Dårlig helse: årsaker og predisponerende faktorer

Følgende klassifisering av de viktigste årsaksfaktorene som fører til helseproblemer kan foreslås. Den tar hensyn til betydningen av disse faktorenes virkning både i den forrige perioden i livet og i nåtiden.

Først av alt er det nødvendig å diskutere eventuelle former og årsaker til mangel på essensielle betingelser for optimal utvikling.

1. Mangel på essensielle utviklingsfaktorer
   • Foreldreløshet eller livet i en asosial familie, stress, overgrep eller ydmykelse.
   • Utilstrekkelig og suboptimal ernæringsbalanse i livmoren eller i påfølgende perioder av livet etter fødselen.
   • Hypokinesi eller "stillesittende" livsstil.
   • Søvnmangel.
   • Fattig utviklingsmiljø, mangel på kommunikasjon, nye erfaringer, læring, oppgivelse.
   • Tilstedeværelsen av aggressive faktorer i utviklingsmiljøet
2. Ugunstig epidemiologisk situasjon.
   • Høy risiko for vold.
   • Et naturlig endemisk trekk ved en bostedsregion.
   • Miljøproblemer i regionen, bolig, vann, luft, mat.
   • Påvirkningen av dårlige vaner (røyking, alkohol, narkotika), tidlig seksuell aktivitet, spiseforstyrrelser og -regime.
3. Ugunstig arvelighet.
4. Dårlig helse som følge av tidligere sykdommer, inkludert intrauterine sykdommer eller skader.

En annen tilnærming til klassifisering av determinanter for dårlig helse kan anses som passende – basert på deres opprinnelse i forbindelse med viljen eller uavhengig av en persons vilje, for eksempel foreldrenes vilje eller som følge av forhold utenfor familiens kontroll, diktert av staten og samfunnets lover. På dette grunnlaget blir det mulig å skille mellom «autopatogenier», «foreldrepatogenier» og «sosiopatogenier».

Sosiopatogener inkluderer:

1. kriger, terrorisme, vold;
2. transport og menneskeskapte katastrofer, ulykker;
3. familiesammenbrudd og barn som blir forlatt;
4. fattigdom og sult;
5. utilstrekkelige og ustabile boliger, drikkevannskilder, varmesystemer, vannforsynings- og avløpssystemer;
6. ukontrollert kjemiskisering av miljøet, inkludert luft, vann og mat;
7. utilstrekkelig eller begrenset tilgjengelighet av medisinsk behandling og forebyggende tiltak;
8. begrensninger i tilgjengeligheten til utdanning og lavt nivå av helseopplæring blant brede deler av befolkningen;
9. primitivisering av livsverdier, propaganda for vold, berikelse for enhver pris, uansvarlige seksuelle forhold, osv.;
10. åpen eller skjult reklame for autoaggressiv atferd (røyking, alkohol).

Svært nært «sosiopatogener» ligger mange frivillig valgte former for atferd. De kalles «autodestruktiv» atferd. Noen forskere kaller dem, i motsetning til «sosiopatogener», «autopatogenier». Dette er frivillig valgt atferd, ledsaget av endringer i personlighetstrekk og som fører til høy risiko for kroniske sykdommer og redusert levealder. Det finnes bare få slike spesielt betydningsfulle former for atferd, men skadene de forårsaker på helsen overstiger skadene fra vold, utilsiktede skader og dårlig kontrollerte infeksjoner.

Autopatogener inkluderer:

1. selvmord;
2. selvskading;
3. røyking;
4. alkohol;
5. narkotikaavhengighet og rusmisbruk;
6. promiskuøs seksuell atferd;
7. fysisk inaktivitet;
8. upassende spiseatferd.

La oss se på de viktigste faktorene for «manglende realisering» eller helsetap fra gruppen «sosiopatogenier».

[ 1 ], [ 2 ]

Sosiopatogenier

Vold

Det skjer nesten overalt. I 2002 inneholdt WHOs generaldirektør Gro Harlem Brundtlands rapport disse imponerende faktaene:

1. Hvert år dør mer enn 1,6 millioner mennesker som følge av ulike former for forsettlig vold;
2. I gjennomsnitt begår 2233 personer selvmord hver dag; det er ett selvmord hvert 40. sekund;
3. Hver dag blir 1424 mennesker drept i mellommenneskelige konflikter (ett drap hvert minutt);
4. Hver dag blir 849 mennesker drept i konflikter mellom grupper eller etniske grupper, interreligiøse grupper eller stater (35 personer i timen). Totalt døde mer enn 300 000 mennesker i væpnede konflikter bare i det første året av det nye årtusenet.

