Syfilitisk utslett

Det andre stadiet av syfilis, en farlig seksuelt overført sykdom, er det syfilittiske utslettet. Det er et typisk rød-rosa hudutslett som vanligvis ikke sprer seg over hele kroppen, men vises lokalt.

Syfilittisk utslett er midlertidig og forsvinner vanligvis etter et par måneder. Generelt er dette symptomet ganske lumsk, fordi det ofte blir tatt feil av en vanlig allergi og følgelig blir feil behandlet. Derfor bør du i alle fall kontakte leger - for å bestemme den nøyaktige typen og opprinnelsen til utslettet. [1]

Epidemiologi

Forekomsten av syfilis er preget av strukturell heterogenitet. Generelt er det en nedadgående trend i forekomsten av sykdommen, men den epidemiologiske situasjonen er fremdeles ugunstig, både blant voksne pasienter og mindreårige barn.

Den globale infeksjonsraten anses fortsatt for å være ganske høy. I følge statistikk for år 2000 hadde rundt 250 millioner mennesker på planeten seksuelt overførbare infeksjoner. Samtidig får omtrent 2 millioner pasienter diagnosen syfilis hvert år.

I 2015 hadde forekomsten av syfilis svakt redusert til 2-3 per hundre tusen mennesker. Imidlertid var det en uttalt "foryngelse" av den syke kontingenten - for eksempel er syfilis registrert omtrent 4,5 ganger oftere blant unge enn blant middelaldrende og eldre mennesker.

På slutten av forrige århundre ble den epidemiologiske statistikken for syfilitisk sykelighet i de post-sovjetiske landene likestilt med negativ statistikk. I henhold til data fra 1997 var for eksempel nivået 277 tilfeller per hundre tusen befolkning. Tiltakene som ble gjort gjorde det mulig å redusere denne indikatoren, og innen 2011 var det omtrent 30 tilfeller per hundre tusen.

Syfilis blir ofte sett hos unge mellom 20 og 29 år. Menn og kvinner får sykdommen i omtrent samme takt.

Fører til Syfilitisk utslett

Syfilittisk utslett forekommer under påvirkning av det tilsvarende patogenet - blek spirochete, som mottok sitt "navn" på grunn av den utydelige, bleke fargen etter behandling med spesielle fargestoffer. Patogen mikroorganisme har vært kjent for vitenskap siden 1905: Den er i stand til å utvikle seg bare i fravær av luft, og i det ytre miljøet dør raskt nok. Kulde lar Spirocete overleve litt lenger enn i et varmt miljø.

Til dags dato har medisin informasjon om tre varianter av syfilittisk patogen:

• Treponema pallidum - forårsaker den klassiske formen for syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - forårsaker en endemisk form for syfilis;
• Treponema Pallidum Pertue - forårsaker tropisk granulom.

Det forårsakende middelet blir oppdaget og identifisert gjennom laboratorieanalyse av materiale hentet fra den syke personen.

Spesialister snakker om flere mulige måter å overføre på. Noen av dem er imidlertid vanlige, mens andre er ekstremt sjeldne (men fortsatt mulig):

• Ved seksuell overføring er infeksjon assosiert med ubeskyttet seksuell samleie;
• I husholdningsveien kommer infeksjonen inn i kroppen gjennom vanlige gjenstander;
• Den transplacentale ruten infiserer fosteret fra den vordende moren gjennom sirkulasjonssystemet.

De fleste pasienter har en seksuell infeksjonsvei, men husholdningsinfeksjon er den minst vanlige. Dette skyldes mest sannsynlig at infeksjonen dør raskt nok utenfor kroppen.

Det er kjente tilfeller av transplacental infeksjon, som oppstår når en gravid kvinne har syfilis. Ofte blir slik infeksjon en faktor i utviklingen av medfødt form av sykdommen hos babyen, eller fosteret dør i første trimester av svangerskapet. [2]

Risikofaktorer

Spesialister bemerker at identifisering av mulige risikofaktorer er med på å utvikle forebyggende tiltak som er egnet for en spesifikk målgruppe. En av de underliggende årsakene anses av helsepersonell for å være den farlige, risikofylte seksuelle atferden til unge mennesker. Imidlertid er det også en rekke faktorer som er nært knyttet til denne årsaken. Dette er sosiale og økonomiske aspekter som påvirker en stor del av befolkningen:

• Økonomiske vanskeligheter;
• Ugunstig mikrosamositet, nedgang i moralske og etiske verdier;
• Økt interesse for alkohol og narkotika;
• Promiskuøst seksualliv med hyppig endring av partnere, tilfeldige seksuelle kontakter med ukjente mennesker.

