Trapezius-muskelen og nakkesmerter

Trapeziusmuskelen - m. trapezius

Ved bilateral sammentrekning av alle fibrene fremmer muskelen forlengelse av nakke- og brystryggraden. Når de øvre fibrene trekker seg sammen, hever skulderbladet og kragebeinet seg oppover, mens skulderbladet roterer sin nedre vinkel sidelengs. Ved et fast skulderblad (av andre muskler) bøyer de øvre buntene av trapeziusmuskelen hodet til siden. Ved samtidig sammentrekning av de øvre buntene til høyre og venstre skjer forlengelse av hodet, men bare hvis bevegelsen motvirkes. De midterste fibrene bringer skulderbladet til ryggraden. De øverste midterste buntene, som er festet til acromion, bringer også skulderbladet til ryggraden, men de inkluderes i denne bevegelsen etter at den oppadgående rotasjonen av skulderbladet har begynt. De nedre fibrene senker skulderbladet. De midterste og nedre fibrene stabiliserer skulderbladet under rotasjonen av andre muskler.

Opprinnelse: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, spinous prosesser av I - XI (XII) thorax vertebrae

Innsetting: Extremitas acromialis claviculae, Acromion og Spina scapulae

Innervasjon: spinalnerver C2-C4 - plexus cervicalis - n. Accessorius

Øvre muskelbunter

1. Med pasienten i liggende eller sittende stilling avslappes de øvre muskelbuntene moderat ved å vippe hodet litt mot den berørte siden. Den frie øvre kanten av trapeziusmuskelen gripes på en tanglignende måte og trekkes oppover fra den underliggende supraspinatusmuskelen. Muskelen rulles deretter fast mellom fingrene for å avdekke følbare elastiske bånd, provosere frem en lokal krampaktig respons og oppdage lokal ømhet. Disse kan finnes midt på den fremre kanten av den øvre delen (trapeziusbuntene (hovedårsaken til spenningshodepine).
2. Triggersonen kan også oppdages ved tangpalpasjon i de dypere fibrene bak triggersonen beskrevet ovenfor. De er plassert rett over skulderbladet nær midtlinjen.

Midtre og nedre muskelbunter

Når pasienten undersøker andre triggersoner i trapeziusmuskelen, sitter pasienten med armene i kors foran seg slik at skulderbladene er spredt fra hverandre og ryggraden er kyfose. For å identifisere stramme bånd utfører legen glidende palpasjon over fibrene og ruller dem langs de underliggende ribbeina. Triggersoner kan lokaliseres:

1. i de laterale fibrene i de nedre buntene av trapeziusmuskelen i området der muskelfibrene krysser den mediale grensen av skulderbladet, og i noen tilfeller ved eller under den nedre vinkelen på skulderbladet. Det kjennes som en klump eller knute; det er ikke sikkert at det merkes med mindre fibrene strekkes ved forskyvning av skulderbladet i anterior-superior retning,
2. i de øvre fibrene i de nedre buntene av trapeziusmuskelen over den mediale enden av infraspinatusmuskelen;
3. i området som ligger 1 cm medialt for festet til levator scapula-muskelen til skulderbladet, avslørt ved dyp palpasjon av de overfladiske horisontale fibrene i de midterste buntene;
4. over den laterale enden av supraspinatus-muskelen nær acromion. For å lokalisere denne mindre vanlige triggersonen er det nødvendig å utføre dyp palpasjon av de laterale fibrene i de midterste buntene av trapezius-muskelen;
5. i de mest overfladiske fibrene i de midterste buntene av trapeziusmuskelen i området der disse fibrene skjærer muskelen som løfter skulderbladet (sjelden).

Referert smerte

Fra de øvre muskelbuntene:

Triggerpunkter i trapeziusmuskelen er en vanlig årsak til hodepine.

1. Ensidig smerte langs baksiden av nakken til mastoidutløpet. Ved høy intensitet av reflektert smerte projiseres den også til halve hodet med sentre i tinningregionen og bak øyehulen. I tillegg kan den fange opp vinkelen på underkjeven (som ved en triggersone i massetermuskelen).
2. smerter i nakken i området som ligger litt bak sonen for den reflekterte rollen beskrevet ovenfor.

Fra de midtre og nedre buntene:

1. dyp diffus muskelspenning og smerte i den suprascapulare regionen;
2. brennende smerte langs ryggvirvelkanten av skulderbladet og medialt til den;
3. reflektert overfladisk brennende smerte i den mediale delen av muskelen mellom triggersonen og de spinøse prosessene i CVII-TIII;
4. skarp smerte i akromion eller øverst i skulderen;
5. en ubehagelig følelse av skjelving med en pilomotorisk reaksjon (gåsehud) på den laterale kanten av den homolaterale armen og noen ganger på låret, i form av et reflektert vegetativt fenomen.