Stigemuskelsyndrom

Scalenus muskelsyndrom er et sett med symptomer som inkluderer en følelse av komprimering eller fortykkelse i den fremre scalenusmuskelen, samt dens spasmer. I tillegg er det sekundær kompresjon av nerve- og karbunten (dette komplekset inkluderer en bunt med C8-T1-røtter i skulderen og en arterie med en vene plassert under kragebeinet) i rommet mellom ribbeina og muskelen nevnt ovenfor.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til stigemuskelsyndrom

Ofte begynner problemer med den fremre scalenmuskelen på grunn av utviklingen av osteokondrose i brystryggen og nakken. Noen ganger kan syndromet dannes på grunn av unormal plassering av ribbeina i nakken eller en eller annen form for skade. Lidelsen utvikler seg ofte hos tenåringer som er aktivt involvert i idrett, fordi musklene er utsatt for konstant traume - skjelettet vokser i et akselerert tempo og får store fysiske belastninger.

Årsaken til fremre scalenmuskelsyndrom er vanligvis irritasjon av de sympatiske fibrene, samt C6-C7-røttene. Lignende manifestasjoner kan observeres under osteokondrose i nakken. Et karakteristisk tegn på syndromet anses å være smerter i nakken, som sprer seg langs albuedelen av armen. Utviklingen av lidelsen kan føre til hypotrofi av håndleddsmusklene, der armen mister følsomhet og blir nummen - dette ligner i symptomene på Raynauds sykdom, der hevelse i hånden oppstår, pulsen som ligger på arteria radialis svekkes, og iskemiske kriser fremkalt av kulde oppstår.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen

Scalene muskelsyndrom er karakterisert av smerter som starter i skulderen og nakkeregionen, og går nedover den ulnære delen av armen. Slike følelser får pasienter til å klage over at de ikke klarer å arbeide med armene hevet eller løfte tunge gjenstander i det hele tatt. Smerten forverres hvis du begynner å bevege nakken, armene og torsoen, samt når du snur på hodet. Samtidig kan hodet gjøre vondt, og parestesi kan oppstå i armen. Hodet kan gjøre vondt på grunn av vertebrobasilar insuffisiens og kompresjon av spinalarterien. I tillegg kan årsaken være overføring av smerteimpulser fra skulderen til nakken.

Det er en oppfatning at det mest sannsynlig er en kombinasjon av scapulohumeral patologi, som dukket opp som et resultat av myofascielle og muskeltoniske syndromer i skulderbeltet og motoriske forstyrrelser i nakkesøylen.

Det er også nødvendig å ta hensyn til andre faktorer som forårsaker smerter i skulder og nakke, samt problemer med motoriske funksjoner, som har ulik patogenese. Blant slike årsaker er ulike lidelser i plexus brachialis og individuelle nerve- og karbunter, som ofte oppstår med utviklingen av destruktive og degenerative prosesser eller tunnelsyndromer. De opptrer på bakgrunn av karsykdommer som fører til lokale hemodynamiske lidelser og neoplastiske prosesser.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer stigemuskelsyndrom

Scalene muskelsyndrom manifesterer seg som smerte som sprer seg fra skulderen til 4–5 fingre, og i tillegg som tap av følsomhet i lemmet. Noen ganger kan smerten spre seg til bakhodet, spesielt når man vrir hodet, og bevege seg til brystbenet, som ved angina.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres blodtilførselen til pulsen, samt arterietrykket i lemmet. Cyanose oppstår, selve armen begynner å bli nummen under kompresjonsstedet. Ved undersøkelse ved palpasjon kjennes spenning i den fremre muskelen.

Ved langvarig og konstant forstyrrelse av blodstrømmen i et muskelorgan begynner bindevevstransformasjoner, som allerede er en irreversibel prosess.

Et symptom på scalenus muskelsyndrom kan være en reflekssmertekrampe, som oppstår som et resultat av effekten på røttene fremkalt av cervikal osteokondrose. Den fremre muskelen ligger mellom fibrene i 3.-6. ryggvirvel (plassert på tvers) og det første øvre ribbeinet. På grunn av muskelkontrakturen er arterien som ligger under kragebeinet og den nedre delen av plexus (skulderen), som ligger mellom den og ribbeinet, sterkt komprimert.

