Smerter i trapesmuskelen.

Trapezius-muskelsmerter er et av de vanligste smertesyndromene, og det er i dette området at overbelastningspunkter oftest forekommer. Det er ingen tilfeldighet at trapezius-muskelen kalles en av de mest sårbare, ifølge statistikk er muskelsmerter i dette området på andreplass, og overgår smerter i lumbosakralryggen.

Muskelen består av fibre og lag med ulik struktur, det øvre laget danner skulderen og kontrollerer bevegelsene, mens det midterste laget er ansvarlig for skulderbladets mobilitet, så vel som de nedre muskelfibrene. Overbelastning, spasmer eller omvendt svakhet i disse strukturene fremkaller en smertefull følelse i trapeziusmuskelen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til trapezius-muskelsmerter

Oftest er årsakene til smerter i kragesonen forbundet med muskelbelastning, sjeldnere med strekking som følge av intensiv trening. Det er ingen hemmelighet at mange representanter for det sterkere kjønn streber etter å pumpe opp trapeziusmuskelen og skape en imponerende nakke- og skulderavlastning. Noen ganger, uten å beregne ressursene sine, blir muskelen utsatt for overdreven belastning, fibrene blir skadet, og det oppstår smerter.

Generelt sett er årsakene til smerter i trapeziusmuskelen ikke mye forskjellige fra typiske faktorer som fremkaller muskelsmerter, og kan være som følger:

Faktor, årsak, forårsaker smerte	Forklaring
Overstrekking av trapeziusmuskelen	Utilstrekkelig oppvarming før trening, plutselige bevegelser av hode, nakke, vektløfting i et rykk, inkludert i sport (vektstang). Smertesymptomet er tydelig assosiert med den provoserende faktoren.
Muskelkontusjon (blåmerke)	En typisk skade for idrettsutøvere. Muskelsmerter oppstår etter at det dannes et hematom, som aktiverer et myofascialt triggerpunkt.
Senebetennelse, mygealose (smertefulle klumper)	Degenerative prosesser i sener, bruskvev ved festepunktet til trapeziusmusklene og romboidemusklene til ryggvirvlenes spinøse prosesser (cervikalregionen). Sykdommen fremkalles oftest av overbelastning fra idrett.
Konstant traume mot trapeziusmuskelen	Utføre monotone bevegelser - vri hodet, bevege nakken, skulderbeltet, skulderbladene. Stereotypisk kronisk overbelastning er typisk for noen yrker, kunstarter (dansere, gymnaster). Traumatisering er også mulig ved konstant bæring av tunge vesker, ryggsekker (turister, reisende)
Statisk spenning, postural belastning	Konstant kroppsstilling i en antifysiologisk positur, ofte sittende, strukket fremover (sjåfører, kontoransatte) eller med hodet på skrå (telefonoperatører). Årsaken kan også være en anomali i skjelettets anatomiske struktur, holdningsforstyrrelser, skoliose.
Virkningen av temperaturfaktorer, oftest hypotermi	Hypotermi fremkaller ikke bare spastisk spenning i trapeziusmuskelen, men kan også fremkalle myositt – betennelse i muskelvev
Psyko-emosjonell faktor	Angst, depresjon og stress forårsaker generell muskelspenning, oftere nakkemusklene, og ledsages av spenningshodepine. Muskelsmerter kan vedvare selv etter at den provoserende angstfaktoren er eliminert.

I tillegg kan årsakene til smerte i trapeziusmuskelen være forbundet med vertebrale patologier, skader - fremspring, hernierte skiver, spinal kontusjon, fasettsyndrom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på trapeziusmuskelsmerter

Tegn og symptomer på trapeziusmuskelsmerter er en beskrivelse av typisk myofasciell smerte.

Kjennetegn på smerte:

• Smerten er av en gnagende natur og forårsaker en følelse av press på skuldrene.
• Smerten er konstant og avtar først etter tilstrekkelig behandling og muskelavslapning.
• Smerter i trapeziusmuskelen stråler ofte ut i skuldrene, opp til nakken, hodeskallens base, og kan utløse spenningshodepine.
• Smerter i trapeziusmuskelen kan begrense bevegelsesområdet for hodet, nakkerotasjonen og, sjeldnere, armbevegelsen.
• Når man palperer den spente muskelen, intensiveres smerten, men avtar deretter raskt.

Det skal bemerkes at musculus trapezius (trapeziusmuskelen) er det mest typiske området for lokalisering av triggerpunkter ved myofaryngealt syndrom, og følelsene og smertemanifestasjonene avhenger av typen muskelfibre i muskelen.

Hva er symptomene på smerter i trapeziusmuskelen?

