Smerter i magemusklene

Siden rectus abdominis er strukturert på en slik måte at fibrene danner de ettertraktede "kubene", oppstår det oftest smerter i magemusklene i den.

Det antas at prelum abdominale - magemusklene - er fire typer muskler:

1. Transversus abdominis er en tverrgående muskel som er ansvarlig for den presise plasseringen og støtten til mageorganene.
2. Musculus obliquus internus abdominis er den indre skrå magemuskelen, ansvarlig for vridninger og sirkulære bevegelser.
3. Musculus obliquus externus abdominis er den ytre, ytre skrå muskelen i magen, en av de bredeste magemusklene, ansvarlig for å snu og bøye kroppen til sidene.
4. Musculus rectus abdominis er en rett muskel som faktisk danner pressen, i tillegg er den involvert i stabilisering, støtte av ryggsøylen og er ansvarlig for skråstilte bevegelser.

Generelt sett styrer magemusklene sammen med mellomgulvet prosessen med intraabdominalt trykk, og deltar i reflekshandlinger - hoste, avføring. Hvis magemusklene er svekket, fremkaller atonien deres forskyvning av indre organer (prolaps, ptose), gastrokardial syndrom. Unormal sammentrekning, hypertonisitet eller muskelskade er ledsaget av smerte og kan føre til trykk på organer og deres dysfunksjon.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til magemuskelsmerter

De vanligste årsakene til magemuskelsmerter er:

• Fysiologisk - under graviditet forekommer smerter i magemusklene ofte hos eldre på grunn av atoni av muskelfibre.
• Funksjonell - smerter etter trening. Mikrotraumer i muskler, noen ganger kan rupturene føre til blødning (blødning) i de bakre sonene av rektusmuskelen eller til brokk i senehopperne, diastase, brokk i den "hvite linjen".
• Kombinerte syndromer, som kan være både funksjonelle og patologiske – ARS-syndrom (dysfunksjon av bekkenhalvdelen i kombinasjon med asymmetrisk forkortelse av lårmusklene, skrå og rektus magemuskler og skade på symfysesenene).
• Kompresjon - et syndrom i rectus abdominis-muskelen som utvikler seg som en refleksbeskyttende spasme under fremspring, herniering av mellomvirvelskiver i lumbosakralregionen eller nedre thorakale region.
• Inflammatorisk – myositt, flegmone i skjeden (vagina musculi recti abdominis) i rectusmuskelen, som utviklet seg som følge av et hematom.
• Myofascialt syndrom er et kompleks av symptomer av ikke-inflammatorisk natur, som igjen har mange årsaker, både funksjonelle og patologiske.

Omtrent 75 % av tilfellene av magesmerter i rectus abdominis-området er assosiert med funksjonelle faktorer, og årsakene til smerter i magemusklene er derfor oftest provosert av idrettsskader, strekkskader og overdreven belastning på muskelvev.

[ 3 ]

Hvordan manifesterer magemuskelsmerter seg?

Siden de viktigste klagene over magemuskelsmerter kommer fra de som driver med styrketrening, kroppsbygging, sport og andre typer fysisk aktivitet, er myogene symptomer oftest forsinkede, den såkalte smerter etter trening. Smerten er verkende og trekkende av natur, og dette skyldes mikrotraumer, mindre skader, muskelfibre. Som regel avtar symptomene etter 2-3 dager, og smertene avtar etter hvert som musklene gjenoppretter seg, og krepitasjon oppstår.

Andre symptomer på magemuskelsmerter:

1. Diastasis recti uten hernialformasjoner er preget av en særegen fremspring av kantene av aponeurosens divergens i den øvre delen av den hvite linjen. Smerten kjennes i navleområdet, men kan også være diffus, ledsaget av forstoppelse, dyspepsi, luft i magen, en følelse av tyngde i mageområdet. I tillegg opplever menn ofte smerter i lysken, muskelsmerter er lokalisert i nedre del av magen. Smerten kan forverres ved refleksbevegelser - hoste, nysing, plutselige bevegelser.
2. Hematom, blødning i skjeden til rectus abdominis-muskelen, regnes som en pseudotumor og er ledsaget av tydelig lokalisert smerte på blødningsstedet. Hvis hematomet er i en fremskreden tilstand, kan det utvikle seg iskemi og nekrose i det omkringliggende muskelvevet. Det kliniske bildet av denne tilstanden ligner symptomene på blindtarmbetennelse og andre sykdommer i fordøyelsesorganene.
3. ARS-syndrom er et kompleks av symptomer som utvikler seg ikke bare i magemusklene, men også i bekkenhalvdelen, i leddbåndene i kjønnssymfysen. Den subjektive beskrivelsen av følelser kan variere, men klager over smerter i nedre del av magen, som utstråler til lysken, muligens til overlåret langs muskelfibrene, er ganske typiske. Syndromet begrenser motorisk aktivitet betydelig, i tillegg kan betennelse i senene forårsake en økning i kroppstemperatur.
4. Brokk i seneleddbåndene (jumpers) i rectus abdominis-muskelen, Hernia lineae albae – brokk i den hvite linjen. Symptomer på smerter i magemusklene utvikler seg når brokken dannes – dannelse av et lipom, fremspring i bukhulen, dannelse av en brokksekk. Ofte utvikler brokk seg asymptomatisk og manifesterer seg bare ved kvelning, noe som forårsaker akutte smerter i musklene ved den minste spenning i magen, kvalme, dyspepsi og andre symptomer som kan lignes på det kliniske bildet ved mange sykdommer i bukorganene.

Symptomer og tegn på magemuskelsmerter ved myofacialt syndrom avhenger av hvilket muskelvev som er skadet:

• Øvre sone av rectus abdominis-muskelen. Smerten manifesterer seg både i selve muskelen og kan reflekteres midt på ryggen. Et triggerpunkt med spenning i den nedre delen av rectus-muskelen fremkaller smerter i korsryggen, så vel som i nedre del av magen. Smerten er ofte ledsaget av halsbrann, luft i magen, spasmer i lysken. Menstruasjonssyklusen hos kvinner diagnostisert med MFPS (myofascialt smertesyndrom) er mye mer smertefull, med alvorlig spenning og smerter i rectus-muskelen.
• Triggerpunkter i de skrå magemusklene forårsaker spasmer i blæren, problemer med vannlating, smerter i lysken, smerter i testiklene hos menn og smerter i eggstokkene hos kvinner.
• Myofascielle spenningspunkter i alle fire typer magemuskler fremkaller merkbar dysfunksjon i fordøyelseskanalen, samt smerter i kjønnsorganene hos både kvinner og menn.

Det enkleste kliniske tegnet for å gjenkjenne dette er selvsagt symptomer på magemuskelspenning forårsaket av ekstraabdominale funksjonelle faktorer. Andre tegn og kliniske manifestasjoner av magemuskelskade krever nøye og omfattende diagnostikk.

Diagnose av magemuskelsmerter

Ifølge statistikk fra Verdensorganisasjonen for endoskopister og gastroenterologer er nøyaktigheten i å identifisere årsakene og diagnostisere smerter i mageområdet bare 50 %. Dette tallet er spesielt alarmerende når det gjelder å diagnostisere myogene manifestasjoner i magen. Dette skyldes symptomenes manglende spesifisitet, samt utilstrekkelig forskning på myalgi som et prinsipielt fenomen.

Den viktigste metoden som brukes av leger for å finne årsakene til muskelsmerter, inkludert magesmerter, er palpasjonsmetoden. Det kan imidlertid være vanskelig å finne triggerpunkter for spenning i magemusklene, siden det er svært vanskelig å skille mellom de skrå musklene og de rette musklene i en rekke slike tilfeller:

• Refleksiv beskyttende spenning av alle magemusklene, som minner om det kliniske bildet av "akutt mage".
• Betydelig fettlag hos overvektige pasienter. Astenisk kroppstype kan også komplisere diagnosen, spesielt hos pasienter med anoreksi.
• Smerter i mageområdet er kombinert med tidligere kirurgiske inngrep i epigastriske regionen (keisersnitt, fjerning av cyster, andre).
• Pasientens engstelige tilstand, psyko-emosjonell spenning, som ikke tillater ham å slappe av magemusklene.

Diagnose av magesmerter bør utelukke alvorlige patologier i indre organer, akutte tilstander som krever øyeblikkelig hjelp. Legen bør varsles ved følgende ledsagende symptomer:

• Svakhet, svimmelhet, tap av appetitt.
• Hypotensjon.
• Økt hjertefrekvens, takykardi.
• Pasienten har feber, hypertermi.
• Ukontrollerbar oppkast.
• Fravær av karakteristiske peristaltiske lyder.
• Ascites.
• Betydelig spenning i magemusklene («brett»-symptomet).
• Tilstedeværelsen av Shchetkin-Blumberg-symptomet.
• Avføring eller vannlating med blod.