Mordraten i Russland er svært høy. Sannsynligheten for å dø av en voldelig død i løpet av en nyfødts levetid i Russland er 1:4, mens den i England er 1:30, og i Sverige - 1:50. Barnedrap har også en oppadgående trend. Foreldre alene dreper fra 200 til 1000 eller flere av sine egne barn hvert år, utilsiktet eller med vilje.

Barn som dør som følge av ulykker er en indikator på graden av faktisk omsorgssvikt, som har sin opprinnelse i organiseringen av det sosiale livet, hvor foreldreansvaret trer i bakgrunnen foran oppgavene med å skaffe mat og penger.

Det finnes også slike menneskelige tap som betegnes som «forsvinninger» av mennesker. Både barn og voksne forsvinner. I 2003, for eksempel, forsvant 118 tusen mennesker, inkludert 24 tusen barn. Til sammenligning: antallet i hele den britiske hæren er 100 tusen mennesker, og i løpet av hele den fire år lange militærkampanjen i Afghanistan utgjorde tapene våre omtrent 15 tusen mennesker. Dette er også «sosiopatogeni», dvs. direkte aggresjon fra et urolig samfunn på en persons helse og liv.

Fattigdom

Den andre, absolutt anerkjente gruppen av ikke-medisinske faktorer er fattigdom, sult, mangel på bolig, uhygieniske forhold, uvitenhet, som fører til sykdommer og død, samt mangel på tilgjengelig medisinsk behandling. Nesten all verdens dødelighetsstatistikk viser en invers korrelasjon mellom spedbarnsdødelighet og indikatorer på nasjonalinntekt per innbygger. En direkte korrelasjon mellom forventet levealder og størrelsen på nasjonalinntekten er også anerkjent som et aksiom i demografisk statistikk.

I Russland, hvor økonomiske reformer på relativt kort tid ikke rakk å forårsake dyptgående katastrofer med kultur, utdanning, sanitære og hygieniske forhold for bolig og vannforsyning, kan man se en relativt direkte bestemmelse av endringer i sykelighet ut fra økonomiske levekår. Samtidig er det ikke mulig å utelukke rollen til kronisk stress, som fulgte med fattigdomsprosessen og en svært reell forverring av kvaliteten på medisinsk behandling. I følge materiale publisert av A. A. Baranov og L. A. Shcheplyagina (1998), økte sykeligheten blant førskole- og skolebarn på bare fire år - fra 1992 til 1996:

• for hjerte- og karsykdommer - med 59 %;
• for ernæring og immunforsvar - med 53 %;
• tuberkulose - med 38 %;
• alkoholisme (barndom) - med 66%;
• rusmisbruk - 11 ganger;
• rusavhengighet - 12 ganger.

Det er ingen tvil om at fattigdom, og spesielt nød, er et generalisert uttrykk for mange forskjellige negative faktorer og omstendigheter som utgjør en fare eller betydelig risiko for barns helse.

Den mest direkte sammenhengen mellom familiens materielle trygghetsnivå og barns helse er en determinant som ernæring. I denne delen vil vi kun fokusere på indikatorer for ernæringssikkerhet. I Russland, i begynnelsen av økonomiske reformer, ble det utført studier på hyppigheten av sult i familier ved bruk av de internasjonale kriteriene til Radimer/Cornell.

Sult i russiske familier:

• sult blant kvinner - 77 % av alle som ble undersøkt;
• sult blant flere familiemedlemmer – 70 % av alle som ble undersøkt;
• Barnesult i familier – 32 % av alle som ble spurt.

De mest «typiske» måtene å tilpasse ernæringen til de begrensede økonomiske mulighetene til familier i St. Petersburg er å begrense utvalget av matvarer i kostholdet og begrense ernæringen til voksne til fordel for barn. I slike matvaregrupper som er viktige for helsen, som fiskefett, meieriprodukter, frukt og grønnsaker, påvises mangler hos 64–87 % av barn.

Viktige kriterier for spredning av sult er funn av forsinkelser eller etterslep i barns fysiske utvikling. Spiseforstyrrelser blir et stort problem under verneplikten til unge menn. Mer enn 30 % av rekruttene blir utsatt fra militærtjeneste på grunn av undervekt.