Blant unge mennesker anses følgende faktorer som spesielt betydningsfulle:

• Tidlig seksuell aktivitet;
• Familieproblemer;
• Tidlig bruk av alkohol, narkotika eller andre psykoaktive medisiner;
• Forsømmelse av barriere-prevensjonsmetoder;
• Mangel på informasjon om forebygging av seksuelt overførbare infeksjoner.

Personer uten fast bosted, så vel som mennesker som bruker medisiner eller psykoaktive stoffer har økt risiko for sykelighet. Sistnevnte forårsaker disinhibisjon, manglende evne til å kontrollere sine egne handlinger moralsk.

Det er også noen særegenheter ved faktorer angående sosialt tilpassede grupper. Tilsynelatende velstående mennesker forsømmer ofte sin egen helse: I følge statistikk skynder ikke hvert andre urogynekologipasient med å søke medisinsk hjelp. Et besøk hos legen følger omtrent i løpet av to måneder etter det første tegnet, så behandlingen blir noe lengre og mer problematisk.

Patogenesen

De patogenetiske øyeblikkene assosiert med utseendet til syfilittisk utslett blir forklart av kroppens respons på introduksjonen av blek Treponema. Polymorfe prosesser nært relatert til stadiet av syfilis forekommer i den infiserte organismen.

Den klassiske formen for sykdommen er delt inn i slike perioder som inkubasjon, primær, sekundær (som er preget av syfilittisk utslett) og tertiær.

Inkubasjon i syfilis varer omtrent 3 til 4 uker, men denne perioden kan forkortes til 1,5 til 2 uker eller forlenges til 3 til 6 måneder. En kort inkubasjon blir noen ganger sett med infeksjon fra flere sykdomskilder. Et langvarig begrep kan oppstå hvis pasienten har fått antibiotikabehandling for en annen patologi (f.eks. Maxillary bihulebetennelse eller bronkitt, etc.).

Deretter vises en hard chancre, noe som betyr begynnelsen på primær syfilis. Hvor lenge før det syfilittiske utslettet vises? Utseendet er assosiert med begynnelsen av sekundær syfilis, som oftest forekommer seks eller syv uker etter utseendet på sjansen, eller 2,5 måneder etter infeksjon. Utseendet til karakteristiske utslett er assosiert med hematogen spredning av viruset og systemisk skade på kroppen. I tillegg til utslett, påvirkes andre organer og systemer i løpet av denne perioden, inkludert nervøse og bein systemer, nyrer, lever og andre.

Det rosepapulære pustulære utslettet skyldes i stor grad kroppens immunrespons. Etter en tid forsvinner den, og patologien får et latent kurs - til neste tilbakefall eller til utviklingen av den tertiære formen for syfilis.

Symptomer Syfilitisk utslett

Det kliniske bildet av sekundær syfilis er hovedsakelig representert av utslett på huden og slimhinnene. Syfilittisk utslett er mangfoldig i sin kliniske manifestasjon: det kan være flekker, papler, vesikler, pustler, som kan oppstå på nesten ethvert område av huden.

Hvordan ser et syfilittisk utslett ut? Faktum er at alle sekundære syfilider er preget av slike særegne tegn:

