Metastaser i endetarmen

Tykktarmskreft er en ondartet svulst som påvirker endetarmen.

For tiden har forskere ennå ikke fastslått den eksakte årsaken til ondartede svulster i endetarmen. Men de har klart å identifisere de viktigste risikofaktorene som fører til sykdommen:

1. Ernæring. Tilstedeværelsen av store mengder kjøtt, animalsk fett og mangel på plantefiber øker risikoen for ondartede svulster. Kaloririk mat beveger seg ganske sakte gjennom mage-tarmkanalen, mens stoffer som fremkaller ondartede svulster virker på tarmveggene over lengre tid. Forresten, blant tilhengere av vegetarisk mat er prosentandelen av påvisning av ondartede svulster i endetarmen svært liten.
2. Arbeid med asbest. Forskere har nå klart å bevise asbestens evne til å fremkalle kreftsvulster. Asbest har en kreftfremkallende effekt, og risikoen for sykdom øker hvis konsentrasjonen av asbeststøv i luften er høyere enn det tillatte nivået. Asbestproblemet har imidlertid lenge vært utenfor produksjonsrammen. Materialer som inneholder asbest har et ganske bredt anvendelsesområde - i nesten alle bransjer (bygg, interiør, transport osv.). Derfor er ikke bare arbeidere som er direkte involvert i produksjon og bearbeiding av asbest utsatt for asbest, men også arbeidere i andre bransjer, samt deler av befolkningen.
3. Kronisk betennelse og polypper i tarmene.
4. Papillominfeksjon, analsex. Forskere har bemerket at passive homofile med papillomavirusinfeksjon er i faresonen for sykdommen.

Veksten av en ondartet svulst i tarmen skjer i et relativt sakte tempo. Først og fremst vokser svulsten rundt tarmens omkrets over lang tid. I gjennomsnitt antas det at svulsten når hele endetarmens omkrets i løpet av omtrent 1,5–2 år. Deretter begynner den ondartede svulsten å påvirke tarmveggene og vokse inn i bekkenbenene og tilstøtende organer. Metastaser i endetarmen føres gjennom kroppen via sirkulasjons- og lymfesystemet. Ved endetarmskreft er kilden til metastase ofte organer og vev som grenser til svulsten.

Som de fleste andre onkologiske sykdommer oppdages en kreftsvulst i endetarmen oftest ved en tilfeldighet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Metastaser i endetarmskreft

Rektalmetastaser er utvekster som stammer fra primærformasjonen, fullstendig identiske med strukturen og i stand til videre vekst, samtidig som de fullstendig forstyrrer funksjonen til de organene de har kommet inn i. Utseendet til metastaser i kroppen er forbundet med den naturlige veksten av en ondartet svulst: aktivt voksende vev får ikke tilstrekkelig næring til alle elementer, kreftceller mister kontakten med hverandre, løsner fra svulsten og ender opp i det menneskelige sirkulasjonssystemet. Med blodstrømmen begynner tumorcellene å spre seg i hele kroppen. Når de kommer inn i leveren, lungene, beinene, hjernen, setter cellene seg og begynner å vokse, og danner dermed metastaser. Noen ganger kan metastaser vokse opptil 10 cm i størrelse, noe som uunngåelig vil føre til pasientens død på grunn av dysfunksjon i det berørte organet.

Metastaser i endetarmen påvirker hovedsakelig lymfeknutene som ligger i nærheten, for eksempel lyskeområdet. Metastaser i organer som er fjernere fra den opprinnelige lesjonen forekommer oftest i leveren. Dette skjer på grunn av særegenheter ved blodstrømmen: utstrømningen av blod med biter av kreftceller begynner fra de øvre delene av endetarmen og går deretter til leveren (hovedfilteret i hele kroppen), hvor de legger seg og begynner å utvikle seg. Deretter kommer lungene med hyppighet av metastaser. Utstrømningen av blod fra den nedre delen av tarmen går videre langs den sentrale venen, som er rettet direkte til hjertet og lungene. Metastaser er også mulig i bein, serøs slimhinne i bukhinnen, hjernen og andre organer. Enkeltmetastaser som oppdages fjernes kirurgisk, noe som øker pasientens sjanser for bedring. Hvis svulsten har gitt flere metastaser, er kun cellegift mulig, som kun gir en støttende effekt.

