Kraftig snorking hos kvinner i søvn: hva du skal gjøre, behandling

En raslende, vibrerende lyd i søvne, som kommer fra strupehodet, kalles snorking. Det er vanligere hos menn enn hos kvinner. Når en representant for det sterke kjønn snorker, regnes det som ganske normalt, men for kvinner er det en fullstendig tabbe. Hva indikerer disse nattelydene, og hvordan kan du bekjempe dem?

Epidemiologi

Forskning viser at hver femte person på planeten over 30 år snorker. Forekomsten av snorking blant menn er 35–45 %, blant kvinner fra 15–28 %, og er hovedsymptomet på søvnrelaterte pusteforstyrrelser. Søvnapné, som forårsaker overdreven søvnighet, er også en vanlig tilstand med forekomster fra 3–7 % hos menn og fra 2–5 % hos kvinner. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forskjellen mellom menn og kvinner i forekomsten av snorking avtar med alderen, hovedsakelig som følge av en markant økning i forekomsten av søvnsnorking hos kvinner etter overgangsalderen.[ 4 ],[ 5 ]

Fører til kvinnelig snorking

Snorking oppstår på grunn av avslapning av musklene i ganen og tungen under påvirkning av luftstrømmen som passerer gjennom luftveiene. Imidlertid snorker ikke alle som sover, noe som indikerer tilstedeværelsen av visse årsaker til dette fenomenet. Disse inkluderer:

• medfødte patologier (avviket neseseptum, polypper);
• malokklusjon; [ 6 ]
• nesetraume;
• anatomiske trekk: smale nesepassasjer, lang drøvel; [ 7 ]
• Nakkeomkrets, som en prediktor for fedme, er en velkjent risikofaktor for obstruktiv søvnapné og hjerte- og karsykdommer; [ 8 ]
• neoplasmer;
• aldersrelaterte endringer (hos kvinner etter 40, 50 år mister musklene elastisitet, inkludert en reduksjon i tonen i svelgmusklene);
• endokrin sykdom akromegali; [ 9 ], [ 10 ]
• skjoldbruskdysfunksjon (hypotyreose); [ 11 ]
• Studier har tydelig vist en familiehistorie med snorking.[ 12 ],[ 13 ]

Det har blitt foreslått at kvinnelige kjønnshormoner har en beskyttende effekt på øvre luftveiers åpenhet og/eller respirasjonsdrift.[ 14 ] Hormonet progesteron er et kjent respirasjonsstimulerende middel som forsterker kjemoreseptorresponsen på hyperkapni og hypoksi og øker muskeltonusen i øvre luftveier. Progesteronnivåene synker etter overgangsalderen. Hormoner kan også spille en rolle i kroppsfettfordelingen. Kvinner etter overgangsalderen har høyere fettmasse sammenlignet med kvinner før overgangsalderen, og fettfordelingen er større i overkroppen og overkroppen sammenlignet med underkroppen.[ 15 ],[ 16 ]

Risikofaktorer

Forekomsten av snorking kan påvirkes av faktorer som:

• dårlige vaner (røyking [ 17 ], alkohol [ 18 ]);
• overvekt;

Enkelte studier har vist at forekomsten av vanemessig snorking hos kvinner er sterkt relatert til alder og BMI, der alkoholavhengighet er assosiert med snorking hos tynne kvinner, mens fysisk inaktivitet er en risikofaktor for snorking hos kvinner med høy BMI.[ 19 ]

• tar sovepiller; [ 20 ]
• tretthet, overdreven søvnighet på dagtid; [ 21 ]
• kronisk søvnmangel.

Patogenesen

Obstruktiv søvnapné (OSA) kjennetegnes av tilbakevendende kollaps av faryngeale luftveier under søvn, noe som resulterer i betydelig reduksjon (hypopné) eller fullstendig opphør (apné) av luftstrømmen til tross for fortsatt respirasjonsanstrengelse. Disse respirasjonsforstyrrelsene resulterer i periodiske abnormaliteter i blodgasser (hyperkapni og hypoksemi) og økninger i sympatisk aktivering. Høy snorking er et typisk trekk ved OSA, og i de fleste tilfeller er kulminasjonen av respirasjonshendelsen forbundet med en kort oppvåkning fra søvn (arousal). Disse hendelsene resulterer i syklisk pust og fragmentert søvn, der pasienten veksler mellom våkenhet og søvn. I alvorlige tilfeller kan respirasjonshendelser forekomme mer enn 100 ganger i timen, og hver hendelse varer vanligvis 20–40 sekunder.[ 22 ],[ 23 ]

De patofysiologiske årsakene til snorking varierer betydelig mellom individer. Viktige komponenter er sannsynligvis anatomien til de øvre luftveiene, de øvre luftveisdilatatorenes evne til å reagere på respirasjonsutfordringer under søvn, tilbøyeligheten til å bli vekket av rask pust under søvn (oppvåkningsterskel), stabiliteten i respirasjonskontrollsystemet og evnen til tilstandsrelaterte endringer i lungevolum til å påvirke disse faktorene.