• Spesifikk farge. Først på det første utviklingsstadiet er det syfilitiske utslettet preget av en lys rosa farge. Etter tid blir det brunaktig-blek, rød-kirsebær eller kobber, rødgul, blåaktig-rød, blekrosa, som i stor grad avhenger av lokaliseringen.
• Begrensning. Elementene i det syfilitiske utslettet er ikke spesielt preget av perifer vekst. De smelter ikke sammen med hverandre og virker begrenset.
• Mangfold. Ofte kan forskjellige varianter av det syfilitiske utslettet observeres samtidig - for eksempel flekker, papler og pustler sameksisterer sammen. I tillegg kompletteres mangfoldet av utslett av tilstedeværelsen av elementer som går gjennom forskjellige utviklingsstadier.
• Godhet. I de fleste tilfeller er det oppløsning av sekundære elementer uten påfølgende vedvarende merker eller arrdannelse. Kløer det syfilitiske utslettet? Nei. Tilstedeværelsen av syfilittisk utslett er ikke komplisert av generelle patologiske symptomer og er ikke ledsaget av kløe eller brennende sensasjoner som er karakteristiske for andre dermatopatologier.
• Fravær av en akutt inflammatorisk prosess. Områdene som er berørt av det syfilitiske utslettet viser ingen tegn til betennelse.
• Høy smittsom. Tilstedeværelsen av et utslett indikerer en høy grad av menneskelig smittsomhet, spesielt når erosjoner og magesår er til stede.

De første tegnene på syfilittisk utslett er ikke alltid synlige: Hos noen pasienter har sykdommen en latent eller subtil forløp. Det er ikke uvanlig at hudutslettet er vagt, men utvidelse av lymfeknuter og/eller feber er til stede.

Syfilittisk utslett i ansiktet ligner noe på kviser, og nodulære "hudormer" eller flekker kan sees på bagasjerommet. Palm- og plantaroverflatene er vanligvis dekket med rød-kappfargede flekker.

Elementene i utslettet fremstår enkeltvis, uten tendens til å forene seg, uten å flassere eller kløe sensasjoner. De forsvinner uten medisiner omtrent noen uker etter utseendet, men dukker opp igjen med et nytt utbrudd.

Syfilittiske utslett på kroppen i områder med regelmessig friksjon og svette er spesielt utsatt for spredning og magesår. Disse områdene inkluderer kjønnsorganene og perineum, aksillae, tåområdet, nakken og området under brystene.

Når slimete vev påvirkes, blir utslettet funnet på den myke ganen, mandler, kjønnsorganer: her er ikke elementene alltid isolert og blir noen ganger kombinert til faste øyer. Utslett i leddbåndene og strupehodet forårsaker ofte vokalforstyrrelser, heshet eller heshet. Små magesår kan vises i munnen og vanskelig å-Heal "sår" kan vises i hjørnene av leppene.

Lite fokalt hårtap i hodebunnen, øyevippene og øyenbrynene er mulig: Dette symptomet er registrert i hvert syvende tilfelle av sykdommen. De berørte områdene har utseendet som "pels, som spiste en møll": det er ingen tegn til betennelse, kløe og peeling. Siden øyenvippene vekselvis faller ut og vokser tilbake, vil en nærmere titt avsløre deres forskjellige lengder.

Syfilittisk utslett hos menn

Tegn på syfilittisk utslett hos menn er ikke veldig forskjellige fra kvinnelige pasienter. Utslett er oftere bleke, lokalisert i symmetri. Andre karakteristiske tegn er som følger:

• Elementene i utslettet er ikke smertefulle, kløende og knapt plagsomme;
• Ha en tett overflate, klare grenser, uten gjensidig fusjon;
• Har en tendens til å helbrede på egen hånd (ingen arr er igjen).

Noen ganger observeres også ytterligere symptomatologi:

• Smerter i hodet;
• Lymfadenopati;
• Subfebrilfeber;
• Leddsmerter, muskelsmerter;
• Hårtap (fokal eller diffus);
• Endring av stemme;
• Omfattende kondylomer i kjønns- og anusområdet.

I den sekundære tilbakefallsperioden er det funnet et typisk syfilittisk nodulært utslett på hodet av penis, i perineum og anus, og i aksillene. Visningsnodulene øker, begynner å bli våte og danne sår. Hvis det er friksjon, smelter slike elementer sammen og vokser som en blomkål. Det er ingen smerter, men gjengroinger kan forårsake betydelig fysisk ubehag - for eksempel forstyrre å gå. På grunn av akkumulering av bakterier er det en ubehagelig lukt.

