Smerte i bekkenmusklene

Smerte i bekkenmusklene kan skyldes ulike grunner, dette skyldes den komplekse strukturen og variasjonen av bekkenes muskelmuskulatur.

Noen av dem begynner direkte fra ryggraden og er festet direkte til bekkenbenet, slik at muskelsyndromene kan være både vertebrale og bekkenbunn. Det er muskler som er festet til hoften, henholdsvis, er smerten lokalisert nettopp i denne sonen, spesielt i tilfelle overbelastning av den pæreformede eller iliac-lumbale muskel.

Dermed kan muskelen reaksjon på provokasjon resultere i klinisk forstand av smerter i ryggen i sacrum, i halebenet, og mage, rumpe og ben.

Smerter i bekkenmusklene er oftest forårsaket av høyt blodtrykk, spasmer av indre eller ytre muskelvev. Den interne gruppen av bekkenmusklene inkluderer: 

• Den ilio-lumbale muskelen, som igjen består av ileum og stor lumbal, begge disse musklene er festet til lårbenet, deltar i arbeidet til bakvegget i bukhinnen.
• Den indre blokkerende muskelen starter fra hulet i det lille bekkenet, passerer gjennom setet i spiss vinkel.
• Liten nedre ryggmuskulatur (liten lumbale muskel), plassert på overflaten av den store lumbale muskelen, praktisk talt sikringer med den.
• Pæreformet muskel som begynner med bekkenesonen (i sone II-IV i korsbenet) og passerer gjennom setet fra hulet i det små bekkenet.

Den eksterne gruppen av bekkenmusklene inkluderer: 

• Store, mellomstore og små gluteus muskler. Den store muskelen er mest preget og utviklet på grunn av at en person får muligheten til å gå oppreist.
• Den brede fascia stretcher, muskelen er lokalisert mellom de brede fascia platene øverst på låret.
• Firkantmuskelen i låret stammer fra kanten av ischialhøyden og er festet til den øvre sone i den intervertebrale toppen.
• Den eksterne blokkerende muskelen begynner i kjønnsbenet med hjelp av senenes passering bak hofteleddet og er festet til lårbenet.

Et slikt utvalg av muskelvev, deres kompleks med et forgrenet arrangement, forårsaker polyetiologisk smerte i bekkenmusklene.

[1], [2]

Årsaker til smerte i bekkenmusklene

Før du finner ut hva som forårsaker smerte i bekkenmusklene, hva er årsakene til det, er det nødvendig å minst overfladisk forstå hvordan muskelvævet, ryggraden i denne sonen er sammenkoblet i biomekanikkens forstand.

Bekkenet og ryggraden er nært beslektet i anatomisk forstand, og representerer en kinematisk funksjonell kjede. Faktisk er bekkenet basen, ryggsøylens base, dessuten er den nedre ekstremiteten festet til bekkenet, som igjen påvirker tilstanden til ryggraden og bekkenbenet på grunn av bevegelsene sine. En slik kompleks konstruksjon kan ikke fungere uten sterke elastiske ledd hvor muskler, fascia, sener, ledbånd utstikker. Det er derfor det antas at nesten alle bekkenpine er forårsaket av brudd, dysfunksjon i muskuloskeletalsystemet, sjeldnere - av vaskulære faktorer. Forutsigbar kan årsakene til smerte i bekkenmusklene deles inn i tre kategorier: 

• Vertebrogen årsaker, dysfunksjon av sacrococcygeal struktur, dysfunksjon av inguinal ligament og pubic symphysis.
• Smerter forårsaket av forkortelse, kramper av de skrå mavemuskler eller hypertensjon av de ledende femorale musklene, muskeltoniske syndrom, myofascial syndrom.
• Vaskulære lidelser, dysfunksjon i venesystemet, brudd på venøs og lymfatisk utstrømning.

Også årsakene til myogen bekkenpine kan deles opp etter kjønn.

Faktorer som forårsaker smerter i bekkenmusklene hos kvinner er relatert til spesifisiteten til anatomi og biomekanisk funksjon av muskelvev, perineal fascia.

[3], [4]

Årsaker til muskelsmerter i bekkenregionen hos kvinner: 

• Forkorting av skrå magesømmer, som er festet til papartamentet. Smerte i musklene stråler inn i inngangssonen til kjønnssykeområdet (symphysis) og styrkes når kroppen roterer.
• Overeksponering av adductor muskler i hoften, som oppstår på grunn av spesifisiteten til kvinnelige gangarter (lateral swing, rotasjonsbevegelser i bekkenet). Spaserte utløsningspunkter provoserer den reflekterte i lysken, i kjønnsmerter, og smerter kan følges i skjeden, rektum. Smerten forverres av langvarig vandring, spesielt på høye hæler, når bekkenet virker å vri, endrer spenningen i bekkenmembrens muskler. Hvis en kvinne har en adhesjonshistorie, oppstår betinget fiksering av bekkenmusklene, blir normale biomekaniske prosesser forstyrret.
• Forstyrrelse av venøs utstrømning styrker muskelbårenesmerter i en sittestilling. Alternativ sammentrekning og avspenning av musklene (gluteal og intern låsing) kan forbedre utløpet på kjønnet, redusere smerte, og dermed symptomet selv er nøytralisert i bevegelse, og endrer statisk sittestilling.

