Syfilitisk utslett

Den andre fasen av syfilis, en farlig seksuelt overførbar sykdom, er syfilitisk utslett. Det er et typisk rødrosa hudutslett som vanligvis ikke sprer seg over hele kroppen, men opptrer lokalt.

Syfilitisk utslett er forbigående og forsvinner vanligvis etter et par måneder. Generelt er dette symptomet ganske snikende, fordi det ofte forveksles med en vanlig allergi og følgelig behandles feil. Det er derfor du i alle fall bør kontakte leger - for å bestemme den nøyaktige typen og opprinnelsen til utslettet.[1]

Epidemiologi

Forekomsten av syfilis er preget av strukturell heterogenitet. Generelt er det en nedadgående trend i forekomsten av sykdommen, men den epidemiologiske situasjonen er fortsatt ugunstig, både blant voksne pasienter og mindreårige barn.

Den globale infeksjonsraten anses fortsatt å være ganske høy. I følge statistikk for år 2000 hadde rundt 250 millioner mennesker på planeten seksuelt overførbare infeksjoner. Samtidig får rundt 2 millioner pasienter diagnosen syfilis hvert år.

Innen 2015 hadde syfilisforekomsten gått litt ned til 2-3 per hundre tusen mennesker. Det var imidlertid en uttalt «foryngelse» av den syke kontingenten – for eksempel registreres syfilis omtrent 4,5 ganger oftere blant unge enn blant middelaldrende og eldre.

På slutten av forrige århundre ble den epidemiologiske statistikken over syfilitisk sykelighet i de post-sovjetiske landene likestilt med negativ statistikk. For eksempel, ifølge data fra 1997, var nivået 277 tilfeller per hundre tusen innbyggere. Tiltakene som ble tatt gjorde det mulig å redusere denne indikatoren, og i 2011 var det rundt 30 tilfeller per hundre tusen.

Syfilis ses oftest hos unge mennesker mellom 20 og 29 år. Menn og kvinner får sykdommen omtrent like mye.

Fører til Syfilitisk utslett

Syfilitisk utslett oppstår under påvirkning av det tilsvarende patogenet - blek spirochete, som fikk sitt "navn" på grunn av den utydelige, bleke fargen etter behandling med spesielle fargestoffer. Patogen mikroorganisme har vært kjent for vitenskapen siden 1905: den er i stand til å utvikle seg bare i fravær av luft, og i det ytre miljø dør raskt nok. Kulde lar spiroketten overleve litt lenger enn i varme omgivelser.

Til dags dato har medisinen informasjon om tre varianter av syfilitisk patogen:

• Treponema pallidum - forårsaker den klassiske formen for syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - forårsaker en endemisk form for syfilis;
• Treponema pallidum pertenue - forårsaker tropisk granulom.

Årsaksstoffet oppdages og identifiseres gjennom laboratorieanalyse av materiale tatt fra den syke personen.

Spesialister snakker om flere mulige overføringsmåter. Noen av dem er imidlertid vanlige, mens andre er ekstremt sjeldne (men fortsatt mulig):

• Ved seksuell overføring er infeksjon forbundet med ubeskyttet samleie;
• I husholdningsruten kommer infeksjonen inn i kroppen gjennom vanlige gjenstander;
• Den transplacentale ruten infiserer fosteret fra den vordende moren gjennom sirkulasjonssystemet.

De fleste pasienter har en seksuell smittevei, men husholdningsinfeksjon er minst vanlig. Dette skyldes mest sannsynlig at infeksjonen dør raskt nok utenfor kroppen.

Det er kjente tilfeller av transplacental infeksjon, som oppstår når en gravid kvinne har syfilis. Ofte blir slik infeksjon en faktor i utviklingen av medfødt form av sykdommen hos babyen, eller fosteret dør i første trimester av svangerskapet.[2]

Risikofaktorer

Spesialister bemerker at identifisering av mulige risikofaktorer bidrar til å utvikle forebyggende tiltak egnet for en bestemt målgruppe. En av de underliggende årsakene anses av helsepersonell for å være unge menneskers farlige, risikofylte seksuelle atferd. Det er imidlertid også en rekke faktorer som er nært knyttet til denne årsaken. Dette er sosiale og økonomiske aspekter som påvirker en stor del av befolkningen:

• økonomiske vanskeligheter;
• ugunstig mikrosamfunn, nedgang i moralske og etiske verdier;
• Økt interesse for alkohol og narkotika;
• promiskuøst seksualliv med hyppige bytte av partnere, tilfeldige seksuelle kontakter med ukjente mennesker.

