Smertepunkter

Diagnostiske smertepunkter er symptomatiske punkter, hvis definisjon kan bidra til å avklare eller identifisere sykdommen, dens lokalisering og natur. De må skilles fra diffuse smerter i muskler, subkutant vev, osv.

Avhengig av vevet som undersøkes, bestemmes smertepunkter i de områdene av kroppen der en nerve eller et kar i en patologisk tilstand kan presses mot beinet; de bestemmes også når dype vev (fascia, steder der muskler er festet til bein) og indre organer er irritert.

[ 1 ], [ 2 ]

Smertepunkter i hode- og nakkeområdet

• smertepunkter ved utgang av I, II, III grener av trigeminusnerven - med nevralgi i denne nerven, bihulebetennelse, meningisme og hjernehinnebetennelse, araknoiditt (fraværende i koma);
• Greensteins vaskulære smertepunkter: i det indre hjørnet av øyehulen - med flebitt og tromboflebitt i ansiktsvenene; bak ørene i området med occipitalbentuberkler - med vasomotoriske patologier i hjernekarene, hjernehinnebetennelse;
• smertepunkter i tinningsområdet over den zygomatiske prosessen - med arteritt og sympatalgi i ansiktet, leptomeningitt;
• smertepunkter i området rundt mastoidprosessen, foran og under tragus i øret - med nevritt og nevralgi i ansiktsnerven, otitt, mastoiditt;
• smertepunkter ved bunnen av skallen over den første nakkevirvelen ved utgangspunktet for occipitalnervene - med nevralgi av disse nervene, cervikal osteokondrose, hjernehinnebetennelse, svulster i pontine-cerebellar sone;
• smertepunkter i de spinøse prosessene i nakkevirvlene, mellomvirvelskivene, paravertebral - med osteokondrose, hernierte mellomvirvelskiver;
• smertepunkter i vertebralarterien på linjen som forbinder toppene av mastoidprosessen og den spinøse prosessen i den andre nakkevirvelen - i tilfelle patologi i vertebralarterien og kardialgi av forskjellig opprinnelse.

Smertepunkter i skulderbeltet og armen

• på ytterkanten av sternocleidomastoidmuskelen - med cervikal osteokondrose;
• under kragebeinet, i den midterste tredjedelen - med cervikal osteokondrose, scalene muskel og første ribbeinsyndrom, scapulohumeral periarthritis;
• i området av korakoidprosessen i skulderbladet - med scapulohumeral periartritt og cervikal osteokondrose;
• på den fremre overflaten av skulderleddet - med angina pectoris, hjerteinfarkt, kardialgi;
• på den indre overflaten av skulderen langs den nevrovaskulære stammen - ved Raynauds sykdom, patologi i brachialarterien og dens stammer, irritasjon av de distale grenene av ulnarnerven (betennelse og skade på hånd og underarm), irritasjon av den stellatære cervikothorakale ganglionen som ligger i gaffelen mellom de ytre og indre grenene av halspulsåren (kompresjon, skade, betennelse);
• supraclavikulære og subclavia smertepunkter av Erb, 2 cm fra kanten av brystbenet - for pleksitt;
• langs håndens perifere nerver - for nevritt og irritasjon av grener under perinevral betennelse og vevstraume.

Smertepunkter i bryst og mage

• spinøse prosesser i brystvirvlene og paravertebrale - på nivået av mellomvirvelskivene - ved osteokondrose, kondropatier, mellomvirvelbrokk, juxtamedullære svulster;
• i interkostalrom langs paravertebrale, aksillære og parasternale linjer - med interkostal nevralgi, brysttraume, patologi i pleurahulen;
• Sternberg, 2-3 cm over navlen og litt til høyre - med irritasjon av solar plexus - med solaritt, oftere på grunn av mesadenitt eller refleks solargi; omtrent 5-7 cm fra navlen langs linjen som forbinder navlen med høyre armhule - med lokal pankreatitt i området rundt bukspyttkjertelhodet;
• paravertebrale smertepunkter i Boas på nivå med 10.-12. brystvirvel og Openhovsky i området med spinøse prosesser i 8.-10. brystvirvel - med magesår, kreft og andre patologier i magen;
• fremre Boas-punkt i skjæringspunktet mellom rectus abdominis-muskelen og høyre costalbue - ved kolecystitt og duodenalsår;
• McBurneys punkt 2 cm under navlen og 1-2 cm til høyre - ved mesadenitt og refleks solar effusjon, oftere ved blindtarmbetennelse; i skjæringspunktet mellom linjen mellom navlen og vingen av ilium med rectus abdominis-muskelen - ved blindtarmbetennelse;
• Ortner langs den nedre kanten av kystbuen til høyre - for sykdommer i leveren og galleblæren;
• Mussi over kragebenet, mellom bena på sternocleidomastoidmuskelen - kolecystitt, subfrenisk abscess og patologi ledsaget av irritasjon av frenisk nerve;
• Herbst ved den tverrgående prosessen til den tredje lumbale virvelen til venstre - ved magesår;
• Kümmels node, plassert 1 cm til høyre og ned fra navlen, for blindtarmbetennelse;
• Lantsava, i en avstand på 5 cm fra høyre fremre øvre iliac-ryggrad på linjen som forbinder begge ryggradene - ved blindtarmbetennelse;
• McBurney midt i navlestrengslinjen - ved blindtarmbetennelse;
• Munro i skjæringspunktet mellom ytterkanten av høyre rectus abdominis-muskel og spinøs-navlestrengslinjen - ved blindtarmbetennelse;
• Chauffards sone (koledokopankreatisk) - 5-7 cm over navlen til høyre og venstre for midtlinjen.

Smertepunkter i bekkenet og beina

• ved utgangspunktet for lårbensnerven midt i lyskefolden - i tilfelle nevritt og nevralgi i denne nerven;
• Balles smertepunkter - lateralt for de spinøse prosessene, i korsryggen, ved toppen av den bakre øvre iliac-ryggraden, midt på toppen av dette beinet, ved ischial tuberositas, midt på baksiden av den nedre tredjedelen av låret, i poplitealfossa, bak fibula-hodet, ved den ytre ankelen, på fotryggen - med lumbosakral radikulitt og radikuloneuritt;
• Tara-smertepunkter - når man trykker på de spinøse prosessene i IV-V korsryggvirvlene, i området rundt iliac-sakralleddet, i området rundt de tverrgående prosessene i IV-V korsryggvirvlene - med lumbosakral radikulitt, radikulalgi, radikuloneuritt;
• Dejerine ved den spinøse processen i sakralvirvelen - for lumbosakral radikulitt og radikulalgi;
• Bekhterev midt i sålen - med radikulitt, utseendet eller økningen av smerter i korsryggen;
• Schüdel - med radikulitt, smerter ved perkusjon eller trykk på ryggvirvlenes spinøse prosesser;
• Mayo-Robson-test på den fremre indre overflaten av den nedre tredjedelen av venstre ben - ved akutt pankreatitt observeres økt smerte i epigastrium.