Sammenvoksninger etter keisersnitt: tegn og forebygging

Graviditet og fødsel er de mest fantastiske og lykkelige periodene i en kvinnes liv. Men ikke alle opplever det uten en tåke. Noen kan ha problemer med å bære frem fosteret, mens andre, etter at svangerskapet er over, står overfor det faktum at de ikke kan føde på egenhånd, noe som fører til at leger må ty til en operasjon som kalles keisersnitt. Men dette er ikke slutten på alle problemene. Et vanlig problem er sammenvoksninger etter keisersnitt, som senere betydelig formørker gleden forbundet med fødselen av et nytt liv.

Hva er adhesjoner?

Sammenvoksninger etter keisersnitt er ikke annet enn arrvev som dannes på stedet for kirurgens skalpells «arbeid». Forresten, dannelsen av sammenvoksninger er ikke bare karakteristisk for et keisersnitt. Utseendet av sammenvoksninger på kroppen er en normal fysiologisk prosess som utvikler seg etter enhver abdominal kirurgi og er en av de vanligste komplikasjonene etter et keisersnitt.

Dannelsen av sammenvoksninger er ifølge leger forbundet med kroppens beskyttende funksjoner. På denne måten beskytter den seg mot at infeksjon kommer inn og sprer den i bukhulen gjennom åpne sår dannet som et resultat av brudd på integriteten til ulike vev og organer under operasjonen. Det er kroppens beskyttende reaksjon som ligger til grunn for patogenesen av utviklingen av sammenvoksningsprosessen.

Utviklingen av purulent-inflammatoriske prosesser blir aldri observert på selve arrene. De (adhesjoner) beskytter hele bukhulen mot en slik skjebne. Og alt ville vært bra hvis disse samme adhesjonene ikke var årsaken til fusjonen av tarmslynger med nærliggende organer, noe som senere kan komplisere livet til en nybakt mor betydelig.

Fører til sammenvoksninger etter keisersnitt

Hvis du tenker over det, dukker ingenting bare opp i vår grenseløse verden. Alt har sin egen grunn. Det samme gjelder dannelsen av sammenvoksninger etter keisersnitt. Det er flere årsaker som bidrar til at de oppstår, og hvis du eliminerer dem i tide, kan du unngå ubehagelige konsekvenser.

Leger er tilbøyelige til å tro at den viktigste og vanligste årsaken til sammenvoksninger etter keisersnitt fortsatt er utilstrekkelig fysisk aktivitet hos kvinner etter operasjonen. En stillesittende livsstil hos unge mødre kan skyldes det faktum at kroppen ofte gjenoppretter seg ganske sakte etter en vanskelig fødsel. Begrensningen i aktivitet fremmes også av frykt for divergens av postoperative suturer, smerter i nedre del av magen ved aktive bevegelser, vegetative forstyrrelser på grunn av hormonell ubalanse som oppsto under graviditet.

Dannelse av sammenvoksninger og liming av bukorganer kan provosere frem betennelsesprosesser i bukhinnen. Ved keisersnitt observeres dannelse av sammenvoksninger nettopp i bekkenområdet, der betennelsesfokus ofte "bygger seg opp".

Forekomsten av sammenvoksninger er noen ganger en konsekvens av feil utførelse av selve keisersnittet. Da ligger feilen i manglende profesjonalitet fra kirurgen eller uaktsomhet fra assistenter og medisinsk personell. Slurvete sutur eller utstyr som «ved et uhell» er glemt i bukhulen blir også en ganske vanlig og alvorlig årsak til utviklingen av sammenvoksningsprosessen.

I prinsippet er en stillesittende livsstil, utvikling av betennelsesprosesser i bekkenorganene og inkompetanse hos personellet som utfører det kirurgiske inngrepet bare risikofaktorer for forekomst av sammenvoksninger i den postoperative perioden, noe som kan unngås hvis du tar en mer forsiktig tilnærming til helsen din (og andre menneskers helse).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen

Adhesjoner er formasjoner av bindevev i kroppen. Dannelsen av disse kan diagnostiseres allerede i løpet av de første 12 timene etter en operasjon utført i bukhulen. Dette skyldes frigjøring av sårekssudat som inneholder forskjellige cellulære strukturer og en flytende fraksjon av blod som inneholder fibrinogen (et fargeløst protein i blodplasmaet produsert av leveren) i løpet av de tre dagene etter operasjonen. Det er fra sistnevnte at trådene dannes som ligger på overflaten av bukhinnen og organene inne i bukhulen.

