Smerte på toppen av ryggen

Årsakene til smerte øverst på ryggen forblir ofte ukjente, og metoder for visuelle studier kan ikke bestemme dem. Tap av plater, spinal arthritis, muskelspasmer er de vanligste diagnosene. Andre problemer kan også forårsake smerte øverst på ryggen.

[1], [2]

Lumbosacral radiculitis

Den sciatic nerve er en veldig stor nerve som begynner i nedre rygg. Den er dannet i ryggraden og består av grener av ryggene til ryggradsnerven. Den går gjennom bekkenet, og deretter ned dypt inn i hver bøtte. Så går han ned i hvert ben. Det er den lengste og bredeste nerven i kroppen.

Smerte øverst på ryggen er ikke en diagnose, men en beskrivelse av symptomene. Alt som setter press på en eller flere lumbale nerve røtter kan forårsake smerte i en del eller hele den økologiske nerven. Herniated plate, stenos av ryggraden, osteochondrosis, spondylolisthesis eller andre funksjonshemminger i ryggvirvlene kan alle forårsake trykk på nesen. Og så er det smerter på toppen av ryggen, de kan gi tilbake i dem, bena.

I noen tilfeller kan smertene i den nervøse nerven være urolig når muskelen som ligger dypt i baken klemmer nervesystemet. Det kalles en pæreformet muskel. Tilstanden av smerte kalles pæreformet muskel syndrom.

Vanligvis utvikler et slikt syndrom etter et traumer. Noen ganger kan det være vanskelig å diagnostisere.

Smerte på toppen av ryggen på grunn av nødsituasjoner

Flere andre alvorlige sykdommer kan også forårsake ryggsmerter. Ofte utvikler disse symptomene i løpet av kort tid, blir mer alvorlige. Noen av disse sykdommene:

• Infeksjoner i beinet (osteomyelitt) eller disk (diskitt)
• Kreft som har spredt seg til ryggraden fra en annen del av kroppen (oftest lungekreft, kolonkreft, prostatakreft og brystkreft)
• Kreft som utvikles i benet (den vanligste diagnose hos voksne, spesielt multippel myelom, særlig hos middelaldrende og eldre personer), godartede tumorer, for eksempel osteoblastom eller nevrofibromer og blod kreft, inkludert leukemi, kan også føre til ryggsmerter hos barn eller voksne
• skader

Andre årsaker til smerte øverst på ryggen inkluderer:

• Fibromyalgi og andre smertesyndrom.
• Sykdommer som forårsaker ryggsmerter, som skyldes orgelproblemer, er også forbundet med ryggraden (som vanligvis er ved siden av dem). Slike sykdommer inkluderer sår, nyresykdommer (inkludert nyrestein), ovariecyster og pankreatitt.
• Kroniske sykdommer i livmorhulen eller bekkenorganene kan føre til smerte øverst på ryggen hos kvinner.

Risikofaktorer

I de fleste kjente tilfeller starter ryggsmerter med skade, og også etter løfting av tunge gjenstander eller plutselige bevegelser. Ikke alle har ryggsmerter etter slike skader. I de fleste tilfeller er årsakene til ryggsmerter ukjent.

Aldring

Intervertebrale plater kan begynne å forfall selv i opptil 30 år. En tredjedel av de voksne over 20 år viser tegn på skivebråk (selv om bare 3% av disse platene forårsaker smertefulle symptomer). Mens folk fortsetter å alder, mister platen sin fuktighet og reduserer størrelsen, noe som øker risikoen for å utvikle spinalstenose. Utbredelsen av ryggsmerter og lumbosakral iskias er mer opptatt av kategorien kvinner i overgangsalderen, da de mister bein tetthet.

Hos eldre er forekomsten av osteoporose og slitasjegikt med ryggsmerter et vanlig problem for kvinner og menn. Imidlertid øker risikoen for ryggsmerter ikke nødvendigvis jevnt med alderen.

[3], [4], [5], [6], [7]

Professjoner med økt risiko

Yrker som innebærer løfting, bøying, vridning legeme og er i ukomfortable stillinger, så vel som de som fører til hel-legeme vibrasjon (f.eks langdistanse lastebil kjøring), utgjør en spesiell fare for ryggsmerter ved toppen av spiny.Chem lenger man fortsetter dette arbeidet, jo høyere er risikoen.

