Syfilitisk utslett

Det andre stadiet av syfilis, en farlig seksuelt overførbar sykdom, er syfilitisk utslett. Det er et typisk rødlig-rosa hudutslett som vanligvis ikke sprer seg over hele kroppen, men opptrer lokalt.

Syfilittisk utslett er midlertidig og forsvinner vanligvis etter et par måneder. Generelt er dette symptomet ganske snikende, fordi det ofte forveksles med en vanlig allergi og følgelig behandles feil. Derfor bør du uansett kontakte leger – for å finne ut nøyaktig hvilken type utslett det kommer fra og hvor det kommer fra. [ 1 ]

Epidemiologi

Forekomsten av syfilis er preget av strukturell heterogenitet. Generelt er det en nedadgående trend i forekomsten av sykdommen, men den epidemiologiske situasjonen er fortsatt ugunstig, både blant voksne pasienter og mindreårige barn.

Den globale infeksjonsraten anses fortsatt som ganske høy. Ifølge statistikk for år 2000 hadde omtrent 250 millioner mennesker på planeten seksuelt overførbare infeksjoner. Samtidig får omtrent 2 millioner pasienter diagnosen syfilis hvert år.

Innen 2015 hadde syfilisforekomsten sunket noe til 2–3 per hundre tusen mennesker. Det var imidlertid en uttalt «foryngelse» av den syke kontingenten – for eksempel registreres syfilis omtrent 4,5 ganger oftere blant unge enn blant middelaldrende og eldre.

På slutten av forrige århundre ble den epidemiologiske statistikken over syfilitisk sykelighet i de post-sovjetiske landene likestilt med negativ statistikk. For eksempel, ifølge data fra 1997, var nivået 277 tilfeller per hundre tusen innbyggere. Tiltakene som ble tatt gjorde det mulig å redusere denne indikatoren, og innen 2011 var den omtrent 30 tilfeller per hundre tusen.

Syfilis ses oftest hos unge mennesker mellom 20 og 29 år. Menn og kvinner får sykdommen omtrent like ofte.

Fører til syfilitisk utslett

Syfilitisk utslett oppstår under påvirkning av det tilsvarende patogenet - den bleke spiroketten, som fikk sitt "navn" på grunn av den utydelige, bleke fargen etter behandling med spesielle fargestoffer. Den patogene mikroorganismen har vært kjent for vitenskapen siden 1905: den er i stand til å utvikle seg bare i fravær av luft, og i det ytre miljøet dør den raskt nok. Kulde lar spiroketten overleve litt lenger enn i et varmt miljø.

Til dags dato har medisinen informasjon om tre varianter av syfilitisk patogen:

• Treponema pallidum - forårsaker den klassiske formen for syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - forårsaker en endemisk form for syfilis;
• Treponema pallidum pertenue - forårsaker tropisk granulom.

Det forårsakende agens oppdages og identifiseres gjennom laboratorieanalyse av materiale tatt fra den syke personen.

Spesialister snakker om flere mulige måter å overføre sykdommen på. Noen av dem er imidlertid vanlige, mens andre er ekstremt sjeldne (men fortsatt mulige):

• Ved seksuell overføring er smitte assosiert med ubeskyttet samleie;
• I husholdningen kommer infeksjonen inn i kroppen gjennom vanlige gjenstander;
• Den transplacentale ruten infiserer fosteret fra den vordende moren gjennom sirkulasjonssystemet.

De fleste pasienter har en seksuell smittevei, men husholdningssmitte er minst vanlig. Dette skyldes mest sannsynlig at infeksjonen dør raskt nok utenfor kroppen.

Det finnes kjente tilfeller av transplacental infeksjon, som oppstår når en gravid kvinne har syfilis. Ofte blir en slik infeksjon en faktor i utviklingen av en medfødt form av sykdommen hos babyen, eller fosteret dør i første trimester av svangerskapet. [ 2 ]

Risikofaktorer

Spesialister bemerker at identifisering av mulige risikofaktorer bidrar til å utvikle forebyggende tiltak som er egnet for en spesifikk målgruppe. En av de underliggende årsakene anses av helsepersonell å være farlig og risikabel seksuell atferd hos unge mennesker. Det finnes imidlertid også en rekke faktorer som er nært knyttet til denne årsaken. Dette er sosiale og økonomiske aspekter som påvirker en stor del av befolkningen:

• Økonomiske vanskeligheter;
• Ugunstig mikrosamfunn, nedgang i moralske og etiske verdier;
• Økt interesse for alkohol og narkotika;
• Promiskuøst seksualliv med hyppig partnerbytte, tilfeldige seksuelle kontakter med ukjente mennesker.