Syfilittisk utslett hos kvinner

Et karakteristisk trekk ved det syfilitiske utslettet hos kvinner er utseendet til områder med "misfarging" eller leukodermi på siden av nakken. Dette symptomet kalles "blonder" eller "Venus 'halskjede" og indikerer at det er skade på nervesystemet og abnormiteter i hudpigmentering. Hos noen pasienter finnes misfargede områder i ryggen, korsryggen, armer og ben. Flekkene skreller ikke, ikke vondt, det er ingen tegn til betennelse.

Hver kvinne som planlegger en graviditet, eller som er gravid, bør absolutt testes for syfilis. Pale Treponema er i stand til å trenge inn i fosteret, noe som vil føre til utvikling av ekstremt ugunstige konsekvenser. Hos pasienter med syfilis i 25% er det således dødfødsel, i 30% av tilfellene dør den nyfødte babyen umiddelbart etter fødselen. Noen ganger blir infiserte barn født uten tegn på patologi. Likevel, hvis den nødvendige behandlingen ikke blir utført, kan symptomene vises i løpet av noen uker. Hvis de ikke er behandlet, dør babyer enten eller er sterkt undervektige og underutviklede.

Stages

Den første fasen av det syfilitiske utslettet starter omtrent en måned etter at Spirochete har kommet inn i kroppen. På dette stadiet kan de første mistenkelige tegnene på utslett allerede sees: rosa små flekker, som etter en stund tar på seg magesår. Etter to uker forsvinner flekkene å dukke opp igjen. Dette utslettet kan vises og forsvinne med jevne mellomrom over flere år.

Det andre trinnet er preget av humpete syfilittiske utslett av rosa farge, blåaktig-burgundy pustler. Dette stadiet kan vare i 3-4 år.

Det tredje trinnet er preget av syfilittiske utslett i form av klumpete subkutane tetninger. Foci-danner ringformede elementer med magesår inne. Områdene med tetthet har en diameter på opptil 20 mm og er preget av en brunaktig farge. Et magesår er også til stede i midten av elementet.

Hvis vi ser på sykdommen som en helhet, er syfilittisk utslett et symptom på sekundær syfilis.

Skjemaer

Syfilittisk utslett er et typisk symptom på den sekundære formen for syfilis, representert av forskjellige typer utslett. De vanligste utslettet er flekker (også kalt roseolae) eller små knuter (papler).

Oftest har pasienter rosacea, som er små rund-ovale flekker med taggete grenser. Fargen varierer fra rosa til lys karmosin (selv innenfor samme organisme). Hvis stedet presses, forsvinner det midlertidig.

Flekkene ligger separat, ikke forent med hverandre. Det er ingen desquamation, hudtetthet og lettelse endres ikke. Den diametriske størrelsen på roseolae varierer fra 2 til 15 mm. Overveiende lokalisering: rygg, bryst, mage, noen ganger - panne. Hvis patologien ikke blir behandlet, forsvinner flekkene etter omtrent tre uker.

Gjentagende rosaceous utslett i form av rødblå lapper kan vises innen seks til tre år etter infeksjon. Hos mange pasienter finnes et slikt utslett i munnhulen, på mandlene, noen ganger kan ligne tonsillitt - det er imidlertid ingen sår hals eller feber. Hvis elementene påvirker stemmebåndene, kan det være en heshet i stemmen.

Papler dannes som et resultat av en inflammatorisk reaksjon i de øvre hudlagene. De har utseendet til tette individuelle tuberkler med klare konturer. Formen deres kan være halvkuleformet eller kjegleformet.

Papler er også begrenset fra hverandre, men fusjonen deres er for eksempel mulig på bakgrunn av konstant friksjon med elementer i klær eller hudfold. Hvis dette skjer, så den sentrale delen av "fusjonen" som om de er resorbert, så de patologiske elementene ser prangende og mangfoldig ut. Fra oven er utslettet blankt, rosa eller rødblå i fargen. Etter oppløsning er papulene dekket med skalaer, kan magesår og danne omfattende kondylomer. Den vanligste lokaliseringen av papler: rygg, panne, perioral område, occiput. De blir aldri funnet på utsiden av hånden.

