Søvnforstyrrelser hos et barn

Søvnatferd er sosialt bestemt, og problemer kan defineres som avvik fra allment aksepterte vaner eller normer. I et samfunn der det er vanlig at barn sover separat fra foreldrene sine i samme hjem, er søvnproblemer blant de vanligste problemene foreldre og barn står overfor. Et barn venner seg vanligvis til et dag-natt-søvnmønster mellom 4 og 6 måneder.

[ 1 ]

Årsaker til søvnforstyrrelser hos et barn

Søvnforstyrrelser hos barn etter denne alderen kan ta mange former, inkludert vansker med å sovne om natten, hyppige oppvåkninger om natten, atypisk søvnighet på dagtid og avhengighet av mating eller å bli holdt for å sovne. Disse problemene er knyttet til foreldrenes forventninger, barnets temperament og biologiske rytmer, og samspillet mellom barn og foreldre. Medfødte biologiske mønstre spiller en avgjørende rolle hos barn i det første leveåret, mens emosjonelle faktorer og etablerte vaner kommer i forgrunnen hos eldre barn. I tillegg til det ovennevnte blir søvnforstyrrelser vanlige ved 9 måneder og igjen rundt 18 måneder, når separasjonsangst og fremmedangst, barnets økende evne til å bevege seg selvstendig og kontrollere omgivelsene sine, en lang ettermiddagslur og stimulerende lek før leggetid blir notert.

[ 2 ]

Hva skal man gjøre hvis et barn har søvnforstyrrelser?

Anamnese

Anamnesen fokuserer på å samle informasjon om barnets søvnmiljø, konsistens i leggetid, leggetidsritualer og foreldrenes forventninger. En detaljert beskrivelse av barnets daglige rutine kan være nyttig. Anamnesen bør gjennomgås for stressfaktorer i barnets liv, som vansker på skolen, eksponering for traumatisk TV eller inntak av koffein eller andre drikker. En historie med inkonsekvent leggetid, et støyende, uorganisert sovemiljø eller hyppige forsøk fra barnet på å manipulere foreldre gjennom søvnatferd kan indikere et behov for livsstilsintervensjon. Markert foreldrenervøsitet kan indikere spenninger i familien eller vedvarende, komplekse problemer med foreldrene.

En søvndagbok som utfylles over flere netter kan bidra til å identifisere en søvnforstyrrelse hos et barn (f.eks. søvngjengeri, nattskrekk). Hos eldre barn og ungdom avslører ofte nøye spørsmål om skole, venner, bekymringer, depressive symptomer og humør årsaken til søvnforstyrrelsen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Undersøkelse, laboratorie- og instrumentell undersøkelse

Undersøkelse, laboratorie- og instrumentell undersøkelse gir som regel lite nyttig informasjon.

Behandling av søvnforstyrrelser hos barn

Legens rolle i behandling av søvnforstyrrelser er å gi forklaringer og anbefalinger til foreldre, som bør endre barnets daglige rutine slik at barnet har et akseptabelt søvn-våken-mønster. Tilnærmingene varierer avhengig av alder og omstendigheter. Spedbarn i det første leveåret kan beroliges ved å skifte svøpeklær, gi bakgrunnsstøy og vugge i armene eller i en sprinkelse. Å stadig vugge et barn gir imidlertid ikke barnet muligheten til å lære å sovne selvstendig, noe som er en viktig utviklingsmilepæl. Alternativt kan foreldrene sitte stille ved sprinkelsengen til barnet sovner, noe som vil hjelpe barnet å lære å roe seg ned og sovne uten å bli holdt. Alle barn våkner om natten, men barn som har lært å sovne selvstendig, vil kunne sovne på egenhånd. Hvis barnet ikke kan sovne igjen, bør foreldrene forsikre seg om at det ikke er noen objektive årsaker til søvnforstyrrelsen og berolige barnet, men deretter la barnet sovne på egenhånd.

For eldre barn forbedrer det søvnen å innføre en periode med rolige aktiviteter som lesing før leggetid. En jevn leggetid er viktig, og et fast ritual fungerer bra for små barn. Å be et barn med utviklet språk om å liste opp dagens hendelser resulterer ofte i at mareritt og søvngjengeri elimineres. Å oppmuntre til fysisk aktivitet i løpet av dagen, unngå traumatisk TV og film, og nekte å la leggetid bli en manipulasjon, bidrar også til å forhindre søvnforstyrrelser hos barnet. Stressende hendelser (f.eks. flytting, sykdom) kan forårsake akutte søvnproblemer hos eldre barn; støtte og beroligelse er alltid nyttig. Å fortsette å la barnet sove i samme seng som foreldrene i en slik situasjon løser nesten alltid ikke problemet, men forlenger det bare.