Andre ondartede svulster kan dannes i tarmene:

• melanomer (svært ondartet dannelse av pigmentceller)
• sarkomer (formasjoner fra lymfe-, blod- eller muskelvev).

Symptomer på metastaser i endetarmen

Symptomer på endetarmskreft er delt inn i:

1. Uspesifikke – disse inkluderer en liten økning i temperatur (opptil 37 °C), svakhet, pervertert smak, lukt, lav appetitt, betydelig vekttap.
2. Karakteristisk. Først og fremst er det verdt å merke seg frigjøring av urenheter av patologisk art under avføring. Tilstedeværelsen av slim i avføringen kan indikere en svulst i endetarmen, siden slimkjertlene er grunnlaget for utviklingen av et stort antall svulster. Utfloden kan være rent slimete eller med blod eller purulente urenheter. Blødning forekommer med jevne mellomrom (lys skarlagenrød utflod indikerer en svulst som er konsentrert i den nedre delen av endetarmen, en mørkere farge under blødning, med svarte koagulerte klumper, indikerer mulig progresjon av en kreftsvulst i den øvre delen), noen ganger er det frigjøring av små biter av svulsten.

Pasienter som lider av forstørrede hemorroide noder skynder seg ikke å oppsøke en spesialist når blødning oppstår, da de tilskriver blødning til manifestasjonen av hemoroider. Blødningens art kan fortsatt skilles ut: ved hemoroider dannes blodig utflod på slutten av avføringen og er hovedsakelig konsentrert på toppen av avføringen, og ved ondartede svulster i tarmen er avføringen blodig, siden svulsten blir skadet av avføring når den beveger seg gjennom tarmene.

Smerter i korsbenet, halebenet, korsryggen og perineum oppstår som følge av skader fra kreftceller på endetarmsforhinnen, der mange nerveender er konsentrert; smerte oppstår også på grunn av betennelse i organene og vevene rundt kreftsvulsten.

Avføringens form endres – den blir båndlignende. Personen føler smertefulle og hyppige behov for å avføre seg, men etter toalettbesøk er det en følelse av et fremmedlegeme, som faktisk provoseres av svulsten.

Et av symptomene på ondartede svulster i tarmen er forstoppelse (med vekst av kreftceller i den øvre delen). Forstoppelse kan være periodisk (1-2 dager) og langvarig (mer enn en uke). Pasienter føler verkende smerter i nedre del av magen, oppblåsthet og en følelse av tyngde. Men dette symptomet ignoreres ofte av eldre, siden redusert aktivitet i fordøyelsessystemet, samt intestinal atoni (nedsatt avføring) regnes som aldersrelatert.

Formasjoner i anus og endetarmens utløpsseksjon bestemmes ofte av pasienten selv. Slike svulster er preget av gassinkontinens, samt avføring, fordi musklene som smalner av anus er påvirket. Urininkontinens er også mulig hvis muskelbasen i det lille bekkenet er påvirket.

Symptomer på senere stadier av kreftutvikling, når metastaser i endetarmen allerede påvirker et betydelig antall nærliggende vev og organer, er som følger:

• ganske alvorlig, nesten konstant smerte, hovedsakelig konsentrert i nedre del av magen;
• Utseendet av avføring under vannlating. Kvinner legger merke til denne typen utflod fra skjeden (oppstår hvis kreftceller har påvirket blæren, skjeden, som et resultat av at en fistel oppstår mellom tarmen og blæren). I dette tilfellet begynner kronisk blærekatarr å utvikle seg, samt en sykdom i kjønnsorganene hos kvinner. Ofte stiger betennelse fra bekkenorganene langs urinlederne og påvirker nyrene.
• Ved avføring legger pasienter med kreftsvulster i endetarmen merke til tilstedeværelsen av urin (oppstår når blæren er påvirket).