Blant unge mennesker anses følgende faktorer som spesielt viktige:

• tidlig seksuell aktivitet;
• familie problemer;
• Tidlig bruk av alkohol, narkotika eller andre psykoaktive stoffer;
• Forsømmelse av barriereprevensjonsmetoder;
• Mangel på informasjon om forebygging av seksuelt overførbare infeksjoner.

Personer uten fast bosted, samt personer som bruker rusmidler eller psykoaktive stoffer har økt risiko for sykelighet. Sistnevnte forårsaker disinhibition, manglende evne til moralsk å kontrollere sine egne handlinger.

Det er også noen særegenheter ved faktorer som angår sosialt tilpassede grupper. Tilsynelatende velstående mennesker forsømmer ofte sin egen helse: ifølge statistikk skynder ikke annenhver urogynekologipasient å søke medisinsk hjelp. Et legebesøk følger omtrent innen to måneder etter første tegn, så behandlingen blir noe lengre og mer problematisk.

Patogenesen

De patogenetiske øyeblikkene forbundet med utseendet av syfilitisk utslett forklares av kroppens respons på innføringen av blek treponema. Polymorfe prosesser som er nært knyttet til syfilisstadiet forekommer i den infiserte organismen.

Den klassiske formen av sykdommen er delt inn i perioder som inkubasjon, primær, sekundær (som er preget av syfilitisk utslett) og tertiær.

Inkubasjon ved syfilis varer i omtrent 3 til 4 uker, men denne perioden kan forkortes til 1,5 til 2 uker eller forlenges til 3 til 6 måneder. En kortvarig inkubasjon er noen ganger sett med infeksjon fra flere sykdomskilder. En lengre periode kan oppstå hvis pasienten har fått antibiotikabehandling for en annen patologi (f.eks. Maksillær bihulebetennelse eller bronkitt, etc.).

Deretter vises en hard sjankre, som betyr begynnelsen på primær syfilis. Hvor lang tid før det syfilitiske utslettet vises? Utseendet er assosiert med utbruddet av sekundær syfilis, som oftest oppstår seks eller syv uker etter utseendet av sjangeren, eller 2,5 måneder etter infeksjon. Utseendet til karakteristiske utslett er assosiert med hematogen spredning av viruset og systemisk skade på kroppen. I tillegg til utslettet, påvirkes andre organer og systemer i denne perioden, inkludert nerve- og beinsystemer, nyrer, lever og andre.

Det roseo-papulære-pustulære utslettet skyldes i stor grad kroppens immunrespons. Etter en tid forsvinner den, og patologien får et latent forløp - til neste tilbakefall eller til utviklingen av den tertiære formen for syfilis.

Symptomer Syfilitisk utslett

Det kliniske bildet av sekundær syfilis er hovedsakelig representert av utslett på huden og slimhinnene. Syfilitisk utslett er mangfoldig i sin kliniske manifestasjon: det kan være flekker, papler, vesikler, pustler, som kan oppstå på nesten alle områder av huden.

Hvordan ser et syfilitisk utslett ut? Faktum er at alle sekundære syfilider er preget av slike karakteristiske tegn:

