Stretching av muskler med cervikal osteochondrose

Hodepine på grunn av patologien til cervical rygg og nakke muskler er forent under det generelle begrepet "cerogenic" hodepine. Det inkluderer ulike kranialgiske syndrom, som er forskjellige i opprinnelsesmekanismer og funksjoner i det kliniske bildet.

Kilden for nociceptive impulser kan være struktur craniovertebral overgang (VCP C0-C1 C1 C2) for såkalte funksjonelle blokade og artrose tilpassede overflater, andre hals PDS, og muskler, fascial og ligamenter triggernyetochki (punkter), særlig strekkmusklene av hodet og hals, øvre tredjedel av sternokleidomastoideus, og andre.

En rekke muskler (stor og liten pectoral, stige, sternocleamus-mastoid, brystben, iliacus-muskel i nakken, subklaver) initierer smerte i den fremre thoraxregionen.

Strekning av de berørte musklene, vi anbefaler at du går inn i massasjeprosedyren umiddelbart etter å ha forberedt riktig muskel med masseteknikker (strøk, gnidning, æltning, vibrasjon).

[1], [2], [3]

Metode for å strekke muskler i cervical osteochondrosis

Trapezius muskel

Ifølge mange forfattere er trapezius muskelen åpenbart oftest påvirket av myofascial CT og likevel ignoreres det ofte som en sannsynlig kilde til hodepine i den tidlige regionen.

I de øvre, midtre og nedre delene av muskelen kan seks TT plasseres (to i hver avdeling), hvorfra ulike smerte mønstre overføres.

Symptomer

• Sving av hode og nakke er minimalt begrenset (hvis bare trapezius muskel påvirkes);
• begrenset (opptil 45 ° og mindre) helling av hodet til siden motsatt de berørte øvre muskelbuntene;
• nakkefleksjon og armavledning er begrenset til en mindre grad;
• aktiv, maksimal mulig svingning av hodet i motsatt retning forårsaker smerte, siden muskelen trekker seg fra forkortet tilstand;
• Den aktive svingen av hodet mot den berørte muskelen er ikke ledsaget av smerte, hvis muskelen som løfter scapulaen på samme side eller øvre tufts av trapezius muskelen ikke inneholder TT;
• Hvis aktiv TT påvirkes og muskelen som løfter scapulaen, er svinget av hodet og nakken i den berørte siden betydelig begrenset, og pasienten foretrekker å "holde nakken fortsatt".

Teknikk for å strekke trapezius muskelen

De øvre muskelbjelkene (TT, og TT ₂ ): TTj. Startposisjonen til pasienten - sitter på en stol, holder hendene for å sitte (fest skuldrene). For å strekke muskelfibrene, legger legen (massør) hevder pasientens hode i motsatt side av den berørte muskelen (øre til skulder). For å maksimere strekkingen av muskelen, blir pasientens hode vippet fremover.

Legen på dette tidspunktet utøver trykk på pasientens hode og skulder, og styrker dermed bøyningen av ryggraden og lateral forskyvning av scapulaen.

TT ₂. For å inaktivere TT _{2, er} muskelen strukket, vipper pasientens hode litt mer fremover enn med TT1.

ADVARSEL! Strekningsprosedyren skal underkastes en trapesformet muskel og på den andre siden for å forhindre aktivering av noen TT i den ved vanlig forkorting under strekking til maksimal lengde av den berørte muskelen.

Brystklavicular-mastoidmuskel

Smertefulle mønstre og tilhørende symptomer er spesifikke for hvert hode av muskelen (medial og lateral). Smerter og autonome eller proprioceptive forstyrrelser forårsaket av TT-muskler blir vurdert av tannleger som en viktig komponent i den vanligste sykdommen - myofaskial smerte dysfunksjonell MDD syndrom. H. Williams og E. Elkins (1950) bemerket at myalgi i hodet ledsages av smerter i nakke muskler på de stedene hvor de fester seg til skallen.

