Flyndremuskel

Soleusmuskel - m. soleus

Det er fotens viktigste bøymuskel og hjelper også med supinasjon av foten.

Utspring: hode og bakflate av fibula, tibia, Arcus tendineus m. solei

Vedlegg: Knoll calcanei

Innervasjon: spinalnerver L4-S2 - sakral plexus - n. tibialis

Palpasjon:

• Triggersonen er lokalisert 2–3 cm distalt til enden av muskelbuken i gastrocnemius-muskelen og litt medialt til midtlinjen.
• Triggersonen dannes på den laterale overflaten av leggen mer proksimalt enn i p.(a) (en sjeldnere variant).
• Triggersonen er plassert litt mer proksimalt og lateralt enn i p.(a) (en enda sjeldnere variant)

Triggerpunktene i soleusmuskelen kan lokaliseres ved plan palpasjon, og de distale triggerpunktene også ved tangpalpasjon. Pasienten kneler enten på en stol eller ligger på siden. Kneet skal være bøyd slik at soleusmuskelen slapper av. I første og tredje tilfelle kan triggerpunktene undersøkes mens pasienten ligger på siden med ryggen mot undersøkeren; det berørte benet ligger på bordet. Smerten fra disse triggerpunktene er lokalisert dypt under akillessenens aponeurose. Områdene med kompaktering palperes ved tangpalpasjon: muskelen holdes mellom tommelen og fingrene og rulles deretter mellom dem. Disse områdene med kompaktering kan lett overses ved udugelig palpasjon. Undersøkeren skal føre inn fingrene distalt for gastrocnemiusmuskelen og posteriort for den underliggende tibia og fibula, løfte muskelen og undersøke dens bakre overflate ved å rulle muskelfibrene under fingrene, med tommelen holdt på plass. Alternativt utføres palpasjon med tommelen og fingrene holdt på plass. De mediale og laterale aspektene av muskelen kan kreve separat undersøkelse.

I det andre tilfellet eksisterer triggersoner vanligvis sammen med mer distale triggersoner i soleusmuskelen. Det er viktig å undersøke lokaliseringsområdet for triggersoner ved plan palpasjon mot det underliggende beinet, mens kneet skal være bøyd i 90° slik at soleusmuskelen er avslappet. Dette reduserer sannsynligheten for at triggersoner i den mer overfladiske gastrocnemiusmuskelen forveksles med triggersoner i soleusmuskelen. Bare triggersoner i gastrocnemiusmuskelen øker følsomheten for palpasjon når knefleksjonsvinkelen endres mot ekstensjon. Ved undersøkelse i knelende stilling med lett ekstensjon av foten kan undersøkeren oppnå ytterligere strekking av soleusmuskelen, noe som øker følsomheten til triggersonene.

Referert smerte: triggersoner forårsaker smerte:

• langs bakflaten og plantardelen av hælen, samt i den distale delen av akillessenen;
• diffus smerte i den øvre halvdelen av leggen;
• dyp smerte i det ipsilaterale sakroiliakleddet i et område med en diameter på ca. 2,5 cm, sjeldnere - mindre intens smerte på stedet for lokaliseringen og over ryggen og plantarflaten på hælen.