• Spesifikk farge. Bare i det innledende utviklingsstadiet er det syfilitiske utslettet preget av en lys rosa farge. Etter tid blir den brun-blek, rødlig-kirsebær eller kobber, rød-gul, blårød, blekrosa, som i stor grad avhenger av lokaliseringen.
• Begrensning. Elementene i det syfilitiske utslettet er ikke spesielt preget av perifer vekst. De smelter ikke sammen og fremstår som begrensede.
• Mangfold. Ofte kan forskjellige varianter av det syfilitiske utslettet observeres samtidig - for eksempel sameksisterer flekker, papler og pustler sammen. I tillegg er mangfoldet av utslett supplert med tilstedeværelsen av elementer som går gjennom forskjellige utviklingsstadier.
• Benignitet. I de fleste tilfeller er det oppløsning av sekundære elementer uten påfølgende vedvarende merker eller arrdannelse. Kløer det syfilitiske utslettet? Nei. Tilstedeværelsen av syfilitisk utslett er ikke komplisert av generelle patologiske symptomer og er ikke ledsaget av kløe eller brennende fornemmelser som er karakteristiske for andre dermatopatologier.
• Fravær av en akutt inflammatorisk prosess. Områdene som er påvirket av det syfilitiske utslettet viser ingen tegn til betennelse.
• Høy smittsomhet. Tilstedeværelsen av utslett indikerer en høy grad av infeksjon hos mennesker, spesielt når erosjoner og sår er tilstede.

De første tegnene på syfilitisk utslett er ikke alltid synlige: hos noen pasienter har sykdommen et latent eller subtilt forløp. Det er ikke uvanlig at hudutslettet er vagt, men lymfeknuteforstørrelse og/eller feber er tilstede.

Syfilitisk utslett i ansiktet ligner noe på akne, og nodulære "hudormer" eller flekker kan sees på stammen. Palme- og plantarflatene er vanligvis dekket med rødlige-kobberfargede flekker.

Elementene i utslettet vises enkeltvis, uten tendens til å forene seg, uten flaking eller kløe. De forsvinner uten medisiner omtrent noen uker etter at de dukker opp, men dukker så opp igjen med et nytt utbrudd.

Syfilitisk utslett på kroppen i områder med regelmessig friksjon og svette er spesielt utsatt for spredning og sårdannelse. Disse områdene inkluderer kjønnsorganer og perineum, aksiller, tåområdet, nakken og området under brystene.

Når slimete vev er påvirket, er utslettet funnet på den myke ganen, mandlene, kjønnsorganene: her er ikke alltid elementene isolert og er noen ganger kombinert til solide øyer. Utslett i leddbånd og strupehode gir ofte stemmeforstyrrelser, heshet eller heshet. Små sår kan dukke opp i munnen og vanskelig å helbrede "sår" kan dukke opp i leppehjørnene.

Lite fokalt hårtap på hodebunnen, øyevippene og øyenbrynene er mulig: dette symptomet registreres i hvert syvende tilfelle av sykdommen. De berørte områdene ser ut som "pels, som spiste en møll": det er ingen tegn til betennelse, kløe og peeling. Siden øyevippene vekselvis faller ut og vokser ut igjen, vil en nærmere titt avsløre deres forskjellige lengder.[3]

Syfilitisk utslett hos menn

Tegn på syfilitisk utslett hos menn er ikke veldig forskjellige fra de hos kvinnelige pasienter. Utslett er oftere bleke, lokalisert i symmetri. Andre karakteristiske tegn er som følger:

• Elementene i utslettet er ikke smertefulle, kløende og neppe plagsomme;
• ha en tett overflate, klare grenser, uten gjensidig fusjon;
• har en tendens til å leges av seg selv (ingen arrdannelse gjenstår).

Noen ganger observeres ytterligere symptomatologi:

• smerter i hodet;
• lymfadenopati;
• subfebril feber;
• leddsmerter, muskelsmerter;
• Hårtap (fokalt eller diffust);
• endring av stemme;
• Omfattende kondylomer i kjønns- og anusområdet.

I den sekundære tilbakefallsperioden finnes et typisk syfilitisk nodulært utslett på penishodet, i perineum og anus og i aksillene. Utseende knuter øker, begynner å bli våte, danner sår. Hvis det er friksjon, smelter slike elementer sammen og vokser som en blomkål. Det er ingen smerte, men overvekster kan forårsake betydelig fysisk ubehag - for eksempel forstyrre gange. På grunn av opphopning av bakterier er det en ubehagelig lukt.