Fibrinogen stimulerer produksjonen av fibroblaster, som igjen syntetiserer kollagen, som er grunnlaget for adhesjonsvev. Dannelsen av adhesjoner fullføres i løpet av de neste 2–4 ukene.

Inflammatoriske prosesser deltar på sin side også aktivt i dannelsen av klebende vev. Tross alt involverer selve betennelsesprosessen ikke bare leukocytter, men også mange andre celler, blant hvilke de ovennevnte fibroblastene med deres evne til å stimulere prosessene for proliferasjon og vevsregenerering kan skilles ut. Dermed er alle forhold skapt for forekomsten av arrdannelser fra bindevevet.

Ifølge statistikk er de vanligste sammenvoksninger på eggstokkene etter keisersnitt. Økningen i antall tilfeller av dannelse av disse fremmes av den raske veksten i antall inflammatoriske sykdommer i eggstokkene, spesielt av smittsom natur. Det er ikke alltid mulig å diagnostisere dem i tide, og kvinner har ingen hastverk med å gå til gynekologen med dette problemet, uten å tenke på det faktum at de uberettiget utsetter seg for risikoen for å utvikle patologier som fører til infertilitet.

Når det gjelder årsakene til at sammenvoksninger kan dannes etter keisersnitt, kan det kirurgiske inngrepet og dets konsekvenser gis førsteplassen i "popularitetsvurderingen", og ulike inflammatoriske prosesser vil ta den "ærefulle" andreplassen.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer sammenvoksninger etter keisersnitt

Til tross for at sammenvoksninger begynner å dannes i løpet av de første timene etter operasjonen, mistenker ikke de fleste kvinner at de eksisterer lenge. Dette gjelder spesielt for sammenvoksninger etter keisersnitt, fordi nybakte mødre noen ganger ikke har tid til å se opp på fjellet, langt mindre lytte til følelsene sine. Alle tanker kvinner i barselperioden har som mål å ta hensyn til deres dyrebare baby, og fortrenger bekymringer om helsen deres.

De første tegnene på sammenvoksninger anses å være ubehagelige smerter, hovedsakelig lokalisert i nedre del av magen. Smerter med sammenvoksninger etter keisersnitt skiller seg fra lignende symptomer ved peritonitt eller betennelse i blindtarmen (blindtarmbetennelse). De er av en trekkende natur. Noen ganger er de ledsaget av en følelse av oppblåsthet, som ved oppblåsthet i tarmen. Disse symptomene, som overdreven gassdannelse, tilskrives oftest feil ernæring eller bruk av gammel mat.

Situasjonen forverres av problemer med avføring, som enten blir hyppig og flytende (diaré), eller sjelden og vanskelig (forstoppelse). Kvinnen blir enda mer overbevist om at årsaken er mage-tarmpatologier, som ofte oppstår under graviditet som en av komplikasjonene, uten engang å mistenke vekst av bindevev på stedet for den forrige fødselsoperasjonen.

Hvis det har dannet seg sammenvoksninger på eggstokkene etter keisersnitt, er smertene i nedre del av magen kjedelige, ikke spesielt intense. De er preget av misunnelsesverdig konstantitet med lokalisering på den ene siden av magen, noe som gjør at kvinner opplever slike smerter i en lang helingsprosess av den postoperative suturen. Smerten forverres bare under menstruasjon, noe som ikke skjer raskt hos ammende mødre.

Noen ganger sprer smerten seg til korsryggen, ledsaget av en følelse av tyngde i den.

Men smertesyndrom er ikke et obligatorisk symptom på den utviklende adhesjonsprosessen. Oftest forekommer dannelsen av adhesjoner uten uttalte symptomer. Gassdannelse og forstoppelse tilskrives tarmobstruksjon, uten å gå inn på årsakene til forekomsten, og diaré tilskrives symptomene på matforgiftning eller, igjen, er forbundet med konsekvensene av midlertidig tarmobstruksjon.

Spørsmålet stilles rett ut når kvinnekroppen har gjort flere forsøk på å bli gravid for andre eller tredje gang. Det er her konsekvensene av operasjonen som en gang ble gjennomgått, avsløres. Det viser seg at sammenvoksninger gjør det vanskelig for egget å forlate eggstokken, noe som forhindrer full eggløsning og befruktning av egget, eller provoserer obstruksjon av egglederne på grunn av utviklingen av en betennelsesprosess, eller endrer strukturen til selve reproduktive organer.

