Skuldersmerter

Skuldersmerter er en ganske vanlig plage for pasienter i mange aldersgrupper. Skulderleddet brukes aktivt av alle, fra unge til gamle, siden det kanskje er et av de mest mobile leddene i kroppen.

Det er skulderleddet som lar deg bevege armen, løfte den, legge den bak hodet eller ryggen. Leddbevegelser gir motorisk aktivitet i tre plan, men denne evnen er en provoserende faktor som reduserer leddets stabilitet, samt risikoen for ødeleggelse av strukturene. Rotatormansjetten, som mer korrekt kalles rotatormansjetten, blir spesielt ofte skadet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til skuldersmerter

Årsaken til smerter i skulderen kan være ulike sykdommer, skader og anatomiske patologier. Årsaken bestemmes oftest av bevegelsene som fremkaller smerte, som kan omfatte følgende:

1. Hvis skulderleddet gjør vondt når man løfter armen fremover eller beveger den til siden, må søket etter sykdommen begynne i supraspinalsenen.
2. Hvis skulderen gjør vondt når armen roteres utover og albuen presses mot kroppen, er infraspinalsenen mest sannsynlig skadet.
3. Hvis det oppstår smerter i skulderleddet ved innvendig rotasjon av armen og albuen presset mot kroppen, skjer det endringer i subscapularregionen.
4. Hvis det gjør vondt på forsiden av skulderen når underarmen vendes innover, indikerer dette betennelse i brachialbiceps.
5. Hvis det oppstår smerter i skulderleddet ved enhver bevegelse, og motorisk aktivitet er betydelig redusert, er dette et tydelig tegn på betennelse i hele leddkapselen.
6. Hvis det oppstår smerter når man løfter lette vekter, er dette et tegn på skade på senen som ligger langs bicepsmuskelen.

Oftest er smerter i skulderleddet forårsaket av følgende sykdommer:

• Betennelse i muskelen i den indre sonen av skulderleddet - biceps senebetennelse. Smertesymptomet blir intenst med økende belastning, bevegelse og palpasjon. Det kan også være en bristning av muskelsenen i dette området, og i så fall, i tillegg til smerte, oppstår en karakteristisk bule på skadestedet.
• Bursitt, karakterisert ved hevelse i leddområdet. Bursitt er en betennelsesprosess i synovialleddposen, ledsaget av opphopning av væske - ekssudat. Bursitt er oftest kombinert med betennelse i senen - senebetennelse.
• Senebetennelse er den vanligste patologien. Betennelse påvirker nesten alle sener, noe som forårsaker sterke smerter i skulderleddet. Senebetennelse utvikler seg på grunn av økt belastning på leddet, noe som forårsaker friksjon og skade på senene mot leddbeinet.
• En skulderskade er et slag eller fall der overarmsbenet forskyves og kommer ut av leddhulen. Ved skade blir sener ofte revet, noe som forårsaker sterke smerter i skulderleddet.
• En yrkesskade hos idrettsutøvere er en tilbakevendende eller vanemessig skulderluksasjon. Skulderen mister stabilitet og faller med jevne mellomrom ut av leddet, mens det periartikulære vevet irriteres, noe som forårsaker smerte. Vanemessig luksasjon kan også være forårsaket av kalsiummangel i kroppen (osteoporose).
• Den såkalte saltavsetningen, som mer korrekt ville blitt kalt forkalkning av skulderleddbåndene. Dette er en systemisk sykdom, som oftest diagnostiseres hos eldre pasienter.
• Strekking av ligamentapparatet under intens fysisk eller sportslig aktivitet, som kan være ledsaget av en brist i brusksvampen.
• Sykdommer i indre organer som manifesterer seg symptomatisk som smerter i skulderleddet. Dette kan være angina, hjerteinfarkt, leversykdom eller lungebetennelse. Ved disse patologiene stråler smertene ofte ut i skulderområdet.
• Onkologiske sykdommer, inkludert brystsvulster.
• Osteokondrose i nakkesøylen manifesterer seg ofte som smerter i skulderen.
• Anatomiske misdannelser, inkludert hemihypoplasi (ensidig muskelatrofi) eller leddinstabilitetssyndrom.
• Plexitt er en lesjon av plexus brachialis.
• Artrose i skulderleddet er en degenerativ forandring i strukturen til bruskvevet i leddet.
• Skiveprolaps i brystet eller nakkeområdet.
• Periartritt eller scapulohumeral periartritt er en sykdom forårsaket av en mekanisk faktor, når skuldermusklene er i konstant spenning. Periartritt kan være assosiert med yrkesaktivitet (byggspesialiteter). Fremskreden periartritt eller periartritt kan fullstendig blokkere skulderleddets arbeid.
• Kapsulitt, som billedlig talt kalles en «frossen» skulder, siden bevegelsen i leddet er nesten fullstendig blokkert.