Symptomer

A. Medialhode av muskelen.

• Aktiv TT, lokalisert i den nedre enden av medialhodet, gjenspeiler smerte i området over øvre del av brystbenet. Smerte i øvre del av brystbenet er et kjennetegn for sternocleidomastoid myofascial syndrom fra trigeminal neuralgi.
• TT, som påvirker medialt nivå på medialhodet, reflekterer smerte på den ipsilaterale siden av ansiktet. Sonen av denne smerten i form av en bue passerer gjennom kinnet, overkjeven, over øyenbrynet og slutter dypt i bane.
• TT, lokalisert langs den indre kant av den midtre del av den midtre hode, overføre smerter i halsen og baksiden av tungen ved svelging (Brody S.), noe som fører til en følelse av "sår hals" samt et lite område ved toppen av haken.
• Smerten som reflekteres fra TT, lokalisert ved den øvre enden av medialhodet, strekker seg ut i oksekitalområdet.

B. Muskelens laterale hode.

• Smerte fra TT, som ligger midt i dette hodet, reflekteres i pannen; alvorlig smerte strekker seg til begge sider av pannen.
• TT som er plassert i den øvre delen av sidehodet forårsaker smerte dypt i øret og i bak-øret-området, i flere tilfeller - i kinden og molarene på den ipsilaterale siden.

Proprioceptive lidelser forårsaket av TT i lateralhodet fører hovedsakelig til romlig desorientering. Pasientene klager over postural svimmelhet i form av en feil i bevegelse eller en bevegelsessensor "inne i hodet" (H.Kraus). Svimmelhet, som varer fra noen få sekunder til flere timer, utvikler seg med endring i stillingen forårsaket av sammentrekning av sternocleidomastoid-muskelen eller uventet strekking.

Teknikk for strekking av sternocleidomastoid muskel

Pasientens startposisjon - sitter på en stol, griper hendene med sitter (fest muskelene til skulderbelte). I nærvær av CT i mange muskler i nakken strekker prosedyren utføres først for trapezius- og levator skulderbladene muskel, for derved å øke omfanget av bevegelse i nakkesøylen, som er avgjørende for den fulle passiv strekking av den mediale hode sternokleidomastoideus. For å oppnå det fulle omfanget av bevegelse og muskel maksimal forlengelse mulig å veksle ved behandling av denne muskel med muskel strekk stige (H.Kraus).

Gradvis strekking av det laterale hodet på muskelen gjøres ved å vippe pasientens hode tilbake og deretter snu ansiktet inn i motsatt strekkbar muskelside.

Med passiv strekking av muskelens mediale hode, beveger pasientens hode forsiktig mot den strukte muskelen. Da, med en full sving på hodet, senkes haken på forbenet. I denne bevegelsen er nakke- og mastoidprosessen forhøyet og sikrer maksimal muskelstrengning. Hode i denne stilling bør holdes for bare noen få sekunder, da nærværet av aterosklerose hennes vertebrale arterie kompresjon skjer ved bunnen av hodeskallen, noe som kan føre til synshemming og svimmelhet (J.Travell).

ADVARSEL! Under disse prosedyrene, bør musklene i nakken og skulderbåndet være avslappet.

Strekningsprosedyren utføres alltid for både høyre og venstre muskler. Et økt volum av hoderotasjon som et resultat av effektiv muskelterapi på den ene siden kan forårsake en reaktiv spasme av den plutselig forkortede muskelen på den andre siden. En slik uvanlig forkortelse av muskelen kan aktivere sin latente TT, som igjen vil forårsake smerte og svimmelhet. Etter prosedyren anbefales det å bruke varme komprimerer til musklene.

[4]

Dype muskler i den bakre delen av nakken (halvemedemisk muskel i hodet, halv-ovoid nakke muskel, multivariat muskel)

Symptomer

Hver region av lokalisering av triggerpunkter (TT) tilsvarer et bestemt mønster av reflektert smerte.

Fore lokalisering CT1 ligger noe over bunnen av halsen på nivået av de vertebrale legemene C- ₄, C- ₅. Disse punktene forårsaker smerte og ømhet i den subokipipitale regionen, noen ganger sprer smerten ned i bakre delen av nakken helt opp til den øvre delen av medialkanten av scapulaen. Disse TT kan ligge på dybden av den halvovale muskel i nakken og delingsmusklen.

• Aktiv TT ₂, lokalisert 2-4 cm under nakkepinnen, forårsaker smerte i hele halsen til kronen.
• TT ₃ ligger direkte under oksekitalt kamme i området ved festing av den halv-ovale hodemuskelen til oksepitale bein. Smerten fra denne TT i form av en semibor er fordelt i den ipsilaterale halvdel av hodet, som manifesterer seg maksimalt i den tidlige regionen og i frontaldelen over øyet (EJakson). Ofte forårsaker TT, lokalisert i de bakre livmorhalsmusklene under okkupet, smerter i både armer og ben eller i kofferten (under skulderremmen på den ipsilaterale siden).