Det er svært viktig å skille manifestasjonene av det fremre scalene muskelsyndromet fra det lignende Pancoast-syndromet - en ondartet neoplasme i lungens apex.

Første tegn

Scalene muskelsyndrom oppdages som sterke smerter i nakken, noe som er spesielt merkbart når hodet er vendt mot den friske siden. Hvis hodet er litt vippet fremover mot den såre siden, vil smertene fra nakken langs den indre skuldersiden, samt underarmen, nå håndleddet og videre til fingrene. I dette området kan det også, på grunn av lidelsen, utvikles atrofi og svekkelse av de interosseøse musklene, langefingerbøyerne og musklene i stortåen.

Når arterien under kragebeinet og den periarterielle bunten komprimeres, inkluderer de første tegnene vanligvis en svekkelse av pulsen som ligger på den radiale arterien. I tillegg hovner hånden opp, og iskemiske kriser med en intermitterende reaksjon begynner å dukke opp, der fingrene blir bleke og gjør vondt, noe som ligner den såkalte Raynauds sykdom.

Det bør tas i betraktning at med optimale fysiologiske og fysiske parametere vil en arm bøyd i albuen og trukket bakover med 45-180° føre til en svekkelse eller fullstendig forsvinning av pulsasjonen på arteria radialis. Siden den fremre muskelen, som en hjelpemuskel, løfter det første ribbeinet ved innånding, kan dyp innånding av luft forårsake en ganske skarp smerte i armen.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Blant konsekvensene og komplikasjonene bemerkes det at med dette syndromet vil reaksjonen på smerte være en langvarig fiksering av musklene, som skjer helt refleksivt. De må opprettholde stillingen til smertene avtar. Men en slik refleksiv beskyttende reaksjon vil bare forsterke de smertefulle opplevelsene og bidra til utviklingen av sykdommen.

På grunn av muskelforsvaret er det nødvendig å gjennomføre en annen behandling senere, separat fra hovedbehandlingen. Det er svært viktig å ikke gå glipp av syndromets debut, og å oppdage og starte behandling i den aller første fasen. I mangel av tilstrekkelig oppmerksomhet og behandling kan scalenmuskelsyndrom forårsake vevskader i karene, så vel som nervefibre, noe som til og med kan kreve amputasjon av armen i fremtiden.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostikk stigemuskelsyndrom

Diagnostisering av scalene muskelsyndrom er en ganske vanskelig oppgave. Tegnene i deres uttrykksevne og karakter avhenger i stor grad av en persons individuelle egenskaper. I tillegg er mange symptomer lik de som opptrer ved andre sykdommer. For eksempel kan dette være sykdommer som lidelser i nakkesøylen, som fører til at røttene komprimeres, samt rotatormansjettskade. Takket være en fysisk undersøkelse og sykehistorie er det mulig å finne ut når sykdommen startet, lære symptomenes egenskaper og hvordan de avhenger av kroppens stilling.

Det finnes også noen ytre tegn som indikerer syndromets tilstedeværelse – hånden hovner opp, skifter farge og blir ufølsom. Skulderen blir også begrenset i bevegelsesutslag. Under en fysisk undersøkelse utfører legen prosedyrer som gjør det mulig å identifisere andre symptomer – finner ut nivået av pulstrykk i hendene (friske og syke) med deres forskjellige posisjoner.

Legen diagnostiserer scalenus muskelsyndrom basert på symptomene som oppstår under undersøkelsen. Ved visse bevegelser i nakken og armen kan det oppstå en klypende smerte, og pulsen kan forsvinne. Ved diagnose av syndromet utføres følgende prosedyrer: elektromyogram, samt angiogram. De lar deg undersøke den komprimerte delen av blodårene.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tester

Scalene muskelsyndrom kan diagnostiseres basert på laboratorietestdata. For dette gjennomgår pasientene ulike blodprøver - generelle, sukker- og hormontester, samt urintester.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentell diagnostikk

Følgende metoder brukes for instrumentell diagnostikk av denne sykdommen.