Alt dette er ledsaget av menstruasjonsforstyrrelser, redusert ytelse, konstant svakhet, sparsom grønnaktig eller gul utflod, noen ganger med blodige striper. Kroppstemperaturen kan stige til subfebrile verdier (37-38 grader) og forbli slik i svært lang tid, noe som indikerer en utviklende patologisk prosess. Slike symptomer kan ikke ignoreres, fordi de blant annet innebærer forstyrrelser i kvinnekroppens reproduktive funksjon.

Smerter i sammenvoksninger etter keisersnitt og patologisk utflod kan øke ved psyko-emosjonell og fysisk stress, økt aktivitet og løfting av tunge gjenstander, under samleie og ved hypotermi i bekken- og korsryggregionen, under menstruasjon og ved eggløsning, ved overfylt blære og ved avføring ved tømming av tarmene. Dette er også verdt å være oppmerksom på i forbindelse med sannsynligheten for sammenvoksninger etter keisersnitt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stages

Det er umulig å bestemme utviklingsstadiet av adhesjonsprosessen med øyet. Slik informasjon kan bare innhentes under diagnostiske studier fra laparoskopidata.

Spredningsstadiet av klebende sykdom bestemmes basert på alvorlighetsgraden av patologiske endringer i funksjonen til organene som er involvert i denne prosessen.

Dermed er fase I av adhesjonsprosessen preget av plasseringen av adhesjoner etter keisersnitt rundt reproduksjonsorganene (eggeleder og eggstokker) eller andre organer som ligger i bukhulen, men påvirker ikke deres funksjon.

I stadium II av prosessen med adhesjonsdannelse på arrene etter keisersnitt, observeres spredningen deres mellom en av eggstokkene og egglederen, inkludert andre organer i det lille bekkenet, noe som kan forhindre at egget slippes ut i egglederen.

Fase III av adhesiv sykdom er preget av utvikling av infertilitet. Adhesjoner vikles inn i egglederen, forårsaker blokkering og blokkerer fullstendig opptaket av egget.

[ 11 ]

Skjemaer

Det finnes også tre typer utvikling av sammenvoksninger etter operasjon. Mer presist snakker vi om formene sykdommen kan oppstå i, karakterisert ved dannelse av sammenvoksninger etter keisersnitt.

Den akutte formen for klebeprosessen er preget av alvorlige symptomer på tarmobstruksjon (skarpe og krampaktige magesmerter, kvalme og oppkast, tarmforstyrrelser), ledsaget av en økning i temperatur til 38-39 grader og hjertefrekvens (puls), svakhet, blodtrykksfall og tegn på rus.

Den intermitterende formen for forløpet av adhesiv sykdom er vanligere enn den akutte. Den er preget av nesten de samme symptomene, men intensiteten er mye svakere. I stor grad av denne grunn forblir patologien ubemerket, og ubehaget tilskrives problemer med tarmene (symptomene på tarmobstruksjon uttrykkes tydeligere enn andre).

For den kroniske formen av klebeprosessen er "normen" fravær av ubehagelige symptomer. Av og til kan klebesykdommen minne om seg selv med svake gnagende smerter i nedre del av magen, fordøyelsesforstyrrelser i form av periodisk forekommende forstoppelse eller diaré, vekttap uten noen forutsetninger for dette.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Spørsmålet om konsekvensene av utviklingen av sammenvoksninger etter keisersnitt forblir åpent, siden svaret på det avhenger av mange faktorer. For eksempel pasientens alder, formen sykdommen oppstår i, omfanget av spredningen av antall og størrelse på sammenvoksninger.

Adhesjoner i seg selv er godartede formasjoner og utgjør ingen helsefare, med mindre dannelsen påvirker funksjonen til andre organer.

Den vanligste komplikasjonen som sammenvoksninger etter keisersnitt kan forårsake er en reduksjon i tarmperistaltikken og utviklingen av tarmobstruksjon, noe som fører til forgiftning av kroppen med giftstoffer dannet under stagnasjon av mat i tarmene.

En betydelig økning i temperaturen under den akutte formen for klebende sykdom og behovet for å bevege seg aktivt mens man tar vare på babyen kan forårsake komplikasjoner i det kardiovaskulære systemet, noe som forårsaker utvikling av takykardi og arteriell hypotensjon.