Metode for å strekke musklene

Stretching, som regel, er først og fremst utsatt for de musklene som maksimalt begrenser bevegelsen. Forutsatt at alle hodebevegelser er begrensede, er det best å først gjenopprette hodens helling fremover, deretter sidehøyde og sving på hodet, og bare til slutt, forlengelse av hodet. Pasienten bør derfor vurderes for graden av skade på enkelte muskelgrupper, idet man tar hensyn til de overlappende funksjonene til disse musklene (D.Zohn et al.).

På grunn av det faktum at en viss bevegelse i livmorhalsområdet er gitt av flere muskler, løser prosedyren med å strekke seg i bare en retning vanligvis bare delvis dette problemet. Derfor må tilstøtende nesten parallelle muskelfibre bli utsatt for strekkprosedyren. For å eliminere begrensningen av bevegelser i forskjellige planer i livmorhalsområdet, er strekkprosedyren ofte nødvendig for å gjenta 2-3 ganger med obligatorisk påføring av en varm komprimering til de berørte musklene.

For å møte de begrensninger av helling fremover og til sidene i nakkesøylen strekkprosessen først utsettes for de underjordiske sp-tylochnye og øvre nakkemuskler, da - langfibret lavere nakkemuskler og muskler i overkroppen og, til slutt, thorax ryggmuskler. Ved hjelp av denne fremgangsmåten er strukket hovedsakelig paravertebrale muskler, inkludert lav rygg rette musklene i hodet, semispinal muskler av hodet og lengden av musklene.

• A. Muskler i den bakre delen av nakken.

Pasientens startposisjon sitter, hodet hans tiltet, hendene senket.

Legen (massør) trykker forsiktig på pasientens hode, gradvis vipper den sammen med skulderbelte nærmere knærne.

• B. Muskler i den fremre delen av nakken.

Hvis pasientens hake, med maksimal bøyning av hodet, ikke når brystbenet etter tykkelsen av fingeren, kan årsaken til dette være musklene i den fremre delen av nakken som deltar i denne bevegelsen.

Ip pasient - sitter på en stol. Legen unngår sakte hodet.

ADVARSEL! Tilstedeværelsen av TT i disse musklene og deres forkortelse fører til en overbelastning av den bakre gruppen av nakke muskler.

Strekningsprosedyren skal bli utsatt for sternocleidomastoidmuskel (på begge sider).

Det anbefales å fullføre prosedyren ved å bruke en varm komprimering til den berørte muskelen.

[5], [6], [7],

Muskelløftende skulderblad

Muskelen som løfter scapulaen er en av de mest berørte CT musklene i skulderbelte (A.Sola et al.).

Symptomer

Grunnleggende smerte fra CT, uavhengig av lokalisering vinkel projiseres inn i halsen (området for overgangen til halsen nadpleche) og spredt av TT smerte fordelt langs den mediale kant av bladet og det bakre deltoidområdet. Den nedre TT kan forårsake smerte i området til den nedre vinkelen på scapulaen. Smerten forårsaket av TT begrenser vendingen av nakken (H.Kraus) betydelig.

Teknikk for å strekke muskelen

Startposisjonen til pasienten sitter på en stol, holder hendene ved setet (fest skulderbladet i senket stilling). Legen (massør) roterer forsiktig pasientens hode ca. 30 ° fra den berørte muskelen, så vipper hodet fremover (for å strekke mer vertikale muskelfibre) og i kontralaterale siden.

Trappmusklene

Aktivt TT, som ligger i noen av trappene (fremre, midtre eller bakre) kan forårsake smerte i bryst-, arm-, medialbladet og interbladeområdet.

Symptomer

1. Når man ser fra pasienter:
   • bøyning av hodet til kontralaterale siden er begrenset;
   • når hodet svinger, er sårhet fraværende;
   • hånden er sidelengs til siden er begrenset.
2. Eksempel på muskelspasmer. Pasienten blir bedt om å snu hodet til siden av smertelokalisering, og senker haken inn i supraclavikulær fossa.

