Sykdom: årsaker og predisponerende faktorer

Det er mulig å foreslå følgende klassifisering av de viktigste årsaksfaktorene som fører til helseproblemer. Samtidig tar det hensyn til betydningen av virkningen av disse faktorene både i forrige levetid og for tiden.

Først og fremst er det nødvendig å diskutere hvilken form og opprinnelse som mangel på viktige forhold for optimal utvikling.

1. Mangel på viktige utviklingsfaktorer
   • Foreldreløshet eller liv i en antisosial familie, stress, misbruk eller forringelse av verdighet.
   • Inadequacy og suboptimal balanse av ernæring i utero eller i etterfølgende perioder med postnatal liv.
   • Hypokinesi eller en "stillesittende" livsstil.
   • Sovesvikt.
   • Utvannet utviklingsmiljø, mangel på kommunikasjon, nye inntrykk, trening, forlatelse.
   • Tilstedeværelsen av aggressive faktorer i utviklingsmiljøet
2. Dysfunksjonell epidemiologisk situasjon.
   • Høy risiko for vold.
   • En naturlig endemisk egenskap i boligområdet.
   • Økologisk ulempe ved regionen, bolig, vann, luft, mat.
   • Påvirkning av dårlige vaner (røyking, alkohol, narkotika), tidlig seksuelt liv, spiseforstyrrelser og regimet.
3. Ufordelaktig arvelighet.
4. Sykdom, som har oppstått som følge av overførte sykdommer, inkludert intrauterin eller traumer.

Det kan anses hensiktsmessig til en annen tilnærming til klassifisering av de faktorer som bestemmer dårlig helse - ved sin opprinnelse i forbindelse med vilje eller uavhengig av menneskelig vilje, for eksempel ved viljen til sine foreldre eller på grunn av forhold utenfor kontroll av familien, diktert av staten og lovene i samfunnet. På denne bakgrunn blir det mulig å identifisere "autopathogenies", "parentopathogenies" og "sociopathogenies".

Sosiopatogenier inkluderer:

1. krig, terrorisme, vold;
2. transport og menneskeskapte katastrofer, ulykker;
3. oppløsning av familier og avslag på barn;
4. fattigdom og sult
5. Mangel og uorganisering av boliger, drikkevannskilder, oppvarmingssystemer, vannforsyning og avløp;
6. Ukontrollerte habitatkjemikalier, inkludert luft, vann og mat;
7. utilstrekkelig eller begrenset tilgang til helsevesen og forebygging;
8. begrensninger på tilgjengeligheten av utdanning og lav grad av helseopplæring for befolkningen i befolkningen;
9. primitivisering av livsverdier, propaganda av vold, berikelse til enhver pris, uansvarlige seksuelle forhold, osv.
10. åpen eller skjult reklame for auto-aggressiv oppførsel (røyking, alkohol).

Svært nær "sociopathogenies" er mange frivillige former for atferd. De kalles "autodestruktive" oppførsel. Noen forskere kaller dem, i motsetning til "sociopathogenies", "autopathogenies." Denne frivillig valgte oppførselen, ledsaget av endringer i personlighetens egenskaper og fører til høy risiko for kroniske sykdommer og forkortet liv. Det er bare noen få slike viktige former for atferd, men skaden på helsen deres overstiger vold, uhellskader og ukontrollerte infeksjoner.

Autopatogenier inkluderer:

1. selvmord;
2. selvskading;
3. røyking,
4. alkohol;
5. narkotikamisbruk og rusmisbruk;
6. uregelmessig seksuell oppførsel;
7. mangel på mosjon,
8. utilstrekkelig matadferd.

Vurder de viktigste determinanter av "urealisering" eller tap av helse fra gruppen "sociopathogenies".

[1], [2],

Sociopatogenii

Vold

Det skjer nesten overalt. I 2002, i WHOs generaldirektør Gro Harlem Brundtlands rapport, var det så imponerende fakta:

1. Hvert år dør over 1,6 millioner mennesker på grunn av ulike former for bevisst vold;
2. et gjennomsnitt på 2233 personer begår selvmord hver dag; dette er ett selvmord hver 40 s;
3. Hver dag blir 1424 mennesker drept i mellommenneskelige konflikter (en dreper hvert minutt);
4. Hver dag dør 849 mennesker i intergroup eller interetniske, interreligiøse, interstate konflikter (35 personer hver time); bare i væpnede konflikter i det første år av det nye årtusen ble mer enn 300 000 mennesker drept.