Diagnose av metastaser i endetarmen

Hvis det er mistanke om en svulst av noe slag i endetarmen, foreskrives først følgende typer undersøkelser:

• digital undersøkelsesmetode. En erfaren lege kan oppdage en svulst i endetarmen som ligger i en avstand på opptil 15 cm fra anus. Den digitale metoden lar deg bestemme svulstens plassering (på baksiden, forsiden eller sideveggen), på hvilket utviklingsstadium obstruksjonen av tarmlumen er, størrelsen på kreftsvulsten, i hvilken grad nærliggende organer er involvert i kreftprosessen. Legen utfører en slik undersøkelse hvis pasienten klager over forstyrrelser i avføringsprosessen, urenheter i avføringen, smerter i endetarmen. Den digitale metoden for å undersøke endetarmen utføres på følgende måte: pasienten ligger på venstre side, bøyer bena ved knærne og trekker dem opp til magen (eller går i kne-albue-stilling). Legen, med pekefingeren satt inn i pasientens anus, undersøker den indre avlastningen av endetarmen.
• Rektomanoskopi. Undersøkelsen utføres med en spesiell enhet som gjør det mulig å undersøke endetarmen i en dybde på opptil 50 cm. Under denne undersøkelsen kan legen visuelt undersøke tarmslimhinnen, samt ta ut små vevsbiter som gir mistanke for ytterligere undersøkelse. Denne undersøkelsen er ganske smertefull, men absolutt nødvendig for å identifisere en ondartet svulst eller metastaser i endetarmen.
• irrigoskopi. En «gammeldags», men svært effektiv metode for å oppdage ondartede svulster i endetarmen. Til undersøkelsen får pasienten et klyster, som inkluderer en kontrastvæske, og etter tømming tas det en serie røntgenbilder av tarmen. Noen ganger er det nødvendig å i tillegg føre luft inn i tarmen – dvs. å gjøre dobbel kontrast. Denne diagnostiske metoden foreskrives for å oppdage ondartede svulster som kan være lokalisert i andre deler av tarmen, eller hvis det er mistanke om to eller flere kreftsvulster, foreskrives den også til svekkede eller eldre personer som av visse årsaker ikke kan gjennomgå endoskopi. Med fremveksten av fibrokoloskopi har denne metoden blitt mindre relevant.
• fibrokoloskopi. En endoskopisk type undersøkelse, der legen kan undersøke tarmslimhinnen fra innsiden. I dag er denne metoden anerkjent som den mest effektive. Den gjør det mulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av en kreftsvulst, ta små vevsbiter for en grundigere undersøkelse under et mikroskop, og også skjære ut eksisterende godartede polypper.
• intravenøs urografi. Undersøkelsen foreskrives av lege dersom metastase i blære og urinleder ikke er utelukket.
• Ultralydundersøkelse av bekkenet og bukhulen (ultralyd). Den er foreskrevet for å oppdage nærliggende organer og lymfeknuter som er påvirket av metastaser, samt for å oppdage metastaser i fjernere organer.
• computertomografi. Det er en utmerket måte å oppdage veksten av en ondartet svulst i nærliggende vev og organer, metastase i lymfeknuter og omfanget av en ondartet svulst.
• laparoskopi. En kirurgisk type diagnostikk der bukveggen punkteres, hvor et kamera settes inn, og gjennom dette undersøkes ulike deler og organer i bukhinnen. Laparoskopi foreskrives ved mistanke om en avansert prosess og metastase til andre organer.
• tumormarkører. En moderne blodprøve for proteiner som kun produseres av ondartede svulster og er fullstendig fraværende i blodet til en frisk person. Siden de har en ganske lav diagnostisk verdi, brukes tumormarkører ganske sjelden.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av metastaser i endetarmen

Behandling av metastaser i endetarmen skjer primært kirurgisk, der organet som er berørt av kreftceller fjernes. Andre behandlingsmetoder gir dessverre bare et støttende, ikke langvarig resultat.

Følgende typer svulstfjerningsoperasjoner er tilgjengelige:

1. Organbevarende kirurgi eller rektal reseksjon utføres dersom svulsten oppdages i midten eller øvre del av tarmen. Fjerning skjer så lavt som mulig, samtidig som det dannes et forseglet tarmrør i dypet av bekkenet.
2. Reseksjon med senking av tykktarmen i analkanalen - under denne kirurgiske operasjonen fjernes endetarmen fullstendig, og deretter dannes en "kunstig" en, mens analåpningen bevares.

