Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Spenningshodepine - Behandling
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Behandling for spenningshodepine
Bare en omfattende tilnærming som tar sikte på å normalisere pasientens emosjonelle tilstand (depresjonsbehandling) og eliminere dysfunksjon i perikraniale muskler (redusere muskelspenninger) kan lindre forløpet av spenningshodepine og forhindre at hodepine blir kronisk. Den viktigste faktoren for vellykket behandling av spenningshodepine er lindring og, om mulig, forebygging av rusmisbruk.
Grunnleggende prinsipper for behandling av spenningshodepine
- Behandling og forebygging av emosjonelle og personlighetsforstyrrelser: depresjon, angst, fobier, somatoforme lidelser, etc.
- Behandling og forebygging av muskelspenninger (perikraniell muskelspenning).
- Lindring/forebygging av rusmisbruk.
Som et resultat av disse tiltakene reduseres smerte og muskeltonisk syndrom, transformasjonen av episodiske spenningshodepiner til kroniske forhindres, og livskvaliteten forbedres.
Legemiddelgruppene som brukes til å behandle spenningshodepine (hovedsakelig hyppig episodisk og kronisk spenningshodepine) er listet opp nedenfor.
Behandlingsregime for spenningshodepine
- Farmakoterapi.
- Antidepressiva [amitriptylin, selektive serotoninreopptakshemmere (paroksetin, fluoksetin, sertralin osv.), selektive serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (milnacipran, duloksetin, venlafaksin)].
- Muskelavslappende midler (tizanidin, tolperison).
- NSAIDs (acetylsalisylsyre, diklofenak, ketoprofen, naproksen).
- Ved en kombinasjon av spenningshodepine og migrene – legemidler for profylaktisk behandling av migrene (betablokkere, kalsiumkanalblokkere, antikonvulsiva).
- Ikke-medikamentelle metoder.
- Avslapningsterapi.
- Atferdsterapi (utvikling av mestringsstrategier).
- Biofeedback.
- Akupunktur, massasje, manuell terapi.
- Følg med på mengden smertestillende du tar!
De mest effektive er antidepressiva, muskelavslappende midler og NSAIDs (sistnevnte bør forskrives med forsiktighet på grunn av risikoen for rusmisbruk). I den senere tid har antidepressiva fra gruppen selektive serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (milnacipran, duloksetin) og antikonvulsiva (topiramat, gabapentin, etc.) blitt brukt i tillegg til amitriptylin og selektive serotoninreopptakshemmere for å behandle alvorlige tilfeller av kronisk spenningshodepine. Når migrene og spenningshodepine kombineres, bør tradisjonelle migreneforebyggende midler brukes: betablokkere, kalsiumkanalblokkere, antikonvulsiva.
En rekke studier har vist effektiviteten av botulinumtoksin ved spenningshodepine forbundet med perikranial muskelspenning.
For mange pasienter, spesielt de med alvorlig depresjon, vedvarende psykologisk konflikt og muskelspenninger, har ikke-medikamentelle metoder god effekt: psykoterapi, psykologisk avslapning, biofeedback, progressiv muskelavslapning, nakkemassasje, trening, vannbehandlinger, etc.
Smertelindring
De fleste episodiske spenningshodepiner er milde til moderate i intensitet. De fleste pasienter responderer godt på reseptfrie smertestillende midler (som paracetamol) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Hvis hodepinen ikke er veldig langvarig (mindre enn 4 timer) og forekommer ikke mer enn én gang i uken, kan episodisk bruk av disse medisinene være passende. Men hvis hodepinen forekommer mer enn én gang i uken, bør smertestillende midler brukes med forsiktighet på grunn av risikoen for rebound-hodepine. Selv om muskelavslappende midler (f.eks. diazepam, baklofen, dantrolen, cyklobenzaprin) noen ganger brukes empirisk for behandling av spenningshodepine, har deres effektivitet ikke blitt vist i kliniske studier. Teoretisk sett kan disse legemidlene redusere smerte ved å slappe av perikranielle muskler, men i praksis er de ofte ineffektive.
Forebyggende behandling for spenningshodepine
Forebyggende behandling er indisert når spenningshodepine oppstår mer enn 3 dager i uken. De foretrukne legemidlene i dette tilfellet er trisykliske antidepressiva, primært amitriptylin. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, valproinsyre, andre antidepressiva (for eksempel doxepin, maprotilin, fluoksetin) og det angstdempende midlet buspiron brukes også.