Mordnivået i Russland er veldig høyt. Sannsynligheten for å dø av voldelig død i livet for en nyfødt i Russland er 1: 4, mens i England - 1: 30, og i Sverige - 1: 50. Tendensen til vekst dreper også barn. Bare foreldre utilsiktet eller forsettlig dreper årlig fra 200 til 1000 eller flere av sine egne barn.

Barn som dør som følge av ulykker er en indikator på graden av deres faktiske forsømmelse, som har opprinnelse i organisasjonen av samfunnets liv, hvor foreldrenes ansvar tar seg tilbake i bakgrunnen for oppgavene for å skaffe seg mat og penger.

Det er også menneskelige tap, som er betegnet som "forsvinner" av mennesker. Forsvinner og barn og voksne I 2003 forsvant 118 000 mennesker, hvorav 24 000 var barn. Til sammenligning: styrken til hele den britiske hæren - 100 tusen mennesker, og for hele den 4 år lange militære kampanjen i Afghanistan, utgjorde våre tap 15 tusen mennesker. Dette er også en "sosiopatogeni", det vil si direkte aggresjon av et ubestemt samfunn på helse og menneskeliv.

Fattigdom

Den andre ubetinget anerkjente gruppen av faktorer på det ikke-medisinske nivået er fattigdom, sult, mangel på boliger, uhelsetilstandsforhold, uvitenhet som fører til sykdom og død, og mangel på rimelig medisinsk behandling. Nesten hele verdens mortalitetsstatistikken viser en invers korrelasjon mellom spedbarns dødelighet og innbyggerinntekt per innbygger. Axiom av demografisk statistikk anerkjenner også den direkte korrelasjonen mellom forventet levetid og den nasjonale inntekten.

I Russland, hvor i en relativt kort periode med økonomisk transformasjon ikke har tid til å være dypere katastrofe i kultur, utdanning, sanitær og vannforsyning hus, kan sees i forhold til den direkte følge av endringer i forekomsten av de økonomiske forholdene i livet. I dette tilfellet er det ikke mulig å utelukke rollen som kronisk stress som følger med forfølgelsesprosessen og en svært reell forverring av kvaliteten på medisinsk behandling. Ifølge materialene publisert av AA Baranov og LA Shcheplyagina (1998), ble det bare i 4 år - fra 1992 til 1996 økte forekomsten av barn i førskole og skolealder:

• for hjertesykdommer og blodårer - med 59%;
• på ernærings- og immunitetssystemer - med 53%;
• tuberkulose - med 38%;
• alkoholisme (barn) - med 66%;
• Toxicomania - 11 ganger;
• avhengighet - 12 ganger.

Det er ingen tvil om at fattigdom, og særlig fattigdom, er et generalisert uttrykk for en rekke ulike negative faktorer og omstendigheter som utgjør en fare eller betydelig risiko for barns helse.

Det mest direkte forholdet mellom nivået på materiell sikkerhet i familien og tilstanden til barns helse er i en slik determinant som ernæring. I denne delen vil vi bare fokusere på indikatorer for mattrygghet. I Russland, i begynnelsen av økonomiske reformer, ble det utført studier om forekomsten av hungersnød hos familier som brukte de internasjonale Radimer / Cornell-kriteriene.

Sult i familier i Russland:

• sult av kvinner - 77% av alle undersøkte;
• sult av flere familiemedlemmer - 70% av alle undersøkte;
• sult av barn i familier - 32% av alle undersøkte.

De mest "typiske" måtene å tilpasse mat til de begrensede materielle mulighetene for familier i St. Petersburg, er å begrense mengden mat i kostholdet og begrense kraften til voksne til barn. For slike næringsgrupper som fisk, fisk, meieriprodukter, frukt og grønnsaker, er underskudd definert hos 64-87% av barn.

Viktige kriterier for utbredelse av sult er funnene av forsinkelser eller forsinkelser hos barn i fysisk utvikling. Forstyrrelser i ernæring blir et stort problem under rekruttering av unge menn for militærtjeneste. Mer enn 30% av nye rekrutter mottar en utsatt fra militærtjeneste på grunn av mangel på kroppsvekt.

Yatropatogeni (iatrogenia)

Dette er en veldig diskutabel om viktigheten, men virkelig eksisterende problem, som tiltrekker seg mer og mer oppmerksomhet.