Det papulære syfilittiske utslettet er på sin side delt inn i slike varianter:

• Rentikulært utslett kan vises både i begynnelsen av den sekundære formen av sykdommen og under tilbakefall. Elementer av utslettet har form av knuter med en diametrisk størrelse på opptil fem millimeter. Overflaten er flatet, glatt, med gradvis utseende av desquamation. På det første stadiet av sykdommen forekommer disse utslettet ofte i pannen.
• Miliærutslett er lokalisert i munnen på hårsekkene og har utseendet som knuter med størrelser opp til to millimeter. Elementene er avrundede, komprimerte, fargen er blekrosa. Kan oppstå hvor som helst der hårvekst er til stede.
• Myntformede papler oppstår under en gjentakelse av syfilis. Det er en halvkuleformet indurasjon med en diametrisk størrelse på omtrent 25 millimeter, rødblå eller brunaktig i fargen. Papler er vanligvis få, kan være til stede i grupper, kombinert med andre patologiske elementer.

Det syfilittiske utslettet på håndflatene ser ut som brunlige, gulaktige flekker med klart definerte konturer. Noen ganger ligner disse utslettet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Perioden for sykdommen der flere syfilitiske utslett begynner å vises på forskjellige deler av kroppen og på slimete vev kalles sekundær syfilis. Dette stadiet er ganske farlig, og hvis sykdommen ikke blir stoppet, kan den utvikle ekstremt negative og irreversible konsekvenser.

Fra det øyeblikket utslettet vises, begynner en gradvis kjærlighet av alle systemer og organer i kroppen.

I fravær av behandling kan den sekundære formen for syfilis vare omtrent 2-5 år, og den patologiske prosessen kan spre seg til hjernen, og påvirke nervesystemet. Dermed utvikler neurosyphilis, okulær syfilis ofte. Tegn på nevrosyfilis er vanligvis som følger:

• Alvorlige smerter i hodet;
• Muskelkoordinasjonsproblemer;
• Tap av evnen til å bevege lemmene (lammelse, parestesier);
• Psykiske lidelser.

Når øynene påvirkes, kan en person miste synet fullstendig.

På sin side kan sen neurosyfilis og visceral syfilis bli komplisert:

• Med skjelettmuskelskade;
• Redusert intelligens, hukommelseshemming, demens;
• Hjernehinnebetennelse;
• Med membranøs glomerulonefritt;
• En stygg utseende;
• Alvorlig kardiovaskulær skade.

Personer som har blitt smittet med syfilis er ikke beskyttet mot muligheten for re-infeksjon - ingen spesifikk immunitet utvikles. Derfor må det tas forsiktighet når du velger en seksuell partner. Siden smertefulle elementer kan ha en skjult lokalisering - for eksempel i skjeden, endetarmen, munnen, kan ikke resultatene av laboratorietester være 100% sikre på fraværet av infeksjon.

Diagnostikk Syfilitisk utslett

For å stille en diagnose og ytterligere differensialdiagnose, anses laboratorietester som grunnleggende. Men først vil legen utføre andre diagnostiske tiltak, for eksempel:

• Å samle anamnestiske data om pasienten, studere sykdommens historie, hjelper til med å bestemme den mest sannsynlige årsaken til sykdommen;
• En grundig fysisk undersøkelse innebærer en generell vurdering av huden og slimhinnene.

Pasienten må intervjues. Legen trenger å vite når og under hvilke omstendigheter de første tegnene på syfilitisk utslett dukket opp og om det var andre mistenkelige symptomer.

Hvordan gjenkjenner et syfilittisk utslett? Eksternt er det mulig å bestemme sykdommen, men ikke alltid. Hos de fleste pasienter etableres diagnosen syfilis etter å ha tatt en blodprøve. Noen pasienter blir undersøkt med sekresjoner hentet fra magesår.