Syfilitisk utslett hos kvinner

Et karakteristisk trekk ved det syfilitiske utslettet hos kvinner er utseendet på områder med "misfarging" eller leucoderma på siden av nakken. Dette symptomet kalles «blonder» eller «Venus halskjede» og indikerer at det er skade på nervesystemet og unormaliteter i hudpigmentering. Hos noen pasienter finner man misfargede områder i rygg, korsrygg, armer og ben. Flekkene skreller ikke, gjør ikke vondt, det er ingen tegn til betennelse.

Hver kvinne som planlegger en graviditet, eller som er gravid, bør definitivt testes for syfilis. Blek Treponema er i stand til å trenge inn i fosteret, noe som vil føre til utvikling av ekstremt ugunstige konsekvenser. Således, hos pasienter med syfilis i 25% er det dødfødsel, i 30% av tilfellene dør den nyfødte babyen umiddelbart etter fødselen. Noen ganger blir infiserte barn født uten tegn på patologi. Likevel, hvis nødvendig behandling ikke utføres, kan symptomene dukke opp i løpet av få uker. Hvis ubehandlet, dør babyer eller er alvorlig undervektige og underutviklede.

Stages

Den første fasen av det syfilitiske utslettet starter omtrent en måned etter at spiroketen har kommet inn i kroppen. På dette stadiet kan de første mistenkelige tegnene på utslett allerede sees: rosa små flekker, som etter en stund får utseendet til sår. Etter to uker forsvinner flekkene for å dukke opp igjen. Dette utslettet kan dukke opp og forsvinne med jevne mellomrom over flere år.

Den andre fasen er preget av humpete syfilitiske utslett av rosa farge, blåaktig-burgunder pustler. Dette stadiet kan vare i 3-4 år.

Den tredje fasen er preget av syfilitisk utslett i form av klumpete subkutane forseglinger. Fociene danner ringformede elementer med sår inni. Tetthetsområdene har en diameter på opptil 20 mm og er preget av en brunaktig farge. Et sår er også tilstede i midten av elementet.

Hvis vi vurderer sykdommen som helhet, er syfilitisk utslett et symptom på sekundær syfilis.

Skjemaer

Syfilitisk utslett er et typisk symptom på den sekundære formen for syfilis, representert av forskjellige typer utslett. De vanligste utslett er flekker (også kalt roseolae) eller små knuter (papules).

Oftest har pasienter rosacea, som er små runde-ovale flekker med taggete kanter. Fargen varierer fra rosa til lys rød (selv innenfor samme organisme). Hvis punktet trykkes ned, forsvinner det midlertidig.

Flekkene er plassert separat, ikke forent med hverandre. Det er ingen avskalling, hudtetthet og lindring endres ikke. Den diametriske størrelsen på roseolae varierer fra 2 til 15 mm. Overveiende lokalisering: rygg, bryst, mage, noen ganger - panne. Hvis patologien ikke behandles, forsvinner flekkene etter omtrent tre uker.

Tilbakevendende rosaceous utslett i form av rødblå flekker kan vises innen seks til tre år etter infeksjon. Hos mange pasienter finnes et slikt utslett i munnhulen, på mandlene, noen ganger kan det ligne betennelse i mandlene - men det er ingen sår hals eller feber. Hvis elementene påvirker stemmebåndene, kan det være en heshet i stemmen.

Papler dannes som et resultat av en betennelsesreaksjon i de øvre hudlagene. De har utseendet til tette individuelle tuberkler med klare konturer. Formen deres kan være halvkuleformet eller kjegleformet.

Papler er også begrenset fra hverandre, men deres fusjon er mulig, for eksempel mot bakgrunnen av konstant friksjon med elementer av klær eller hudfolder. Hvis dette skjer, så er den sentrale delen av "fusjonen" som om resorbert, så de patologiske elementene ser prangende og mangfoldige ut. Ovenfra er utslettet blankt, rosa eller rødblått. Etter oppløsning er paplene dekket med skjell, kan sår, danne omfattende kondylomer. Den vanligste lokaliseringen av papler: rygg, panne, perioral område, bakhodet. De finnes aldri på utsiden av hånden.