• Elektromyografi, som lar deg finne ut hvordan muskler og nerver fungerer – små nålelektroder settes inn i den skadede muskelen, og de måler dens elektriske aktivitet i det øyeblikket den innervertes av en nerve. Den patologiske muskelreaksjonen viser tilstanden til nerven som er koblet til denne muskelen.

I tillegg gjør EMG det mulig å finne ut hastigheten på impulspassasjen gjennom en nerveende. Prosedyren utføres ved å plassere elektroder på huden. Hastigheten på impulspassasjen gjennom hver nerveende har en spesifikk gjennomsnittsverdi, så ethvert avvik fra den vil bety tilstedeværelsen av en lidelse i den.

Røntgenbilder kan avsløre endringer i ribbeina og brystkassen.

• For å undersøke blodsirkulasjonen i armen brukes ultralyd (denne prosedyren kalles også Doppler vaskulær skanning).
• Ved hjelp av MR er det mulig å identifisere årsaken til at et kar eller en nerve blir komprimert.
• Computertomografi gjør det mulig å spore endringer som skjer i beinvevet.
• Ultralyd visualiserer blodårer (arterier og vener) for å oppdage tilstedeværelsen av blodpropper.
• Angiografi, der vener og arterier kontrolleres for blodpropper og andre problemer i sirkulasjonssystemet.

Alt dette bidrar til å diagnostisere scalene muskelsyndrom.

Differensiell diagnose

Scalenus muskelsyndrom klassifiseres som tunnelsyndrom. Hovedårsaken til forekomsten anses å være osteokondrose i ryggraden, der det observeres irritasjon av de 3-7 nakkesøylene. Årsakene kan også være muskelstrekk, tilstedeværelsen av et nakkeribbein, ustabilitet i nakkevirvlene, som forårsaker utvikling av myofasciopati i scalenusmusklene (midtre og fremre).

For å skille dette syndromet fra andre sykdommer brukes klinisk undersøkelse, samt andre prosedyrer, inkludert metoder som termovisiografi, elektroneuromyografi, røntgenstråler og i noen tilfeller computertomografi.

Differensialdiagnose utføres ved hjelp av en klinisk undersøkelse: palpasjon av nakken avslører ensidig hevelse, fortykkelse av venstre eller høyre muskel, samt smertefulle opplevelser i dem.

For å avklare diagnosen kan Edson-testen utføres: pasienten beveger armen bakover, og kaster deretter hodet bakover. Dette øker kompresjonen av scalenmuskelen på arteria subclavia. Hvis testen er positiv, blir armen nummen og smerten i den øker. Pulsen fra arteria radialis svekkes også eller forsvinner helt.

[ 25 ]

Behandling stigemuskelsyndrom

Det finnes flere metoder for å behandle scalene muskelsyndrom. De viktigste behandlingsmetodene presenteres nedenfor.

Fysioterapi er svært viktig i behandlingen av syndromet. Det finnes øvelser som forbedrer holdningen og fordeler belastningen på musklene riktig. De bidrar også til å øke skulderbevegelsesområdet. Styrking og tøying av musklene i bryst og skuldre kan redusere trykket på karene og nervene som ligger mellom kragebein og ribbeina.

Manuell terapi som tillater mobilisering av ribbeina og ryggsøylen, noe som øker bevegelsesområdet i skulderleddet.

Ved behandling av scalenus muskelsyndrom brukes ofte blokader, som også hjelper i differensialdiagnostikk. I dette tilfellet bør injeksjoner utføres av en lege som har erfaring med slike prosedyrer.

Akupunktur, der nåler settes inn i spesifikke biologisk aktive punkter. Denne prosedyren gjenoppretter ledningsevnen til impulser langs nervene og reduserer smerte.

Massasje regnes som en utmerket metode for å behandle syndromet. Denne prosedyren bidrar til å lindre muskelspenninger og lindre stress. Massasje forbedrer også blodsirkulasjonen i vev, og musklene kvitter seg med unødvendige metabolske produkter.