Alle andre typer kirurgiske inngrep er like på én ting - utgangen av en kolostomi (kunstig anus) til magen.

3. Kolostomi med fullstendig fjerning av den berørte endetarmen, tilstøtende vev og lymfeknuter fjernes også.
4. Hartmanns operasjon - kolostomi, fullstendig lukking av tarmutløpet (tett sydd) og fjerning av svulsten. Operasjonen utføres på svekkede personer, i høy alder, med komplikasjoner (tarmobstruksjon).
5. Kolostomi uten direkte fjerning av kreftsvulsten. Operasjonen utføres utelukkende for å forlenge livet til pasienter i stadium 4 av sykdommen og med eventuelle komplikasjoner.
6. En kombinasjon av flere typer kirurgiske inngrep, som fjerning av endetarmen, samt organer involvert i kreftprosessen - leveren, skjeden, blæren (helt eller delvis).

Vellykkede resultater i behandlingen av kreftsvulster oppnås ved hjelp av strålebehandling. Strålebehandling (stråling) utføres med en spesiell enhet i små doser hver dag i en måned. Denne typen bestråling er destruktiv for kreftceller. Strålebehandling kan utføres før kirurgisk behandling for å redusere størrelsen på kreftsvulsten og overføre den fra tilstanden "ubehandlelig" til "avtakbar". Strålebehandling foreskrives også etter at en operasjon allerede er utført for eksisterende metastaser for å forhindre tilbakefall. Bestråling kan være ekstern eller intern (innsetting av sensoren direkte i endetarmen), det finnes også et alternativ som kombinerer begge typer bestråling. Intern strålebehandling virker mindre destruktivt på nærliggende organer og vev og skader dem mindre. For eldre som har kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep (hjertepatologi), foreskrives strålebehandling som en uavhengig behandling. Uten tvil er strålebehandling dårligere enn kirurgi, men til tross for dette gir den gode resultater i behandlingen.

Noen ganger, i tilfeller av svært sterke smerter og betennelse, når det er umulig å fjerne svulsten med kirurgi, brukes stråling i små doser for å lindre alvorlige symptomer på sykdommen.

Metastaser i endetarmen, så vel som i tilstøtende lymfeknuter i store mengder, krever obligatorisk cellegiftbehandling. Det brukes også hvis det er mange metastaser i andre organer som ikke kan fjernes kirurgisk. Kjemoterapi er intravenøs administrering av forskjellige syntetiske giftstoffer som har en destruktiv effekt på kreftceller. Noen ganger foreskrives cellegift i form av tabletter, de absorberes mye bedre av kroppen og har færre bivirkninger. Slik behandling utføres i kurer på fire eller flere ganger. Kjemoterapi reduserer størrelsen på metastaser, lindrer alvorlige symptomer og forlenger pasientens levetid.

I de tidlige stadiene av sykdommen kan du bruke tradisjonell medisin, som ikke bare er ganske effektiv, men også hjelper med å bli kvitt ubehagelige opplevelser. Først og fremst må du være oppmerksom på kostholdet som anbefales for personer med kreft i endetarmen. Det er viktig å nekte å spise stekt (spesielt poteter), søtsaker, rødt kjøtt - alt dette provoserer veksten av kreftceller. For å forhindre at kreften vokser og metastaserer i endetarmen, er det nødvendig å inkludere matvarer i kostholdet som er en slags beskytter mot alle typer svulster (godartede eller ondartede) i menneskekroppen. Disse produktene inkluderer rå rødbeter, brokkoli, forskjellige grønnsaksjuicer, samt de med høyt kalsiuminnhold (cottage cheese, ost, belgfrukter, spinat, persille). En salat av plantain, løvetann, løk, hvitløk med kefirdressing har en god effekt på kroppen.

