Sykdommer i endetarmen

Rektale sykdommer kjennetegnes av typiske symptomer som utvikles under utviklingen av patologiske prosesser i den og analkanalen. I kirurgens praksis er rektale sykdommer vanlige, men sykdommen kan ikke bare være forårsaket av rektal patologi, som behandles av kirurger og proktologer, men også av onkologiske prosesser, urologisk og gynekologisk patologi.

Sykdommer i endetarmen manifesterer seg polymorfisk, men hovedsymptomene er ganske tydelige: smerter i anus, ofte utstrålende til korsbenet og halebenet, perineum, lår, i en eller annen grad, et brudd på avføring og smerter under det; kløe; det kan være utflod, blødning.

[ 1 ], [ 2 ]

Hvordan gjenkjenne endetarmssykdommer?

Det finnes ganske mange diagnostiske metoder, en proktolog foretar en mer detaljert diagnose, men en kirurg bør henvise en fullstendig undersøkt pasient til en spesialist. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å henvise til en proktolog, bortsett fra indikasjoner for kirurgisk behandling. Den viktigste diagnostiske metoden som vil tillate å identifisere sykdommer i endetarmen er rektal: undersøkelse, digital undersøkelse, anoscolia ved hjelp av et rektalt speil, rektoskopi, fibrokoloskopi. Det er nødvendig å utføre en avføringsanalyse: koproskopi, avføringsanalyse for helmintsegg, okkult blod, dysbakterier, i nærvær av utflod - cytologi og mikrofloraanalyse. Hvis du tviler på patologiens forrang eller dens forbindelse med andre bekkenorganer, er det nødvendig med en konsultasjon med en gynekolog og urolog.

Rektal undersøkelse gjør det mulig å identifisere den funksjonelle tilstanden til anusmusklene, patologiske forandringer i vevet i analkanalen (sprekker, fistler, hemoroider, hypertrofi av analpapillene, fibrøse polypper, godartede og ondartede svulster, posttraumatiske arrforandringer, fremmedlegemer, tarmstenose), cystiske og tumorlignende formasjoner, inflammatoriske infiltrater i pararektalvevet, forandringer i prostata og sædblærer hos menn (adenom, kreft, prostatitt) og kjønnsorganer hos kvinner, peritoneum, Douglas-rommet.

Diagnostikkprosedyren begynner med en undersøkelse av anus: hud, anusens plassering (dens forskyvning indikerer tilstedeværelsen av en endetarmssykdom i det pararektale vevet: paraproktitt, abscess, svulst, arrforskyvning ved kronisk proktitt), låsemekanismen (i hvile og under belastning), tilstedeværelsen av synlige endringer - misdannelser (prolaps, stenose), traumatiske skader, sprekker, hemoroider, fistler, polypper, arrforandringer, hypertrofi av papillene, etc.

Digital undersøkelse utføres gradvis med pasienten liggende på siden, på ryggen, eller enda bedre, i kne-albue-posisjon. Først undersøkes tonus, strekkbarhet, elastisitet i den ytre analsfinkteren, slimhinnen, tilstedeværelse og grad av smerte under prosedyren. Deretter føres fingeren inn i selve ampullen, og tilstanden til dens lumen bestemmes (ekspansjon, innsnevring, tilstedeværelse av fremmedlegemer), og veggene palperes nøye og vurderes (elastiske og myke i normalen; pastøse, tilstedeværelse av buler, forseglinger, arrdeformasjoner), tilstanden til prostata hos menn, den rektovaginale veggen og livmorhalsen hos kvinner bestemmes; tilstanden til det pararektale vevet, den tilstøtende veggen i Douglas-rommet, den indre overflaten av korsbenet og halebenet bestemmes. Etter fjerning av fingeren undersøkes hansken for tilstedeværelse av utflod: normal avføring, endret avføring, slimete, blodig, purulent, ikorøs utflod. For å studere den øvre endetarmsregionen og bekkenet, brukes en bimanuell undersøkelse.

Anoskopi med rektalspeil bidrar til å identifisere endetarmssykdommer og anal patologi. Rektomanoskopi og koloskopi gir grundige resultater (påvisning av kreft, polypose, uspesifikk ulcerøs kolitt, undersøkelse av dype fistler og andre patologier). For dette må pasienten sendes forberedt (ricinusolje 30 g dagen før; klyster om kvelden og om morgenen til klart vann) til en endoskopist.