Iatropatogeni (iatrogenese)

Dette er et svært diskutabelt spørsmål med tanke på dets betydning, men det er et reelt problem som får økende oppmerksomhet.

Det er flere aspekter ved det:

1. I sjeldne tilfeller kan en lege, som enhver annen person, begå kriminelle handlinger, inkludert uaktsomhet og uoppmerksomhet, som fører til et dramatisk utfall;
2. En lege kan gjøre en feil i diagnostisering og valg av behandlinger for sykdommer og kritiske tilstander; slike feil er spesielt sannsynlige i forbindelse med komplekse og sjeldne sykdommer og syndromer; feil i bruk av legemidler med bivirkninger er enda mer sannsynlige; antallet slike feil kan fortsette å øke etter hvert som sykdomsspekteret øker, nye sykdommer dukker opp i medisinsk vitenskap, antallet nye legemidler utvides raskt, og utøveren ikke klarer å få tilstrekkelig erfaring med bruken av dem;
3. Det finnes også generelle omstendigheter som skaper en risiko for helsen til noen mennesker, uavhengig av medisinske feil, på grunn av selve eksistensen av helsetjenesten, dens institusjoner og metoder for å utføre profesjonelle aktiviteter; det er en viss negativ befolkningseffekt fra bruk av diagnostisk røntgenstråling, fra ultralyddiagnostikk, fra gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner, eventuelle kirurgiske inngrep og instrumentelle manipulasjoner; disse formene for helseskade er ubetydelige sammenlignet med de positive effektene av beskyttelse og gjenoppretting av helse forbundet med bruk av disse metodene;
4. Det finnes også en svært betydelig gruppe av relativt sent identifiserte bivirkninger fra implementeringen av visse diagnostiske og behandlingsmessige beslutninger;
5. Et helt eget kapittel om iatropatogeni begynner å dannes av akkumulerende data om de fjerne konsekvensene av medisinske elementer av forebygging og behandling i forhold til fosteret, nyfødte og små barn, som er preget av en spesiell følsomhet for ekstremt små nivåer av enhver påvirkning, mens det ennå ikke finnes noe sett med regler for å overholde sikkerheten ved medisinske inngrep for disse barna.

For tiden er sistnevnte omstendighet en annen gren av læren om modifikasjoner eller endringer i utviklingen, som programmerer varigheten og kvaliteten på påfølgende livsperioder. Et eksempel kan være de fjerne komplikasjonene ved bruk av kortikosteroider i perinatologi (Neil N. Finer 2000; Keith J. Barrington 2001; A. Dodic 2001):

• redusert læringsevne fra 6 år og eldre;
• Resultatet var cerebral parese hos 49 % av barna som fikk legemidlene, mot 15 % hos de som ikke fikk dem;
• områder med leukomalasi i hjernevevet hos 23 % av barna som fikk hormoner, mot 9 % som ikke fikk dem;
• myokardhypertrofi.

Det er ingen tvil om at problemet med iatropatogener stadig blir stadig mer presserende. Selv spesifikke aspekter ved dette problemet, som tilstrekkelig diagnostikk og medisinsk behandling under kritiske tilstander, og korrektheten (sikkerheten) av resepter på legemidler, er svært samfunnsmessig viktige. Erfaringene med å iverksette tiltak for å forbedre akuttdiagnostikk og streng begrunnelse av terapeutiske tiltak, samlet i USA under et spesielt gjennomført program, har vist at disse tiltakene redder livene til mer enn 20 000 pasienter per år. Samtidig dør fra 100 til 784 000 mennesker årlig på grunn av feilaktige eller suboptimale medisinske resepter. Sammenlignet med tap fra terrorisme er faren for medisiner 32 000 % høyere.

Giftig aggresjon på helsen

Den neste gruppen av ikke-medisinske faktorer er kjemisk forurensning av miljøet, inkludert vann, luft, mat og alt hverdagsliv generelt (vaskemidler, vaskepulver, kosmetikk, maling, plast osv.). Betydningen av miljøkatastrofer, til tross for deres betydning, forsvinner i bakgrunnen i sammenligning.

Av primær betydning er fokusskiftet fra faren for direkte og åpenbare toksiske effekter av aggressive stoffer til effektene av modifisering eller omprogrammering av utviklingen med svært forsinkede manifestasjoner. Konsentrasjoner av forurensende stoffer og xenobiotika i husholdningsmiljøet, matvarer, kosmetikk og til og med i medisiner kan være ubetydelig små, men tilstrekkelige til å ha en toksisk effekt på gen- og fenotypen og endre utviklingsegenskapene.