Blant unge mennesker anses følgende faktorer som spesielt viktige:

• Tidlig seksuell aktivitet;
• Familieproblemer;
• Tidlig bruk av alkohol, narkotika eller andre psykoaktive stoffer;
• Forsømmelse av barriereprevensjonsmetoder;
• Mangel på informasjon om forebygging av seksuelt overførbare infeksjoner.

Personer uten fast bosted, samt personer som bruker narkotika eller psykoaktive stoffer, har økt risiko for sykelighet. Sistnevnte forårsaker hemningsløshet, manglende evne til å moralsk kontrollere sine egne handlinger.

Det finnes også noen særegenheter knyttet til sosialt tilpassede grupper. Tilsynelatende velstående mennesker forsømmer ofte sin egen helse: ifølge statistikk skynder ikke annenhver urogynekologisk pasient seg med å søke medisinsk hjelp. Et legebesøk følger omtrent innen to måneder etter det første tegnet, slik at behandlingen blir noe lengre og mer problematisk.

Patogenesen

De patogenetiske momentene forbundet med utseendet av syfilittisk utslett forklares av kroppens respons på introduksjonen av blek treponema. Polymorfe prosesser som er nært knyttet til syfilisstadiet forekommer i den infiserte organismen.

Den klassiske formen av sykdommen er delt inn i perioder som inkubasjon, primær, sekundær (som er preget av syfilitisk utslett) og tertiær.

Inkubasjon ved syfilis varer omtrent 3 til 4 uker, men denne perioden kan forkortes til 1,5 til 2 uker eller forlenges til 3 til 6 måneder. Kort inkubasjonstid ses noen ganger ved infeksjon fra flere sykdomskilder. Forlenget tid kan forekomme hvis pasienten har fått antibiotikabehandling for en annen patologi (f.eks. maksillær bihulebetennelse eller bronkitt, osv.).

Deretter dukker det opp en hard sjanker, som indikerer starten på primær syfilis. Hvor lenge tar det før det syfilitiske utslettet dukker opp? Utseendet er assosiert med utbruddet av sekundær syfilis, som oftest oppstår seks eller syv uker etter at sjankeren dukker opp, eller 2,5 måneder etter infeksjon. Utseendet til karakteristiske utslett er assosiert med hematogen spredning av viruset og systemisk skade på kroppen. I tillegg til utslettet påvirkes andre organer og systemer i denne perioden, inkludert nerve- og beinsystemer, nyrer, lever og andre.

Roseo-papulært-pustulært utslett skyldes i stor grad kroppens immunrespons. Etter en tid forsvinner det, og patologien får et latent forløp - til neste tilbakefall eller til utviklingen av den tertiære formen for syfilis.

Symptomer syfilitisk utslett

Det kliniske bildet av sekundær syfilis er hovedsakelig representert ved utslett på hud og slimhinner. Syfilitisk utslett er variert i sin kliniske manifestasjon: det kan være flekker, papler, vesikler, pustler, som kan forekomme på nesten alle områder av huden.

