Epikondylært brudd: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10-kode

S42.4. Brudd i nedre ende av overarmsbenet.

Suprakondylære frakturer omfatter frakturer med en bruddlinje som går distalt til humeruskroppen, men uten forstyrrelse av den intraartikulære delen av kondylen.

Hva forårsaker en suprakondylær fraktur?

Et fleksjonsbrudd oppstår når du faller på en arm bøyd i albueleddet.

Et ekstensjonsbrudd oppstår når en person faller på en arm som er strukket ut i albueleddet.

Symptomer på en suprakondylær fraktur

Etter skaden oppstår smerte og dysfunksjon i lemmet.

Klassifisering av suprakondylær fraktur

I henhold til skademekanismen skilles det mellom fleksjons- og ekstensjonsfrakturer.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnose av suprakondylær fraktur

Anamnese

Anamnesen viser en tilsvarende skade.

Inspeksjon og fysisk undersøkelse

Ved forsøk på aktive og passive bevegelser kan pasienten eller undersøkeren kjenne krepitasjon. Albueleddet er deformert og betydelig hovent. Trekanten og Huthers linje er bevart. Marx' fortegn er svekket - vinkelen mellom humerus mediane lengdeakse og den horisontale linjen som forbinder begge epikondylene er endret. Normalt er vinkelen 90°.

Laboratorie- og instrumentstudier

Fleksjonsfraktur. Røntgenbilder av den distale enden av humerus i to projeksjoner viser et brudd. Bruddlinjen går over kondylen skrått nedenfra og bakfra, forover og oppover. Det sentrale fragmentet er forskjøvet bakover og innover, det perifere fragmentet er forskjøvet fremover og utover. Vinkelen mellom fragmentene er åpen fremover og innover.

Ekstensjonsbrudd. På røntgenbildet, med samme skadenivå, vil forskyvningen av fragmentene være forskjellig. Det perifere fragmentet er forskjøvet bakover og utover, det sentrale - fremover og innover. Bruddlinjen går fra forsiden og bunnen til toppen og bakover. Fleksorene i underarmen presser det perifere fragmentet mot det sentrale. Skuldermusklene forskyver fragmentene i lengderetningen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av suprakondylær fraktur

Konservativ behandling av suprakondylær fraktur

Behandling av en fleksjons suprakondylær fraktur av humerus involverer lokal eller generell anestesi og lukket manuell reposisjonering. Traksjon påføres langs lemmets lengdeakse, og det perifere fragmentet forskyves posteriort og innover. Reposisjonering utføres med lemmet strukket ut ved albueleddet. Etter at fragmentene er tilpasset, bøyes underarmen i en vinkel på 90-100° og fikseres med en Turner-skinne i 6-8 uker, deretter gjøres skinnen avtakbar og blir liggende på plass i ytterligere 3-4 uker.

Ekstensjonsfraktur. Etter anestesi utføres manuell reposisjonering. Lemmet bøyes i albueleddet i rett vinkel for å avspenne musklene, og det utføres traksjon langs lengdeaksen. Det perifere fragmentet forskyves fremover og innover. En Turner-skinne påføres armen bøyd i albueleddet i en vinkel på 60–70°. Kontrollrøntgen utføres. Immobiliseringsperioden er den samme som for et fleksjonsfraktur.

Hvis reposisjonering ikke lykkes, påføres skjelettstraksjon på olecranon på en abduksjonsskinne i 3–4 uker. Deretter påføres en gipsavstøpning. Det bør huskes at lemmet i løpet av traksjonsperioden skal bøyes i albueleddet i en vinkel på 90–100° for en fleksjonsfraktur, og i en vinkel på 60–70° for en ekstensjonsfraktur.

I stedet for skjelettstraksjon kan en ekstern fikseringsenhet brukes til trinnvis reposisjonering og påfølgende retensjon av fragmenter.

Kirurgisk behandling av suprakondylær fraktur

Kirurgisk behandling av suprakondylære frakturer utføres i tilfeller der alle forsøk på å justere fragmentene har vært mislykkede. Åpen reposisjonering fullføres ved å feste fragmentene med plater, bolter og andre innretninger. Gips påføres i 6 uker, deretter foreskrives avtakbar immobilisering i ytterligere 2-3 uker.

Omtrentlig periode med uførhet

Arbeidsevnen etter konservativ og kirurgisk behandling av suprakondylære frakturer i humerus gjenopprettes innen 10–12 uker.

[ 8 ]