Det er flere aspekter av det:

1. sjelden, men en lege kan, som enhver annen person, begå kriminelle handlinger, inkludert uaktsomhet og uoppmerksomhet, noe som fører til et dramatisk utfall;
2. legen kan gjøre en feil i diagnosen og i valget av midler til behandling av sykdommer og kritiske forhold; spesielt slike feil med hensyn til komplekse og sjeldne sykdommer og syndromer; enda mer sannsynlige feil i bruk av rusmidler med bivirkninger; Antallet av slike feil kan fortsette å øke etter hvert som antallet sykdommer øker, nye sykdommer opptrer i medisinsk vitenskap, antall nye medisiner øker raskt, og det blir umulig for utøveren å få tilstrekkelig erfaring i bruken av dem.
3. Det er også generelle omstendigheter som skaper en risiko for helsen til noen mennesker, uavhengig av medisinske feil, selve eksistensen av helsetjenesten, dens institusjoner og metoder for å utføre profesjonelle aktiviteter. Det er en viss negativ populasjonseffekt ved bruk av diagnostiske røntgenbilder, fra ultralydsdiagnostikk, fra å utføre forebyggende vaksinasjoner, eventuelle kirurgiske inngrep og instrumentelle manipulasjoner; Disse former for helsefare er ubetydelige i forhold til de positive effektene av beskyttelse og restaurering av helse forbundet med anvendelsen av disse metodene;
4. Det er også en meget betydelig gruppe av relativt sent identifiserte negative resultater fra implementeringen av visse diagnostiske og terapeutiske løsninger;
5. en meget spesiell kapittel yatropatogenii begynner å dannes akkumulerte data om langtidsvirkningene av medisinske elementer for forebygging og behandling i forhold til fosteret, spedbarn og små barn, som er karakteristisk for en spesiell følsomhet til neglisjerbare nivåer av slag eller støt, uten regelsett på sikkerhet for medisinske tiltak for disse barn eksisterer ikke ennå.

Foreløpig er sistnevnte forhold en annen gren av doktrinen om modifikasjoner eller endringer i utviklingen som programmerer varigheten og kvaliteten på etterfølgende perioder av livet. Illustrasjonen kan være fjernkomplikasjoner ved bruk av kortikosteroider i perinatologi (Neil N. Finer 2000, Keith J. Barrington 2001, A. Dodic 2001):

• redusert evne til å lære i en alder av 6 år og eldre;
• Resultatet i cerebral parese hos 49% av barna som fikk narkotika, sammenlignet med 15% hos de som ikke mottok dem.
• steder av leukomalakia i hjernesubstansen hos 23% av barna som fikk hormoner, mot 9% som ikke mottok dem;
• myokard hypertrofi.

Det er ingen tvil om at relevansen av problemet med iatropatogeni øker gradvis. Selv slike spesifikke aspekter av dette problemet som adekvat diagnostisering og tilveiebringelse av medisinsk behandling i kritiske forhold og korrekt (sikkerhet) av medisinske forskrifter er ekstremt sosialt signifikant. Opplevelsen av å iverksette tiltak for å forbedre beredskapsdiagnostikk og streng berettigelse av terapeutiske tiltak, akkumulert i USA under et spesielt utført program, viste at disse tiltakene gjør det mulig å redde livene til mer enn 20.000 pasienter per år. Samtidig, på grunn av feilaktige eller suboptimale medisinske avtaler, dør 100 til 784 tusen mennesker hvert år. I forhold til tap fra terrorisme er faren for medisin 32 000% høyere.

Giftig aggresjon på helse

Den neste gruppe av ikke-medisinske faktorer - kjemisk forurensning av miljøet, inkludert vann, luft basseng, mat og generelt hele livet (rengjøringsmidler, vaskemidler for klær, kosmetikk, maling, plast, etc ...). Betydningen av miljøkatastrofer, for all sin betydning, går ned til andreplass i forhold til dem.

Ledende Verdien kjøper bytte oppmerksomhet fra faren for direkte og åpenbare toksiske effekter av aggressive stoffer på virkningene av modifisering eller omprogrammering av en meget forsinket manifestasjoner. Konsentrasjonen av forurensende stoffer og xenobiotika i et hjemmemiljø, matvarer, kosmetikk og til og med medisiner kan være ubetydelig, men det er tilstrekkelig til å gi en skadelig effekt på genotyper og fenotyper og endringer av egenskaper.