En rekke selskaper utvikler programmer for å beskytte seg mot ryggskader. Den grunnleggende belastningen på ryggen ved lengre sitte på datamaskinen kan imidlertid øke risikoen for å utvikle smerte øverst på baksiden, til tross for alt verneutstyr: korsetter, ortopediske stoler og så videre. Kontorarbeidere, i tillegg til å ha stoler, bord og utstyr som støtter ryggen og bidrar til å opprettholde en god stilling, er også pålagt å ta vare på jevn tilbake under sittende og pauser under arbeidet.

Smerte i ryggen fører til betydelig tap av arbeidstid og penger. Ifølge WHO er ryggsmerter årsaken til 60% av fravær på jobb på grunn av smerte forbundet med øvre rygg.

Osteoporose

Osteoporose er en tilstand som preges av progressivt tap av bein tetthet, beinuttynding og økt sårbarhet for brudd. Osteoporose kan være en konsekvens av kroniske sykdommer, hormonell insuffisiens eller alderdom. Regelmessig mosjon og vitamin-mineraltilskudd kan redusere og til og med reversere tapet av bentetthet.

Vedvarende ryggsmerter hos barn er sannsynligvis en alvorlig årsak, som krever behandling oftere enn voksne.

Frakturer i idrettsutøvere

Frakturer (spondylolyse) i ryggraden er en hyppig årsak til ryggsmerter hos unge idrettsutøvere. Noen ganger kan en brudd forbundet med ryggraden ikke så mye bekymre en uke eller to etter skaden. Spondylolyse kan føre til spondylolistese, en tilstand der ryggraden blir ustabil og ryggvirvlene glir i forhold til hverandre.

Giperlordoz

Hyperlordose er en medfødt deformitet med en bøyning i lumbaleområdet innsiden. Skoliose, krumning av ryggraden hos barn, forårsaker vanligvis ikke ryggsmerter. Men de sykdommene som er forbundet med det, kan forårsake smerte i kors og hofte ledd hos barn og unge. Disse kan være komplikasjoner i form av revmatoid artritt, som nå er definert av leger som et separat medisinsk problem. Skader kan også forårsake ryggsmerter hos barn.

Graviditet og ryggsmerter på toppen

Gravide kvinner er utsatt for smerte på toppen av ryggen på grunn av forflytting av bukorganene, omfordeling av kroppsvekt fremover og løsning av ledbånd i bekkenområdet når kroppen forbereder seg på fødsel. Høye kvinner har større risiko enn lavere kvinner.

Psykologiske og sosiale faktorer av smerte øverst på ryggen

Psykologiske faktorer er kjent for å spille en viktig rolle, og danner tre stadier av smerter i bakre rygg.

Noen forskningsdata tyder på at depresjon og manglende evne til å takle dem er mer sannsynlig å provosere ryggsmerter enn fysiske problemer.

"Passiv" stil med å håndtere problemer (motvilje mot å konfrontere problemer) er nært knyttet til risikoen for smerte i nakken eller nedre rygg.

Forskning

Sosial og psykologiske faktorer, samt graden av jobbtilfredshet, spiller alle en viktig rolle i forekomsten av ryggsmerter. For eksempel, i en medisinsk studie, sammenlignet fysiologer og psykologer helsen til lastebilførere og busser. Nesten alle sjåførene elsket sitt arbeid. Halvparten av dem fortalte leger om ryggsmerter, men bare 24% førte til sykefravær på grunn av ryggsmerter.

Bussjåfører, på den annen side, rapporterte at graden av jobbtilfredshet er mye lavere enn for lastebilsjåfører og de arbeiderne med korsryggsmerter var signifikant mer fravær på grunn av smerter enn fornøyd med lastebilsjåfører, til tross for mindre belastning på ryggen .

En annen studie viste at piloter som sa at de elsket sitt arbeid hadde færre problemer med ryggen enn mannskapene sine. Og en annen studie viste at lav rangering i kontoret, lav sosial støtte og høy fysisk belastning blant soldatene var forbundet med økt risiko for ryggsmerter.