Roten til den giftige hemlock (cicuta) har lenge vært brukt til å behandle kreft. For å tilberede tinkturen, hell hemlockroten med vodka i forholdet 1:50, la den stå på et mørkt sted i en uke, sil deretter, og tinkturen er klar til bruk. Det er bedre å bruke tinkturen i kurer, vekslende med celandine-tinktur. Drikk tinkturen, start med én dråpe per 1/4 glass vann, hver dag, tilsett én dråpe i 10 dager, og fjern deretter én dråpe i 10 dager. Ta 2 ganger om dagen (hvis kreftformen er avansert - 3 ganger om dagen). Ta deretter en ukes pause og gjenta kuren fra begynnelsen. For å tilberede celandine-tinkturen, mal ferskt gress i en kjøttkvern (eller hakk i en blender), press ut saften og la den stå på et mørkt sted i en tett lukket krukke i 2 dager. Hell deretter saften uten bunnfall over i en annen beholder (helst glass). Denne tinkturen kan lagres i flere år. Du må ta celandine-tinktur i henhold til samme skjema som hemlock-tinktur. I tillegg til å drikke, kan du bruke tinkturen som et klyster. Dette er et godt middel som påvirker svulsten lokalt. Mikroklystre fra celandine bidrar til å lindre hevelse, betennelse, stoppe blødninger og styrke veggene i blodårene.

Nyttig mot tarmkreft er å spise rødbeter og kål. Du kan lage ferskpresset juice av dem og drikke den, helst på tom mage, 3 ganger om dagen. For å forbedre smaken kan du tilsette litt honning i drikken.

Det anbefales å spise så mange stilker av vanlig hvitkål som mulig.

For å forebygge kreft anbefaler tradisjonell medisin å ta 2 spiseskjeer olivenolje daglig.

Prognose for rektalmetastaser

Når en svulst oppdages, har omtrent 25 % av pasientene allerede metastaser til fjerne organer, det vil si hver tredje pasient. Bare 19 % av pasientene får diagnosen ondartet svulst i tidlige stadier (første, andre). I 1,5 % av tilfellene oppdages en ondartet svulst i endetarmen under en rutinemessig undersøkelse. De fleste ondartede svulster er i stadium 3 på oppdagelsestidspunktet.

Ikke mer enn 60 % av pasienter med endetarmskreft lever i omtrent 5 år.

Økonomisk utviklede land (USA, Japan, Canada) inntar førsteplassen når det gjelder antall personer med endetarmskreft. I den senere tid har tilfeller av tykktarmskreft blitt hyppigere i Russland. Når det gjelder antall personer med tarmkreft, er menn på tredjeplass, kvinner på fjerdeplass, og når det gjelder hyppighet, er denne typen kreft rangert som nummer fem.

Omtrent 67 % av de berørte er eldre (70–74 år), men i den senere tid har det vært hyppige tilfeller der sykdommen oppdages i yngre alder (30–35 år).

Overlevelsesraten for avansert sykdom avhenger direkte av stadiet der svulsten ble oppdaget:

• I det første stadiet: Veksten av kreftsvulsten skjer i tarmslimhinnen, den opptar ikke mer enn 1/3 av plassen, det er ingen metastaser i endetarmen, på dette stadiet av sykdommen er overlevelsesraten 80 %.
• I det andre stadiet når svulstens diameter 5 cm og vokser til mer enn 1/3 av tarmen, metastaser opptrer i lymfeknutene som ligger i nærheten av svulsten. Overlevelse i dette tilfellet er ikke mer enn 60 %.
• I tredje fase vokser svulsten, den opptar mer enn halvparten av tarmen, og metastase av lymfeknuter oppstår.
• I det fjerde stadiet begynner svulsten å vokse inn i nærliggende organer, og påvirker skjeden, livmoren, bekkenbenet, blæren og urinrøret.

Ved påvisning av ondartede svulster i endetarmen i stadium tre og fire gir legene skuffende prognoser. Overlevelse i disse tilfellene er ikke mer enn 10–20 %. Ved endetarmskreft i stadium 4 har det ikke vært et eneste tilfelle der pasienten har krysset femårsgrensen for livet. En svulst oppdaget på et tidlig stadium øker sjansene for overlevelse med 15 ganger.

Metastaser i endetarmen indikerer progresjon av kreft i menneskekroppen. Metastaser begynner i sykdommens andre stadium, hovedsakelig naboorganer og lymfeknuter påvirkes av enkeltstående kreftceller. Dessverre er endetarmskreft, som alle andre typer kreft, nesten asymptomatisk i de tidlige stadiene av utviklingen og viser seg bare når åpenbare forstyrrelser i funksjonen til de berørte organene begynner.