Metningen av moderne liv med faktorene for potensiell kjemisk aggresjon og den høyeste følsomheten til barnets organisme for dem, spesielt i intrauterin perioden, begynner å bli avklart bare nå. Som det fremgår av rapporten fra European Working Group for studier av habitat fra 14.07.2005, på fra 287 kjemisk syntetisk opprinnelse, som vi har identifisert som en del av navlestrengsblod fra nyfødte, 180 stoffer er godt undersøkt for kreftfremkallende hos mennesker og dyr, 217 er giftig for utvikler hjernen og nervesystemet, og 208 tilhører kategorien teratogener som forårsaker misdannelser og dysplasier. De potensielle virkninger og farer ved prenatal eller postnatal eksponering for den totale mengden av identifiserte kjemikalier eller deres kombinerte effekter har aldri vært undersøkt av noen.

Det mest naturlige miljøet som tidligere ble ansett som ufarlig for mennesker, kan være ugunstig for utviklingen av fosteret og barnet med en svært forsinket påvisning av denne effekten i senere liv. Dette er nå påvist i både eksperimentelle studier og i klinikken.

Urban luft som en blanding av aggressive forurensninger påvirker fosteret og lederne (Nyheter fra National Institutes of Health, 2005):

1. til en nedgang i kroppens lengde og vekt, en nedgang i omkretsen av hodet til det nyfødte;
2. til en økning i antall kromosomale abnormiteter i ledningsblodleukocytter:
3. ved en gjennomsnittlig eksponering på 4,7 / 1000 leukocytter;
4. ved en stor eksponering - 7,2 / 1000 leukocytter.

Hovedmassen og ikke-terskel toksiske effekter på mennesker:

• bly i konsentrasjoner under 100 μg per 1 liter blod;
• radon boliger med et innhold på mindre enn 4 pCi per 1 liter luft;
• Trihalometaner dannet under klorering av drikkevann i konsentrasjoner under 800 μg per 1 liter vann;
• tobakk røyk med passiv røyking.

I forhold til fosteret, nyfødte og barn i de første årene av livet, må listen over disse stoffene bli betydelig utvidet. Således, kvikksølv og metylkvikksølv forårsaker fosterhjerneskader og påfølgende nedgang av intelligens og oppmerksomhet til barnet selv når de er uvesentlige konsentrasjoner i blodet hos gravide kvinner. Risikoen for en nedgang i intelligens hos et barn er proporsjonal med konsentrasjonen av kvikksølv i en kvinnes blod. Stoffer som finnes i vanlige plastbeholdere, deler av kjøleskap, plastflasker for drikkevann eller sitronader kan ha giftige og hormonlignende egenskaper som endrer utviklingshastigheten og øker risikoen for kreft. Et slikt materiale er en plastkomponent av bisfenol A. Den del av mange matvareprodukter, slik som potetchips, stekte poteter, hermetisk oliven - akrylamid kombinerer de toksiske og kreftfremkallende egenskaper, og kan akkumuleres i kroppen.

Forurensning av miljøet med metaller, særlig aluminium, bidrar til tilstedeværelsen, ikke bare i mat, men også i medisiner og medisinske løsninger. Med en reduksjon i funksjonens reserver i urinsystemet, kan den giftige effekten av aluminium oppstå raskt og være av en alvorlig nevrotoksisk reaksjon, mest sannsynlig hos små og for tidlige nyfødte. De resterende barn og voksne har en risiko for langvarig akkumulering av metall i hjernevævet med langvarig påvisning av tap av intelligens.

Autopatogeni og parentopatogeni

Selvmord

Dette er den mest dramatiske manifestasjonen av autopatogeni. Årlig i Russland selvmord 55 bedrifter avslutter sine liv, av dem 2500-2800 - barn. Forsøkt selvmord er begått av om lag 1 million mennesker. Frekvensen for fullført selvmord er 40 per 100 000 per år, noe som er betydelig høyere enn mordet - 30-33 per 100 000 per år - eller dødsfall fra alkoholforgiftning - 25 per 100 000 per år.

I 2000 døde 29.350 mennesker i USA som et resultat av selvmord. Mer enn 90% av dem hadde psykiske lidelser, hovedsakelig depresjon, mange hadde narkotikaavhengighet. Menn dør som følge av selvmord 4 ganger oftere enn kvinner, men forsøk på å begå selvmord utføres av kvinner 2-3 ganger oftere enn menn.