Hvordan ser et syfilittisk utslett ut? Faktum er at alle sekundære syfilider er preget av slike særegne tegn:

• Spesifikk farge. Bare i den første utviklingsfasen er det syfilitiske utslettet preget av en lys rosa farge. Etter hvert blir det brunaktig-blek, rødlig-kirsebær- eller kobberfarget, rød-gul, blåaktig-rød, blekrosa, noe som i stor grad avhenger av lokaliseringen.
• Begrensning. Elementene i det syfilitiske utslettet er ikke spesielt preget av perifer vekst. De smelter ikke sammen og virker begrensede.
• Mangfold. Ofte kan forskjellige varianter av syfilitisk utslett observeres samtidig - for eksempel eksisterer flekker, papler og pustler side om side. I tillegg kompletteres mangfoldet av utslett av tilstedeværelsen av elementer som går gjennom forskjellige utviklingsstadier.
• Godartet. I de fleste tilfeller forsvinner sekundære elementer uten påfølgende vedvarende merker eller arrdannelse. Klør det syfilittiske utslettet? Nei. Tilstedeværelsen av syfilittisk utslett kompliseres ikke av generelle patologiske symptomer og er ikke ledsaget av kløe eller brennende følelser som er karakteristiske for andre dermatopatologier.
• Fravær av en akutt betennelsesprosess. Områdene som er berørt av syfilittisk utslett viser ingen tegn på betennelse.
• Høy smittsomhet. Tilstedeværelsen av utslett indikerer en høy grad av menneskelig smittsomhet, spesielt når erosjoner og magesår er tilstede.

De første tegnene på syfilittisk utslett er ikke alltid synlige: hos noen pasienter har sykdommen et latent eller subtilt forløp. Det er ikke uvanlig at hudutslettet er vagt, men det er forstørrelse av lymfeknuter og/eller feber.

Syfilitisk utslett i ansiktet ligner noe på kviser, og knuteaktige "hudormer" eller flekker kan sees på overkroppen. Håndflaten og fotsålene er vanligvis dekket med rødlige kobberfargede flekker.

Elementene i utslettet opptrer enkeltvis, uten tendens til å slå seg sammen, uten flassing eller kløe. De forsvinner uten medisinering omtrent noen uker etter at de opptrer, men dukker deretter opp igjen med et nytt utbrudd.

Syfilitiske utslett på kroppen i områder med regelmessig friksjon og svetting er spesielt utsatt for spredning og sårdannelse. Disse områdene inkluderer kjønnsorganene og perineum, armhulene, tåområdet, nakken og området under brystene.

Når slimete vev er berørt, finnes utslettet på den myke ganen, mandlene, kjønnsorganene: her er elementene ikke alltid isolerte og noen ganger kombinert til faste øyer. Utslett i leddbånd og strupehode forårsaker ofte stemmeforstyrrelser, heshet eller svelging. Små sår kan oppstå i munnen og vanskelig å gro "sår" kan oppstå i leppevikene.

Lite, fokusert hårtap i hodebunnen, øyevipper og øyenbryn er mulig: dette symptomet registreres i hvert syvende tilfelle av sykdommen. De berørte områdene ser ut som "pels som har spist en møll": det er ingen tegn til betennelse, kløe og avskalling. Siden øyevippene vekselvis faller av og vokser ut igjen, vil en nærmere titt avsløre deres forskjellige lengder.

Syfilitisk utslett hos menn

Tegn på syfilittisk utslett hos menn er ikke veldig forskjellige fra de hos kvinnelige pasienter. Utslettene er oftere bleke og plassert symmetrisk. Andre karakteristiske tegn er som følger:

• Elementene i utslettet er ikke smertefulle, kløende og knapt plagsomme;
• Ha en tett overflate, klare grenser, uten gjensidig fusjon;
• Har en tendens til å gro av seg selv (ingen arrdannelser gjenstår).

Noen ganger observeres også ytterligere symptomer:

• Smerter i hodet;
• Lymfadenopati;
• Subfebril feber;
• Leddsmerter, muskelsmerter;
• Hårtap (fokalt eller diffust);
• Stemmeforandring;
• Omfattende kondylomer i kjønnsorganene og anusområdet.

I den sekundære tilbakefallsperioden finnes et typisk syfilitisk nodulært utslett på penishodet, i perineum og anus, og i armhulene. Knutene som oppstår øker, begynner å bli våte og danner sår. Ved friksjon smelter slike elementer sammen og vokser som blomkål. Det er ingen smerte, men overvekster kan forårsake betydelig fysisk ubehag - for eksempel forstyrre gange. På grunn av opphopning av bakterier er det en ubehagelig lukt.