Siden musklene mister tonus under søvn, øker mobiliteten i svelgveggene. Ved innånding deformeres luftveiene, og lungeventilasjonen opphører. Mangel på oksygen er et nødsignal til hjernen og aktiverer den.

Det gjenoppretter kontrollen over musklene, åpner veien for luft, noe som fører til snorking. Følgende lyder er en repetisjon av syklusen, hvorav det er 400–500 per natt, noe som tilsvarer 3–4 timer.

Symptomer kvinnelig snorking

Vanligvis oppstår høy snorking når kvinner sover på ryggen som følge av hengende myke ganemuskler. Men hvis dette også observeres når man ligger på siden eller magen, er dette en alvorlig grunn til bekymring og oppsøke lege.

Obstruktiv søvnapné (OSA) kjennetegnes av tilbakevendende nattlige fullstendige kollapser (apnéer) eller delvise kollapser (hypopnéer) i de øvre luftveiene under søvn. Disse hendelsene er forbundet med oksygenmetning og/eller oppvåkning fra søvn.

Kvinner med søvnsnorking rapporterer symptomer som søvnløshet, rastløse bensyndrom, depresjon, mareritt, hjertebank og hallusinasjoner, mens menn har større sannsynlighet for å rapportere snorking og episoder med apné.

Kvinner klager over hyppige humørforstyrrelser som angst og depresjon, rapporterer lav livskvalitet på en rekke spørreskjemaer og viser økt tretthet på dagtid, redusert søvnkvalitet og forverrede nevrologiske atferdssymptomer.

Snorking gjennom nesen under søvn hos kvinner forekommer ofte med rennende nese, som stopper når man blir kvitt den. En fjerdedel av gravide kvinner opplever også dette fenomenet, siden luftrøret og lungene presses av den forstørrede magen, og i denne stillingen går kvinner ofte opp i vekt. Snorking under søvn er svært vanlig under graviditet og forklares mest sannsynlig av hormonelle, fysiologiske og fysiske endringer. Maternal fedme, som er en av de viktigste risikofaktorene for søvnrelaterte pusteforstyrrelser, sammen med fysiologiske endringer under graviditet. [ 24 ]

Forekomsten av vanemessig snorking blant gravide kvinner har blitt anslått til å variere fra 11,9 % til 49 % i tredje trimester i tverrsnittsstudier.[ 25 ] Longitudinelle studier har vist at vanemessig snorking (tre eller flere netter per uke) øker fra 7–11 % [ 26 ] i første trimester av svangerskapet til 16–25 % i tredje trimester [ 27 ].

Psykosomatikken ved snorking hos kvinner

Forekomsten av snorking hos kvinner påvirkes betydelig av psykologiske faktorer. De har et så bredt spekter av følelser, fra angst og sinne til depresjon, [ 28 ], [ 29 ] og kilder til opplevelser at de ofte gjemmer bort, at når de mister kontrollen over følelsene sine under søvn, resulterer dette i snorking.

Psykologer anbefaler å lære å ikke bære nag i sjelen, å gi slipp på fortiden, å innstille seg på positive tanker, å bekjempe komplekser og å føle viktigheten av din eksistens i denne verden. Med harmoni i sjelen, ved å bli kvitt den emosjonelle byrden, vil søvn uten snorking bli bedre.

Komplikasjoner og konsekvenser

Snorking er ikke så ufarlig som det ser ut til. I tillegg til å være til ulempe for andre, kan det være farlig for helsen, da det kan føre til farlige komplikasjoner og konsekvenser.

Vi snakker om obstruktiv søvnapnésyndrom (søvnapné). 6–10 % av snorkere dør av det, og etter 50 år har slike pasienter dobbelt så stor sannsynlighet for å få hjerteinfarkt og hjerneslag. Snorking er assosiert med en betydelig økt risiko for hjerte- og karsykdommer hos kvinner [ 30 ], uavhengig av alder, røyking, BMI og andre kardiovaskulære risikofaktorer. [ 31 ], [ 32 ] Snorking er assosiert med økt risiko for å utvikle diabetes type 2, [ 33 ] arteriell hypertensjon [ 34 ].