Det papulære syfilittiske utslettet er på sin side delt inn i slike varianter:

• Lentikulært utslett kan oppstå både i begynnelsen av den sekundære formen av sykdommen og under tilbakefall. Elementer av utslettet har form av knuter med en diametral størrelse på opptil fem millimeter. Overflaten er flat, glatt, med gradvis utseende av avskalling. I den innledende fasen av sykdommen oppstår disse utslett ofte i pannen.
• Miliært utslett er lokalisert i munnen til hårsekkene og ser ut som knuter med størrelser opp til to millimeter. Elementene er avrundede, komprimerte, fargen er blek rosa. Kan forekomme hvor som helst der hårvekst er tilstede.
• Myntformede papler oppstår ved tilbakefall av syfilis. Det er en halvkuleformet indurasjon med en diametral størrelse på omtrent 25 millimeter, rødblå eller brunaktig i fargen. Papler er vanligvis få, kan være tilstede i grupper, kombinert med andre patologiske elementer.

Det syfilitiske utslettet på håndflatene og føttene ser ut som brunaktige, gulaktige flekker med klart definerte konturer. Noen ganger ligner disse utslettene hard hud.

Komplikasjoner og konsekvenser

Perioden av sykdommen der flere syfilitiske utslett begynner å vises på forskjellige deler av kroppen og på slimete vev kalles sekundær syfilis. Dette stadiet er ganske farlig, og hvis sykdommen ikke stoppes, kan den utvikle ekstremt negative og irreversible konsekvenser.

Fra det øyeblikket utslettet vises, begynner en gradvis hengivenhet av alle systemer og organer i kroppen.

I mangel av behandling kan den sekundære formen for syfilis vare i omtrent 2-5 år, og den patologiske prosessen kan spre seg til hjernen og påvirke nervesystemet. Dermed utvikler neurosyfilis, okulær syfilis ofte. Tegn på neurosyphilis er vanligvis som følger:

• sterke smerter i hodet;
• muskelkoordinasjonsproblemer;
• tap av evnen til å bevege lemmene (lammelser, parestesier);
• psykiske lidelser.

Når øynene er påvirket, kan en person miste synet fullstendig.

I sin tur kan sen neurosyfilis og visceral syfilis bli komplisert:

• med skjelettmuskelskade;
• nedsatt intelligens, hukommelsessvikt, demens;
• meningitt;
• med membranøs glomerulonefritt;
• en stygg endring i utseende;
• alvorlig kardiovaskulær skade.

Personer som har blitt smittet med syfilis er ikke beskyttet mot muligheten for re-infeksjon - ingen spesifikk immunitet utvikles. Derfor må man være forsiktig når man velger en seksuell partner. Siden smertefulle elementer kan ha en skjult lokalisering - for eksempel inne i skjeden, endetarmen, munnen, uten resultatene av laboratorietester kan ikke være 100% sikker på fravær av infeksjon.

Diagnostikk Syfilitisk utslett

For å stille en diagnose og videre differensialdiagnose anses laboratorietester som grunnleggende. Men først vil legen utføre andre diagnostiske tiltak, for eksempel:

• å samle anamnestiske data om pasienten, studere sykdomshistorien, bidra til å bestemme den mest sannsynlige årsaken til sykdommen;
• En grundig fysisk undersøkelse innebærer en generell vurdering av hud og slimhinner.

Pasienten skal intervjues. Legen trenger å vite når og under hvilke omstendigheter de første tegnene på syfilitisk utslett dukket opp og om det var andre mistenkelige symptomer.

Hvordan gjenkjenne et syfilitisk utslett? Eksternt er det mulig å bestemme sykdommen, men ikke alltid. Hos de fleste pasienter blir diagnosen syfilis etablert etter å ha tatt en blodprøve. Noen pasienter undersøkes med sekret tatt fra sårformasjoner.