Disse bevegelsene gir en betydelig reduksjon av trappmusklene, aktiverer TT lokalisert i dem og forårsaker et mønster av reflektert smerte karakteristisk for disse punktene.

3. Prøv å slappe av på musklene. Pasientens startposisjon sitter på en stol. Pasienten bruker underarmen av den berørte hånden til pannen og løfter samtidig og skyver frem skulderen, og eliminerer dermed trykket på kragebenet på trappmusklene som ligger under det og brachial plexus. Smerten i denne bevegelsen foregår på ganske kort tid.

ADVARSEL! Testen er basert på det faktum at løftingen av armen og kraven fjerner den reflekterte smerten i syndromet i den fremre trappen.

4. Fingerbøyningstest. Pasienten må helt unbend fingrene i de metacarpophalangeale skjøtene. Normalt, når du utfører en test som består av maksimal bøying av fingrene i interphalangeale ledd, berører fingertuppene håndflaten på håndflaten.

Denne testen anses positiv hvis aktiv TT er lokalisert i trappmusklene. I dette tilfellet bøyer ikke fire fingre helt.

5. Adson-testen er som følger: pasienten tar lang pust, løfter haken og vender den til den berørte siden.

Under denne bevegelsen oppstår maksimal stigning av den første ribben, som begynner å presse den neuromuskulære bunten til den kontraherte muskelen.

Prøven anses som positiv dersom den fører til en svekkelse eller forsvunnelse av puls på den radiale arterien eller til en forandring i blodtrykket.

Metode for å strekke muskelen.

Pasientens startposisjon sitter, holder med en hånd (på siden av muskellesjonen) for å fikse skulderbladet for sittestolen.

• A. Front trapp. For å strekke den fremre trappen, spør legen (massøren) først pasienten å vippe hodet i motsatt side av den strukkede muskelen og deretter vende den i posterolateral retning.
• B. Når midtre trapp er strukket, er pasientens startposisjon den samme. Legen (massør) utøver hellingens helling i retning av kontralaterale skulder.
• B. Når baktrappen er strukket, sitter pasientens opprinnelige posisjon på en stol, og fest hendene bak stolen. Legen (massør), uten å vri pasientens hode, utøver press på henne i den fremre og kontralaterale retningen langs muskelaksens linje. Samtidig er det mulig å utføre vertikal traksjon av livmorhalsen (med henblikk på muskelavslapping).

Umiddelbart etter prosedyren anbefales det å bruke en varm komprimering.

Muskelmuskulatur

Lokalisert i supraspinus muskel utløser poeng forårsaker dyp smerte i skulder og skulder: smerten i midten deltoid regionen er spesielt uttalt.

Symptomer

• Når muskelen er skadet, er testen for å få scapulaen bak baksiden begrenset;
• i stående stilling er pasienten ikke i stand til å trekke helt ned skulderen, da dette forkorter og laster muskelen;

ADVARSEL! Den samme bevegelsen i IS. Liggende på pasientens bakside utfører mer fritt, siden vekten av hånden ikke motvirker muskelaktiviteten.

• når palpasjon, en uttalt ømhet av senen i den laterale enden av musklen avsløres.

ADVARSEL! Senefestet på den laterale enden av muskelen er mye mer tilgjengelig for palpasjon, hvis hånden fra siden av den undersøkte muskelen vender innover og hånden er viklet bak midjen.

Teknikken for å strekke supraspinatusen

Ip pasient - sitter på en stol, hånden er viklet bak livet. Legen bringer hånden av denne hånden til skulderbladet.

Ip pasient - sitter på en stol. Legen bidrar til å heve pasientens arm foran brystet.

Infraspinatus muskel

De fleste forskere mener at med nederlaget til denne muskelen er det primære målet for reflektert smerte den fremre delen av skulderleddet. Smerten er også projisert ned i den fremre-laterale delen av skulderen, inn i den radiale delen av håndleddet og noen ganger i fingrene.

Symptomer

Pasienter med en slik lesjon klager vanligvis på at de ikke kan få et skulderblad på motsatt side. Pasientens manglende evne til å vri skulderen til innsiden og samtidig trekke den ut, indikerer tilstedeværelsen av en aktiv TT i den subakutte muskelen. Reflektert smerte tillater ikke pasienter å sove på den berørte siden.

