Spesifikk og uspesifikk hyposensibilisering

Spesifikk hyposensibilisering (eller spesifikk immunterapi) er etablering av resistens mot virkningen av allergenet som er ansvarlig for hypersensibilisering ved profylaktisk administrering av dette allergenet i gradvis og strengt individuelt økte doser, startende fra subterskel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner for prosedyren

Metoden for spesifikk hyposensibilisering (immunterapi) brukes når det er umulig å fullstendig stoppe kontakten med et etiologisk signifikant allergen (for eksempel hos pasienter med sensibilisering for husstøv, plantepollen, muggsopp, bakterielle allergener, etc.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknikk hyposensibilisering

Introduksjonen av allergenet begynner med en veldig liten dose (1: 1 000 000 - 0,1 ml), og deretter økes dosen gradvis.

Virkningsmekanisme:

• dannelse av blokkerende IgG-antistoffer;
• reduksjon i IgE-syntese;
• induksjon av T-suppressorer;
• aktivering av polymorfonukleære leukocytter;
• økt fagocytose;
• redusert følsomhet hos målcellene for allergiske reaksjoner på allergener og allergimediatorer;
• utvikling av immunologisk toleranse;
• økte nivåer av IgA i bronkialslim;
• stabilisering av mastcellemembraner.

Allergener som brukes til spesifikk immunterapi finnes i forskjellige typer (vann-salt, rensede allergener, aktive fraksjoner av allergener, kjemisk modifiserte allergener med forbedrede immunogene og svekkede allergifremkallende egenskaper, langvarige allergener).

Spesifikk immunterapi gir en positiv terapeutisk effekt ved pollenbronkial astma - hos 70 % av pasientene, ved husholdningsbronkial astma - hos 80–95 % med en sykdomsvarighet på mindre enn 8 år.

Pasienter med pollenindusert bronkial astma gjennomgår en behandlingsforløp før sesongen.

A. Ostroumov (1979) demonstrerte den høye effektiviteten til spesifikk immunterapi ved bruk av renset allergen fra ambrosiapollen. Rensede allergener tolereres bedre. S. Titova utviklet teknologien for å produsere cintanal - et renset sorbert depotmedikament. Det har ingen bivirkninger, noe som skyldes fraværet av ballaststoffer.

I de senere årene har det blitt laget målrettede kjemisk modifiserte terapeutiske allergener:

• allergoider formatert allergener;
• Tolerogener er allergener denaturert av urea.

Disse legemidlene forårsaker vedvarende undertrykkelse av IgE-antistoffer, stimulerer dannelsen av IgG-antistoffer. De har lav allergenisitet og høy immunogenisitet.

Eksperimentelle studier av allergivaksiner er også under fullføring. Allergivaksiner er komplekser av rensede allergener med syntetiske polymerbærere. Slike preparater hemmer dannelsen av allergiske reagenser (IgE-antistoffer), men forsterker syntesen av blokkerende IgG-antistoffer. (Et kompleks av timoteigresspollenallergen og den syntetiske polymeren polyoxidonium er blitt oppnådd).

I de senere år har en ny retning innen spesifikk immunterapi blitt tatt i bruk – bruk av immunkomplekser bestående av allergener (midd og pollen) og spesifikke autologe antistoffer for behandling. Under behandlingen øker titeren av anti-idiotypiske immunglobuliner. Metoden er trygg, og det er mulig å redusere dosen av det administrerte allergenet.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Kontraindikasjoner for spesifikk immunterapi:

• forverring av bronkial astma og kroniske infeksjonsfokus;
• forverring av samtidige sykdommer - diabetes mellitus, nyresykdom, leversykdom, hypertensjon, koronar hjertesykdom, giftig struma, blodsykdommer, systemiske bindevevssykdommer, andre allergiske sykdommer;
• tilstedeværelsen av irreversible forandringer i lungevevvet (emfysem, pneumosklerose), respirasjons- eller hjertesvikt;
• langvarig glukokortikoidbehandling;
• psykisk sykdom;
• onkologiske sykdommer;
• graviditet og amming;
• den aktive fasen av revmatisme.

[ 10 ], [ 11 ]

Uspesifikk desensibilisering

Uspesifikk desensibilisering er bruk av midler og metoder som forårsaker en reduksjon i overfølsomhet for ulike (ikke nødvendigvis spesifikke) antigener-allergener.

Uspesifikke hyposensibiliseringsmetoder inkluderer:

• RDT (fastende diettterapi);
• behandling med histaglobulin, allergoglobulin;
• behandling med adaptogener.