Sannsynligheten for smerte øverst på ryggen

Depresjon og en tendens til å klage som svar på stress øker også sannsynligheten for at akutt ryggsmerter blir en kronisk sykdom. Måten en pasient opplever smerte og klager på smerte ved utbruddet av et akutt angrep, kan faktisk endre pasientens tilstand: enten gjenopprette helse eller utvikle kroniske sykdommer. De som har en tendens til å overreagere seg til smerte og frykt for deres liv, har en tendens til å føle seg ute av kontroll, noe som øker risikoen for å utvikle langsiktige tilbakeproblemer.

Studier viser også at pasienter som rapporterte til leger om en langvarig emosjonell lidelse har mindre gunstige resultater etter operasjonen.

Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av psykologiske faktorer på ingen måte forringer virkeligheten av smerte og eliminerer ikke bivirkninger. Kjenne til dette i mange tilfeller av ryggsmerter, kan du hjelpe legen med å avgjøre rekkevidden av behandlingen.

Smerte på toppen av ryggen - lokalisering

Smerte øverst på ryggen beveger seg nedover beinet langs banen for å finne den nervøse nervesystemet. Smerter forbundet med isjiasnervenbetennelse oppstår vanligvis når nerverøttene i ryggmargen komprimeres eller blir skadet. Symptomer kan inkludere prikking, nummenhet eller smerte i ryggen, noe som gir til baken, bena og føttene.

Smerte eller nummenhet på grunn av lumbosakral radikulitt kan variere over et bredt spekter. Det kan føles som en myk prikkende, kjedelig smerte eller brennende følelse. I noen tilfeller er smerte en alvorlig nok omstendighet til å lede en person til ustabilitet.

Smerter oppstår oftest i ryggen på den ene siden og kan gi til baken, bena og føttene. Noen opplever akutt smerte i en del av bena eller låret og følelsesløp i de andre delene av beinet. Den berørte bekken kan føle seg svak eller kald, blodstrømmen er forstyrret i den.

Smerten begynner ofte sakte og kan gradvis øke:

• Om natten
• Etter at en person har stått eller satt i lang tid
• Når nysing, hoste eller ler
• Etter vandring mer enn 50 - 100 m (spesielt hvis det er forårsaket av stenose i ryggraden)

Smerter i isjias varer vanligvis i 6 uker, med mindre det er andre tilleggssykdommer. Smerter som varer lengre enn 30 dager, eller en person blir verre ved å sitte, hoste, nysing eller spenning, kan kreve gjenoppretting lenger enn denne tiden. Avhengig av årsaken til lumbosacral radiculitis kan symptomene på smerte oppstå og forsvinne.

Herniated disk

Herniated plate, som noen ganger (feilaktig) kalles en herniated intervertebral plate, er en hyppig årsak til alvorlig smerte på toppen av ryggen og lumbosacral radiculitis. Skiven i lumbalområdet strekker seg ut av brokken, når den går i stykker eller tynner, og væsken inne i platen (pulverformet kjerne) skyver den utover.

En skadet plate kan se annerledes ut:

1. Konveksitet (prolabirovanie) - Gelatinøs kjerne ble fordrevet fra disken litt og jevnt fordelt langs hele omkretsen - med 2-3 mm.
2. Fremspringet (fremspring) - gelatinøse kjerner ble forskjøvet noe asymmetrisk og på forskjellige steder - fra 4 til 15 mm.
3. Ekstrudering - den gelatinøse kjernen strekker seg langt utover ryggvirvlene eller bryter av disken i form av en dråpe.

Arten av smerte

Smerte i beinet kan være enda sterkere enn ryggsmerter, i tilfeller der leger diagnostiserer herniated plater. Det er også en medisinsk diskusjon om hvordan smerte utvikler seg på grunn av en herniated plate, og hvor ofte det forårsaker ryggsmerter.

Mange har problemer med plater, bøyninger eller skiver på plater og lider ikke av ryggsmerter. Extrusion (som er mindre vanlig enn de to andre typer brokk) er mye mer sannsynlig å forårsake smerte i ryggen, som kjernen pulposus strekker seg langt nok til å legge press på nerverøtter, de fleste av isjiasnerven. Ekstruderingsbråk forekommer svært sjelden, mens benpine og ryggsmerter er svært vanlige. Men det kan være andre årsaker til smerte i ryggen på ryggen.