Anbefalte tester for påvisning av lesjoner av muskler i skulderbelte:

• får munnen over hodet og
• får et skulderblad bakfra.

Metoden for å strekke muskelen: for å strekke muskelen, kan du bruke en av tre metoder:

• prøve for å få skulderbladet bakfra. Ip pasient - sittende;
• ip pasient - sittende. Legen produserer i horisontal retning håndtakets trekk på croupen;
• ip pasient - ligger på motsatt side av den berørte muskelen. Legen vrir pasientens hånd bak ryggen.

Abbasmuskel

Trigger poeng lokalisert i denne muskelen forårsaker alvorlig smerte både i ro og under bevegelse. Arealet av den underliggende smerten projiseres i baksiden av skulderleddet. Sone av diffus smerte dekker scapulaen og spre seg ned i bakre delen av skulderen til albuen.

Klinisk bilde: I de tidlige stadier av muskelskade kan pasientene øke armen frem og tilbake, men de kan ikke vippe den tilbake (kaster ballen). Med progresjonen av TT-aktivitet blir skuldermager bare mulig ved 45 °, pasienter klager over smerte både i ro og under stress. Ofte blir slike pasienter diagnostisert med en "frossen skulder".

Teknikken for å strekke muskelen: ip. Pasienten - liggende på ryggen, fikserer scapulaen utført av kroppens masse. Legen trekker forsiktig skulderen til grensen av tålelig smerte, holder den i en nøytral stilling mellom svinger utvendig og innvendig. Da skal legen forsiktig rotere skulderen utover. Passiv strekker muskler lege øker gradvis å bevege en pasient under første børstehodet, deretter under puten og, til slutt, for hodeenden av sofaen, for derved å øke volumet av slike armbevegelser som abduksjon og rotasjon utover.

Den bredeste ryggmuskelen

Myofascial CT er vanligvis lokalisert i den delen av muskelen som danner den bakre veggen av axillary fossa. Konstant kjedelig smerte gjenspeiles i den nedre vinkelen av scapulaen og inn i det omkringliggende området på midten av thoraxen. Refleks smerter kan også spre seg til den bakre delen av skulderen og nedover den mediale overflaten av underarmen og hånden, inkludert ringfingeren og lillefingeren.

Man må huske at latissimus dorsi - dette er en lang muskel avslapping, som derfor sjelden forårsaker smerte under belastning, delvis strekke det, men det stråler smerter under aktiviteter knyttet til senking av lasten, når du har en stor belastning på henne.

Slike pasienter foreskrives ofte en hel rekke diagnostiske prosedyrer (bronkoskopi, koronar angiografi, myelografi, computertomografi), som ikke avslører noen patologi.

Metoden for å strekke muskelen: strekker muskelen utføres i i.p. Pasient - liggende på ryggen og på hans side.

Stor rund muskel

Triggerpoeng (poeng) er lokalisert i to områder av muskelen: medialpunktene er i regionen av den bakre overflaten av scapulaen; lateral - på baksiden av axillary fossa, hvor latissimus muskel i ryggen "bryter" denne muskelen. TT i begge regioner forårsaker smerte i den bakre deltoidregionen og over det lange hodet til triceps brachii-muskelen. TT, lokalisert i en stor sirkulær muskel, kan forårsake reflektert smerte i den bakre delen av skulderleddet.

Metoden til å strekke muskelen: muskelen kan strekkes ut i pasienten på p. Ligger på ryggen og på hans side. Samtidig må pasientens arm maksimalt trekkes tilbake og bøyes i skulderleddet, noe som gjør det mulig å rotere skulderen innvendig eller utvendig. Legen skal gradvis ta pasientens hånd i hodet, mens bladvinkelen er fast av kroppsvekten.

Det kliniske bildet består av et smertefylt fenomen, og når bladet beveger seg, kan pasienten oppleve et klikk og en knase.

Metoden for å strekke musklene. ip pasient - sitter på en stol, helling av bagasjen og hodet fremover, hendene senkes. På denne stillingen trekker den runde ryggen og de nedadrettede armene skruen i den anterolaterale retningen. For å øke strekk, må legen trykke på pasientens skulder frem og tilbake.