1. TT - triggerpunkter i det øvre laget av muskelen manifesterer seg som smertefulle opplevelser i nakken, helt ved bunnen av hodeskallen. Smerten kan kjennes som hodepine, ofte reflekteres den i tinningene, i øreområdet. Pasienten utvikler en karakteristisk positur - hevede skuldre med en vippe av nakken mot spenningen. Personen prøver ufrivillig å slappe av musklene, gnir dem stadig med hånden og gjør typiske rotasjonsbevegelser med hodet.
2. TT i det midterste laget av muskelfibre manifesterer seg sjeldnere som smerte, det fremkaller verkende, brennende smerter i området mellom skulderbladene. Smerten intensiveres når man beveger armene fremover, spesielt når det er nødvendig å holde gjenstander med utstrakte armer (servitører, sjåfører). En person får en lutende holdning som er karakteristisk for skade på trapeziusmuskelen.
3. Triggerpunkter i det nedre laget av trapeziusmuskelen manifesterer seg som en sammentrekkende, trykkende smerte nederst i nakken, nærmere skuldrene, ofte med den ene skulderen høyere enn den andre.

I tillegg kan symptomene på muskelsmerter i trapeziusmuskelen maskeres av tegn på ansiktsnevralgi, spesielt når MFPS - myofascialt smertesyndrom er lokalisert i muskelens øvre bunter.

Diagnose av trapezius muskelsmerter

Diagnostisering av muskelsmertesyndromer bør først og fremst utelukke inflammatoriske og livstruende patologier, samt kompresjonsradikulære syndromer, vertebrogene faktorer og spinal patologi. I tillegg er smerter i trapeziusmuskelen ofte lik symptomene på migrene, karsykdommer i hodet, nevralgi i ansiktsnervene, som også bør differensieres under undersøkelsen.

Hovedmetoden som brukes for å diagnostisere smerter i trapeziusmuskelen er palpasjon, en teknikk som en lege bør være dyktig i. Ved å palpere muskelvev kan diagnostisk signifikante triggerpunkter, spasmodiske områder og smertens art identifiseres. Under en slik undersøkelse strekkes muskelen i lengderetningen til grensen for smertefølelse innenfor rimelige grenser. Mot bakgrunn av mer avslappede, uskadede muskler føles det spasmodiske vevet som en tett streng. Smertepunkter er plassert langs strengen, og de er ekstremt smertefulle ved palpasjon. Palpasjonsteknikken kan utføres både på en dyp, "tang"-måte og overfladisk. Den dype teknikken innebærer å gripe muskelen over fibrene, tangteknikken innebærer å gripe muskelen og rulle den mellom fingrene for å bestemme de karakteristiske strengene. Den overfladiske metoden kan brukes i den innledende fasen av overbelastning av trapeziusmuskelen. Følgende kriterier for muskelsmerter kan være viktige for en lege:

• Symptomets sammenheng med fysisk overanstrengelse, statisk holdning eller hypotermi, det vil si med typiske provoserende faktorer.
• Bestemmelse ved palpasjon av karakteristiske strenger i fravær av tegn på atrofi eller muskelatoni.
• Smerter ved palpasjon bør reflekteres i andre, mer avslappede muskler.
• Under palpasjon bør et "hopp"-symptom oppstå, når smertefølelsen øker betydelig når man trykker på TT.
• Smertesymptomet behandles godt med lokal handling på TT – triggerpunktet (massasje, gnidning, oppvarming, injeksjonspunktur).

De viktigste kriteriene er smertereproduserbarhet og bestemmelse av triggerpunkter, som i 70 % av tilfellene bekrefter den myofascielle naturen til symptomet i trapeziusmuskelen.

Spesifikke muskeltester brukes også til å identifisere den underliggende årsaken til smertesymptomet:

• En test for å oppdage motstand, styrke i de øvre buntene av trapeziusmuskelen. Pasienten blir bedt om å heve skuldrene, mens legen presser dem ned, samtidig som han palperer det spente muskelvevet.
• En test som avslører styrkenivået til de midterste muskelbuntene. Pasienten beveger skuldrene bakover, legen legger motstandskraft og palperer muskelen.
• En test for å bestemme tonusnivået i den nedre delen av muskelen. Pasienten løfter armen og beveger den bakover. Legen palperer musklene og gir testmotstand mot armbevegelsen.

Diagnose av muskelsmertesyndromer er direkte relatert til en grundig klinisk analyse av informasjonen som er innhentet gjennom tester og palpasjon.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av trapezius-muskelsmerter

Som regel brukes manuelle teknikker til behandling av muskelsmerter, som ofte brukes av ortopeder og vertebrologer. I de nyeste studiene av myogen smerte er det bemerket at manuelle teknikker i større grad bare påvirker forkortede, sammentrukne muskler. Dette stopper egentlig symptomet, men eliminerer ikke den etiologiske faktoren. Dermed forblir anomaliene i biomekanikken i skulderregionen og fremkaller over tid et tilbakefall av smerte på grunn av ny kompenserende muskelbelastning. Dette gjelder spesielt for påvirkningen på deltoidmuskelen, hvis avslapning fremkaller en funksjonell overbelastning av trapeziusmuskelen. Det er av denne grunn at leger prøver å finne nye, mer effektive algoritmer som antyder et varig resultat i behandlingen av smerter i trapeziusmuskelen.