[ 4 ]

Hvordan er skulderleddet oppbygd?

Skulderleddet regnes som et kuleledd og består av tre hovedbein – hodet, kragebenet og cavitas glenoidalis eller glenoidhulen i skulderbladet. Kragebenet er ikke anatomisk forbundet med skulderen, men det spiller en viktig rolle i skulderleddets motoriske funksjon. Kanten av glenoid eller glenoidhulen er omgitt av et spesifikt vev – en bruskrygg eller labrum. Det er dette bruskvevet som holder hodet i leddet. Leddkapselen består av et system av leddbånd, som er delt inn i korakoid og artikulær-humeral, bestående av tre følsomme bunter. Hele leddet støttes av muskelvev og sener, som skaper stabilitet i skulderleddet. Hver muskel spiller sin rolle i skulderleddets aktive bevegelser:

• Subscapularis-muskelen sørger for intern rotasjonsbevegelse.
• Supraspinatus-muskelen hjelper armen med å heve seg og bevege skulderleddet til siden.
• Deltoidmuskelen kontrollerer kreftene under abduksjon.
• Teres minor-muskelen hjelper til med å utføre eksterne rotasjonsbevegelser.
• Infraspinatus-muskelen bidrar også til utadrotasjon av skulderen.

Alle muskler fungerer som en helhet som ett system kalt rotatormansjetten. Enhver irritasjon, betennelse eller skade på vev – muskler, brusk, sener – kan forårsake smerter i skulderleddet.

Smerter i venstre skulderledd

Smerter i venstre skulderledd er ikke bare et tegn på mulig senebetennelse (strukket sene), bursitt (betennelse i periartikulærposen) eller saltavleiringer. Smerter i venstre skulderledd kan indikere mer alvorlige sykdommer som krever øyeblikkelig legehjelp. Slike plager inkluderer traumatisk lungeskade, angina pectoris eller hjerteinfarkt, hvis symptomer ikke alltid er spesifikke. I tillegg kan et diagnostisert og pådratt infarkt være årsaken til venstresidig periartritt i skulderen. Nekrose i en viss del av sirkulasjonssystemet som ligger i venstre skulderområde forstyrrer sirkulasjonen og blodtilførselen til skuldersenen, som gradvis begynner å hovne opp og bli betent, og dermed utvikler scapulohumeral periartritt.

Faktorer som fremkaller smerter i venstre skulderledd kan også være innsnevringssyndrom eller impingementsyndrom, forkalkning av senen (forkalkning), pleksitt, radikulopati, fremspring i mellomvirvelskivene i nakkesøylen, skader eller svulster i skulderleddet.

Enhver smertefull følelse i venstre skulder krever hjelp fra en lege, nøyaktig diagnose og tilstrekkelig behandling.

Smerter i høyre skulderledd

Oftest er akutte smerter i høyre skulderledd en konsekvens av en klemt intervertebral brokk i nakkesøylen. Smerter i høyre skulder kan også være forårsaket av bursitt og biceps senebetennelse forårsaket av overdreven fysisk aktivitet, saltavleiringer, skader, medfødte anatomiske patologier, kroniske leversykdommer, radikulopati, lungebetennelse, myositt. I klinisk ortopedisk praksis er den vanligste årsaken til kronisk, økende smerte i høyre skulderledd scapulohumeral periartritt eller periartritt. Smerter ved periartritt virker ubemerket, starter med periodisk ubehag, øker gradvis og forstyrrer ikke bare normalt arbeid på dagtid, men også søvn om natten. Smerter i høyre skulderledd må behandles i tide, siden en kronisk sykdom i utvikling kan føre til uførhet.