Syfilitisk utslett hos kvinner

Et karakteristisk trekk ved syfilitisk utslett hos kvinner er forekomsten av områder med «misfarging» eller leukodermi på siden av halsen. Dette symptomet kalles «blonder» eller «Venus-halskjede» og indikerer at det er skade på nervesystemet og unormalheter i hudpigmenteringen. Hos noen pasienter finnes misfargede områder i ryggen, korsryggen, armer og ben. Flekkene flasser ikke, gjør ikke vondt, det er ingen tegn på betennelse.

Enhver kvinne som planlegger å bli gravid, eller som er gravid, bør absolutt testes for syfilis. Blek treponema kan trenge inn i fosteret, noe som vil føre til utvikling av ekstremt ugunstige konsekvenser. Dermed er det dødfødsel hos pasienter med syfilis i 25 % av tilfellene, og i 30 % av tilfellene dør det nyfødte barnet umiddelbart etter fødselen. Noen ganger blir smittede barn født uten tegn på patologi. Likevel, hvis nødvendig behandling ikke utføres, kan symptomene oppstå innen få uker. Hvis babyene ikke behandles, dør de enten eller er alvorlig undervektige og underutviklede.

Stages

Det første stadiet av syfilitisk utslett starter omtrent en måned etter at spiroketen har kommet inn i kroppen. På dette stadiet kan de første mistenkelige tegnene på utslett allerede sees: rosa små flekker, som etter en stund får utseende som magesår. Etter to uker forsvinner flekkene for å dukke opp igjen. Dette utslettet kan dukke opp og forsvinne med jevne mellomrom over flere år.

Det andre stadiet er preget av humpete syfilittiske utslett med rosa farge, blåaktig-burgunderfargede pustler. Dette stadiet kan vare i 3–4 år.

Det tredje stadiet er preget av syfilitiske utslett i form av klumpete subkutane forseglinger. Fokusene danner ringformede elementer med sår inni. Tetthetsområder har en diameter på opptil 20 mm og er preget av en brunaktig farge. Et sår er også tilstede i midten av elementet.

Hvis vi vurderer sykdommen som en helhet, er syfilitisk utslett et symptom på sekundær syfilis.

Skjemaer

Syfilittisk utslett er et typisk symptom på den sekundære formen for syfilis, representert ved forskjellige typer utslett. De vanligste utslettene er flekker (også kalt roseolae) eller små knuter (papuler).

Oftest har pasientene rosacea, som er små runde-ovale flekker med taggete kanter. Fargen varierer fra rosa til lys karmosinrød (selv innenfor samme organisme). Hvis flekken trykkes, forsvinner den midlertidig.

Flekkene er plassert separat, ikke forent med hverandre. Det er ingen avskalling, hudtetthet og -avstand endres ikke. Roseolaenes diameter varierer fra 2 til 15 mm. Overveiende lokalisering: rygg, bryst, mage, noen ganger - panne. Hvis patologien ikke behandles, forsvinner flekkene etter omtrent tre uker.

Gjentatte rosaceøse utslett i form av rødblå flekker kan oppstå innen seks til tre år etter infeksjon. Hos mange pasienter finnes et slikt utslett i munnhulen, på mandlene, noen ganger kan det ligne betennelse i mandlene - det er imidlertid ikke sår hals eller feber. Hvis elementene påvirker stemmebåndene, kan det være heshet i stemmen.

Papler dannes som et resultat av en betennelsesreaksjon i de øvre hudlagene. De har utseendet til tette individuelle tuberkler med klare konturer. Formen deres kan være halvkuleformet eller kjegleformet.

Papler er også begrenset fra hverandre, men fusjon av dem er mulig, for eksempel mot en bakgrunn av konstant friksjon med kleselementer eller hudfolder. Hvis dette skjer, vil den sentrale delen av "fusjonen" virke som om den er resorbert, slik at de patologiske elementene ser prangende og mangfoldige ut. Ovenfra er utslettet blankt, rosa eller rødblått i fargen. Etter oppløsning er paplene dekket av skjell, kan danne sår og danne omfattende kondylomer. Den vanligste lokaliseringen av papler: rygg, panne, perioralområde, nakkeknute. De finnes aldri på utsiden av hånden.