Stor pectoralis muskel

Myofascial CT i de fremre brystmuskulaturene kan simulere typisk hjertesmerter når det gjelder intensitet, natur og lokalisering. Den endelige diagnosen av aktiv TT, basert på deres karakteristiske tegn og symptomer og eliminering av deres medisinske behandling, utelukker ikke hjertesykdom. Kompleksiteten i diagnosen er også påvist ved at smerter av ikke-hjerte opprinnelse kan forårsake forbigående forandringer i T-bølgen på EKG. Klager av ensidig smerte i en tydelig avgrenset parasternal sone gjør en mistanke om at det finnes TT, lokalisert i muskelen.

De hyppigste somatoscerale manifestasjoner er episoder av supraven-tricular takykardi og ekstrasystol eller ventrikulær ekstrasystol uten andre hjerte-lesjoner. Det somatiske området av reflektert smerte forårsaker borsmerter i myokardisk iskemi. Et eksempel på myofascial viscero-somatisk manifestasjon kan være sviktet i kranspulsårene eller en annen intratorak sykdom som reflekterer smerte fra det berørte organet på den fremre brystveggen. Resultatet er utviklingen av satellitt-litotransplantasjon i de somatiske pektorale musklene.

I tillegg til smerte langs skulderens og underklavens ytre overflate, kan pasienter med aktiv TT i kragebenpartiet av den store brystmuskelen klage over å begrense skulderabsessen.

Metode for å strekke muskelen. Når du strekker muskelen, er det viktig å huske at det dekker tre ledd: en crudo-clavicular, clavicular-acromial og humeral. Den dekker også et område som fungerer som en ledd som beveger bladet langs ribbenene.

Mest effektivt er alle deler av den store brystmuskelen strukket i p. Pasient sitter på en stol, siden denne stillingen tillater fri bevegelighet av scapula og armer (behovet for deltakelse av tre ledd).

Legen holder trekkraften ved hånden, uttaket i skulderleddet og bevegelsen av skulderen på en slik måte at scapulaen løsnes.

For passiv strekking av clavicular delen av muskelen, utfører legen ekstern rotasjon og horisontal tilbaketrekning av skulderen.

For å strekke mellomsporetfibrene, øker legen sin arm med ca 90 °, deretter utfører en ekstern rotasjon og trekker tilbake til maksimal mulig forlengelsesstilling.

Å strekke den laveste ribbe delen anbefales. Pasient sitter eller ligger på ryggen. Legen bøyer pasientens arm i skulderleddet og utfører en ekstern rotasjon. I dette tilfellet bør legen bruke en målt motstand mot en eventuell omvendt bevegelse av hånden.

Etter eliminering av spenning i den store pectoral muskel i muskler-antagonister (den bakre gruppen av muskler som dekker skulderleddet, rhomboid og trapezoid), blir smerte og aktivering av forkortelse vanligvis notert. De kan også aktivere TT (latent) på grunn av overdreven styrke under strekkingen av pectoralis hovedmuskel. Derfor, som en obligatorisk prosedyre, er det nødvendig å strekke dem.

For å strekke den store brystmuskelen, anbefales øvelser, som bør inkluderes i øvelser av terapeutisk gymnastikk.

Deltoid muskel

Aktiv TT, lokalisert i den fremre delen av muskelen, forårsaker smerte i de fremre og midtre deltoidregioner. Aktiv TT, lokalisert på baksiden av muskelen, forårsaker smerte i mellom- og bakre deltoide-områder og noen ganger i tilstøtende skulderområder.

Metode for å strekke muskelen.

Ip pasient - sittende.

1. Stretching den fremre delen av muskelen. Legen leder den rettede hånden til pasienten til 90 grader, roterer skulderen utenfor og trekker den bakover.
2. Stretching av ryggen av muskelen. Legen roterer pasientens skulder på innsiden og trekker deretter tilbake til kontralaterale siden. Med denne bevegelsen er det en strekking av to muskler - supraspinatus og subakut.

[8]

Den biceps brachialis muskel

Aktiv TT er lokalisert i den distale delen av muskelen. Smerten forårsaket av disse TT er overfladisk og sprer seg i den øvre delen av biceps armmuskulatur, i den fremre deltoide regionen.