I noen deler av selvmord reflektere komplekse interaksjoner mellom grensestatene i synsk sfære og miljø som setter barnet i en tilstand av fullstendig fortvilelse. For barn og tenåringer til slike grensebetingelser som kan gjenkjennes og være rettidig behandling bør tildeles depresjon, inkludert skjulte og psyko-emosjonelle lidelser hysteri, bipolar syndrom og t. D. Barn som har forsøkt selvmord som regel innen Langsiktig snakk om dødens tiltrengelighet. Spesielt høy risiko for selvmord i de tilfeller der barnets samtaler med venner dannet konkrete planer og skisserer pistol selvmord. Forsøk på å begå selvmord hos barn observeres 50-200 ganger oftere enn fullførte handlinger. Den viktige forholdet mellom frekvens og risikoen for selvmord og frekvensen av barnets deltakelse i fysiske konflikter med andre barn (kamper), samt andre handlinger av grusomhet mot barn eller kjæledyr. Det er også en klinisk markør for en betydelig risiko for selvmord blant skolebarn og tenåringer - er en ungdommelig fibromyalgi eller kronisk utmattelsessyndrom. Dessverre, i ekte pedagogisk praksis og i praksis med medisinsk observasjon, er disse funksjonene ekstremt sjeldne.

Det er mulig at egenskapene til miljøet og effekten av dets innvirkning på barnets indre verden er så sterke at de kan realiseres i selvmord og mot bakgrunnen av normal opprinnelig mental helse. Barnet befinner seg i en posisjon som, innenfor rammen av hans personlige livs- og sjelopplevelse, er uforenlig med livet. Og føre ham inn i denne stillingen, vanligvis omgitt av voksne eller, mye sjeldnere, andre barn. Det er forferdelig at det ikke var voksen om dette barnet som kunne gjenkjenne situasjonenes kompleksitet og drama og, viktigst, hjelpe barnet ut av det med sin kjærlighet og støtte. I mange tilfeller av selvmord av barn kan man se et eksempel på selvmord fremkalt av voksne - en familie, et kollektivt eller til og med et samfunn som helhet.

Røyke

Aktiv røyking av forskjellig intensitet finnes i Russland i 61% av mennene, 36% av kvinnene, 28% av skolebarnene i de øvre grader. Omtrent 62% av barna røyker "passivt". Røyking forårsaker 30-35% av alle sykdommer som fører til døden av voksne. Dette er formidlet gjennom en betydelig økning i risikoen for en rekke sykdommer i kardiovaskulærsystemet og ondartede neoplasmer.

Under optimale forhold for liv og ernæring reduserer røyking en persons liv med 18 år. Kombinasjonen av underernæring og andre ugunstige faktorer kan doble denne figuren.

Det antas at røyking gir et svært betydelig bidrag til forskjellen i forventet levealder mellom menn og kvinner. Samtidig har en relativt liten forskjell i spekteret av kroniske sykdommer og en reduksjon i levetiden til "aktive" og "passive" røykere blitt avslørt. Det gjennomsnittlige nivået av fare for brukt røyk er bestemt i 40-48% av faren for aktiv røyking. Regelmessig opphold i et røykfylt miljø etter 3-4 år forandrer signifikant blodlipidspektret hos barn i skolealderen, og øker den samlede atherogenitetsindeksen.

Røykenes utbredelse avhenger i stor grad av alderen av den første kontakten til barnet eller ungdommen med tobakkrøyk. Regelmessig opphold i rommet med røykere selv det minste barnet (1-3 år) er en faktor med stor risiko for tidlig røyking. Den første opplevelsen av røyking i skole eller ungdom bestemmer ekstremt rask dannelse av avhengighet av tobakk. Så hvis for en voksen en avhengighet oppstår når du røyker ca 10 sigaretter om dagen i ca 3 måneder, er ungdommen avhengig av å røyke 2-5 sigaretter om dagen og røykeperiode 2-4 uker.

Tidspunktet for begynnelsen av ungdomsrøyking er en god indikator på barnets generelle tilbøyelighet eller beredskap for manifestasjoner av "protestadferd." Dette fremgår av statistikken gitt i rapporten fra USAs Chief Surgeon (1994).