Tester som bekrefter eller avkrefter tilstedeværelsen av syfilitisk infeksjon kan være som følger:

• Ikke-treponemale tester er basert på påvisning av antistoffer produsert av kroppen som en reaksjon på lipidstoffene som utgjør treponema-konvolutten. Antistoffer vises oftest i blodet omtrent en og en halv uke etter dannelsen av chancre. Dette er en screeningtest, som ikke er tid- eller ressurskrevende, men den er ikke bekreftende: den indikerer bare behovet for ytterligere diagnose. Den kan også brukes til å bekrefte suksessen til behandlingstiltak.
• Treponemal-tester ligner på de ovennevnte, men antigenet i dette tilfellet er et treponema. Metoden er dyrere, krever litt tid og kan brukes til å bekrefte diagnosen.
• ELISA er en enzymkoblet immunosorbentanalyse som er basert på antigen-antistoffkompleksdannelse. Når antistoffer er tilstede i serumet, dannes et kompleks. For analysen brukes spesifikk merking for å bestemme antistoffpopulasjonen.
• Immunfluorescens er en teknikk basert på en mikroorganismes evne til å skilles ut dersom det er antistoffer tilstede i blodet.
• Immunoblotting er en svært nøyaktig moderne metode som brukes for diagnose. Takket være denne diagnosen bestemmes både tilstedeværelsen og typen av antistoffer, noe som bidrar til å avklare sykdomsstadiet. Immunoblotting anbefales spesielt ved asymptomatisk syfilis.
• Den serologiske reaksjonsmetoden er en av de vanligste testene. Den brukes til profylaktiske formål, for diagnose på ethvert stadium av det syfilittiske utslettet, for bekreftelse av bedring, for behandlingsovervåking, etc. Testen er basert på patogenets antigene struktur. Testen er basert på den antigene strukturen til patogenet.
• Wassermann-reaksjonen med komplementbinding er en standard serologisk test som er mer enn hundre år gammel. Resultatene avhenger av stadiet av syfilitisk utslett: på stadiet med syfilitisk utslett er resultatene mest plausible. Innledende og tertiære stadier gir ofte tvilsomme resultater.
• Immunadhesjonstest - basert på interaksjonen mellom forårsakende middel og humant serum. Hvis pasienten har syfilis, adsorberes treponeme-reseptorsystemet på erytrocyttoverflaten. En typisk, lett identifiserbar suspensjon dannes. Metoden er kompleks og ikke alltid sannferdig.
• Hemagglutinasjonsreaksjon - kun mulig hvis det er utviklet antistoffer. Testen er svært nøyaktig og følsom, så den er mye brukt.
• PCR er en polymerasekjedereaksjonsteknikk basert på påvisning av nukleinsyrepartikler fra en mikroorganisme. Det er en av variantene av molekylærgenetisk forskning.

Laboratoriebestemmelse av sykdommen er ganske kompleks. Kun behandlende lege tolker resultatene.

Instrumentell diagnostikk er foreskrevet for å vurdere tilstanden til indre organer og sentralnervesystemet, for å bestemme komplikasjoner.

I prinsippet er det ikke vanskelig å skille syfilitisk utslett fra andre hudpatologier: utslett forårsaker ikke noe ubehag, siden det ikke er brennende, kløe, ingen peeling og inflammatoriske tegn. Hovedelementene i utslettet er preget av rundhet, jevne konturer, og deres struktur er utsatt for polymorfisme. Trykker du på stedet blir det lysere, men blir så igjen rødrosa. I løpet av en dag kan omtrent et dusin nye elementer dannes. De stikker ikke ut over hudoverflaten, har ingen strukturelle forskjeller, men har ikke en tendens til å smelte sammen.[4]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres hvis det er tvil i den første diagnosen. Sykdommen skiller seg fra slike lignende patologier:

• giftig form for dermatitt (utslett har en tendens til å smelte sammen, kløe er tilstede);
• Rosa lav (symmetriske flekker som vises etter den primære, mors plakk);
• Allergisk reaksjon (tradisjonelt allergisk utslett, kløe og flassing);
• loppebitt, lusebitt, et cetera;
• røde hunder (utslettet dekker hele kroppen, inkludert ansikt og hals, og forsvinner etter tre dager);
• Meslinger (flekker har en tendens til å smelte sammen, ulik diameter, ledsaget av åndedretts- og rustegn);
• tyfus (karakteristisk tegn - når du smører utslettet med jodløsning, observeres dets mørkning).