Teknikk for å strekke muskelen

1. ip pasient - sitter på en stol, presses skulderbladene på stolens bakside, hånden er ubent ved albueforbindelsen. Legen drar sakte pasientens skulder utover, drar den 90 ° og så pierces børsten. Med denne bevegelsen strekkes begge de lange og korte hodene til biceps brachiummuskelene. Legen må holde pasientens hånd i denne posisjonen (20-40 sekunder).
2. ip pasienten - ligger ned, hånden er rotert på utsiden, en pads er plassert under skulderen, børsten er punktert. Legen utvider pasientens arm samtidig i albuen og skulderleddene. For å holde hånden i denne stillingen, løser legen pasientens albue til sofaen eller til knær. For å sikre full forlengelse av armen i albueforbindelsen, strekk skulderen og triceps musklene.

Triceps brachialis muskel

Lang hode av muskelen. Smerten forårsaket av aktiv TT1 strekker seg oppover fra lokaliseringssonen langs den bakre overflaten av skulderen og det øvre laget, og griper områdene av de øvre trapezoide muskelbuntene (nær halsen).

Medial hode av muskelen. TT2 er lokalisert i sidekanten av medialhodet. Reflektert smerte projiseres på de laterale overkondylene og er en vanlig komponent av epikondylitt.

Lateral muskelhode. TT3 forårsaker smerte i området på skulderens bakre overflate. En tett muskeltraktor, der den er lokalisert, kan klemme radialnerven.

Teknikk for å strekke muskelen

1. ip pasient - sitter på en stol, arm bøyd i albuen felles. Legen bøyer armen i skulderleddet med det påfølgende presset på albueområdet (legger armen bak ryggen) mens du trykker underarmen.
2. ip pasient - liggende på ryggen. Legen bøyer pasientens arm i albuen og skulderleddene, og den bakre børsten plasseres under skulderområdet. Samtidig presser legenes arm på albuen (nedover), og styrker dermed bøyningen i skulderleddet, og øker dermed muskelstrengningen (spesielt dens lange hode).

Extensorer av håndleddet og brachialmuskel

Trigger poeng lokalisert i den lange radiale extensoren av håndleddet forårsaker smerte og ømhet i lateral epicondyle og i området av den anatomiske snusboksen. Smerte fra TT lokalisert i den korte radiale extensoren av håndleddet projiseres inn i det bakre området av håndleddet og hånden. Disse TT er hovedkilden til myofascial smerte i baksiden av håndleddet.

Teknikken for å strekke ekstensorene til håndleddet

Ip pasient sitter eller ligger på ryggen. Strekningen av lengden og den korte radiusforlengelsen av håndleddet utføres ved å bøye den rettede armen i den rettede armen i albueforbindelsen. Ved strekking av armlenes extensor av håndleddet, blir håndleddet bøyet i håndleddet og dets supination.

Teknikk for strekking av humerus muskel

Ip pasient - sitter, armen er rett, en liten pute legges under albuen felles. Når muskelen krysser underarmen, så for å strekke det utføres pronasjon av underarmen.

Etter strekkprosedyren er armen dekket med varme kompresser.

[9], [10], [11]

Extensorer av fingrene

Utløserspisser (TT) på extensorfingreprosjektet smår på ytre overflaten av underarmen, baksiden av hånd og fingre. Smerter kan spre seg til de distale delene av fingrene, men det ser aldri ut i området av de terminale phalangene og neglene.

Teknikk for å strekke extensoren av fingrene på hånden

Ip pasienten sitter, armen er rett, en liten pute legges under albuen.

Legen skal bøye alle fingrene på pasienten med samtidig bøyning av hånden.

[12]

Supinator ("tennis albue")

Utløpspunktene til brystet støtter smerten i området av den eksterne epikondylen og den ytre overflaten av albuen. De projiserer også smerter i vevet i gapet mellom pekefingeren og tommelen, og med betydelig intensitet kan smerten fange en del av underarmen av underarmen.

Cyriax skiller mellom fire varianter av "tennis albue":

1. Tendon-periosteal, som forklares som en delvis løsrivelse av muskelen og dens sener fra festeplatene, noe som resulterer i en smertefull arr.
2. Muskulær, som ligger nært i klinisk bilde til den beskrevne aktiviteten til TT, lokalisert i den lange radiale extensoren av håndleddet og overfører smertefulle opplevelser til området av den eksterne epikondylen.
3. Tendon, som er beskrevet som skade på "sene kropp". Tydeligvis snakker vi om senen til den felles extensoren på nivået av radiusens hode. Morfologisk undersøkelse viste mikroskopiske brudd på den korte radiale extensoren av håndleddet med fenomenene abortiv regenerering.
4. Supracondylar, som avslører en TT, lokalisert i triceps muskel i skulderen og overfører smerte til den interne epikondylen.