Metningen av det moderne liv med faktorer som potensielt kan forårsake kjemisk aggresjon og barnets organismes høyeste følsomhet for dem, spesielt i prenatalperioden, begynner først nå å bli avslørt. Som det fremgår av rapporten fra den europeiske arbeidsgruppen for studiet av habitatet av 14.07.2005, er 180 av de 287 kjemiske stoffene av kunstig opprinnelse som vi identifiserte i navlestrengsblodet til nyfødte, godt studerte kreftfremkallende stoffer for mennesker og dyr, 217 er giftige for hjernen og nervesystemet under utvikling, og 208 er klassifisert som teratogener som forårsaker misdannelser og dysplasi. De potensielle effektene og farene ved prenatal eller postnatal eksponering for hele summen av identifiserte kjemiske stoffer eller deres totale effekt har aldri blitt studert av noen.

Det mest naturlige miljøet, tidligere ansett som ufarlig for mennesker, kan vise seg å være ugunstig for fosterets og barnets utvikling, med en svært forsinket manifestasjon av denne effekten i senere liv. Dette har blitt bevist i dag både i eksperimentelle studier og klinisk.

Byluft, som en blanding av aggressive forurensende stoffer, har en negativ effekt på fosteret og fører til (nyhetsmeldinger fra National Institutes of Health, 2005):

1. til en reduksjon i kroppslengde og vekt, og en reduksjon i hodeomkrets hos nyfødte;
2. til en økning i antall kromosomavvik i leukocytter i navlestrengsblod:
3. ved gjennomsnittlig eksponering - 4,7/1000 leukocytter;
4. ved høy eksponering - 7,2/1000 leukocytter.

De viktigste masse- og ikke-terskeltoksiske effektene på mennesker er:

• bly i konsentrasjoner under 100 mcg per 1 liter blod;
• radon i boliglokaler med et innhold under 4 pCi per 1 liter luft;
• trihalometaner dannet under klorering av drikkevann i konsentrasjoner under 800 μg per 1 liter vann;
• tobakksrøyk fra passiv røyking.

Listen over disse stoffene bør utvides betydelig i forhold til fosteret, nyfødte og spedbarn. Kvikksølv og metylkvikksølv forårsaker dermed skade på fosterets hjerne og påfølgende reduksjon i intelligens og oppmerksomhet hos barnet, selv ved ubetydelige konsentrasjoner i blodet til en gravid kvinne. Risikoen for reduksjon i intelligens hos et barn er proporsjonal med konsentrasjonen av kvikksølv i kvinnens blod. Stoffer som finnes i vanlige plastskåler, kjøleskapsdeler, plastflasker til drikkevann eller limonade kan ha giftige og hormonlignende egenskaper som endrer utviklingshastigheten og øker risikoen for kreft. Et av slike stoffer er plastkomponenten bisfenol A. Akrylamid, en komponent i mange matvarer, som chips, pommes frites, hermetiske oliven, kombinerer giftige og kreftfremkallende egenskaper og kan akkumuleres i kroppen.

Miljøforurensning med metaller, spesielt aluminium, bidrar til dets tilstedeværelse ikke bare i matvarer, men også i medisiner og medisinske løsninger. Med en reduksjon i urinveienes funksjonelle reserver, kan den toksiske effekten av aluminium oppstå raskt og ha karakter av en alvorlig nevrotoksisk reaksjon, som mest sannsynlig er hos nyfødte med lav vekt og premature barn. Andre barn og voksne har risiko for langvarig akkumulering av metall i hjernevev med fjerntliggende perioder med påvisning av intellektuelt tap.

Autopatogenier og parentopatogenier

Selvmord

Dette er den mest dramatiske manifestasjonen av autopatogeni. Hvert år begår 55 000 mennesker selvmord i Russland, hvorav 2500–2800 er barn. Omtrent 1 million mennesker forsøker selvmord. Hyppigheten av fullførte selvmord er 40 per 100 000 per år, noe som er betydelig høyere enn hyppigheten av drap – 30–33 per 100 000 per år – eller dødsfall som følge av alkoholforgiftning – 25 per 100 000 per år.

I år 2000 døde 29 350 mennesker av selvmord i USA. Mer enn 90 % av dem hadde psykiske lidelser, hovedsakelig depresjon, og mange hadde rusavhengighet. Menn dør av selvmord fire ganger oftere enn kvinner, men kvinner forsøker selvmord to til tre ganger oftere enn menn.