Behandling Syfilitisk utslett

Behandling for syfilitisk utslett involverer generell terapi av den underliggende patologien - syfilis. Denne sykdommen kan kureres i nesten alle stadier - selv om det i alvorlige tilfeller fortsatt kan være negative konsekvenser av sykdommen. Valget av legemidler er alltid individuelt og avhenger av stadiet og alvorlighetsgraden av patologien, tilstedeværelsen av komplikasjoner. De viktigste medisinene er antibiotika:

• Makrolider (Erytromycin, Midekamycin);
• Tetracykliner (Tetracyklin);
• Streptomycin, Ciprofloxacin;
• fluorokinoloner (ofloksacin);
• Azitromycin.

I kompliserte tilfeller kan behandlingen fortsette i flere år, med gjentatte kurs med antibiotikabehandling og periodisk overvåking av helbredelsesdynamikken. Når nervesystemet er påvirket, er antibiotika alene ikke lenger tilstrekkelig: medikamenter som inneholder vismut eller arsen er foreskrevet, som Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Hvis det oppdages syfilitisk utslett hos en gravid pasient, får hun to terapeutiske kurs - poliklinisk og poliklinisk. Generelt tar slik behandling 5-6 måneder og inkluderer intramuskulær administrering av penicillinantibiotika - spesielt oksacillin, bicillin, ampicillin, doxacillin. Kurset inkluderer også administrering av antihistaminer.

I tillegg til antibiotikabehandling foreskrives pasienter multivitaminkomplekser, biostimulanter, immunmodulerende legemidler, ultrafiolett bestrålingsprosedyrer.

Pyrogenal, Prodigiosan brukes til å stimulere blod- og lymfestrømmen. Hvis syfilitisk utslett er komplisert av sår, utføres behandling med Benzylpenicillin-løsning med Dimexid, Acetamin-salve. For å behandle slimhinner bruk Furacilin, Gramicidin, borsyre. Menn behandler penis med slike midler som Sulema, og urinrøret smøres med preparater Protargol, Gibitan. Kvinner lager spritzings med løsninger av kaliumpermanganat, de ytre kjønnsorganene behandles med Sulema.[5]

Medisiner og behandlingsregimer for syfilitisk utslett

Poliklinisk terapi er oftest ledsaget av bruken av disse behandlingsregimene:

1. Retarpene eller Extencillin 2,4 mln IE i/m en gang i uken. Behandlingsvarigheten er 4 uker (fire injeksjoner). Eller Bicillin-1 2,4 millioner IE/m en gang hver femte dag. Kurset vil kreve 5 injeksjoner.
2. Bicillin-3 ved 2,4 millioner enheter eller Bicillin-5 ved 1,5 millioner enheter intramuskulært, to ganger i uken. Antall injeksjoner er 10-12.
3. Penicillin novokainsalt 600 tusen U/m to ganger daglig, eller Penicillin prokain v/m en gang daglig 1,2 millioner U, i 20-28 dager, som avhenger av varigheten av infeksjonssykdommen.

Innlagt behandling kan representeres av følgende antibiotikabehandlingsregimer:

1. Benzylpenicillin natriumsalt 1 mln U/m 4 ganger daglig med et intervall på 6 timer, i 20-28 dager.
2. Benzylpenicillinnatriumsalt 1 million enheter 4 ganger daglig intramuskulært i 7-10 dager med videre avtale om poliklinisk behandling Retarpen eller Extencillin 2,4 millioner enheter (to injeksjoner med ukentlig intervall).

En halv time før den første antibiotikainjeksjonen får pasienten et antihistamin - for eksempel Diazolin, Dimedrol, Suprastin, etc.

Behandling utføres ikke med alle antibiotika på en gang: legen velger individuelt de stoffene som er best egnet for pasienten, under hensyntagen til deres toleranse og effektivitet. Syfilispasienter med allergiske prosesser som bronkial astma, høysnue, etc. Krever en spesiell tilnærming til behandling.

Bicillin gis ikke til personer som lider av hypertensjon, sykdommer i fordøyelsessystemet eller det endokrine systemet, hematopoietiske organer, samt tuberkulose og hjerteinfarkt. Svekkede pasienter, eldre personer fra 55 år og barn får ikke en enkelt dose som overstiger 1,2 millioner enheter.