Typer skuldersmerter

Sterke smerter i skulderleddet

Sterke smerter i skulderleddet skyldes oftest tre hovedårsaker - en skulderskade, en akutt betennelsesprosess i selve leddet og senen, og betennelse i de klemte nerveendene i en mellomvirvelbrokk. Sterke smerter forårsaket av en skade innledes av indre hevelse i det skadede området og oppstår bokstavelig talt noen få minutter etter skaden. Smerter forårsaket av en klemt brokk begynner vanligvis i øyeblikket med overdreven fysisk anstrengelse, spesielt hvis det er forbundet med å løfte vekter oppover (hevede armer). I tillegg kan sterke smerter i skulderleddet være en konsekvens av kronisk senebetennelse, som går over i et akutt stadium. Sener og muskler som omgir leddet forkalkes gradvis, noe som forårsaker betennelse i leddkapselen, og dermed danner et smertesymptom. Intense smerter i skulderen begrenser ofte en persons aktive og passive bevegelser fullstendig, så sterke smerter i skulderen krever profesjonell medisinsk hjelp. Selvmedisinering er bare mulig i den innledende perioden som førstehjelp; senere, for å unngå uførhet, må du kontakte en ortoped eller kirurg.

Verkende smerter i skulderleddet

Verkende smerter i skulderleddet er et tegn på en kronisk betennelsesprosess, enten i selve leddet eller i senene. Det kan også indikere mer truende sykdommer, som hjerteinfarkt eller angina. Naturen til følelsene som beskrives som verkende smerter i skulderleddet er ofte forbundet med rent fysiologisk overbelastning av skuldermusklene. Dette skjer under intens trening, når man utfører tungt fysisk monotont arbeid. Senebetennelse eller senebetennelse begynner med smerter i nakke og skulder. I tillegg er verkende smerter i skulderleddet, som øker med værforandringer, et karakteristisk symptom på periartritt eller periartrose. I hvile avtar svake, periodiske smerter oftest og blir bare mer intense med økt fysisk aktivitet. Det lumske med slike symptomer er at en person prøver å takle sykdommen på egenhånd og kaster bort dyrebar tid som burde vært brukt på høykvalitetsbehandling av den underliggende årsaken til smertene.

Skarp smerte i skulderleddet

Skarpe smerter i skulderleddet fremkalles oftest av en skade, men kan også være forårsaket av rask utvikling av en betennelsesprosess i vevet, i leddkapselen eller sener. Årsaken til slike smerter kan være kapsulitt, leddgikt i det akutte stadiet, inkludert revmatoid artritt eller slitasjegikt, samt senebetennelse, pleuritt (akutt betennelse i pleura og opphopning av ekssudat). I tillegg er skarpe smerter i skulderleddet karakteristiske for fremspring av skivene i nakkesøylen, kvelning av brokk. Som alle andre akutte symptom krever skarpe smerter legehjelp. Du kan ta smertestillende (ketanov, analgin) på egenhånd, immobilisere skulderen ved skade. Videre behandling foreskrives av en ortoped, traumatolog eller kirurg.

Akutt smerte i skulderleddet

Akutte smerter i skulderleddet kan være tegn på en forverring, toppstadiet av den inflammatoriske prosessen i muskler og sener (senebetennelse, senebursitt), et tegn på forverret artrose eller leddgikt (revmatoid, infeksiøs, reaktiv), betennelse i nerveendene - nevritt i brachialisnerven. Sterke smerter er karakteristisk for avklemt mellomvirvelskiveprolaps. I tillegg er akutte smerter i skulderleddet ofte provosert av skader, inkludert sportsskader. Disse inkluderer ruptur av skuldersenen, beinforskyvning, skulderluksasjon (tilbakevendende form). Hos eldre mennesker kan skade provoseres av aldersrelaterte degenerative forandringer i beinvev, osteoporose, progressiv osteokondrose i cervikal-brachialregionen. Akutte smerter i skulderleddet til venstre er farligst, siden et slikt symptom kan indikere et angina pectorisanfall eller utvikling av hjerteinfarkt. Akutte symptomer krever øyeblikkelig legehjelp, og inkluderer alvorlige, skarpe smerter i skulderen.