Differensialdiagnostikk av myogene smerter i mageområdet består vanligvis av følgende stadier:

1. Avhør og undersøkelse av pasienten.
2. Palpasjon av magemusklene, startende fra de mest smertefulle områdene i horisontal stilling og med maksimal muskelavslapning.
3. Perkusjon av mageområdet.
4. Auskultasjon av magen for å bestemme peristaltiske lyder.
5. Elektromyografi.
6. Hvis det er alarmerende symptomer, kan det foreskrives endetarms- eller vaginale undersøkelser.
7. Kontrastrøntgen som angitt.
8. Ultralyd av mageorganer i henhold til indikasjoner

Metoder som gastroskopi, koloskopi og angiografi kan også brukes, men dette er unntak snarere enn regler ved diagnostisering av magemuskelsmerter.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling av magemuskelsmerter

Hvis smertesymptomet er forårsaket av overbelastning av sport, består behandling av magemuskelsmerter i å eliminere belastningen på det skadede området, hvile, men ikke streng sengeleie, som ikke bare ikke gir resultater, men kan forverre smerten.

Som regel er ingen andre behandlingsmetoder nødvendig, enkle mikrotraumer i muskelvevet gjenopprettes av seg selv innen 2-3 dager. Mange fitness- og kroppsbyggingseksperter anbefaler å fortsette treningen og ignorere smerten. Kanskje slike råd er nyttige, men bare hvis du er sikker på at symptomet skyldes dårlig oppvarming av musklene før trening og en liten tøying. Hvis smertene ikke avtar etter noen dager, kan det ha oppstått en muskelruptur, og i så fall er immobilisering av korsryggen, stramming av mageregionen med en elastisk bandasje, bandasje og fullstendig hvile nødvendig. I løpet av den første dagen bør verken oppvarming eller avkjøling av muskelen tillates, på den andre eller tredje dagen, avhengig av smertens art, er termiske eller avkjølende prosedyrer indisert. Forsiktig gniing med salver som inneholder betennelsesdempende komponenter (Voltaren, Diklofenak) er også effektiv.

Brokk i den hvite linjen i magen, ARS-syndrom og andre mer alvorlige sykdommer krever medisinsk behandling. Muskelsmerter behandles oftest poliklinisk med rettidig behandling på en medisinsk institusjon.

Truende symptomer, sterke smerter, høy temperatur, blodtrykksfall - dette er en grunn til å ringe til akuttmedisinsk hjelp.

Hvordan forebygge magemuskelsmerter?

Forebyggende tiltak for å forhindre magesmerter er typiske råd fra trenere, kroppsbyggere og treningsinstruktører:

• Før trening er det viktig å varme opp og tøye ut musklene.
• Treningsbelastningen bør lages ved hjelp av en spesialist som vil analysere den fysiske tilstanden, muskeltonen og kroppens beredskap til å oppnå de ønskede resultatene. Bare en trener bør lage et treningsprogram.
• I idrett er den gylne regelen regelmessighet og gradvishet. Rykk, overdreven belastning, lange treningsøkter er en sikker måte å sikre at smerter i magemusklene vil følge hele prosessen med å forbedre kroppen.
• Gravide kvinner og de som nylig har gjennomgått mageoperasjon, inkludert keisersnitt, har ikke lov til å drive med styrkeidrett.
• Under trening må du ta pauser og gi musklene hvile.
• Under trening bør du drikke den nødvendige mengden væske, vanligvis 100–150 milliliter vann i pausene.

Forebygging av magesmerter, så vel som andre mer alvorlige patologier, innebærer regelmessige besøk hos legen for en medisinsk undersøkelse, overholdelse av grunnleggende regler for en sunn livsstil, inkludert et balansert kosthold.

Smerter i magemusklene indikerer først og fremst at hele muskelsystemet ikke er tilstrekkelig trent, derfor må det styrkes både for å danne en vakker mage og for å opprettholde normale fordøyelsesorganer.

I prosessen med å gjenopprette muskeltonus og styrke, må du observere moderasjon og huske at den ettertraktede "sixpack" vil dukke opp før eller siden, det viktigste er å ikke overdrive det i denne jakten.