Et tredjegenerasjons cefalosporin, Ceftriaxone, er ofte standby-medikamentet for behandling av syfilitisk utslett. Virkningsmekanismen ligner på penicillin: den forstyrrer syntesen av celleveggen til den patogene mikroorganismen.

Ved behandling av syfilis brukes injiserbare medisiner ofte. Tabletter (antibiotika) foreskrives sjelden, først og fremst på grunn av deres lavere effekt.[6]

Forebygging

Forebygging av syfilitisk utslett er generelt det samme som for syfilis eller andre veneriske patologier. Den består i å overvåke helsetilstanden til pasienter etter kur, og registrere alle påviste tilfeller av sykdommen. Etter forløpet av syfilisterapi blir pasienter plassert på dispensasjonsregistrering i en poliklinisk institusjon: hvert stadium av sykdommen innebærer et annet regnskapsbegrep, som er klart definert og merket i de medisinske reglene. For å forhindre ytterligere spredning av smittestoffet, tas alle seksuelle forhold til pasienten i betraktning. Det er påbudt å gjennomføre forebyggende behandling av de som har vært i nærkontakt med en syk person. I løpet av det terapeutiske kurset er alle pasienter forbudt å være seksuelt aktive og å donere blod.

Når et syfilitisk tilfelle oppdages, foreskriver legen behandling for både pasienten og hans seksuelle partner, uavhengig av tilstedeværelsen av utslett eller andre tegn på syfilis. Grunnen til dette er at det sykdomsfremkallende middelet forblir i partnerens kropp, noe som kan føre til tilbakefall av infeksjon – selv om infeksjonen er latent.

Individuelle forebyggingsmetoder innebærer bruk av barriereprevensjonsmetoder under all seksuell omgang. Et stabilt seksualliv med en konstant partner oppmuntres.

Hvis noen mistenkelige symptomer dukker opp hos en av partnerne, bør du umiddelbart besøke en lege for diagnose, uten å vente på synlige tegn på sykdommen - spesielt syfilitisk utslett. Tidlig diagnose og behandling er nøkkelen til vellykket og rask kur, uten utvikling av uheldige helsekonsekvenser.

Prognose

Prognosen for sykdommen avhenger direkte av stadiet der behandlingen ble startet. En viktig rolle er når pasienten søkte medisinsk hjelp, hvor tydelig han fulgte legens anvisninger. Hvis det syfilittiske utslettet diagnostiseres umiddelbart etter utseendet, når infeksjonen ennå ikke har hatt tid til å skade kroppen betydelig og ikke har forårsaket irreversibel skade - spesielt i forhold til sentralnervesystemet - så kan du forvente et gunstig resultat fra behandlingen.

Kompleks terapi med bruk av moderne antibakterielle medisiner og teknikker, nesten for alle pasienter ender med full utvinning, med laboratoriebekreftelse av kur og forebygging av sene tilbakefall av sykdommen.

Hvis det syfilitiske utslettet ble oppdaget hos en kvinne under graviditeten, kan prognosen være komplisert avhengig av svangerskapsalderen og den intrauterine tilstanden til det fremtidige barnet. Hvis patologien ble oppdaget i første trimester, og behandlingen var presserende og kompetent, har pasienten alle muligheter til å bære og føde en sunn baby. Hvis spedbarnet er diagnostisert med en medfødt form av sykdommen, kan en positiv prognose bare sies hvis tilstrekkelig antisyfilitisk terapi er foreskrevet under streng medisinsk tilsyn.

Sene stadier av syfilis er vanskeligere å behandle, da det ofte bare er mulig å suspendere sykdomsprosessen, uten mulighet for å gjenopprette tilstanden og funksjonen til de berørte organene.

Prognosen i denne situasjonen er sammenlignbar med enhver trinnvis patologi: tidlig diagnose av sykdommen innebærer raskere og enklere behandling. Forsømte tilfeller er vanskelige å kurere, med økt sannsynlighet for utvikling av ugunstige konsekvenser. Sekundær syfilis er stadiet der det syfilitiske utslettet oppstår - på dette stadiet klarer de aller fleste pasienter å eliminere sykdommen fullstendig.