Men det verste for kvinner i fertil alder er diagnosen «infertilitet». Men en av de vanligste årsakene til infertilitet hos unge kvinner er dannelsen av sammenvoksninger på eggstokkene eller i egglederen etter keisersnitt, noe som begrenser eggets bevegelse i eggstokken og dets fangst av egglederen.

Hvis vi snakker om de farlige konsekvensene av adhesjonsdannelse, inkluderer de utviklingen av sekundær infertilitet, som oppstår mot bakgrunnen av et svangerskap utenfor livmoren. Hvis dannelsen av adhesjoner påvirker eggstokkene og livmoren med egglederne, kan en uforutsett situasjon oppstå. Når et egg, som flyr inn i egglederen, etter et fruktbart møte med den "utvalgte" sædcellen, ikke kan nå sin destinasjon (livmoren) på grunn av obstruksjon av egglederen forårsaket av spredningen av adhesjonsprosessen til dette området, skjer utviklingen av graviditet utenfor livmoren. Og en slik tilstand er farlig ikke bare for helsen og evnen til å bli gravid, men også for kvinnens eget liv.

Det er umulig å svare på sannsynligheten for å utvikle et svangerskap utenfor livmoren eller infertilitet før omfanget av sammenvoksningsprosessen er fastslått. Det finnes heller ikke noe klart svar på spørsmålet om det er mulig å bli gravid med sammenvoksninger etter keisersnitt. Én ting kan sies sikkert, sammenvoksninger etter keisersnitt er ikke en dødsdom. Effektiv behandling, som ofte innebærer gjentatte operasjoner, gjør det oftest mulig å gjenopprette eggledernes åpenhet. Det er en annen sak om sammenvoksningsprosessen har forårsaket en forstyrrelse i reproduktive organers funksjoner, noe som har resultert i infertilitet. Det viktigste er å forhindre at prosessen sprer seg vidt, og i tilfelle et stort antall sammenvoksninger, iverksette tiltak for å nøytralisere dem så raskt som mulig.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostikk sammenvoksninger etter keisersnitt

Det er to hovedscenarier her. Enten oppstår dannelsen av sammenvoksninger etter keisersnitt med symptomer som er typiske for denne prosessen, og kvinnen selv kommer til fødselsklinikken for å få hjelp, eller så gir ikke sammenvoksningssykdommen seg til kjenne på noen måte, og konsekvensene oppdages når spørsmålet om umuligheten av unnfangelse oppstår.

Det finnes også et tredje alternativ, når patologisk proliferasjon av bindevev i bukhulen oppdages som et resultat av en forebyggende gynekologisk undersøkelse, oftest i forbindelse med andre sykdommer i kjønnsområdet. Men regelmessig undersøkelse hos en gynekolog, av ulike årsaker, er nesten det største problemet for de fleste kvinner, spesielt for unge mødre som er opptatt med å ta vare på babyen sin.

Men jo før dannelsen av sammenvoksninger på indre organer oppdages, desto mer produktiv vil behandlingen av patologien være, og desto mindre sannsynlig er det at infertilitet vil oppstå, noe som er spesielt viktig for unge kvinner som drømmer om å bli mor mer enn én gang.

Utseendet av symptomer på tarmobstruksjon etter keisersnitt, som ikke ble observert tidligere, bør allerede tjene som et alarmsignal, og en kvinne kan høre det uten hjelp fra en spesialist. Leger må på sin side også behandle undersøkelsen av kvinner som har gjennomgått abdominal kirurgi med spesiell oppmerksomhet, i alle patologier som ikke utelukker parallell utvikling av adhesiv sykdom.

[ 18 ], [ 19 ]

Tester

Spesifikke tester for å oppdage sammenvoksninger etter keisersnitt utføres ikke. Tradisjonelle laboratorietester av blod og vaginalutstryk vil imidlertid tillate legen å tegne et fullstendig bilde av helsen til kvinnens kjønnsområde. Dette gjør det mulig å oppdage skjulte smittsomme og inflammatoriske prosesser, bestemme årsaken til infeksjonen, og til og med diagnostisere en så farlig patologi som dysplasi (som et resultat av en histologisk undersøkelse av utstryket), for å starte behandlingen i tide parallelt med manipulasjoner for å nøytralisere de negative effektene av sammenvoksninger.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentell forskning

Instrumentell diagnostikk kan fullføre bildet av sykdommen, men ikke alle metodene er effektive nok. For eksempel kan ultralyd og MR av bekkenorganene bestemme den nøyaktige plasseringen av neoplasmer, men kan ikke nøyaktig svare på spørsmålet: er dette sammenvoksninger eller noe annet.