Selvmord gjenspeiler til en viss grad komplekse samspill mellom grensetilstander og miljøet som setter barnet i en tilstand av fullstendig håpløshet. For barn og ungdom bør slike grensetilstander som kan gjenkjennes og behandles raskt inkludere depresjon, inkludert latent depresjon, og psykoemosjonelle lidelser som hysteri, bipolar syndrom, osv. Barn som forsøker selvmord, snakker som regel lenge om dødens attraktivitet. Risikoen for selvmord er spesielt høy i tilfeller der konkrete planer dannes i samtaler med venner og selvmordsvåpen skisseres. Selvmordsforsøk hos barn observeres 50–200 ganger oftere enn fullførte handlinger. Det er funnet en signifikant sammenheng mellom hyppigheten eller risikoen for selvmord og hyppigheten av et barns deltakelse i fysiske konflikter med andre barn (kamper), samt manifestasjoner av grusomhet mot andre barn eller kjæledyr. Det finnes også en klinisk markør for betydelig risiko for selvmord hos skolebarn og ungdom – dette er juvenil fibromyalgi eller kronisk utmattelsessyndrom. Dessverre, i reell pedagogisk praksis og i praksis med medisinsk observasjon, avsløres disse trekkene ekstremt sjelden.

Det er fullt mulig at miljøets egenskaper og kraften i dets påvirkning på barnets indre verden er så sterke at de kan realiseres i selvmord selv mot bakgrunn av normal initial mental helse. Barnet befinner seg i en situasjon som er uforenlig med livet innenfor rammen av sitt personlige liv og åndelige erfaring. Og det bringes som regel til denne situasjonen av de voksne rundt det, eller, mye sjeldnere, av andre barn. Det forferdelige er at det ikke fantes noen voksen rundt et slikt barn som kunne gjenkjenne kompleksiteten og dramaet i situasjonen, og viktigst av alt, hjelpe barnet ut av den med sin kjærlighet og støtte. I svært mange tilfeller av barneselvmord kan man se et eksempel på selvmord provosert av voksne - en familie, et team eller til og med samfunnet som helhet.

Røyking

Aktiv røyking av varierende intensitet forekommer i Russland hos 61 % av menn, 36 % av kvinner og 28 % av elever i videregående skole. Omtrent 62 % av barn røyker «passivt». Røyking er årsaken til 30–35 % av alle sykdommer som fører til død hos voksne. Dette formidles gjennom en betydelig økning i risikoen for en rekke hjerte- og karsykdommer og ondartede svulster.

Under optimale levekår og ernæringsforhold forkorter røyking en persons liv med 18 år. Men når det kombineres med dårlig ernæring og andre ugunstige faktorer, kan dette tallet dobles.

Det må antas at røyking bidrar betydelig til forskjellene i forventet levealder mellom menn og kvinner. Samtidig ble det funnet en relativt liten forskjell i spekteret av kroniske sykdommer og reduksjonen i forventet levealder hos «aktive» og «passive» røykere. Det gjennomsnittlige farenivået ved passiv røyking er bestemt til å være 40–48 % av faren ved aktiv røyking. Regelmessig eksponering for røykfylte rom allerede etter 3–4 år endrer spekteret av blodlipider betydelig hos skolebarn, noe som øker den generelle aterogenisitetsindeksen.

Røykingsutbredelsen avhenger i stor grad av alderen på barnets eller tenåringens første kontakt med tobakksrøyk. Regelmessig tilstedeværelse i et rom med røykere, selv for det yngste barnet (1–3 år), er en høyrisikofaktor for tidlig røyking. Den første røykerfaringen på skolen eller i ungdomsårene avgjør den ekstremt raske utviklingen av tobakksavhengighet. Hvis avhengighet for en voksen oppstår når man røyker omtrent 10 sigaretter om dagen i omtrent 3 måneder, dannes avhengighet for en tenåring ved å røyke 2–5 sigaretter om dagen og en røykeperiode på 2–4 uker.

Tidspunktet for røykestart hos ungdom er en god indikator på barnets generelle tilbøyelighet eller beredskap til å vise «protestatferd». Dette fremgår av statistikk sitert i rapporten fra den amerikanske kirurgengeneralen (1994).