Diagnostikk kvinnelig snorking

Hvis du mistenker en eller annen årsak til snorking, vil terapeuten henvise deg til ulike laboratorietester og konsultasjoner med spesialister: en øre-nese-hals-lege, en endokrinolog, en tannlege.

Data fra University of Wisconsin Sleep Lab viste at lavere gjenkjenningsrater for snorking hos kvinner sammenlignet med menn skyldtes kvinners manglende evne til å gjenkjenne snorkesymptomer og motvilje mot å søke legehjelp, eller at helsepersonell ikke klarte å reagere på snorkesymptomer hos kvinner.[ 35 ],[ 36 ]

Vanskeligheter med å diagnostisere kvinnelige pasienter riktig inkluderer også symptomer som depresjon og angst, som også er vanligere hos kvinner enn hos menn uten snorking.

For tiden finnes det en så moderne metode for å registrere ulike funksjoner i menneskekroppen under søvn som polysomnografi. Med dens hjelp registreres hjernens arbeid (elektroencefalogram), øyebevegelser (elektrookulogram), hjerteaktivitet (elektrokardiogram), nasal-oral luftstrøm, blodets oksygenmetning, benbevegelser og snorking.

Instrumentelle diagnostiske metoder bidrar til å differensiere diagnosen blant alle mulige.

Behandling kvinnelig snorking

Personlig medisin har ikke oppnådd betydelig effektivitet i behandling av snorking hos kvinner, til tross for kjønnsforskjeller i symptomer.

Søvnproblemer behandles av en somnolog, og vitenskapen om søvn og dens ulike lidelser kalles somnologi. Dette er et relativt nytt medisinsk område, og kanskje ikke alle klinikker har en slik spesialist. Derfor bør du først kontakte din lokale lege eller fastlege, som vil henvise deg til riktig spesialist om nødvendig.

Behandlingen består vanligvis av en kombinasjon av metoder, hvor valget avhenger av årsakene til og alvorlighetsgraden av søvnforstyrrelsen. Generelt i behandlingen av alle pasienter er en rekke aktiviteter, vanligvis utført hjemme. La oss liste dem opp:

• sover bare på siden (på ryggen faller tungen tilbake) - det er umulig å kontrollere stillingen din i søvne, derfor, for å venne seg til denne stillingen, tyr de til lureri - mellom skulderbladene på pyjamasen syr de en lomme, som de for eksempel legger en ball i;
• sov med hodet hevet – det er bra å bruke konturputer som gir en optimal posisjon i forhold til kroppen din;
• unngå å ta sovepiller og beroligende midler som avslapper muskler;
• begrense alkoholforbruket, spesielt om kvelden;
• røykeslutt;
• å bli kvitt overflødig vekt;
• sikre fri nesepust, bruk av vasokonstriktordråper for rennende nese, kirurgisk fjerning av polypper og krumning av neseskilleveggen;
• bruk av antisnorkingsapparater (mandibular advancement devices (MADs) og tungeholderapparater (TRDs), spesielle smokker, sovemasker, godnattringer); [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
• forsyne luftveiene med luft, og skape kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) ved hjelp av en spesiell enhet. [ 40 ]

Anti-snorking midler for kvinner

Det finnes diverse medisiner som hevder å gjøre pusten lettere om natten, for eksempel ved å påvirke musklene i luftveiene eller ved å øke pustekontrollen. Fordi ingen medisiner har vist seg å bidra til å redusere snorking under søvn, brukes de for tiden ikke som en del av behandlingen. Imidlertid kan disse medisinene brukes til å behandle visse tilstander som kan forårsake snorking under søvn eller forverre eksisterende apné. [ 41 ], [ 42 ]

Bruk av farmakologiske midler mot snorking er ikke alltid effektivt, men i enkle situasjoner kan det hjelpe. En av disse er nesesprayen Asonor.

Den øker elastisiteten og fleksibiliteten til musklene i den myke ganen, fukter slimhinnen. Virkningsperioden etter påføring er 7–8 timer (nok for hele natten). Maksimal effekt oppnås innen den andre uken.

Slipex er laget av essensielle oljer fra medisinplanter (eukalyptus, peppermynte) oppløst i en vann-glyserin-blanding. Øker tonusen i svekkede muskler, lindrer hevelse i svelget, og forhindrer dermed at tungen synker ned. Det brukes ved inhalasjon (2-3 spray) tidligst 30 minutter etter måltider. Intervallet mellom prosedyrene er 8 timer. Det er isolerte tilfeller av overfølsomhetsreaksjoner.

Silence er en spray med mintsmak og bioadhesiv formel. Boksen er utstyrt med en dispenser. Rist før bruk, fjern korken, sett på spraydysen og trykk til det kommer skum. Rett strålen mot baksiden av halsen og svelg, deretter igjen.

