Somatisert lidelse: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Somatisert lidelse er preget av flere somatiske klager (som inkluderer smerte og gastrointestinale, seksuelle og neurologiske symptomer) over en årrekke som ikke kan forklares fullt ut av en fysisk sykdom.

Symptomer manifesterer seg vanligvis opptil 30 år, blir ikke forårsaket med vilje og blir ikke etterliknet. Diagnosen er basert på anamnestisk informasjon etter eliminering av somatiske sykdommer. Behandling fokuserer på å etablere et stabilt støttende forhold mellom legen og pasienten, som vil frigjøre pasienten fra å utføre unødvendige og potensielt farlige diagnostiske studier og terapier.

Somatisk lidelse er vanligvis en familie sykdom, selv om etiologien er ukjent. Denne sykdommen er vanlig hos kvinner. Menn, slektninger til en syke kvinne, er i fare for å være sosial personlighetsforstyrrelse og rusmiddelforstyrrelser.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på somatisert lidelse

Gjentatte og flere somatiske klager begynner vanligvis i alderen opp til 30 år. Alvorlighetsgraden endres, men symptomene vedvarer. Fullstendig forsvinning av symptomer i en lengre periode er sjelden. Noen pasienter blir tydelig deprimert, og muligheten for selvmord blir truende.

Involvert kan være en hvilken som helst del av kroppen, spesifikke symptomer og deres frekvens varierer i forskjellige kulturer. I USA, de typiske symptomene er hodepine, kvalme og oppkast, oppblåsthet, magesmerter, diaré eller forstoppelse, dysuri, dysmenoré, dyspareuni, tap av seksuell lyst. Menn klager ofte på erektil eller ejakulatorisk dysfunksjon. Neurologiske symptomer er vanlige. Det er også mulig å utvikle angst og depresjon. Vanligvis forteller pasienten lyst og følelsesmessig om sine symptomer, ofte snakker om dem "uutholdelig", "umulig å beskrive" eller "verre kan ikke være".

Pasienten kan bli ekstremt avhengig. Han krever stadig hjelp og følelsesmessig støtte og kan være rasende hvis han føler at hans behov ikke blir møtt. Slike pasienter blir noen ganger vurdert som demonstrerende og tiltrekker seg oppmerksomhet. De kan også true med selvmord eller forsøke selvmordsforsøk. Ofte misfornøyd med den medisinske forsyningen de gir, går de fra en lege til en annen på jakt etter behandling eller blir observert av flere leger samtidig. Intensiteten og konsistensen av symptomene gjenspeiler pasientens sterke ønske om å bli tatt vare på. Tilstedeværelsen av symptomer hjelper pasienten til å unngå ansvar, men de kan også hindre glede og fungere som straff, noe som indikerer de underliggende følgene av insolvens og skyld.

Diagnose og behandling av somatisert lidelse

Pasienten er ikke klar over de underliggende psykiske problemene og mener at han har en fysisk sykdom, slik at legen skal gjennomføre undersøkelser og behandling. Leger utfører vanligvis en rekke undersøkelser og tester for å utelukke den fysiske sykdommen som årsak. Siden slike pasienter kan utvikle samtidig somatisk sykdom, er det nødvendig å gjennomføre hensiktsmessige undersøkelser og test hvis symptomene endres vesentlig eller utvikle objektive symptomer. Pasienter blir vanligvis henvist til en psykiater, selv de som har et tillitsfullt forhold til sin familie lege.

Spesifikke diagnostiske kriterier inkluderer fremkomst av flere somatiske symptomer før 30 år, letingen etter behandling eller svekkelse av funksjonen, en historie av smerte i minst 4 deler av legemet 2 eller flere gastrointestinale symptomer, minst ett seksuelle eller reproduktive symptom og minst en neurologisk symptom (unntatt smerte). Diagnosen er bekreftet dramatisering på å presentere klager og noen ganger demonstrative pasientavhengig og suicidal atferd.

Somatiseringslidelse kjennetegnet ved generell angstforstyrrelse, omdannelse uorden, og alvorlig depresjon dominans, multiplisitet og konsistensen av somatiske symptomer. Pasienten klaget i ca 6 måneder, i det minste en somatisk symptom, ikke forklarlige fysisk sykdom, en tilstand som ikke fullt ut svarer til de spesifikke diagnostiske kriterier for somatiseringsforstyrrelse, skal behandles som pasienter med udifferensiert somatoforme uorden.

Behandling er vanskelig. Pasienter har en tendens til å være irritert og frustrert ut fra antakelsen om at deres symptomer er psykiske. Medikamentterapi kan hjelpe til med behandling av samtidig psykiske lidelser (for eksempel depresjon). Psykoterapi, spesielt kognitiv atferdsterapi, fokuserer på selvomsorg for denne lidelsen. Det er viktig for pasienten å ha et støttende forhold til terapeuten som tilbyr symptomatisk behandling, observere pasienten regelmessig og forhindre unødvendige tester og prosedyrer.