Røykere ungdommer sammenlignet med ikke-røykere i påfølgende år av livet:

• 3 ganger mer sannsynlig å lide av alkoholisme;
• 8 ganger oftere bruker marihuana;
• 22 ganger oftere bruker kokain;
• mye oftere blir tilretteleggere eller ofre for mellommenneskelige eller intergroup konflikter, blant annet ved bruk av våpen (inkludert skytevåpen).

Ved aktiv eller til og med passiv røyking av en gravid kvinne kan tobakkens toksisitet være en direkte induksjon av et bredt spekter av misdannelser og sykdommer i senere år. I barn av mødre som røykt under graviditeten, reduseres levetiden med 11,6 år. I røykfarenes barn er han mindre enn 8,3 år. Hvis det er et barn av foreldre som røyker hans intellekt til 10 år lavere enn 6,4 enheter av K} hvis begge foreldrene røyker, er 8,8 enhet 1 (3 sammenlignet med jevnaldrende fra røykfrie foreldre. Barn av røykere foreldre tidlig risiko ( opp til 5 år) av ondartede svulster i blodsystemet og hjernen er økt med 3,3 ganger i forhold til barn av foreldre ikke-røykere. Vi får nye bevis for betydelig vekst av hjernen dysfunksjon hos barn med røyking gravid kvinne. I henhold til denne studien, røyking i kombinasjon med nebla opriyatnymi miljøfaktorer forbundet med røyking øker sannsynligheten for barn født med lav hjernedysfunksjon tredoblet, og bare røyking, som den eneste kausale midlet til utelukkelse av andre faktorer, gir en liten økning i sannsynligheten for hjernedysfunksjon i to.

Alkohol

Alkoholens aggressivitet øker med en økning i dosen av alkohol tatt inn, frekvensen og varigheten av slike overgrep. Av stor betydning for alkoholens toksisitet er dets kjemiske egenskaper, dvs. Graden av rensing eller kvaliteten på teknologiske prosesser. Tradisjonene med intensiv bruk av alkohol er svært sterke i Russland. Per capitaforbruk av absolutt alkohol for året i henhold til offisielle data i 2002 var 7,6 liter, eller 15,4 liter i henhold til den virkelige summen av det registrerte og uregistrerte salget av alkoholholdige drikkevarer. I tillegg er ølforbruket i gjennomsnitt i Russland 40 liter per innbygger per år, og i byer som Moskva og St. Petersburg, 70 liter per år.

Alkohol er en viktig dødsårsak. Siden 1996 er det årlige antall dødsfall fra utilsiktet alkoholforgiftning i Russland 30.000-35.000. Til sammenligning, i USA, hvor befolkningen er nesten dobbelt så stor, dør ca 300 mennesker av alkoholforgiftning.

Alkohol kan forårsake kroniske lesjoner i mage-tarmkanalen, hjernen (psyke), reproduktive organer, lavere immunitet, kroniske spiseforstyrrelser, kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Betydelige er indirekte tap fra alkoholisme - mord i rusmiddel-, vei- og husskader, ødeleggelse av familier, forlatelse av egne barn eller grusom behandling av dem. Men enda viktigere er transgenerasjonelle effekter av alkohol, det vil si effekten på barn og barnebarns helse.

De viktigste transgenerasjonale effektene er induksjon av føtalalkohols syndrom og et bredt spekter av alkohol-assosierte effekter. Fosteralkohols syndrom og alkoholrelaterte effekter er de vanligste årsakene til mangel på intellektuell utvikling, aggressivitet og asosial oppførsel hos barn og ungdom.

[3], [4], [5]

Avhengighet

I løpet av de siste 15 årene har forekomsten av narkotikamisbruk økt 10,8 ganger, og bare vanlig bruk av narkotika uten avhengighet av dem - i 6,9 ganger. Ifølge offisiell statistikk, i Russland er det nå 2,2 millioner narkotikabrukere, og ifølge uoffisielle data - ca 8 millioner.

[6], [7], [8]

HIV-infeksjon

Vekstraten i Russland har kommet nær tempoet i de afrikanske landene. I 2003 ble 240 000 tilfeller registrert, og ifølge eksperternes anslag skal det være mellom 750 000 og 1,2 millioner. Av dette er ca 80% av pasientene under 30 år, men oftere 15-19 år. I 2020 forutslo allerede 14,5 millioner pasienter. Epidemien ledsages av utbrudd av andre seksuelt overførte infeksjoner og en økning i forekomsten av tuberkulose resistent mot behandling.