Medisiner

Scalene muskelsyndrom kan behandles med medisiner.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler – de reduserer smerte og eliminerer den inflammatoriske prosessen (rødhet og hevelse). Slike legemidler inkluderer ibuprofen, aspirin, celecoxib movalis, naproxin.

Muskelavslappende midler hjelper mot muskelspasmer. De slapper av muskler og reduserer smerte. Legemidler i denne gruppen inkluderer diazepam, tizanidin, karisoprodol, cyklobenzaprin og metokarbamol.

Nevropatiske legemidler som endrer måten nevrotransmitterne overfører smertefølelser på til hjernen (hode og ryggrad). Blant medisinene som hjelper på denne måten er venlafaksin, desipramin, fluoksetin, citalopram, doksepin, sertralin, amitriptylin, paroksetin og imipramin.

Opiater, som er narkotiske smertestillende midler. Denne medisinen er kun tillatt å brukes i tilfeller av svært sterke, uutholdelige smerter, når andre smertestillende midler har vist seg å være kraftløse og ikke har noen effekt på skaden. I noen tilfeller kan opiater kombineres med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler – dette forsterker den smertestillende effekten.

Vitaminer

Vitaminbehandling har en positiv effekt på scalene syndrom, og bidrar til å bli kvitt symptomene på sykdommen.

Betennelsesdempende ikke-steroide legemidler, vasodilatorer og vitaminer fra gruppe B brukes som medisin. Et legemiddel kalt Neurodiclovit har lenge vært kjent og populært. Det inneholder diklofenak, som har en betennelsesdempende effekt, samt vitaminer av typene B1, B6, B12.

Tiamin, eller vitamin B1, som i fosforyleringsprosessen i menneskekroppen blir kokarboksylase, som bidrar til å forbedre prosessen med å føre nerveimpulser gjennom synapser.

Pyridoksin, eller vitamin B6, er et koenzym av svært viktige enzymer som påvirker nervevevet, og dermed sikrer riktig synaptisk overføring. I tillegg stabiliserer det forholdet mellom inhiberings- og eksitasjonsprosessene som forekommer i sentralnervesystemet.

Cyanokobalamin, eller vitamin B12, forbedrer nervesystemets funksjon, hjelper prosessen med syntese av myelinskjeden, reduserer smerter på grunn av forstyrrelser i det perifere nervesystemet. Det er også nødvendig for riktig hematopoiese og normal modning av røde blodlegemer, god replikasjon og cellevekst.

Fysioterapibehandling

For å kurere scalene muskelsyndrom brukes fysioterapiprosedyrer noen ganger. Blant dem skilles følgende metoder:

• massasje som bidrar til å gjenopprette aktiviteten til sener, muskler, reseptorer og andre indre organer. Dette øker nervenes evne til å regenerere og permeabiliteten til impulser;
• simulerte sinusformede strømmer som gir refleksiv smertelindring og forbedret vevsernæring og perifer sirkulasjon. I tillegg stimulerer de veksten av nye blodkar;
• fysioterapeutisk behandling med gjørme, som har en resorptiv, antispasmodisk og antiinflammatorisk effekt;
• ultralyd, som har en oppløsende, smertestillende, krampeløsende, betennelsesdempende effekt. Den fremmer også regenerering og adaptiv-trofisk aktivitet i systemer og organer, forbedrer kroppens immunologiske reaktivitet;
• elektroforese, brukt med tilsetning av legemidler, øker konsentrasjonen av legemidler i patologiområdet;
• magnetisk terapi, som bidrar til å eliminere betennelsesprosesser og lindre smerte. Den har en nevrovegetativ og bakteriedrepende effekt.

Folkemedisiner

Under remisjon kan du bruke folkemedisiner under massasje.

Kalsinert cottage cheese hjelper godt mot SLM – kalsiumklorid og melk er nødvendig for å tilberede den. Varm en halv liter melk til en temperatur på 40–60 grader, og tilsett deretter 1,5 ss. 10 % kalsium. Etter at melken har stivnet, ta den av varmen, legg den resulterende massen i en sil, dekk med gasbind og la stå over natten. Den ferdige cottage cheese kan spises i hvilken som helst mengde.