Elektrogastroenterografi gir et fullstendig bilde av hvordan mage-tarmkanalen fungerer, men bidrar ikke til å nøyaktig bestemme årsaken til tarmobstruksjon. Røntgen av bekkenorganene bidrar til å identifisere tilstedeværelsen av inflammatorisk ekssudat i bukhulen, som er årsaken til sammenvoksninger etter keisersnitt, og også til å avgjøre om gassdannelsen er økt og om det er oppblåsthet.

For å bestemme forstyrrelser i funksjonen til egglederne og eggstokkene i forbindelse med den sannsynlige utviklingen av adhesive sykdom, brukes hysterosalpingografi-metoden, som gjør det mulig å se patologiske endringer i organenes struktur og deres funksjon, samt å bestemme utviklingsstadiet av adhesive prosessen.

Men den mest komplette og nøyaktige informasjonen om problemet kan bare fås fra resultatene av laparoskopi. Dette er ikke bare en effektiv metode for instrumentell diagnostikk, som lar deg visuelt og med stor nøyaktighet bestemme tilstedeværelsen av adhesjoner og deres plassering, vurdere størrelsen deres, bestemme utviklingsstadiet av adhesjonssykdommen, men også en mikrokirurgi (spesielt utstyr med et kamera settes inn i små snitt), med hjelp av hvilken du kan utføre umiddelbar behandling av patologien.

Differensiell diagnose

For differensialdiagnostikk spiller innsamling av pasientens sykehistorie, undersøkelse av plagene hennes og ekstern undersøkelse, inkludert palpasjon av buken, en viktig rolle. Faktum er at undersøkelse på en stol med speil kanskje ikke forteller noe om problemet, men palpasjon kan avsløre en forstyrrelse av livmormobiliteten eller tilstedeværelsen av et infiltrat (en kompaktering som indikerer dannelsen av ganske store sammenvoksninger) i området rundt eggstokkene og egglederne.

Det er svært viktig å avklare med pasienten om hun har hatt noen tidligere kirurgiske operasjoner i bekkenområdet, hvor regelmessig og smertefull menstruasjonen hennes er, om det er smerter under samleie, hvor smertene kjennes, hva slags smerte det er og andre spørsmål som bidrar til å avklare diagnosen.

Behandling sammenvoksninger etter keisersnitt

Behandling av adhesiv sykdom kan utføres i to retninger: hjelp til resorpsjon av adhesjoner og fjerning av ubehagelige symptomer eller gjentatt kirurgisk inngrep for å fjerne adhesjoner og forhindre tilbakefall. Konservativ behandling inkluderer bruk av medisiner og fysioterapimetoder.

Blant medisinene som brukes mot sammenvoksninger etter keisersnitt, er det fire grupper av legemidler:

• Legemidler som fremmer resorpsjon av adhesjoner ved å løse opp fibrin (fibrinolytiske midler: Fibrinolysin, Streptokinase, Trypsin, Hymopsin, Longidaza, Alteplase, Actilyse, etc.)
• Antimikrobielle midler (antibiotika: tetracyklin, cefazolin, vilprafen, sulfonamider, som ftalazol, etc.)
• Legemidler som reduserer blodkoagulasjon (antikoagulantia: Heparinsalve, Klivarin, Wafarin, etc.)
• Legemidler som lindrer betennelse i bekkenområdet (antiinflammatoriske legemidler: kortikosteroider, NSAIDs, kalsiumkanalblokkere, etc.).

Noen ganger, som en del av en omfattende behandling, kan vitaminer foreskrives som generelle tonika, selv om de ikke spiller en betydelig rolle i kampen mot klebende sykdom.

Når det gjelder postoperative adhesjoner, kommer legemidler fra gruppe 1 i forgrunnen, andre legemidler foreskrives etter behov hvis det er en inflammatorisk prosess parallelt med adhesjonsprosessen.

«Fibrinolysin» har evnen til å bryte ned proteintrådene i fibrin, noe som gjør at adhesjonene blir løsere og til slutt oppløses fullstendig.

Administrasjonsmåte og dosering: administreres via en dråpeteller i kombinasjon med natriumklorid og heparin. Dosering 100–200 enheter per 1 ml vann til injeksjonsvæsker. Dosen av «Heparin» er 2 ganger mindre enn «Fibrolysin».

Behandling med legemidlet utføres under streng kontroll av blodkoagulasjonsparametere.