Tester som bekrefter eller tilbakeviser tilstedeværelsen av syfilittisk infeksjon kan være som følger:

• Ikke-treponemale tester er basert på påvisning av antistoffer produsert av kroppen som en reaksjon på lipidstoffene som utgjør Treponema-konvolutten. Antistoffer vises oftest i blodet omtrent halvannen uke etter dannelsen av sjansen. Dette er en screeningtest, som ikke er tidkrevende eller ressurskrevende, men det er ikke bekreftende: det indikerer bare behovet for videre diagnose. Det kan også brukes til å bekrefte suksessen med behandlingstiltak.
• Treponemale tester ligner det ovennevnte, men antigenet i dette tilfellet er et treponema. Metoden er dyrere, krever litt tid og kan brukes til å bekrefte diagnosen.
• ELISA er en enzymbundet immunosorbentanalyse som er basert på antigen-antistoffkompleksdannelse. Når antistoffer er til stede i serumet, dannes et kompleks. For analysen brukes spesifikk merking for å bestemme antistoffpopulasjonen.
• Immunofluorescens er en teknikk basert på at en mikroorganisme har utskilt hvis antistoffer er til stede i blodet.
• Immunoblotting er en meget nøyaktig moderne metode som brukes til diagnose. Takket være denne diagnosen bestemmes både tilstedeværelsen og typen antistoffer, noe som hjelper til med å tydeliggjøre sykdomsstadiet. Immunoblotting anbefales spesielt for asymptomatisk syfilis.
• Den serologiske reaksjonsmetoden er en av de vanligste testene. Det brukes til profylaktiske formål, for diagnose på et hvilket som helst stadium av det syfilitiske utslettet, for bekreftelse av utvinning, for behandlingsovervåking, etc. Testen er basert på den antigene strukturen til patogenet. Testen er basert på den antigene strukturen til patogenet.
• Wassermann-reaksjonen med komplementbinding er en standard serologisk test som er mer enn hundre år gammel. Resultatene avhenger av stadiet av syfilittisk utslett: på stadiet av syfilittisk utslett, er resultatene mest plausible. Opprinnelige og tertiære stadier gir ofte tvilsomme resultater.
• Immunadhesjonstest - basert på interaksjonen mellom det forårsakende middelet og humant serum. Hvis pasienten har syfilis, adsorberes Treponeme-reseptorsystemet på erytrocyttoverflaten. Det dannes en typisk, lett identifiserbar suspensjon. Metoden er kompleks og ikke alltid sannferdig.
• Hemagglutinasjonsreaksjon - bare mulig hvis antistoffer er utviklet. Testen er svært nøyaktig og følsom, så den er mye brukt.
• PCR er en polymerasekjedereaksjonsteknikk basert på påvisning av nukleinsyrepartikler av en mikroorganisme. Det er en av variantene av molekylær genetisk forskning.

Laboratoriebestemmelse av sykdommen er ganske sammensatt. Bare den behandlende legen tolker resultatene.

Instrumental diagnostikk er foreskrevet for å vurdere tilstanden til indre organer og sentralnervesystemet, for å bestemme komplikasjoner.

I prinsippet er det ikke vanskelig å skille syfilittisk utslett fra andre hudpatologier: utslett forårsaker ikke noe ubehag, da det ikke er brenning, kløe, ingen peeling og inflammatoriske tegn. Hovedelementene i utslettet er preget av rundhet, til og med konturer, og strukturen deres er utsatt for polymorfisme. Hvis du trykker på stedet, blir det lettere, men blir igjen rød-rosa. I løpet av en dag kan omtrent et dusin nye elementer dannes. De stikker ikke ut over hudoverflaten, har ingen strukturelle forskjeller, men har ikke en tendens til å slå seg sammen.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres hvis det er tvil i den første diagnosen. Sykdommen skilles fra slike lignende patologier:

• Giftig form for dermatitt (utslett har en tendens til å slå seg sammen, kløe er til stede);
• Rosa lav (symmetriske flekker som vises etter den primære mors plakk);
• Allergisk reaksjon (tradisjonell allergisk utslett, kløe og flassing);
• Fleabitt, lusbitt, et cetera;
• Rubella (utslettet dekker hele kroppen, inkludert ansiktet og nakken, og forsvinner etter tre dager);
• Meslinger (flekker har en tendens til å slå sammen, ulik diameter, ledsaget av luftveis- og russkilt);
• Tyfus (karakteristisk tegn - Når du smører utslettet med jodløsning, observeres dens mørkere).

