Guillain-Barrés syndrom-smerter.

Smerter ved Guillain-Barré syndrom (akutt inflammatorisk demyeliniserende polyradikulonevropati) utvikler seg hos 89 % av pasientene. Klinisk er det to typer smerter ved denne sykdommen. Den første typen er verkende smerter i rygg og ben, hvis alvorlighetsgrad korrelerer med muskelsvakhet. Smerter kan være lokalisert i seteregionen, langs de fremre og bakre overflatene av lårene på begge sider. Passive bevegelser i de berørte musklene bidrar til økt smerte. Den andre typen er konstant brennende smerte, ledsaget av parestesi og hyperestesi. Den første typen smerte er sannsynligvis assosiert med betennelse og kompresjon av nerverøttene, den andre - med dysfunksjon av de demyeliniserte sensoriske nervene og forekomsten av spontane utladninger i dem. Likevel er de patofysiologiske mekanismene for smerte ved Guillain-Barré syndrom ennå ikke tilstrekkelig studert. Det antydes at demyelinisering av tykke (godt myeliniserte) og tynne (dårlig myeliniserte) sensoriske fibre forstyrrer den fysiologiske balansen mellom nociseptive (gjennom tynne fibre) og antinociseptive (gjennom tykke fibre) impulser som kommer inn i dorsalhornet. Disse mekanismene forklarer delvis den lave effekten av NSAIDs og opioider hos pasienter med Guillain-Barré syndrom. Det er derfor antikonvulsiva har blitt brukt i behandling av smerter ved Guillain-Barré syndrom. To korttidsrandomiserte studier har undersøkt effekten av gabapentin i den akutte fasen av sykdommen sammenlignet med placebo og karbamazepin, samt ved bruk av opioider ved behov. I én studie var gabapentin mer effektivt enn placebo og tillot en reduksjon i hyppigheten av opioidinntak. I den andre studien ble gabapentin funnet å være mer effektivt enn karbamazepin.

Basert på en systematisk gjennomgang av data om smertebehandling ved Guillain-Barré syndrom, har det blitt foreslått at karbamazepin eller gabapentin bør brukes til å lindre smerter i den akutte fasen av sykdommen. Bruk av opioider bør begrenses på grunn av bivirkninger som er spesielt vanlige hos pasienter med Guillain-Barré syndrom (sannsynligvis på grunn av den autonome dysfunksjonen som er typisk for denne sykdommen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]