Svimmelhet: behandling

Hovedmålet med å behandle en pasient med svimmelhet er å fjerne så ubehagelige opplevelser og tilhørende nevrologiske og otiatriske lidelser (koordinering, hørsel, syn, etc.) så fullstendig som mulig. Terapeutisk taktikk bestemmes av årsaken til sykdommen og mekanismene i utviklingen. Viktige oppgaver er å sikre maksimal uavhengighet i hverdagen, minimere risikoen for fall, som en potensiell kilde til skade, utelukke eller redusere sannsynligheten for å utvikle en situasjon som er psykologisk traumatisk for pasienten.

De viktigste retningene for behandling av en pasient med svimmelhet bestemmes av hans etiologi.

• Ved sykdomssykdommer, effektiv kontroll av blodtrykk, bruk av nootropics, antiaggreganter, vasodilatorer eller venotoniske legemidler, og om nødvendig - antiepileptika er obligatorisk.
• Pasienter med Meniere sykdom viser en begrensning av saltinntak, bruk av diuretika, i fravær av effekt og hyppige alvorlige angrep av svimmelhet, vurdere spørsmålet om kirurgisk behandling.
• Med vestibulær nevronitt kan antivirale legemidler kreves.
• Grunnlaget for behandling av en pasient med RAPP er ikke-medisinering.
  • Essensen av metoden består i å begå syke hodebevegelser som letter forflyttingen av otolittene fra halvcirkelformet kanal til vestibulen. Den mest effektive manipulasjonen er mottak av Epley. Pasienten ligger på sofaen på ryggen med hodet, utplassert i retning av den slyngede labyrinten og en liten omvendt rygg. Lag en langsom (i 1 min) sving på hodet i motsatt retning, noe som fører til forskyvning av otolittene. Når svingen er implementert, oppstår en følelse av systemisk svimmelhet, noe som øker mot slutten av utførelsen. Samtidig kan pasienten identifisere en horisontal eller horisontal rotator binokulær nystagmus. Intensiv svimmelhet kan være forbundet med forskyvning av otolittene i en elliptisk sek, som er målet med manipulering. Støtte pasienten, du bør sitte ham på sofaen og manipulere med en sving i hodet i motsatt retning. Fordrevne otolitter kan i flere timer forårsake irritasjon av reseptorene, som er ledsaget av svimmelhet (iatrogen ustabilitet av otolith-apparatet). Etter reposisjonering av otolittene, er det ønskelig å holde seg i posisjon med hodet oppreist for en dag.
  • Bruk av narkotika som undertrykker aktiviteten til den vestibulære analysatoren, med godartet paroksysmal posisjons vertigo anses som upraktisk.

[1]

Symptomatisk behandling av svimmelhet

Symptomatisk terapi for svimmelhet innebærer bruk av vestibulittika, som hemmer aktiviteten til vestibulære reseptorer og ledende stigende systemer. Tidspunktet for deres opptak bør ikke være for langt, siden noen stoffer, som hemmer aktiviteten til de tilsvarende nerveformasjoner, hindrer utviklingen av kompenserende forandringer. For behandling og forebygging av vertigo angrep mye brukt betahistin, en effekt som er realisert gjennom histamin H ₂ - og H- ₃ -reseptorer i det indre øret og vestibulære kjerner. Legemidlet administreres vanligvis til 48 mg per dag (tabletter på 24 mg - 2 ganger daglig), effektiviteten øker med samtidig utførelse av medisinsk gymnastikk. Med ikke-systemisk svimmelhet (ubalanse, pre-memory-tilstand, psykogen svimmelhet), er utnevnelsen av betagistin som hovedterapi ikke hensiktsmessig.

Med den primære lesjonen av den vestibulære analysatoren er effekten gitt av antihistaminer - meclosin (12,5-25 mg 3-4 ganger daglig), prometazin (25-50 mg 4 ganger daglig).

Bredt brukte stoffer som begrenser inntaket av kalsiumioner i cellen, som i denne situasjonen har en rekke kliniske effekter (cinnarizin 25 mg 3 ganger daglig).

Tradisjonelt mye brukt er kombinasjoner av vestibulolytisk og beroligende virkning, som bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av både svimmelhet og tilhørende vegetative manifestasjoner. Sammensetningen av slike kosmetikk omfatter belladonnaalkaloider, sedativa, vasoaktive komponenter (f.eks belladonnaalkaloider + + fenobarbital, ergotamin Bellataminalum). Hensiktsmessigheten av deres bruk er satt empirisk, inkluderer klinisk relevante effekter reduksjon av kvalme, hyperhidrose, økt spyttsekresjon, bradykardi, svimmelhet der episoder overført mye enklere.

Et svært vanskelig problem er behandling av pasienter med overveiende ikke-systemisk karakter av svimmelhet, spesielt forstyrrelser i balansen. Den terapeutiske tilnærmingen bestemmes av arten av den ledende patologiske prosessen (grad og nivå av organisk skade på hjernen eller ryggmargen, brudd på proprioceptiv afferensasjon, etc.). Av stor betydning er ikke-medisinering, som tar sikte på å gjenopprette koordinering av bevegelser, forbedre gangen, trene pasienten for å overvinne ubalansen. Ofte er ikke-medisinsk behandling begrenset til en samtidig kognitiv tilbakegang.

I de fleste tilfeller, egnet for svimmelhet systematiske fysiske øvelser, slik at ikke bare å redusere de ubehagelige subjektive symptomer, men også for å sikre en mest mulig uavhengig av pasienten i hjemmet, samt redusere risikoen for fall hos eldre.

Behandling av pasienter med psykologisk svimmelhet er tilrådelig å utføre med deltagelse av en psykoterapeut (psykiater). Sammen med ikke-farmakologisk behandling i de fleste tilfeller, bruk av antidepressiva, anxiolytika. I noen tilfeller kan en positiv effekt oppnås ved utnevnelse av antikonvulsiva midler (karbamazepin, gabapentin). Det bør tas hensyn til at de fleste av disse stoffene selv i en viss situasjon (med utilstrekkelig dosering, rask økning i dose) kan forårsake svimmelhet. For å unngå selvbehandling av behandlingen, må pasienten informeres om mulige bivirkninger.

Mange pasienter med svimmelhet forårsaket av en organisk lesjon av det vestibulære apparat, eller andre sensoriske systemer kan utvinningen være ufullstendig, og derfor er særlig stor betydning er metoder for rehabilitering rettet mot erstatning for defekten og sikrer at pasienten en viss grad av uavhengighet i deres daglige liv.