Det papulære syfilitiske utslettet er på sin side delt inn i slike varianter:

• Linseformede utslett kan forekomme både i begynnelsen av den sekundære formen av sykdommen og ved tilbakefall. Elementer av utslettet har form av knuter med en diameter på opptil fem millimeter. Overflaten er flat, glatt, med gradvis opptreden av avskalling. I den første fasen av sykdommen forekommer disse utslettene ofte i pannen.
• Miliært utslett er lokalisert i munningen av hårsekkene og har utseendet som knuter med størrelser opptil to millimeter. Elementene er avrundede, kompakte, fargen er blekrosa. Kan forekomme hvor som helst der det er hårvekst.
• Myntformede papler oppstår under et tilbakefall av syfilis. Det er en halvkuleformet indurasjon med en diameter på omtrent 25 millimeter, rødblå eller brunaktig i fargen. Papler er vanligvis få, kan være tilstede i grupper, kombinert med andre patologiske elementer.

Syfilitisk utslett på håndflatene og føttene ser ut som brunlige, gulaktige flekker med tydelig definerte konturer. Noen ganger ligner disse utslettene hard hud.

Komplikasjoner og konsekvenser

Perioden av sykdommen der flere syfilitiske utslett begynner å dukke opp på forskjellige deler av kroppen og på slimete vev kalles sekundær syfilis. Dette stadiet er ganske farlig, og hvis sykdommen ikke stoppes, kan den utvikle ekstremt negative og irreversible konsekvenser.

Fra det øyeblikket utslettet oppstår, begynner en gradvis påvirkning av alle systemer og organer i kroppen.

Uten behandling kan den sekundære formen for syfilis vare i omtrent 2–5 år, og den patologiske prosessen kan spre seg til hjernen og påvirke nervesystemet. Dermed utvikler nevrosyfilis og øyesyfilis seg ofte. Tegn på nevrosyfilis er vanligvis som følger:

• Sterke smerter i hodet;
• Problemer med muskelkoordinasjon;
• Tap av evnen til å bevege lemmene (lammelse, parestesier);
• Mental disorders.

Når øynene er påvirket, kan en person miste synet fullstendig.

Sen nevrosyfilis og visceral syfilis kan igjen bli komplisert:

• Med skjelettmuskelskade;
• Nedsatt intelligens, hukommelsessvekkelse, demens;
• Meningitis;
• Med membranøs glomerulonefritt;
• En stygg forandring i utseende;
• Alvorlig kardiovaskulær skade.

Personer som har blitt smittet med syfilis er ikke beskyttet mot muligheten for reinfeksjon – det utvikles ingen spesifikk immunitet. Derfor må man være forsiktig når man velger en seksuell partner. Siden smertefulle elementer kan ha en skjult lokalisering – for eksempel inne i skjeden, endetarmen, munnen – kan man ikke være 100 % sikker på fraværet av infeksjon uten resultater av laboratorietester.

Diagnostikk syfilitisk utslett

For å stille en diagnose og videre differensialdiagnose anses laboratorietester som grunnleggende. Men først vil legen utføre andre diagnostiske tiltak, for eksempel:

• Innsamling av anamnestiske data om pasienten og studier av sykdomshistorien bidrar til å bestemme den mest sannsynlige årsaken til sykdommen;
• En grundig fysisk undersøkelse innebærer en generell vurdering av hud og slimhinner.

Pasienten må intervjues. Legen må vite når og under hvilke omstendigheter de første tegnene på syfilittisk utslett dukket opp, og om det var andre mistenkelige symptomer.

Hvordan gjenkjenne et syfilittisk utslett? Utvortes er det mulig å bestemme sykdommen, men ikke alltid. Hos de fleste pasienter stilles diagnosen syfilis etter å ha tatt en blodprøve. Noen pasienter undersøkes med sekreter tatt fra sårdannelser.

