Supracondylar fraktur: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10 kode

S42.4. Fraktur på nedre ende av humerus.

Til epikondylarfrakturer inkluderer frakturer med en bruddlinje som passerer distal til humeruslegemet, men uten å bryte den intraartikulære delen av kondylen.

Hva forårsaker epikondylarfraktur?

Bøyningsfrakturen oppstår når den faller på armen bøyd ved albuefogen.

Extensorfrakturen oppstår når den faller på armen som er bøyd i albueforbindelsen.

Symptomer på en epikondylarfraktur

Etter skaden vises smerte og nedsatt lemmerfunksjon.

Klassifisering av suprakondylarfraktur

Ved skademekanismen er bøynings- og extensorfrakturene skilt ut.

[1], [2]

Diagnose av suprakondylarfraktur

Historie

I historien - den tilsvarende skaden.

Eksamen og fysisk undersøkelse

Når du forsøker aktive og passive bevegelser, er crepitation mulig, følt av pasienten eller av etterforskeren. Albuefogen er deformert, betraktelig klemt. Trianglen og Güter-linjen er bevaret. Tegnet av Marx er ødelagt - vinkelen mellom medial langsgående akse av humerus og den horisontale linjen som forbinder begge epikondylene er blitt endret. Den normale vinkelen er 90 °.

Laboratorie- og instrumentforskning

Flexor fraktur. Radiografer av den distale enden av skulderen i to fremspring bestemmer brudddet. Frakturlinjen er over kondylen skrånende fra under og bakfra, fremre og oppover. Det sentrale fragmentet er forskjøvet bakre og indre, perifer - fremre og ytre. Vinkelen mellom fragmentene er åpen foran og innvendig.

Extensor fraktur. På roentgenogrammet, med samme grad av skade, vil forskyvningen av fragmentene være forskjellig. Det perifere fragmentet er forskjøvet bakre og utad, det sentrale fragmentet er fremre og innvendig. Frakturlinjen er foran og bunnen opp og tilbake. Flexors av underarmen presser perifert fragmentet til det sentrale segmentet. Skulderens muskler beveger fragmentene langs lengden.

[3], [4], [5], [6], [7],

Behandling av suprakondylarfraktur

Konservativ behandling av epikondylarfraktur

Behandling av flexor epicondylar fraktur av skulderen består i lokal eller generell anestesi og lukket manuell reposisjon. Produser trekkraft langs lengdeaksen på lemmen, det perifere fragmentet forskyves bakover og innvendig. Omplasseringen utføres på lemmer som er bøyd i albueforbindelsen. Etter at fragmentene er sammenlignet, er underarmen bøyd i en vinkel på 90-100 ° og festet med longus på Turner i 6-8 uker, så longet er gjort avtakbar og igjen i ytterligere 3-4 uker.

Extensor fraktur. Etter anestesi utføre en manuell reposisjon. Lemben er bøyd i albuen felles vinkel for å slappe av musklene og produsere trekkraft langs langsgående akse. Perifert fragment er forskjøvet forfra og internt. Påfør en longus langs Turner til armen bøyd ved albuen i en vinkel på 60-70 °. Lag en kontrollradografi. Immobiliseringsperioden er den samme som i bøyningsfrakturen.

Hvis reposisjonen mislykkes, brukes skjelettstrekk for albueprosessen på den utgående bussen innen 3-4 uker. Deretter påkalle en gips longite. Det skal huskes at under forlengelsen skal lemmen bøyes i albuefogen i en vinkel på 90-100 ° med bøyningsfraktur, i en vinkel på 60-70 ° med ekstensoren.

I stedet for skjelettdreksjon for trinnvis reposisjonering og etterfølgende oppbevaring av fragmenter, kan en ekstern fikseringsanordning brukes.

Kirurgisk behandling av suprakondylarfraktur

Operativ behandling av suprakondylære frakturer utføres i tilfeller der alle forsøk på å korrelere fragmenter har vært mislykket. Den åpne reposisjonen er fullført ved å feste fragmentene ved hjelp av plater, bolter og andre enheter. Påfør en gipslange i 6 uker, og tilordne avtagbar immobilisering i ytterligere 2-3 uker.

Anslått periode for uførhet for arbeid

Arbeidsevne etter konservativ og operativ behandling av suprakondylære frakturer i skulderen blir gjenopprettet på 10-12 uker.

[8]