[ 5 ], [ 6 ]

Smerter i skulderleddet

Smerter i skulderleddet er et polysymptom, dvs. et tegn på mange sykdommer. Disse smertefulle følelsene i armen indikerer oftest et akutt stadium av scapulohumeral periartritt.

Smerter i skulderleddet og nakken er et symptom på cervikal spondylose, skoliose, osteokondrose i nakkesøylen, forstuinger eller ligamentrupturer, statisk eller fysisk overanstrengelse

Et smertefullt symptom i selve leddet er leddgikt eller artrose.

Smerter i skulderleddet, kombinert med smerter i brystbenet, er et tydelig tegn på en betennelsesprosess i lungene (pleuritt, lungebetennelse) eller et symptom på brysttraume.

Smerter i muskelvevet rundt skulderleddet er et tydelig tegn på muskelsmerter.

Hvis smertene i skulderleddet er forbundet med en skade, bør du umiddelbart oppsøke lege; medisinsk hjelp er også nødvendig for smerter som varer mer enn en dag.

Behandling av skuldersmerter

Etter at alle diagnostiske prosedyrer er fullført, inkludert anamnese, undersøkelse, ortopediske tester, røntgenundersøkelse og muligens computertomografi, består terapien av tre trinn:

1. Etiotropiske tiltak, hvis formål er å eliminere den underliggende årsaken til smerte i skulderleddet.
2. Symptomatisk behandling, hvis formål er å gi maksimal smertelindring og nøytralisere ubehag forårsaket av sykdommen.
3. Restaurerende tiltak eller rehabilitering som tar sikte på å gjenopprette normal aktivitet i skulderleddet.

Salve for smerter i skulderleddet

Som førstehjelp, så vel som i rehabiliteringsperioden, kan en spesielt utvalgt salve for smerter i skulderleddet gi uvurderlig hjelp. Gel og salve kan forbedre blodsirkulasjonen betydelig i det skadede området, lindre skuldersmerter, lindre betennelse og hevelse, og aktivere restaurering av atrofiert vev. Et eksternt middel bør velges avhengig av smertens art og sykdomsperioden. Hvis skulderen er skadet, bør en salve for smerter i skulderleddet ha en kjølende effekt. En gel som inneholder essensielle oljer av mynte eller en salve som inneholder mentol og novokain vil ha en god effekt. Dette er den første regelen for hjelp ved enhver skade, når det skadede området immobiliseres og kaldt påføres. Fra den andre dagen bør det eksterne legemidlet enten være betennelsesdempende eller varmende. Enhver salve for smerter i skulderleddet bør ha en lett konsistens, slik at den lettere trenger inn i vevet og virker mer effektivt. Sammensetningen av produktene kan variere, men de mest effektive er de som inneholder ibuprofen, diklofenak og metylsalisylat. Varmende salver som forbedrer blodtilførselen til vevet inneholder vanligvis ekstrakter av irriterende komponenter, så huden bør være ren, uten sår eller kutt. Den mest effektive salven mot skuldersmerter er en som påføres to til tre ganger daglig. Anbefalte produkter er diklofenakgel, indometacin, Voltaren og ketonal.

Hva skal man gjøre hvis man har smerter i skulderleddet?

Generelle anbefalinger for de som opplever skuldersmerter er som følger:

• Sørg for en tilstrekkelig hard seng og en flat, horisontal overflate.
• Begrens skulderbevegelsen (immobilisering). Armen bør ikke immobiliseres for å unngå kontraktur.
• Den første dagen etter smertedebut er kulde indikert - kalde kompresser (is).
• Etter kalde kompresser, fra den andre dagen, kan du bruke oppvarmingsprosedyrer og gnidning.
• Ved sterke smerter kan du ta et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel - ibuprofen, diklofenak. Eksterne midler som inneholder disse komponentene - salver, geler - er også indikert.

Skuldersmerter krever legehjelp fordi det er et uspesifikt symptom. For å unngå å utvikle en alvorlig sykdom som kan overses når man prøver å behandle skulderen på egenhånd, bør du oppsøke en kirurg, ortoped eller rett og slett din lokale lege.