Vi tilbyr et alternativ for kompleks behandling av smertesymptomer, med tanke på skulderbeltets forhold til andre deler av kroppen gjennom reflekser (sene, respirasjon, gangrefleks og andre), samt den uunngåelige psyko-emosjonelle faktoren. Det er ingen tilfeldighet at behandling av smerter i trapeziusmuskelen begynner med restaurering av den emosjonelle sfæren, siden ifølge statistikk er muskelsmerter i 85 % av tilfellene ledsaget av en deprimert, depressiv tilstand.

• Psyko-emosjonell korreksjon. Aromaterapi gir et fantastisk avslappende resultat, forutsatt at pasienten ikke har allergier. Pusteteknikker og autogen treningsmetoden er effektive.
• Korrigering av respirasjonsfunksjon, luftveisdiafragma. Det er fastslått at samtidig tvungen diafragmatisk pust og skulderbeltemassasje lindrer smerte mye raskere og mye mer effektivt enn oppvarming, kompresser og gniing med eksterne betennelsesdempende legemidler.
• Korrigering av cerebrovaskulære lidelser. Oftest foreskrives nootropiske legemidler av planteopprinnelse, et kompleks av aminosyrer.
• Utfører skånsom visceral manuell terapi.
• Manuell terapi av funksjonelle blokkeringer i ryggsøylen.
• Manuell terapi av lumbosakralregionen som et sammenkoblet område (gangrefleks).
• Korrigering av akupunkturubalanse, akupunktur.
• Å lære pasienten å selvstendig utføre øvelser for å slappe av og strekke muskler (post-isometrisk avspenning).

Ved myofascialt syndrom bør behandlingen rettes mot å ødelegge den patologiske spenningssonen i triggerpunktet. Alle stillinger som fremkaller statisk overbelastning utelukkes, holdningskorrigering utføres, og bruk av spesielle rettekorsetter anbefales. Ved alvorlige smertesymptomer foreskrives mekanisk destruksjon av TP ved hjelp av injeksjoner (lidokain, novokain).

Medikamentell behandling foreskrives kun i henhold til indikasjoner; muskelavslappende midler brukes til å ødelegge den patologiske forbindelsen mellom spasmer og smerte.

Effektiviteten av terapien avhenger av rettidig henvisning av den syke personen til legen, samt av hans ansvarlige oppfyllelse av alle avtaler.

Hvordan forebygge smerter i trapeziusmuskelen?

Forebygging av smerter i trapeziusmuskelen, som en erfaren og kjent lege treffende uttrykte det, er å bli kvitt «Atlanta og karyatider»-komplekset. Dette er bildene vi forbinder med styrke og kraft, fordi de ifølge mytene ikke bare støtter gamle templer i form av søyler, men også hele himmelhvelvingen. Livet til en moderne person innebærer absolutt økt stress, men å ta på seg funksjonene til gamle greske eventyrvesener er upassende og urimelig. Det er umulig å bære all verdens vekt på skuldrene og være ansvarlig for alt som skjer i den profesjonelle sfæren, i landet og i verden. Det er ingen tilfeldighet at mange praktiserende leger forbinder smerter i skulderbeltemusklene med psyko-emosjonelt stress; oftest rammer dette syndromet hyperansvarlige mennesker, perfeksjonister og svært påvirkelige individer. Følgelig er primær forebygging av smerter i trapeziusmuskelen en kompetent fordeling av belastningen, ikke bare fysisk, men også mental og emosjonell.

I tillegg kan forebyggende tiltak for å forhindre muskelsmerter i skulderbeltet inkludere følgende handlinger:

• Systematisk støtte til fysisk aktivitet, sport og kondisjon.
• Regelmessig oppvarming når du utfører arbeid som innebærer monotone kroppsstillinger.
• Massasje av krageområdet, inkludert selvmassasje.
• Periodiske legeundersøkelser, med omfattende undersøkelser minst én gang i året.
• Korrigering av holdning og ganglag, eliminering av bøying enten uavhengig eller ved hjelp av en massasjeterapeut eller et spesielt korsett.
• Utvalg av ergonomiske, komfortable møbler – bord, stol.
• Å se på TV, jobbe på en datamaskin på avstand som ikke belaster verken øynene eller musklene i skulderbeltet.

Generelt sett er smerter i trapeziusmuskelen, til tross for utbredelsen, ikke et livstruende syndrom. Imidlertid kan konstant, kronisk overbelastning av muskelvev føre til hodepine, depresjon og redusert produktivitet. Derfor, jo raskere de spente musklene i kragesonen får tilstrekkelig hjelp, desto raskere vil den normale rytmen og livskvaliteten gjenopprettes.