«Hestesviktssyndrom»

Den fibrøse gruppen som omgir og beskytter platen inneholder et tett nettverk av nerver og et høyt nivå av peptider som forsterker oppfatningen av smerte. Diskontinuiteter av denne ringen er hyppige hos pasienter med degenerativ disk sykdom. I dette tilfellet er det et såkalt hestesvansyndrom - klemmer et bunt av ryggradens nerverøtter, i utseende som ligner hestens hale. Årsaken er som regel massiv ekstrudering av skivens kropp.

Hestehalsens syndrom på samme tid fører til alvorlige konsekvenser - komplikasjoner av tarm og blære. Dette kan forårsake permanent urininkontinens dersom kirurgi ikke utføres i tide.

Cauda equina syndromet inkluderer:

• Dum smerte i ryggen
• Svakhet eller følelsesløshet i baken - i området mellom beina, eller på de indre lårene, i ryggen og bena
• Manglende evne til å kontrollere vannlating og avføring
• Smerter er ledsaget av feber (kan indikere infeksjon)

[8]

Lumbal degenerativ leddsykdom

Osteoartritt, noe som kan vises på toppen av ryggen smerte oppstår i leddene i ryggraden, vanligvis som et resultat av aldring, men også som en reaksjon på en tidligere ryggskade, overdreven slitasje av mellomvirvelskiven, frakturer. Brosken mellom leddene i ryggraden er ødelagt og beinene vokser videre, beinsporer utvikles. De intervertebrale skivene tørker opp og blir tynnere og sprø. Hastigheten som disse endringene utvikler varierer avhengig av kroppens egenskaper.

Som et resultat av disse endringene, oppstår gradvis tap av mobilitet i ryggraden og en innsnevring av mellomrommet mellom ryggraden og ryggmargen, noe som til slutt fører til stenose i ryggraden. Symptomene kan være det samme som med en herniated plate eller stenose (innsnevring av ryggraden).

Stenose i ryggraden

Stenose er innsnevring av ryggraden, eller innsnevring av åpningen (de såkalte nevrale hullene), hvor ryggraden ligger bak omfordeling av ryggraden. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis med alderen, når platene blir tørre og begynner å krympe. Samtidig svulmer eller kneller bein og leddbånd på grunn av leddgikt og kronisk betennelse. Imidlertid kan andre problemer, inkludert infeksjoner og medfødte mangler i beinvev, noen ganger forårsake stenose i ryggraden.

De fleste pasienter rapporterer en gradvis forverring av tilstand og ryggsmerter ikke umiddelbart. I noen mennesker ryggsmerter kan være minimal, men på et tidspunkt kan oppstå brudd, for eksempel mindre skader, noe som fører til betennelse av skiven kan forårsake trykk på nerverøttene og forårsake smerter i den øvre del av ryggen eller andre deler av den.

Arten av smerte

Pasienter kan oppleve smerte eller følelsesløp som de kan gi til begge bena, eller bare forstyrre på den ene siden av ryggen eller låret. Andre symptomer inkluderer en følelse av svakhet og tyngde i bena eller skinker. Symptomer, som regel, er tilstede eller vil bli forverret bare når en person står eller går. Ofte lindrer symptomene eller forsvinner når personen setter seg nedoverover. Disse posisjonene kan skape mer plass i ryggraden, og dermed redusere trykket på ryggmargen eller ryggraden. Pasienter med stenose i ryggraden kan vanligvis ikke gå lenge, men de kan sykle, oppleve en liten smerte i rygg og ben.

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis oppstår når en av lumbale vertebraer glir over den andre, eller er på sakrum.

Hos barn, spondylolisthesis vanligvis oppstår mellom den femte bein i nedre rygg (lumbale vertebra) og den første beinet i sacrum. Dette er ofte forbundet med en fødselsfeil i dette området av ryggraden. Hos voksne er den vanligste årsaken degenerativ felles sykdom (f.eks. Leddgikt). Smerten går vanligvis mellom den fjerde og femte lumbale vertebraen. Det er vanligere hos voksne over 65 år og kvinner.

Andre årsaker inkluderer spondylolistese på grunn av stressfrakturer (vanligvis gymnaster) og traumatiske brudd. Spondylolistese kan noen ganger være assosiert med bein sykdom.

Spondylolistese kan variere fra mild til alvorlig. Dette kan føre til lordose (unormal lumbal lordose), men i senere stadier, eller kan føre til kyphos i den øvre delen av ryggraden.

