betydning. Atelektasis kan oppstå samtidig med utbruddet av lungebetennelse eller bli med senere. Segmental lungebetennelse er en lesjon av hele segmentet, så den infidrative skyggen i fasen av sykdommens høyde faller helt sammen med segmentets anatomiske grenser. Hos små barn er den pneumoniske prosessen lokalisert i segment II i høyre lunge, eller i IV-VI, i IX-X segmenter til høyre eller venstre.

I de fleste tilfeller, uttalte symptomer på forgiftning: slapphet, nektet å spise, feber opp til høye tall, alvorlig takykardi, ikke svarer til nivået av temperatur, alvorlig hud blekhet, svakhet, nedsatt mikrosirkulasjon. Hoste i de tidlige dager er ikke typisk, dyspné er tachypnea. Forkortelsen av slagverkslyd i samsvar med det berørte segmentet bestemmes, svekket pust, styrking av bronkofonien. I de tidlige dager, ikke hevelse i lungene, blir det ikke kjent lokal våtpustethet eller crepitus under oppløsning av lungebetennelse.

På røntgendiffraksjonen er det alltid homogene og lungemønsteret i det ubestridelige. Området mørkere sammenfaller med segmentets anatomiske grenser. Den radiologiske tilstedeværelsen av atelektase forårsaker et lite snitt av segmentet innsiden.

Fra blodet - leukocytose, nøytrofili med skift til venstre, en økning i ESR. Med segmentell lungebetennelse er det en høy tendens til abscess, ødeleggelse og forlenget kurs.

Croupøs lungebetennelse. Lungebetennelse med lokalisering av den inflammatoriske prosessen innenfor andelen av lungen observeres oftere hos barn i skolealderen og i førskolealderen.

Sykdommen er vanligvis akutt. Blant den generelle helsen, ofte etter kjøling, øker temperaturen til 39-40 ° C, det er alvorlig hodepine, ofte frysninger. Den generelle tilstanden forverres sterkt: skarp svakhet, forvirring av bevissthet, delirium, drømmen er ødelagt. Deretter er det klager om 6oli i brystet (oftere i skolebarn), klager om smerter i magen - i førskolebarn. På den første dagen, mindre ofte senere, oppstår en tørr host, etterfulgt av en hoste med separasjon av en liten mengde slimete, viskøse sputum som inneholder blodårer. Videre blir hosten fuktig, og noen ganger kan sputum ta på seg formet "rustet".

Undersøkelsen er preget av hudens hud med rødhet på kinnene, ofte mer uttalt på siden av betennelse i lungene; øynene skinner, leppene tørre. Det er kortpustethet ved hjelp av hjelpemusklene i pusten (nesens vinger, trekker hullet over brystbenet), med dyp inspirasjon, er smerte i siden på siden av lungesåren.

Etter 2-3 dager kan forkortelse av slagteksten og ustabile, milde krypitasjoner over lesjonsfokuset, samt svekkelse av stemmejitteren, økt bronkofonium og hevelse i huden bli notert. Kardio-vaskulære system demping hjertelyd, mild systolisk bilyd, EKG-forandringer - reduksjon av spenningen, noe som øker høyden av tennene F og T, forskyvningen ST intervallet.

I blodet er det en signifikant leukocytose, nøytrofili med et markert skifte til venstre, en økning i ESR.

Ved røntgenundersøkelse i kronisk lungebetennelse opptar det homogene mørkningsfokus en hel brøkdel. Hos barn er kronisk lungebetennelse vanligvis lokalisert i høyre lunge, i nedre eller øvre lobe.

Prognose. Ved tidlig behandling er prognosen for kronisk lungebetennelse hos barn gunstig.

[1], [2], [3], [4], [5]