Teknikk for å strekke muskelen

Ip pasienten sitter, hånden er rettet, en liten pute legges under albuen. Denne posisjonen lar deg helt unbend armen i albuefuglområdet og med fullstendig pronasjon av hånden for å hindre at den beveger seg på skulderen.

Lang palme muskel

Trigger poeng er lokalisert i den lange palmar muskelen og reflekterer overfladisk stikkende smerte, i motsetning til de fleste andre muskler som overfører dyp kjedelig smerte. Mønsteret av reflektert smerte er fokusert på palmarens overflate av hånden.

Teknikk for å strekke muskelen

Ip tålmodig - sitter, under albue felles området en liten pute blir brakt, fingrene på hånden er ubøyelig. Legen strekker pasientens arm. Strekkingen kan veksle med koronar kompresjon for inaktivering av TT, så anbefales det å strekke hele gruppe-bøyemuskler i underarmen, spesielt flexors i håndleddet og fingrene for å inaktivere myofasciell TT involvert parallelle muskler.

Pensel flexorer

Aktiv CT av håndleddbøyeren i håndleddet, smerten fokusert på den radiale overflaten av håndflaten av håndleddet, reflekterer på forben og palme. En aktiv TT på armbøyebryteren på håndleddet overfører et lignende smertemønster på ulnarsiden av håndflatenes palmaroverflate.

[13], [14]

Fingre på fingrene

Forskjeller i mønster av reflektert smerte av overfladiske og dype flexor flexorer ble ikke observert. TT, lokalisert i muskler i flexor av enhver finger, gjenspeiler smerte i denne fingeren.

[15]

Den lange flexoren av tommelen

Når det er en myofascial TT i muskelen, sprer smerten over håndflaten av fingeren til spissen.

Rund pronator

TT, lokalisert i muskelen, reflekterer smerte i dybden av håndleddet langs palmaroverflaten og i underarmen.

Metode for å strekke musklene

Ip pasienten - ligger ned, armen er ubent, en liten pute er plassert under albuefuglområdet. Legen utvider håndleddet og fingrene til pasienten.

Muskelen som fører tommelen av hånden

Aktiv TT forårsaker kjedelig smerte langs den ytre overflaten av tommelen på basen, distal mot håndleddet på hudfoldet. Sone diffuse smerter inneholder håndflaten første metakarpofalangealleddene leddet og kan spres på tommelfingeren, thenar forrang og den dorsale overflate av den interdigital membranen.

Muskelen som motsetter tommelen på hånden

Smerten fra TT lokalisert i den muskelen reflekteres på palmar overflaten av tommelen og på den radiale palmar overflaten av håndleddet, som pasienten vanligvis trykker fingeren for å lokalisere smerten.

Metode for å strekke musklene

Ip pasienten - sitter eller legger seg, børsten ligger på baksiden og legges på puten, som gir en full forlengelse, og deretter en signifikant tilbaketrekking av tommelen.

Pasienten skal også trent i strekkøvelsen av disse musklene, som utføres i et varmt bad.

De interosseøse musklene

Trigger-punkter i den første ryggens interosseøse muskel reflekterer smerten tydelig over den venstre overflaten av pekefingeren, dypt inn i baksiden av hånden og over håndflaten. Myofascial CT av de andre bakre og palmar interosseøse musklene reflekterer smerte på siden av fingeren som musklen er festet til. Smerten strekker seg til den distale interphalangeale ledd. Tilstedeværelsen av aktiv TT i den interosseøse muskelen kombineres ofte med Geberden-noden som ligger i sonen av reflektert smerte av myofascial TT og smerte.

Metode for å strekke musklene

Med unntak av den første ryggen interosseous muskel, strekker behandling er vanligvis ineffektiv, som strekker dem er vanskelig. Disse TT er også utilgjengelige for iskemisk kompresjon. Den første tilbake interosseøse muskelen strekkes ut ved hjelp av sterk tilbaketrekning av tommelen og reduksjon av pekefingeren.

Pasienten tilbys daglig hjemme for å utføre øvelser for å strekke de interosseøse musklene i hånden. Det er viktig at underarmene er en rett linje.