Snorkingsmengden avtar fra den første natten, og etter en måned blir den veldig svak.

Et av de mest spennende (og kanskje mest kontroversielle) aspektene ved fremtidig snorkebehandling hos kvinner involverer hormonbehandling (HRT). Til dags dato har det vært én liten klinisk studie som har vist at østrogenbruk ser ut til å ha en betydelig effekt på målinger av søvnrelaterte pusteforstyrrelser. [ 43 ] HRT har imidlertid vist seg å være forbundet med betydelige risikoer, inkludert økt risiko for hjerte- og karsykdommer, hjerneslag og kreft. [ 44 ]

Vitaminer

Nylig har det blitt vist en sammenheng mellom obstruktiv søvnapnésyndrom og tretthet og vitamin D-mangel. [ 45 ], [ 46 ]

Tett nese og forkjølelse som forårsaker snorking kan overvinnes ved å bruke vitaminer som øker kroppens forsvar: A, C, E, gruppe B, D. De kan komme inn i kroppen både med mat og som vitamin-mineralkomplekser.

Fysioterapibehandling

De vanligste metodene for fysiologisk behandling av snorking inkluderer elektrisk stimulering av musklene i svelget og nakken, samt en serie øvelser som tar sikte på å styrke dem. [ 47 ], [ 48 ]

Folkemedisiner

Nasal saltvannsirrigasjon (SNI), en terapi med røtter i ayurvedisk medisin som innebærer å skylle neseslimhinnen med en spray eller flytende saltvannsløsning, [ 49 ] samt urteskyllinger [ 50 ] kan brukes som en tilleggsbehandling for tilstander i øvre luftveier.

Fra folkemedisiner kan du bruke oppskrifter der ingrediensene dekker slimhinnen, for eksempel kålsaft kombinert med honning. Gurgling med en løsning av havsalt eller olivenolje er effektivt. Nesen dryppes med havtornolje.

For gurgling brukes også avkok av medisinske urter: eikebark i kombinasjon med ringblomster. Innvortes kan du ta infusjoner av en samling av slike planter: kjerringrokk, murebladrot, hyllebær.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er vanligvis forbeholdt alvorlig snorking eller når andre behandlingsstrategier har mislyktes. Kirurgiske resultater er imidlertid ofte suboptimale, der noen pasienter trenger mer enn én operasjon og andre opplever vedvarende snorking. Kirurgi er mest effektivt hos pasienter med 4+ mandler, nesepolypper eller andre obstruktive anatomiske lesjoner.[ 51 ]

I ukompliserte tilfeller brukes laser- eller radiofrekvensbehandling, rettet mot den bløte ganen. Reaksjonen på prosedyren er en brannskade, der vevet komprimeres under helingen, det oppstår spenning i ganen og vibrasjoner reduseres. [ 52 ], [ 53 ]

En mer radikal metode – uvulopalatopharyngoplastikk – brukes ved søvnapné med ulike uttalte anatomiske defekter. Den består av å øke luftveienes lumen i svelget ved å fjerne mandlene, ganebuene osv. [ 54 ] Hos 50 % av pasientene var reduksjonen i snorkeindeksen mer enn 95 %. [ 55 ]

Gymnastikk for snorking hos kvinner

Systematisk repetisjon av de samme øvelsene over lengre tid morgen og kveld fører til styrking av halsmusklene. Følgende anbefales, utført 20–30 ganger på rad:

• strekk tungen ut så mye som mulig i noen sekunder og skjul den;
• beveg kjeven frem og tilbake, og støt med håndflaten;
• Hold en blyant eller et stikk tett mellom tennene, og slapp deretter av.

Under fysisk aktivitet jobber respirasjonsmusklene, spesielt mellomgulvet, med økt hastighet. Dette fører til metabolske og strukturelle tilpasninger som forbedrer motstanden. Utholdenhetstrening kan styrke musklene i de øvre luftveiene, øke diameteren på de øvre luftveiene og redusere luftveismotstanden. [ 56 ]

Forebygging

Å forebygge snorking hos kvinner vil bidra til å følge punktene som utgjør behandlingen. Dette er en sunn livsstil, bekjempelse av ekstra kilo, [ 57 ] en komfortabel ortopedisk seng, styrking av halsmusklene ved hjelp av gymnastikk, og samtidig kan et ovalt ansikt redusere fedmerate betydelig og tegn på snorking hos kvinner.

Prognose

Det er mulig å bli kvitt snorking, om ikke helt, så i det minste redusere intensiteten.