Tester som bekrefter eller avkrefter tilstedeværelsen av syfilittisk infeksjon kan være som følger:

• Ikke-treponemale tester er basert på påvisning av antistoffer produsert av kroppen som en reaksjon på lipidstoffene som utgjør treponemhyllen. Antistoffer opptrer oftest i blodet omtrent halvannen uke etter dannelsen av sjankeren. Dette er en screeningtest, som ikke er tidkrevende eller ressurskrevende, men den er ikke bekreftende: den indikerer bare behovet for videre diagnose. Den kan også brukes til å bekrefte om behandlingstiltakene er vellykket.
• Treponemtester ligner på de ovennevnte, men antigenet i dette tilfellet er et treponem. Metoden er dyrere, krever litt tid og kan brukes til å bekrefte diagnosen.
• ELISA er en enzymbundet immunosorbentanalyse som er basert på dannelse av antigen-antistoff-komplekser. Når antistoffer er tilstede i serumet, dannes et kompleks. For analysen brukes spesifikk merking for å bestemme antistoffpopulasjonen.
• Immunofluorescens er en teknikk basert på en mikroorganismes evne til å skilles ut hvis det er antistoffer tilstede i blodet.
• Immunoblotting er en svært nøyaktig moderne metode som brukes til diagnose. Takket være denne diagnosen bestemmes både tilstedeværelsen og typen av antistoffer, noe som bidrar til å avklare sykdomsstadiet. Immunoblotting anbefales spesielt for asymptomatisk syfilis.
• Den serologiske reaksjonsmetoden er en av de vanligste testene. Den brukes til profylaktiske formål, for diagnose på ethvert stadium av syfilittisk utslett, for bekreftelse av bedring, for behandlingsovervåking, osv. Testen er basert på patogenets antigene struktur. Testen er basert på patogenets antigene struktur.
• Wassermann-reaksjonen med komplementbinding er en standard serologisk test som er over hundre år gammel. Resultatene avhenger av stadiet av syfilittisk utslett: i stadiet med syfilittisk utslett er resultatene mest plausible. Innledende og tertiære stadier gir ofte tvilsomme resultater.
• Immunadhesjonstest - basert på samspillet mellom det forårsakende agens og humant serum. Hvis pasienten har syfilis, adsorberes treponemreseptorsystemet på erytrocyttoverflaten. En typisk, lett identifiserbar suspensjon dannes. Metoden er kompleks og ikke alltid sannferdig.
• Hemagglutinasjonsreaksjon – kun mulig hvis det er utviklet antistoffer. Testen er svært nøyaktig og sensitiv, så den er mye brukt.
• PCR er en polymerasekjedereaksjonsteknikk basert på deteksjon av nukleinsyrepartikler fra en mikroorganisme. Det er en av variantene innen molekylærgenetisk forskning.

Laboratoriediagnostikk av sykdommen er ganske kompleks. Bare den behandlende legen tolker resultatene.

Instrumentell diagnostikk er foreskrevet for å vurdere tilstanden til indre organer og sentralnervesystemet, for å bestemme komplikasjoner.

I prinsippet er det ikke vanskelig å skille syfilitisk utslett fra andre hudpatologier: utslett forårsaker ikke noe ubehag, da det ikke er noen svie, kløe, flassing eller betennelsestegn. Hovedelementene i utslettet er runde, jevne konturer, og strukturen er utsatt for polymorfisme. Hvis du trykker på stedet, blir det lysere, men blir deretter igjen rødlig-rosa. I løpet av en dag kan omtrent et dusin nye elementer dannes. De stikker ikke opp over hudoverflaten, har ingen strukturelle forskjeller, men har ikke en tendens til å smelte sammen.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres dersom det er tvil om den første diagnosen. Sykdommen skiller seg fra lignende patologier:

• Giftig form for dermatitt (utslett har en tendens til å smelte sammen, kløe er tilstede);
• Rosa lav (symmetriske flekker som vises etter den primære, maternelle plakken);
• Allergisk reaksjon (tradisjonelt allergisk utslett, kløe og flassing);
• Loppebitt, lusebitt, og så videre;
• Røde hunder (utslettet dekker hele kroppen, inkludert ansikt og nakke, og forsvinner etter tre dager);
• Meslinger (flekker har en tendens til å slå seg sammen, ulik diameter, ledsaget av tegn på respirasjon og rus);
• Tyfus (karakteristisk tegn - når man smører utslettet med jodløsning, observeres dets mørkning).

