Smerter i foten

Mange av tilstandene som er omtalt nedenfor kan være ledsaget av fotsmerter. Andre årsaker til fotsmerter er listet opp nedenfor.

Stiv stortå. Denne tilstanden er forårsaket av leddgikt i metatarsofalangealleddet. Bevegelsen i dette leddet er begrenset og smertefull. En ring av osteofytter kan utvikle seg på dorsalsiden av leddet. Behandling skjer med artrodese eller Keller-prosedyren.

Fotsmerter hos barn

Barn klager sjelden over smerter i foten. Hvis de snakker om smerter i fotsålen, bør man først og fremst tenke på en splint. Trykk fra sko på fremspringet av os navicularis (eller på accessorisk bein) eller på den posterosuperiore fremspringet av calcaneus kan kreve kirurgisk justering av beinet. Årsaken til smerter i foten kan være osteokondritt i fotbeina – diagnosen stilles radiologisk.

Ved Köhlers sykdom påvirkes navicularbenet; ved Freibergs sykdom påvirkes hodene på metatarsale bein; ved Severs sykdom oppstår epifysitt i hælen. Smerten kan reduseres ved bruk av skoinnlegg (i noen tilfeller gips).

Inngrodde negler. Denne tilstanden forekommer hos både barn og voksne. Stortåen er oftest rammet. Feil negleklipping og press fra trange sko disponerer den laterale kanten av negleplaten for å synke ned i det myke vevet i neglesengen, som reagerer på dette med hevelse og vekst av "villkjøtt". Da setter det vanligvis inn en infeksjon. Konservativ behandling består av å plassere bomullsdott dynket i kirurgisk alkohol under hjørnene av "villkjøttet" og vente til neglen vokser, som deretter klippes rett, men slik at kantene stikker litt ut over kantene på neglesengen. Hvis en infeksjonsprosess oppstår igjen i området med den "inngrodde neglen", kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep - kilefjerning av neglen, fjerning av den laterale kanten av neglen, samt inngrep som tar sikte på å hemme neglveksten - fjerning av neglesengen (kirurgisk eller med fenol), noen ganger er det nødvendig å fjerne hele neglen.

Smerter i forfoten hos voksne (metatarsalgi)

Økt trykk på mellomfotshodene forårsaker smerte. Behandlingen består av bruk av støttende innleggssåler. Kirurgisk inngrep i en slik tilstand, med mindre det er revmatoid artritt, anses som uforutsigbart.

Marsjbrudd. Oppstår vanligvis i diafysen til 2. og 3. metatarsale bein etter en veldig lang marsj. Behandlingstaktikken er avventende. Hvis smerten er veldig skarp, settes det gips på foten og ventes: helbredelsen av bruddet kan lindre pasientens smerte.

Mortons metatarsalgi. Smerten er forårsaket av trykk på det interdigitale nevromet som ligger mellom metatarsale bein. Smerten stråler vanligvis ut til rommet mellom det tredje og fjerde metatarsale beinet. Behandlingen består av fjerning av nevromet.

[ 1 ], [ 2 ]

Undersøkelse og undersøkelse av ankelleddet

Normalt bevegelsesutslag i ankelleddet regnes som ekstensjon (dorsal fleksjon) på 25° og fleksjon på 30°. Innovergående (inversjon) og utovergående (eversjon) bevegelser oppstår på grunn av bevegelser i subtalar- og midtarsalleddene. Ekstensjonen av tærne bør være innenfor 60–90°. Vær oppmerksom på eventuelle hard hud du finner på foten. Tegn fotbuene. Legg merke til hvordan tærne løfter seg fra gulvet og hvilken posisjon de er i når pasienten står på tå. Observer pasientens gange og undersøk skoene hans (normalt er fotbuens heving plassert medialt, og fordypningen fra hælen er posterolateral).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Plattfot (pes planus)

I dette tilfellet er fotbuen lav. Samtidig kan man også observere valgusdeformitet av foten og noe utovervendt eversjon. Oftest er denne tilstanden asymptomatisk, men det kan også observeres smerter i foten. Dette forekommer ved såkalt peroneal spastisk platfot, der hælen er litt utovervendt, og den mediale kanten av foten presses flatt mot gulvet. Et forsøk på å vri fotens bakside innover forårsaker en smertefull spasme i peronealmusklene. I slike tilfeller kan spesielle øvelser, stimulering av foten med faradisk strøm og mediale innleggssåler satt inn nærmere hælenden av skoen hjelpe. Ved spastisk platfot kan det være nødvendig med artrodese av fotens bakside for å eliminere smerte.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Konkav fot (pes cavus)

De fremhevede langsgående fotbuene kan være idiopatiske, assosiert med spina bifida eller poliomyelitt. I dette tilfellet kan tærne bli klolignende, siden kroppsvekten under gange hovedsakelig faller på hodene på mellomfotsbenene. Konservativ behandling består av å plassere myke puter under hodene på mellomfotsbenene for å redusere trykket på dem. Kirurgisk behandling innebærer disseksjon av bløtvev for å eliminere spenninger (noen leddbånd skilles fra hælbenet, fotbuen dannes, og den gipses) eller artrodese utføres for å rette ut tærne. Hvis årsaken til fotsmerter er slitasjegikt i mellomfotsbenene, kan artrodese av de tilsvarende leddene utføres.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hammertær

I dette tilfellet er tærne ekstendert i metatarsofalangealleddene, hyperfleksert i interfalangealleddene og ekstendert i de distale interfalangealleddene. Den andre tåen er mest berørt. Artrodese i interfalangealleddet retter vanligvis ut en slik tå, og disseksjon av ekstensorsenen lar den ligge flatt på overflaten.

Klolignende fingre

Slike tær er ekstensjonerte i metatarsofalangealleddene og kraftig fleksede i de midtre og distale interfalangealleddene; en slik deformitet kan skyldes en ubalanse mellom fleksorene og ekstensorene i tærne (for eksempel etter polymyelitt). Hvis tærne fortsatt er bevegelige, er en Girdleston-operasjon nødvendig, der fleksor- og ekstensorsenene krysses.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hallux valgus

I dette tilfellet er det en sideveis avvikelse av stortåen i metatarsofalangealleddet. Tilsynelatende forenkles en slik deformasjon av tåen ved å bruke sko med spisse tårer og hæler. I dette tilfellet er det økt trykk fra skoen på metatarsofalangealleddet i stortåen, noe som bidrar til dannelsen av bursitt i dette området. Artritt i dette leddet utvikler seg sekundært.

Myke puter i området rundt hallux valgus og plast"knagger" satt inn mellom første og andre tå kan lindre smerten, men alvorlig deformitet krever kirurgisk inngrep. Ulike typer operasjoner brukes. Dermed kan den mediale delen av mellomfotshodet kuttes av, eller Keller-operasjonen kan utføres, der den proksimale halvdelen av den proksimale falanks fjernes (eksisjonsartroplastikk), tåen formes i form av en slag. Andre kirurgiske inngrep brukes også: osteotomi med forskyvning av mellomfotsbenet, Mayo-operasjon (artroplastikk med eksisjon av det distale hodet av mellomfotsbenet) og artrodese av metatarsofalangealleddet.