Behandling Syfilitisk utslett

Behandling for syfilittisk utslett innebærer generell terapi av den underliggende patologien - syfilis. Denne sykdommen er helbredelig i nesten alle stadier - selv om det i alvorlige tilfeller fremdeles kan være negative konsekvenser av sykdommen. Valget av medisiner er alltid individuelt og avhenger av stadiet og alvorlighetsgraden av patologien, tilstedeværelsen av komplikasjoner. De viktigste medikamentene er antibiotika:

• Makrolider (erytromycin, midekamycin);
• Tetracykliner (tetracyklin);
• Streptomycin, ciprofloxacin;
• Fluorokinoloner (ofloxacin);
• Azitromycin.

I kompliserte tilfeller kan behandlingen fortsette i flere år, med gjentatte kurs for antibiotikabehandling og periodisk overvåking av dynamikken i kur. Når nervesystemet er påvirket, er antibiotika alene ikke lenger tilstrekkelig: medikamenter som inneholder vismut eller arsen er foreskrevet, for eksempel myarsenol, biyoquinol, Novarsenol.

Hvis syfilittisk utslett oppdages hos en gravid pasient, får hun to terapeutiske kurs - døgn og poliklinisk. Generelt tar slik behandling 5-6 måneder og inkluderer intramuskulær administrering av penicillinantibiotika - spesielt oksacillin, bicillin, ampicillin, doxacillin. Regimet inkluderer også administrering av antihistaminer.

I tillegg til antibiotikabehandling, er pasienter foreskrevet multivitaminkomplekser, biostimulanter, immunmodulerende medisiner, ultrafiolett bestrålingsprosedyrer.

Pyrogenal, Prodigiosan brukes til å stimulere blod og lymfestrøm. Hvis syfilittisk utslett er komplisert av magesår, utføres behandling med benzylpenicillinoppløsning med dimexid, utføres acetamin-salve. For å behandle slimhinner, bruk furacilin, gramicidin, borsyre. Menn behandler penis med slike midler som sulema, og urinrøret smøres med preparater protargol, gibitan. Kvinner lager spritzings med løsninger av kaliumpermanganat, de ytre kjønnsorganene behandles med sulema.

Medisiner og behandlingsregimer for syfilittisk utslett

Poliklinisk terapi blir ofte ledsaget av bruken av disse behandlingsregimene:

1. Retarpene eller excillin 2,4 mln IU in/m en gang i uken. Behandlingsvarigheten er 4 uker (fire injeksjoner). Eller bicillin-1 2,4 millioner IE/m en gang hver femte dag. Kurset vil kreve 5 injeksjoner.
2. Bicillin-3 med 2,4 millioner enheter eller bicillin-5 med 1,5 millioner enheter intramuskulært, to ganger i uken. Antall injeksjoner er 10-12.
3. Penicillin novocaine salt 600 tusen u/m to ganger om dagen, eller penicillin procaine v/m en gang om dagen 1,2 millioner u, i 20-28 dager, noe som avhenger av varigheten av den smittsomme sykdommen.

Inpatientbehandling kan være representert ved følgende antibiotikabehandlingsregimer:

1. Benzylpenicillin natriumsalt 1 mln U/m 4 ganger om dagen med et intervall på 6 timer, i 20-28 dager.
2. Benzylpenicillin natriumsalt 1 million enheter 4 ganger om dagen intramuskulært i 7-10 dager med ytterligere avtale av poliklinisk terapi retarpen eller extencillin 2,4 millioner enheter (to injeksjoner med et ukentlig intervall).

En halvtime før den første antibiotikainjeksjonen administreres pasienten en antihistamin - for eksempel diazolin, dimedrol, supastin, etc.

Behandlingen utføres ikke med alle antibiotika samtidig: legen velger individuelt de medikamentene som er best egnet for pasienten, og tar hensyn til deres toleranse og effektivitet. Syfilis pasienter med allergiske prosesser som bronkial astma, høysnue, etc. krever en spesiell tilnærming til behandling.

Bicillin administreres ikke til personer som lider av hypertensjon, sykdommer i fordøyelses- eller endokrin system, hematopoietiske organer, samt tuberkulose og hjerteinfarkt. Svekkede pasienter, eldre mennesker fra 55 år og barn får ikke administrert en eneste dose som overstiger 1,2 millioner enheter.