Behandling syfilitisk utslett

Behandling av syfilittisk utslett innebærer generell behandling av den underliggende patologien - syfilis. Denne sykdommen er kurerbar i nesten alle stadier - selv om det i alvorlige tilfeller fortsatt kan være negative konsekvenser av sykdommen. Valg av legemidler er alltid individuelt og avhenger av patologiens stadium og alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av komplikasjoner. De viktigste legemidlene er antibiotika:

• Makrolider (erytromycin, midekamycin);
• Tetracykliner (tetracyklin);
• Streptomycin, ciprofloksacin;
• Fluorokinoloner (Ofloksacin);
• Azitromycin.

I kompliserte tilfeller kan behandlingen fortsette i flere år, med gjentatte antibiotikakurer og periodisk overvåking av helbredelsesdynamikken. Når nervesystemet er påvirket, er antibiotika alene ikke lenger tilstrekkelig: legemidler som inneholder vismut eller arsenikk foreskrives, som Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Hvis det oppdages syfilitisk utslett hos en gravid pasient, gis hun to terapeutiske kurer - innleggelse og poliklinisk. Vanligvis tar slik behandling 5-6 måneder og inkluderer intramuskulær administrering av penicillinantibiotika - spesielt Oxacillin, Bicillin, Ampicillin, Doxacillin. Kuren inkluderer også administrering av antihistaminer.

I tillegg til antibiotikabehandling foreskrives multivitaminkomplekser, biostimulerende midler, immunmodulerende legemidler og ultrafiolette bestrålingsprosedyrer for pasienter.

Pyrogenal og Prodigiosan brukes til å stimulere blod- og lymfestrømmen. Hvis syfilitisk utslett kompliseres av magesår, behandles med en benzylpenicillinløsning med Dimexid og acetaminsalve. For behandling av slimhinner brukes Furacilin, Gramicidin og borsyre. Menn behandler penis med midler som Sulema, og urinrøret smøres med preparatene Protargol og Gibitan. Kvinner sprayer med kaliumpermanganatløsninger, og de ytre kjønnsorganene behandles med Sulema.

Medisiner og behandlingsregimer for syfilitisk utslett

Poliklinisk behandling er oftest ledsaget av bruk av disse behandlingsregimene:

1. Retarpen eller Extencillin 2,4 millioner IE in/m² én gang i uken. Behandlingsvarigheten er 4 uker (fire injeksjoner). Eller Bicillin-1 2,4 millioner IE/m² én gang hver femte dag. Kuren vil kreve 5 injeksjoner.
2. Bicillin-3 med 2,4 millioner enheter eller Bicillin-5 med 1,5 millioner enheter intramuskulært, to ganger i uken. Antall injeksjoner er 10–12.
3. Penicillin-novokainsalt 600 tusen U/m² to ganger daglig, eller penicillin-prokain v/m² én gang daglig 1,2 millioner U, i 20–28 dager, avhengig av varigheten av den infeksjonssykdommen.

Innleggelsesbehandling kan representeres av følgende antibiotikabehandlingsregimer:

1. Benzylpenicillin-natriumsalt 1 ml U/m² 4 ganger daglig med et intervall på 6 timer, i 20–28 dager.
2. Benzylpenicillin natriumsalt 1 million enheter 4 ganger daglig intramuskulært i 7-10 dager med videre utnevnelse av poliklinisk behandling Retarpen eller Extencillin 2,4 millioner enheter (to injeksjoner med ukentlig intervall).

En halvtime før den første antibiotikainjeksjonen administreres pasienten et antihistamin - for eksempel Diazolin, Dimedrol, Suprastin, etc.

Behandling utføres ikke med alle antibiotika samtidig: legen velger individuelt de legemidlene som passer best for pasienten, med tanke på deres toleranse og effektivitet. Syfilispasienter med allergiske prosesser som bronkial astma, høysnue, etc. krever en spesiell tilnærming til behandling.

Bicillin gis ikke til personer som lider av hypertensjon, sykdommer i fordøyelsessystemet eller det endokrine systemet, hematopoietiske organer, samt tuberkulose og hjerteinfarkt. Svekkede pasienter, eldre fra 55 år og barn får ikke en enkeltdose som overstiger 1,2 millioner enheter.