Symptomene kan inkludere

• Ryggsmerter
• Smerter i lår og skinker
• Smerte i musklene
• Nummenhet i enkelte deler av kroppen

Neurologiske forstyrrelser (svakhet i bena eller endringer i følelser) kan skyldes trykk på nerverøttene, og kan forårsake smerter som beveger seg nedover bena.

Inflammatoriske sykdommer og leddgikt

Inflammatoriske sykdommer og leddgikt syndromer kan forårsake betennelse i ryggraden. Reumatoid artritt kan lokaliseres i halsen (hals). En gruppe sykdommer med spondyloarthropati kan forårsake ryggsmerter på toppen. Disse inkluderer

Bechterews sykdom - er en kronisk betennelse i ryggraden, som gradvis kan føre til fusjon av ryggvirvlene. Ryggvirvler er som regel alvorlige og smertefulle om morgenen, smerte under bevegelse eller trening blir roligere. I de fleste tilfeller utvikler symptomene sakte, over tid. I alvorlige tilfeller blir symptomene mye mer uttrykksfulle i en kort periode, og pasienten utvikler postural defekter.

Reaktiv artritt eller Reiter syndrom er en gruppe av inflammatoriske sykdommer som er forbundet med visse ledd, nedre rygg, urinrør og øyne. Det kan forekomme sår (lesjoner) på huden og slimhinnene.

Psoriatisk leddgikt diagnostiseres hos ca 20% av personer som lider av psoriasis, noe som bidrar til utvikling av leddgikt forbundet med ryggraden, samt mange ledd.

Enteropatisk artritt er en av artrittene forbundet med inflammatorisk tarmsykdom, de vanligste former er ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Omtrent 20% av personer med inflammatorisk tarmsykdom føler symptomer på smerte i ryggraden.

Det er mange behandlinger for disse potensielt farlige sykdommene uten bruk av kirurgi.

Osteoporose og kompresjonsfrakturer

Osteoporose er en sykdom i skjelettet, når mengden kalsium som finnes i beinene, reduseres sakte i den grad at beinene blir sprø og utsatt for brudd. Dette forårsaker vanligvis ikke smerte, med mindre ryggvirvlene deformeres, i slike tilfeller er smertene ofte alvorlige. Smerte kan påvirke mer enn en vertebra.

Med en kompresjonsbrudd på ryggvirvlene, kan beinvevet av kollapsen i vertebraen, mer enn en vertebra miste sine funksjoner. Brudd på ryggvirvlene i brystkroppen og nedre del av ryggraden som følge av osteoporose, som regel, påvirker det faktum at smerte symptomer kan intensiveres når du går.

Trykket på ryggmargen kan også være urolig, noe som skaper symptomer på nummenhet, prikken eller svakhet. Symptomer avhenger av det bakre området som har lidd, men de fleste bruddene er stabile og forårsaker ikke nevrologiske symptomer.

Skader av muskler og leddbånd - lumbal deformiteter

Deformiteter og skade på musklene og leddbånd som støtter ryggen er hovedårsakene til smerter i ryggsmerter. Smerten er vanligvis mer vanlig i musklene ved siden av ryggraden, og kan være forbundet med spasmer i disse musklene. Smerten på toppen av ryggen kan gå inn i smussen på baken, men faller svært sjelden nedover benet.

Prognose av smerte øverst på ryggen

De fleste med akutt ryggsmerter går tilbake til jobb i en måned og er fullstendig restaurert innen få måneder. Ifølge en medisinsk studie ble ca. En tredjedel av pasientene med ukomplisert ryggsmerte betydelig forbedret etter en uke med behandling, og to tredjedeler av pasientene ble gjenopprettet på 7 uker.

Studier viser imidlertid at i dag opptil 75% av pasientene lider av minst ett tilbakefall av ryggsmerter i løpet av året. Etter 4 år kan mindre enn halvparten av pasientene ikke lenger oppstå symptomer på smerte øverst på ryggen.

Spesielle forhold med pasientens helse, som legen tar hensyn til, kan øke utvinningsgraden.

For eksempel, i de fleste pasienter med en herniated intervertebral plate, forbedres tilstanden fortsatt (selv om reell fysisk forbedring kan bli tregere enn smertereduksjon). Forskerne prøvde å identifisere faktorer som forutsier en økt risiko for tilbakefall av smerte og fant ut at bare depresjon er den viktigste faktoren for de fleste som ikke har gjenopprettet.