Scalene muskelsyndrom behandles med en salve basert på humlekjegler - mal dem til pulverform, og tilsett deretter 1 ss smør til 1 ss av denne blandingen.

Salve basert på einerbærnåler og laurbærblad - bland 1 ss laurbærblad og samme mengde einerbærnåler, og gni deretter sammen med 2 ss smør.

I slike hjemmelagde salver brukes smør som base for å forbedre absorpsjonen av komponentene i huden. Etter påføring av salven må du gni det såre stedet i flere minutter, deretter dekke deg til med et teppe eller håndkle og ligge ned i omtrent 10-15 minutter. Vask deretter av salven.

En medisin laget av berberis- og rugkorn. 250 g korn helles i 2 liter vann, kokes opp, avkjøles og filtreres. Deretter tilsettes 1 kg honning, 3 ts berberisrot og 0,5 l vodka til løsningen. Blandingen skal omrøres og settes på et mørkt sted i 3 uker. Medisinen tas før måltider i en mengde på 3 ss.

[ 26 ]

Urtebehandling

Scalene muskelsyndrom behandles ved hjelp av ulike ikke-tradisjonelle metoder. For eksempel regnes urtebehandling som en ganske populær metode.

Skuldre og nakke bør gnies inn med mureblad-tinktur flere ganger daglig. Det vil også være nyttig å ta orthilia secunda-tinktur.

• Berberis med pepperrot. Du må hakke 1 kg pepperrot og helle 4 liter vann over det, deretter sette blandingen på bålet og koke i 5 minutter. Deretter må du la kraften avkjøles, og deretter tilsette 500 g honning. Den resulterende tinkturen bør oppbevares i kjøleskapet. Dosering - 200 g, inntak - 1 gang / 6 måneder.
• Malurt-tinktur – 1 ss malurt helles i 1,5 kopper kokende vann, og trekkes deretter i en termos i 2–3 timer. Den resulterende blandingen filtreres og gnis deretter inn i huden under massasje.
• En hvitløksbasert tinktur fungerer bra – hakk 200 g av produktet og hell en halv liter vodka over. La tinkturen stå på et mørkt sted i 8 dager, rist den av og til. Gni den deretter inn i huden.
• Infusjon av syrinblomster - 1 glass blomster tilsettes i 500 ml vodka i flere dager, hvoretter den resulterende blandingen brukes til gnidning.
• Salve fra en urteblanding - bland 1 teskje av hver av mynte, celandine, calendula og knuste humlekjegler, og tilsett deretter 1 spiseskje smør.

Homeopati

Scalene muskelsyndrom behandles noen ganger med homeopatiske midler. De anses å være ganske effektive og i stand til å håndtere sykdommer av denne typen effektivt.

Blant homeopatiske medisiner som har en smertestillende og krampestillende effekt, samt eliminerer betennelse og stabiliserer metabolismen, skiller følgende preparater seg ut: Zincum Metallicum, Argentum Nitricum, Calcarea, Causticum, Ostearum.

I tillegg brukes testmetoden til å velge hovedlegemidlene. Dette lar deg velge legemidlet som vil være best egnet for pasienten. Doseringen velges ved hjelp av den såkalte R. Voll-enheten. Denne metoden forenkler prosessen med å velge et individuelt behandlingsforløp for hver pasient så mye som mulig.

Du må ta slike medisiner i 3-5 dager før du starter behandlingsforløpet, og deretter må du gjenta denne prosedyren etter de samme 3-5 dagene etter at behandlingsforløpet er fullført - for å konsolidere den oppnådde effekten.

Homeopati kan også kombineres med å drikke destillert vann på tom mage (denne prosedyren utføres daglig). Doseringen for 1 dag er 150–200 ml. Denne prosedyren forbedrer avkalkingsprosessen som skjer i kroppen.

