Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Spenningshodepine: behandling
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Behandling av spennings hodepine
Bare en helhetlig tilnærming som tar sikte på å normalisere pasientens følelsesmessige tilstand (depresjon behandling) og eliminering av muskel dysfunksjon perikranialnyh (minske muskelspenning), gjør det lettere for spenningshodepine og hindre chronization cephalgia. Den viktigste faktoren for vellykket behandling av spennings hodepine er cupping, og om mulig forebygging av narkotikaabusus.
De viktigste prinsippene for behandling av spenning hodepine
- Behandling og forebygging av følelsesmessige og personlige lidelser: depresjon, angst, fobier, somatoformforstyrrelser, etc.
- Behandling og forebygging av muskelspenning (spenning av perikraniale muskler).
- Cupping / forebygging av narkotika abusus.
Som et resultat av disse tiltakene, reduseres smerte og muskeltonisk syndrom, forandres transformasjonen av episodisk spenningshodepine til kronisk og livskvaliteten forbedres.
Gruppene medikamenter som brukes til å behandle spenningshodepine (hovedsakelig hyppige episodiske og kroniske spenningshodepine) er oppført nedenfor.
Behandling av spennings hodepine
- Farmakoterapi.
- Antidepressiva [amitriptylin, selektive serotonin-gjenopptaks-inhibitor (paroksetin, fluoksetin, sertralin, etc.), selektive serotoninreopptakshemmere, og en noradrenalin (milnacipran, duloxetin, venlafaxin)].
- Miorelaxanter (tizanidin, tolperison).
- NSAID (acetylsalisylsyre, diklofenak, ketoprofen, naproxen).
- Når kombinert spenningshodepine med migrene - legemidler for forebyggende behandling av migrene (beta-adrenoblokker, kalsiumkanalblokkere, antikonvulsive midler).
- Ikke-farmakologiske metoder.
- Avslapningsterapi.
- Behandlingsterapi (utvikling av håndteringsstrategier).
- Biologisk tilbakemelding.
- Akupunktur, massasje, manuell terapi.
- Kontroll av antall smertestillende medisiner tatt!
De mest effektive antidepresjonsmidler, muskelavslappende midler og legemidler fra gruppen av NSAID (den sistnevnte må brukes med forsiktighet på grunn av risikoen for medikament abuzusa). For å behandle alvorlige tilfeller av kronisk spenningshodepine i de senere år, sammen med amitriptylin og selektive serotoninreopptakshemmere antidepressiva anvendes reopptak gruppe av selektive inhibitorer av serotonin og noradrenalin (milnacipran, duloksetin), antikonvulsiva og (topiramat, gabapentin, etc.). Med en kombinasjon av migrene og spenningshodepine bør bruke tradisjonelle metoder for forhindring av migrene: beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere, antikonvulsiva.
En rekke studier har vist effekten av botulinumtoksin i spenningshode, kombinert med spenningen av pericraniale muskler.
Mange pasienter, spesielt hvis det er alvorlig depresjon, psykologiske konflikter og vedvarende muskelspenninger, har en god effekt av ikke-medikamentelle metoder: psykoterapi, psykologisk velvære, biofeedback, progressiv muskelavslapning, nakke massasje, treningssenter, vannbehandling og andre.
Smertelindring
I de fleste tilfeller har episodisk spennings hodepine mild eller moderat intensitet. I de fleste pasienter er konvensjonelle ikke-reseptbelagte analgetika (som kocacetaminophen) eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler ganske effektive. Hvis smerten ikke er for lang (ikke mer enn 4 timer) og forekommer ikke oftere enn en gang i uken, er øvelsen av episodisk inntak av disse legemidlene fullt ut begrunnet. Men hvis hodepine forekommer mer enn en gang i uken, bør smertestillende midler brukes med forsiktighet på grunn av risikoen for ricochet hodepine. Selv om muskelavslappende midler empirisk brukes til behandling av spenningshodepine (f.eks. Diazepam, baclofen, dantrolen, cyklobenzaprin), har effekten ikke vist seg i kliniske studier. Teoretisk sett kan disse stoffene redusere smerte ved å slappe av pericranial musklene, men i praksis viser de seg ofte ineffektive.
Forebyggende behandling av spennings hodepine
Forebyggende behandling er angitt i tilfelle når spennings hodepine er kjent oftere enn 3 dager i uken. De valgte stoffene i dette tilfellet er trisykliske antidepressiva, hovedsakelig amitriptylin. Også anvendt er steroide anti-inflammatoriske midler, valproinsyre, andre antidepressiva (f.eks, doxepin, maprotilin, fluoksetin) og buspiron angstdempende.