Et tredjegenerasjons cefalosporin, ceftriakson, er ofte reservemedisinen for behandling av syfilitisk utslett. Virkningsmekanismen ligner på penicillin: det forstyrrer syntesen av celleveggen til den patogene mikroorganismen.

Ved behandling av syfilis brukes ofte injiserbare medisiner. Tabletter (antibiotika) foreskrives sjelden, hovedsakelig på grunn av deres lavere effekt. [ 6 ]

Forebygging

Forebygging av syfilittisk utslett er generelt det samme som for syfilis eller andre kjønnssykdommer. Det består i å overvåke pasientenes helsetilstand etter helbredelse, og registrere alle påviste tilfeller av sykdommen. Etter syfilisbehandlingen blir pasientene registrert på et poliklinisk sykehus: hvert stadium av sykdommen innebærer en annen regnskapsmessig betegnelse, som er tydelig definert og merket i medisinske regler. For å forhindre ytterligere spredning av smittestoffet tas alle seksuelle forhold til pasienten i betraktning. Det er obligatorisk å utføre forebyggende behandling av de som har vært i nær kontakt med en syk person. I løpet av behandlingsforløpet er det forbudt for alle pasienter å være seksuelt aktive og å donere blod.

Når et syfilittisk tilfelle oppdages, foreskriver legen behandling for både pasienten og hans seksuelle partner, uavhengig av om det er utslett eller andre tegn på syfilis. Årsaken til dette er at det patogene agens forblir i partnerens kropp, noe som kan føre til tilbakefall av infeksjonen - selv om infeksjonen er latent.

Individuelle forebyggende metoder innebærer bruk av barriereprevensjon under alt samleie. Et stabilt seksualliv med én konstant partner oppfordres.

Hvis det oppstår mistenkelige symptomer hos en av partnerne, bør du umiddelbart oppsøke lege for diagnose, uten å vente på åpenbare tegn på sykdommen - spesielt syfilitisk utslett. Tidlig diagnose og behandling er nøkkelen til vellykket og rask kur, uten utvikling av negative helsekonsekvenser.

Prognose

Prognosen for sykdommen avhenger direkte av stadiet der behandlingen ble startet. En viktig rolle er når pasienten søkte medisinsk hjelp, hvor tydelig han fulgte legens instruksjoner. Hvis syfilittisk utslett diagnostiseres umiddelbart etter utseendet, når infeksjonen ennå ikke har hatt tid til å skade kroppen betydelig og ikke har forårsaket irreversibel skade - spesielt i forhold til sentralnervesystemet - kan du forvente et gunstig resultat av behandlingen.

Kompleks terapi med bruk av moderne antibakterielle legemidler og teknikker, nesten for alle pasienter, ender med full bedring, med laboratoriebekreftelse av kur og forebygging av sene tilbakefall av sykdommen.

Hvis et syfilitisk utslett ble oppdaget hos en kvinne under graviditet, kan prognosen være komplisert avhengig av svangerskapsalderen og den intrauterine tilstanden til det ufødte barnet. Hvis patologien ble oppdaget i første trimester, og behandlingen var rask og kompetent, har pasienten all sjanse til å føde et sunt barn. Hvis spedbarnet får diagnosen en medfødt form for sykdommen, kan en positiv prognose bare sies dersom tilstrekkelig antisyfilitisk behandling foreskrives under streng medisinsk tilsyn.

Sene stadier av syfilis er vanskeligere å behandle, da det ofte bare er mulig å stanse sykdomsprosessen, uten mulighet for å gjenopprette tilstanden og funksjonen til de berørte organene.

Prognosen i denne situasjonen er sammenlignbar med enhver trinnvis patologi: tidlig diagnose av sykdommen innebærer raskere og enklere behandling. Forsømte tilfeller er vanskelige å kurere, med økt sannsynlighet for utvikling av ugunstige konsekvenser. Sekundær syfilis er stadiet der syfilittisk utslett oppstår - på dette stadiet klarer de aller fleste pasienter å eliminere sykdommen fullstendig.