Kirurgisk behandling

Hvis du opplever ubehag i hendene, håndflatene begynner å hovne opp, og bevegelsesområdet til leddene i hendene blir begrenset, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

Før operasjonen prøver de vanligvis å gjennomføre konservativ behandling (2-3 komplekse terapeutiske kurer). Men hvis det viser seg å være ineffektivt, må de ty til kirurgi. Slike prosedyrer som reseksjon av nakkestrengene, skalenektomi eller skalenotomi utføres.

Dermed vil pasienter med scalenmuskelsyndrom som allerede har fått vedvarende og svært alvorlige symptomer, mest sannsynlig trenge kirurgisk behandling. I dette tilfellet vil det være nødvendig å "åpne" den klemte scalenmuskelen. Under operasjonen fjernes det første ribbeinet, hvorved de skadede blodårene og nerven frigjøres fra ytterligere kompresjon.

Operasjonen utføres i følgende rekkefølge: et snitt gjøres over kragebeinet, som gir tilgang til det interskalenære rommet. Ytterligere tiltak avhenger av årsaken til sykdommen. I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne lymfeknutene, og fange opp litt fettvev. Det kan også være nødvendig å dissekere noe av musklene for å avlaste trykket på karene og nervene i gapet.

Øvelser for scalene syndrom

Scalenmusklene ligger dypt inne i vevet i nakkemusklene, og går ned fra den nedre regionen til første og andre ribbein. Ved innånding løfter musklene ribbeina. Spenningen oppstår når første ribbein blokkeres, noe som skjer der det er festet til brystbenet, eller der det er festet til utløpene til første brystvirvel. Virvelleddene som ligger ved overgangen mellom nakkevirvlene og brystvirvlene kan også blokkeres. Dette er patogenesen til scalenmuskelsyndromet.

For å lindre ubehaget som følger med denne sykdommen, må du gjøre noen øvelser.

For å strekke musklene anbefales det å sitte på en stol, lene ryggen mot stolen og plassere håndflaten som er på den vonde siden på de øvre ribbeina som ligger under kragebeinet.

Snu hodet til den friske siden og plasser hånden på samme side av pannen, slik at fingertuppene berører oversiden av øyehulen. Grip hodet og vipp det litt bakover og til siden mot den friske siden. Du må vippe det til du kjenner en forspenning. Pust inn og se opp. Hånden på ribbeina vil hindre deg i å løfte den øvre delen. Pust ut og senk øynene, og med hånden på hodet, vipp hodet litt til siden og tilbake igjen.

Dette settet med øvelser for scalene muskelsyndrom vil bidra til å lindre trykket på det nevrovaskulære komplekset og redusere smerte.

[ 27 ]

Forebygging

Hvis du har smerter i nakken, kan det være scalensyndrom. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av alvorlig overbelastning av den fremre scalenmuskelen, som begynner å komprimere de nærliggende nervefibrene.

Når man skal forebygge dette syndromet, bør man legge vekt på terapeutisk trening. Det finnes en rekke forskjellige fysiske øvelser som utføres på treningsapparater som er spesielt utviklet for rehabilitering.

Økter med terapeutisk og helseforbedrende fysisk trening lar deg trekke sammen og slappe av nakkemusklene, og veksle denne prosessen dyktig. Dette lar deg ikke bare skape en positiv effekt på forløpet av eksisterende symptomer på syndromet, men også forhindre utviklingen av andre patologiske prosesser som er årsaken til dette syndromet.

Takket være rehabiliteringsapparater er det mulig å:

• Mål de berørte områdene;
• Lindre spenninger i nakkemusklene.

I tillegg eliminerer terapeutiske øvelser på treningsapparater, i motsetning til bruk av smertestillende midler (de lindrer bare smerte en stund), selve årsaken til utviklingen av syndromet, og sikrer dermed pasientens fullstendige bedring.

[ 28 ]

Prognose

Scalenus muskelsyndrom, som andre cervikal-brachiale sykdommer, manifesterer seg i form av nevrologiske symptomer som har forskjellige årsaker og patogenese. Det manifesterer seg i form av parese, vasomotoriske, muskeltoniske og nevrodystrofiske lidelser, muskelsmerter som kan spre seg til skuldre, armer og nakke.

Generelt er prognosen for denne sykdommen optimistisk, men tilbakefall kan forekomme.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]