Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Strukturer etter levertransplantasjon
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Komplikasjoner fra galdeveiene etter levertransplantasjon utvikles i 10-20% tilfeller. Disse inkluderer strenge, utslipp av galle, fistel og kolangitt. Det kan være en innsnevring av anastomose, på grunn av tekniske feil, på grunn av utløp av galle inflammasjon og fibrose og innsnevring, ikke-anastomose, dannet over anastomosen mot porta hepatis forårsaket i noen tilfeller ischemi kanalene.
Den distale delen av galgenkanalen (mottaker) mottar rikelig blodforsyning fra collaterals. Blodforsyningen til den proksimale delen (donor) er verre og er tilveiebrakt av plexus plexuser dannet fra den rekonstruerte leverarterien. Etter trombose av leverarterien er det en utstrømning av galle med nekrose av kanalveggen, ikke forbundet med en anastomose. Utviklingen av strengninger som ikke er relatert til anastomose, ser ut til å være uavhengig av metoden for rekonstruksjon av galdekanaler (koledokokoledokostomi eller anastomose med tarmsløyfen slått av). I de fleste tilfeller er strenge i regionen til portene dannet innen 3 måneder etter transplantasjon.
Striktur utvikling av ikke-anastomose, kan bidra, i tillegg til iskemi, reduserer helningsprosesser på grunn av anvendelsen av høye doser av kortikosteroid, infeksjon, kronisk avvisning reaksjon med duktopeniey og arteriopathy.
Gassutløp kan være forbundet med T-formede dreneringsrør og oppstår når de forskyves eller fjernes. Avløp med T-rør ble brukt til å forhindre biliære komplikasjoner, men påvirket ikke deres frekvens, noe som ikke økte uten drenering.
[Symptomer på strenge etter levertransplantasjon
Indikatorer for leverfunksjonen forverres; Det kan være tegn på sepsis. Det er nødvendig å utelukke andre årsaker til nedsatt leverfunksjon ved biopsi og serologisk testing for virusmarkører. I rekkevidden av differensialdiagnose inkludere avvisningsreaksjon, sepsis av en hvilken som helst etiologi, cytomegalovirusinfeksjon, tilbakefall av den underliggende sykdommen, legemiddelskader.
Diagnostikk av strenge etter levertransplantasjon
Tegn på nederlag av galdekanaler kan være en intermitterende økning og reduksjon i serumbilirubinnivået og signifikante transaminaseaktivitetsfluktuasjoner som ikke er avhengige av immunosuppressiv terapi.
Ultralyd avslører en forlengelse av kanalene eller gallekanalene. Doppler-ultralyd utføres for å vurdere blodstrømmen gjennom leverenes arterie. Hvis det ikke er noen patologiske endringer med ultralyd, utføres en leverbiopsi eller kolangiografi. I ERCPH detekteres utløpet av galle eller stricture.
Behandling av strengninger etter levertransplantasjon
Med utviklingen av posttransplantasjonstrener (både forbundet og ikke forbundet med anastomose), er det ofte nødvendig med revisjon eller rekonstruksjon av anastomosen; ballong dilatasjon og stent plassering er også brukt. Faktorer som bidrar til en vellykket eliminering av strengene ved hjelp av røntgen- og endoskopisk kirurgi, trenger videre studier.