Legemidlet har få bivirkninger: allergiske reaksjoner, redusert blodtrykk, magesmerter og smerter på injeksjonsstedet, blødning. Det finnes imidlertid nok kontraindikasjoner, inkludert: graviditet, blødningstendens, hepatitt, amming, ulcerøse gastrointestinale lesjoner, leverskade, etc. Legemidlet kan brukes tidligst 10 dager etter operasjonen.

«Trypsin» er et av de mest brukte legemidlene med protiolytisk virkning. Det tilhører klassen enzymlegemidler som er i stand til å bryte ned viskøs sårekssudat og fibrinøse formasjoner, som er adhesjoner etter keisersnitt.

I forbindelse med dette problemet brukes legemidlet i form av intramuskulære injeksjoner eller lokalt, ved bruk av en ferdig løsning for fukting av tamponger, som deretter settes inn i skjeden. Tampongen plasseres i et par timer. Det er bedre å gjøre dette om kvelden. Doseringen for intramuskulære injeksjoner er 5-10 mg. Pulveret fortynnes i en løsning av natriumklorid eller prokain. Injeksjoner gjøres 1 eller 2 ganger daglig i et kur på 6 til 15 injeksjoner.

Bruk av legemidlet kan være ledsaget av økt hjertefrekvens, feber, allergiske reaksjoner, smerter og rødhet på injeksjonsstedet. Legemidlet brukes ikke til å behandle pasienter med alvorlige lever-, nyre- og lungesykdommer, hjertesvikt, pankreatitt. Og også ved overfølsomhet for legemidlet.

"Hymopsin" er et enzympreparat for utvortes bruk, som, når det påføres kroppsvev, bidrar til å fjerne purulente masser fra sår og løse opp fibrinøse formasjoner, inkludert postoperative sammenvoksninger. Det gir gode resultater på ferske sår og ikke gamle arr som et forebyggende tiltak.

Det produseres i form av et pulver, som blandes med en løsning av prokain eller natriumklorid før bruk (fra 25 til 50 mg pulver per 10-50 ml løsning). Den ferdige løsningen brukes til å bløtlegge servietter og påføres postoperativ sutur i 2-4 timer.

Legemidlet har få bivirkninger: en liten økning i temperatur eller lokale allergiske reaksjoner. Det brukes ikke ved kreftsvulster, alvorlig hjertesvikt, hudsår og blødende sår.

"Longidaza" er ikke mindre populært enn "Trypsin". Det er praktisk å bruke i tilfeller av sammenvoksninger på reproduktive organer, som ofte oppstår etter keisersnitt, siden det er tilgjengelig i form av stikkpiller og pulver for fremstilling av en medisinsk løsning. Indikasjonene for bruk indikerer direkte at det er ment for forebygging og behandling av sammenvoksninger i bekkenet.

Pulveret, som i de foregående tilfellene, fortynnes i natriumklorid eller prokain. Doseringen for behandling av sammenvoksninger i bekkenet er 3000 IE. Injeksjoner gis intramuskulært en gang med noen få dagers mellomrom (intervallet mellom injeksjonene er fra 3 til 5 dager). Det terapeutiske forløpet er fra 10 til 15 injeksjoner.

For større effekt, parallelt med injeksjoner, anbefales det å utføre behandling med stikkpiller, som settes inn i anus eller skjede. Stikkpiller bør settes inn én gang hver tredje dag i en kur på 10 stikkpiller.

Bivirkninger relatert til begge former av legemidlet inkluderer kun sjeldne allergiske reaksjoner. Ved intramuskulær administrering kan smerte og rødhet på injeksjonsstedet forekomme.

Legemidlet har få kontraindikasjoner for bruk. Disse er graviditet, ondartede svulster, overfølsomhet for stoffets komponenter. For intramuskulær administrering av legemidlet er det litt flere restriksjoner: akutte infeksjonssykdommer, blødninger (lunge- og øyeblødninger), nyresvikt.

Parallelt med å ta effektive medisiner i hvert enkelt tilfelle, gjennomføres fysioterapitimer. Fysioterapeutisk behandling inkluderer i dette tilfellet elektroforeseprosedyrer med hyaluronidase, lidase og andre spesifikke enzympreparater, elektrisk stimulering av vev, parafinpåføring, gjørmeterapi, magnetisk terapi i kombinasjon med terapeutisk massasje og spesielle øvelser som er effektive ved adhesiv sykdom.