En tredje generasjons cephalosporin, ceftriaxon, er ofte standby-medikamentet for behandling av syfilittisk utslett. Handlingsmekanismen ligner på penicillin: det forstyrrer syntesen av celleveggen i den patogene mikroorganismen.

I behandlingen av syfilis brukes injiserbare medisiner ofte. Tabletter (antibiotika) er sjelden foreskrevet, først og fremst på grunn av deres lavere effekt. [6]

Forebygging

Forebygging av syfilittisk utslett er generelt det samme som for syfilis eller andre venereale patologier. Det består i å overvåke helsetilstanden til pasienter etter kur, og registrerer alle tilfeller av sykdommen. Etter løpet av syfilisbehandling blir pasienter satt på dispensary registrering i en polyklinisk institusjon: hvert stadium av sykdommen innebærer et annet regnskapsbetegnelse, som er klart definert og merket i de medisinske reglene. For å forhindre ytterligere spredning av det smittsomme middelet, tas alle seksuelle forhold til pasienten med i betraktningen. Det er obligatorisk å utføre forebyggende behandling av de som var i nær kontakt med en syk person. I løpet av det terapeutiske løpet er alle pasienter forbudt å være seksuelt aktive og donere blod.

Når et syfilittisk tilfelle oppdages, foreskriver legen behandling for både pasienten og hans seksuelle partner, uavhengig av tilstedeværelse av utslett eller andre tegn på syfilis. Årsaken til dette er at det patogene middelet forblir i partnerens kropp, noe som kan føre til en gjentakelse av infeksjon - selv om infeksjonen er latent.

Individuelle forebyggingsmetoder involverer bruk av barrieremetoder for prevensjon under all seksuell samleie. Et stabilt seksuelt liv med en konstant partner oppmuntres.

Hvis noen mistenkelige symptomer vises i en av partneren, bør du umiddelbart besøke en lege for diagnose, uten å vente på utseendet til åpenbare tegn på sykdommen - spesielt, syfilittisk utslett. Tidlig diagnose og behandling er nøkkelen til vellykket og rask kur, uten utvikling av uheldige helsemessige konsekvenser.

Prognose

Prognosen for sykdommen avhenger direkte av stadiet der behandlingen ble startet. En viktig rolle er da pasienten søkte medisinsk hjelp, hvor tydelig han fulgte legens instruksjoner. Hvis det syfilitiske utslettet blir diagnostisert umiddelbart etter utseendet, når infeksjonen ennå ikke har hatt tid til å skade kroppen betydelig og ikke har forårsaket irreversibel skade - spesielt i forhold til sentralnervesystemet - kan du forvente et gunstig resultat fra behandlingen.

Kompleks terapi med bruk av moderne antibakterielle medisiner og teknikker, nesten for alle pasienter ender med full utvinning, med laboratoriebekreftelse av kur og forebygging av sene tilbakefall av sykdommen.

Hvis det syfilitiske utslettet ble påvist hos en kvinne under graviditet, kan prognosen være komplisert avhengig av svangerskapsalderen og den intrauterine tilstanden til det fremtidige barnet. Hvis patologien ble påvist i første trimester, og behandlingen var presserende og kompetent, har pasienten enhver sjanse til å bære og føde en sunn baby. Hvis spedbarnet får diagnosen en medfødt form for sykdommen, kan en positiv prognose bare sies hvis tilstrekkelig antisyfilittbehandling er foreskrevet under streng medisinsk tilsyn.

Sene stadier av syfilis er vanskeligere å behandle, da det ofte bare er mulig å suspendere sykdomsprosessen, uten mulighet for å gjenopprette tilstanden og funksjonen til de berørte organene.

Prognosen i denne situasjonen er sammenlignbar med enhver trinnvis patologi: tidlig diagnose av sykdommen innebærer raskere, enklere behandling. Forsømte tilfeller er vanskelige å kurere, med økt sannsynlighet for utvikling av ugunstige konsekvenser. Sekundær syfilis er det stadiet der det syfilitiske utslettet oppstår - på dette stadiet klarer det store flertallet av pasientene å eliminere sykdommen fullstendig.