Tenåringer som røyker sammenlignet med ikke-røykere senere i livet:

• 3 ganger mer sannsynlig å lide av alkoholisme;
• 8 ganger mer sannsynlig å bruke marihuana;
• bruker kokain 22 ganger oftere;
• betydelig oftere blir anstiftere av eller ofre for mellommenneskelige konflikter eller konflikter mellom grupper, inkludert de som involverer bruk av våpen (inkludert skytevåpen).

Når en gravid kvinne røyker aktivt eller passivt, kan giftigheten av tobakksrøyk direkte indusere en rekke utviklingsdefekter og sykdommer i senere leveår. Forventet levealder for barn av en mor som røykte under graviditeten reduseres med 11,6 år. Forventet levealder for barn av en røykende far reduseres med 8,3 år. Hvis et barn har én røykende forelder, er intelligensen ved 10-årsalderen 6,4 enheter K lavere. Hvis begge foreldrene røyker, er intelligensen 8,8 enheter K lavere sammenlignet med jevnaldrende fra ikke-røykende foreldre. Hos barn av røykende foreldre øker risikoen for tidlig (før 5 år) forekomst av ondartede svulster i blodsystemet og hjernen med 3,3 ganger sammenlignet med barn av ikke-røykende foreldre. Nye bevis har vist en betydelig økning i hjernedysfunksjon hos barn når en gravid kvinne røyker. I følge dataene fra denne studien øker røyking i kombinasjon med ugunstige miljøfaktorer forbundet med røyking sannsynligheten for fødsel av barn med mindre hjernedysfunksjon tre ganger, og røyking alene, som eneste årsaksmiddel, uten påvirkning fra andre faktorer, øker sannsynligheten for mindre hjernedysfunksjon med det dobbelte.

Alkohol

Alkoholens aggressivitet øker med økende dose av alkoholholdige drikker som tas oralt, hyppigheten og varigheten av slikt misbruk. Alkoholens kjemiske egenskaper, dvs. renhetsgraden eller kvaliteten på teknologiske prosesser, er av stor betydning for dens toksisitet. I Russland er tradisjonen med intensiv alkoholbruk svært sterk. I følge offisielle data var forbruket av absolutt alkohol per innbygger per år i 2002 7,6 liter, eller 15,4 liter i henhold til den faktiske mengden registrert og uregistrert salg av alkoholholdige drikker. I tillegg til dette er ølforbruket i Russland i gjennomsnitt 40 liter per innbygger per år, og i byer som Moskva og St. Petersburg - 70 liter per år.

Alkohol er en viktig dødsårsak. Siden 1996 har det årlige antallet dødsfall som følge av utilsiktet alkoholforgiftning i Russland vært 30 000–35 000. Til sammenligning dør omtrent 300 mennesker av alkoholforgiftning i USA, hvor befolkningen er nesten dobbelt så stor.

Alkohol kan forårsake kroniske skader på mage-tarmkanalen, hjernen (psyken), reproduksjonsorganene, nedsatt immunitet, kroniske ernæringsforstyrrelser, kroniske hjerte- og karsykdommer. Indirekte tap fra alkoholisme er betydelige – drap i beruset tilstand, trafikk- og hjemmeskader, familiesammenbrudd, at ens egne barn blir forlatt eller at de blir behandlet grusomt. Men enda mer betydningsfulle er de transgenerasjonelle effektene av alkohol, dvs. virkningen på helsen til barn og barnebarn.

De viktigste transgenerasjonelle effektene er induksjon av føtalt alkoholsyndrom og et bredt spekter av alkoholrelaterte effekter. Føtalt alkoholsyndrom og alkoholrelaterte effekter er de vanligste årsakene til intellektuelle funksjonshemminger, aggressivitet og antisosial atferd hos barn og ungdom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Avhengighet

I løpet av de siste 15 årene har forekomsten av narkotikaavhengighet økt med 10,8 ganger, og regelmessig narkotikabruk uten avhengighet har økt med 6,9 ganger. I følge offisiell statistikk er det for tiden 2,2 millioner narkotikaavhengige i Russland, og ifølge uoffisielle data er det omtrent 8 millioner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

HIV-infeksjon

Vekstraten i Russland har nærmet seg den i afrikanske land. I 2003 ble 240 000 tilfeller offisielt registrert, mens eksperter anslår at det bør være mellom 750 000 og 1,2 millioner. Samtidig er omtrent 80 % av pasientene under 30 år, men oftere 15–19 år. Innen 2020 er det spådd 14,5 millioner pasienter. Epidemien er ledsaget av utbrudd av andre seksuelt overførbare infeksjoner og en økning i forekomsten av behandlingsresistent tuberkulose.