Folkelig behandling av sammenvoksninger etter keisersnitt

La oss være ærlige, det er usannsynlig at du vil kunne bli kvitt sammenvoksninger på indre organer ved kun å bruke tradisjonelle medisinske oppskrifter. Tradisjonell behandling, som bare er effektiv i begynnelsen av den patologiske prosessen med sammenvoksning (stadium 1 av sammenvoksningssykdom), kan stoppe forekomsten av fibrinøse formasjoner ved å aktivere blod- og lymfesirkulasjonen, noe som påvirker syntesen og veksten av bindevev.

1. Det mest tilgjengelige og effektive folkemiddelet regnes som et avkok av linfrø. Råvarene til det kan kjøpes i nesten hvilken som helst matbutikk. Linfrø kokes i kokende vann i omtrent 3-5 minutter, filtreres. Avkoket brukes til tamponger: gasbind tett vridd til en tampongform dyppes i et varmt avkok, klemmes litt ut og føres inn i skjeden. Prosedyren gjøres om natten i en uke. Et effektivt middel mot sammenvoksninger på eggstokkene og egglederne.
2. Hvis linfrø brygges i gasbind, kan avkoket brukes til tamponger, og det lett pressede frøet kan glattes ut på et stykke gasbind som det ble kokt i, og legges som kompresser på magen der det antagelig er sammenvoksninger. Prosedyrene bør gjøres en gang hver 3.-4. dag. Behandlingsforløpet er 1 måned.
3. Til tamponger og skylling kan du også bruke et infusjonsprodukt av bergenia-rot. Til infusjonen tar du 30 g knust rot og heller 175 g vann, hvis temperatur skal være 60 grader. Etter 8 timer er infusjonen klar. Behandlingsforløpet er 1 måned.
4. Som en analog til medikamentell behandling med enzymer i folkemedisinen brukes terapi med menneskelig spytt - et av de kraftigste enzymmidlene. Sammenvoksninger etter keisersnitt vil ikke kunne tåle hvis postoperative arr smøres sjenerøst med morgenspytt.

Ved adhesiv sykdom kan man oppnå en viss fremgang ved å praktisere urtebehandling. Blant urtene som er effektive i denne forbindelse er johannesurt, salvie, mjødurt, melketistel og plantainfrø, peonrot og aloe vera. De brukes til å lage infusjoner, alkoholtinkturer og avkok som tas innvortes, brukes til skylling eller til utvortes bruk. Infusjoner av urteblandinger, som tas innvortes i kombinasjon med tradisjonell medisinering og fysioterapi, har også god effekt. Slik behandling vil bidra til å takle sykdommen og forhindre tilbakefall, noe som ikke alltid er mulig med kirurgisk behandling.

[ 24 ]

Homeopati i kampen mot klebende sykdom

Homeopati kan også gi et betydelig bidrag til behandling av sammenvoksninger etter keisersnitt gjennom effektive naturmidler som Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Grafitter, Sanguinarinum nitricum.

De to første legemidlene regnes som de mest effektive når det gjelder resorpsjon av sammenvoksninger. Positiv dynamikk hos pasienter etter keisersnitt observeres selv i avanserte tilfeller med gamle arr. Begge legemidlene er naturlige uorganiske forbindelser i form av homeopatiske granuler, som tas 7 stykker om gangen. Granulene holdes under tungen til de er helt oppløst. Hyppigheten av å ta Silicea er 3 ganger daglig, Acidum fluoricum - 2 ganger daglig.

Calcarea fluorica er også et effektivt middel mot postoperative sammenvoksninger, men hvis mulig bør du velge de to første legemidlene, hvis kombinerte bruk gir svært gode resultater, noe som bidrar til å unngå kirurgiske og postoperative komplikasjoner.

Et annet uorganisk homeopatisk middel, grafitt, er spesielt effektivt i den innledende fasen av adhesjonsdannelse, når ekssudat akkumuleres i bukhulen. I form av en løsning brukes legemidlet tre ganger daglig, 10 dråper om gangen.

Helt i begynnelsen av behandlingen av tilbakefall av adhesiv sykdom anbefales det å ta legemidlene sammen i 6 fortynninger av grafitt (5 granuler om morgenen) og silisium (5 granuler om kvelden) over lengre tid.

Og det urtebaserte homeopatiske preparatet «Sanguinaricum nitricum» i 6 fortynninger hjelper med å si farvel til irriterende gnagende smerter i nedre del av magen, som skyldes uheldige sammenvoksninger etter keisersnitt. Det bør tas morgen og kveld, 5 granulat.

Det gode med homeopatiske medisiner er at de praktisk talt ikke har noen kontraindikasjoner, og bivirkningene deres er begrenset til allergiske reaksjoner på grunn av intoleranse mot individuelle komponenter i medisinen.

Kirurgisk behandling

I det første stadiet av sammenvoksninger er kirurgisk inngrep vanligvis ikke nødvendig, noe som ikke kan sies om andre og tredje stadier. Her er ikke medisiner og fysioterapi alene nok. Hvis sammenvoksninger forstyrrer de indre organenes normale funksjon, kommer oppgaven med å frigjøre tarmene, eggstokkene, livmoren osv. og gjenopprette deres normale funksjon ved gjentatte operasjoner i forgrunnen.

Både i diagnostikk og behandling er laparoskopi den mest effektive og minst traumatiske metoden. Under den diagnostiske undersøkelsen er det mulig å umiddelbart separere og fjerne det klebende "nettet", slik kvinner som plages av smerte og ubehag forestiller seg det.

For tiden utføres kirurgiske manipulasjoner for å frigjøre sammenfiltrede og "fastklemte" organer ved hjelp av tre metoder:

• ved hjelp av en laser (laserterapi),
• ved bruk av vanntrykk (akvadisseksjon),
• ved bruk av en elektrisk kniv (elektrokirurgi).

Den beste effekten når det gjelder å forhindre tilbakefall av adhesjonssykdom er kirurgisk behandling med laser, men kirurgens skalpell brukes praktisk talt ikke lenger til å "nøytralisere" adhesjoner etter keisersnitt.

For å forhindre tilbakefall av sykdommen og forhindre dannelse av nye sammenvoksninger som følge av en ny operasjon, brukes følgende forebyggende metoder:

• innføring av barrierevæsker i bukhulen som forhindrer forekomst av ekssudat og dannelse av fibrinøst vev,
• bruk av selvabsorberende filmer for å dekke de indre organene i det lille bekkenet, nær postoperative arr.

Det er veldig bra hvis kirurgisk behandling suppleres med medikamentell behandling av betennelsesdempende og proteolytisk natur.

Forebygging

Forebygging av sammenvoksninger etter keisersnitt bør starte umiddelbart etter hjemkomst fra fødesykehuset. Du bør ikke være for aktiv for ikke å forstyrre de postoperative stingene, men du må fortsatt bevege deg så mye du kan, spesielt siden dette er nødvendig selv for vanlig pleie av din elskede baby og dine vanlige gjøremål rundt i huset.

En forebyggende undersøkelse av en gynekolog en stund etter et keisersnitt vil bidra til å forhindre utvikling og spredning av adhesjonsprosessen. En forsiktig holdning til helsen din vil ikke tillate deg å gå glipp av de første tegnene på patologisk proliferasjon av bindevev, og du bør varsle legen din om alle ubehagelige og mistenkelige symptomer for å stoppe adhesjonsprosessen i tide.

Det er svært viktig å ikke ignorere smittsomme og inflammatoriske prosesser i bekkenområdet som oppstår av ulike årsaker og bidrar til dannelsen av sammenvoksninger.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

Prognosen for adhesiv sykdom som oppstår etter operasjon (keisersnitt, abort, abdominal kirurgi) er mindre gunstig enn ved dannelse av fibrinøst vev på grunn av inflammatoriske prosesser. Tidlig behandling vil imidlertid bidra til å unngå ubehagelige konsekvenser. Selv i sykdommens andre stadium er det en god sjanse for å løse problemet positivt.

Hvis prosessen startes, kan selv kirurgisk behandling ikke gi en positiv effekt. Selv om smertene og sammenvoksningene i seg selv kan håndteres på en eller annen måte, er det ikke alltid mulig å løse problemet med infertilitet med dette problemet.

Riktignok kan ikke sammenvoksninger etter keisersnitt for øyeblikket være et hinder for de som drømmer om å oppleve gleden ved morsrollen igjen. Tross alt finnes det IVF og andre måter å føde et barn på egenhånd. I ekstreme tilfeller kan du ty til tjenestene til en surrogatmor. Men hvis en kvinne har et stort hjerte og en snill sjel, uten muligheten til å føde sitt eget barn, er hun i stand til å omgi en baby som er igjen uten foreldreomsorg med kjærlighet og omsorg, noe som ikke er mindre verdifullt enn fødselen av et nytt liv.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]