Brudd på funksjonen av sacrococcyge artikulasjonen fremkaller hypertensjonen av den indre okklusale muskelen. Smerten øker med bevegelse, går, da muskler deltar i rotasjonen av hofteleddene.

Pelvic muskel smerte hos menn er feil for symptomene på prostatitt, som ikke blir oppdaget under undersøkelsen.

[5], [6]

Hva forårsaker smerte i bekkenes muskler hos menn? 

• Vertebrale muskel- tonic syndromer, blant annet fører iliopsoas syndrom, er også i denne listen inkluderer piriformis syndromet, som også kalles muskel-kompresjon nevropati av den skiatiske nerve. Videre muskelsmerter bekkensyndrom kan være forårsaket av lav eller middels setemusklene.
• Pelvic myofascial syndrom er en ganske vanlig årsak til disse smertene. MFBS regnes som en kompleks kronisk prosess som utvikler seg i det bekkenes nevromuskulære system hos menn som er utsatt for depressive tilstander, hypokondrier. I tillegg kan myofascial syndrom utløses av hypotermi, inflammatoriske sykdommer i indre organer (MFBS vil fungere som et sekundært syndrom). Myofascialfaktoren er ikke studert nok, selv om symptomatologien har klare diagnostiske kriterier.
• Pelvic genital smerte hos menn er ofte ledsaget av muskel spasmer. Dysfunksjon av kjønnsnerven kalles tunnelpudendopati, når nerven er nedsatt i den ben-fibrøse kanalen i lateralbenet. Konsekvensen av denne overtredelsen er smerte i penis og i de omkringliggende bekkenmusklene.

Hvordan manifesterer smerten i bekkenmusklene?

Symptomer og symptomer på smerter i bekkenmusklene kan være typiske for muskelsmerter, men kan også manifestere seg som visceral vertebrogen smerte. Dette skyldes den tett anatomiske samspillet mellom muskler, fascia, sener, nerveender i bekkenet. Derfor er det så viktig å nøyaktig identifisere alle karakteristika av symptomet og bestemme lokaliseringen. I klinisk praksis er det tre hovedtyper av smerte i bekkenområdet: 

• Lokal bekkenpine, som følges av pasienten som en muskel, men kan være forbundet med enhver betennelse, en patologi som påvirker nerveenden, kan irritere eller forringe dem. Slike smerter er oftest konstant, øker eller reduserer avhengig av stillingen, kroppsposisjonen, endringer under bevegelse. Smerte symptomet, som regel, er vondt, det føles så diffust, men med styrking kan det manifesteres som akutt smerte.
• Reflektert bekken smerte kan være en konsekvens av projeksjon av signalet fra ryggraden, og kan også være en projeksjon av patologien til de indre organer som befinner seg i bekkenet og bukhulen. Hvis sykdommen påvirker indre organer, endres ikke smerten under bevegelse, ikke avtar i horisontal stilling. Snarere avhenger intensiteten av den patologiske prosessen i orgel og endringer i dens struktur, tilstand.
• Radikulopatier i bekkenregionen kan også følges som muskelsmerter. Smerten føles så sterk, intens, bestråling langs løpet av nerveenden, inne i roten, involvert i krenkelse. Smerte avhenger av refleksbevegelser - hoste, nysing, så vel som fysisk innsats, stress. I tillegg kan smerten i bekkenmuskulaturen forsterkes ved bevegelse, strekker nerven.

Myofaskiale smerter er forskjellige ved at de føltes i dybden av vevet. Egenskaper for myogen smerte er som følger: 

• Smerten er lokalisert i tykkelsen av muskelfibrene.
• Smerten er kjedelig.
• Smerte kan debut plutselig uten synlige objektive årsaker.
• Smerter oppstår både i hvilemodus og i bevegelse.
• Smerte kan intensivere til smertefullt, sterkt og selvsubstrativt til mildt.
• Ofte utvikler smerten seg langt fra selve utløserpunktet, den spente muskelen.
• Smertesymptom kan forekomme ved krysset av vev som ligger i sonen av flere utløserpunkter eller i antagonistmusklene.
• Ofte er smerten asymmetrisk.
• Palpasjon av et smertefullt utløserpunkt forårsaker en generalisert reaksjon fra pasienten (et symptom på et hopp).
• Palpasjon av det spasmodiske utløserpunktet øker smerte i det reflekterte symptomområdet.

Gitt at myofascial bekkensmerter kan forekomme i alle tverrstripet muskel, og at de kan være lokalisert i noen del av bekkenet, er en viktig rolle spilt av en detaljert beskrivelse av symptomer og en grundig og omfattende diagnose.

Diagnose av smerte i bekkenmusklene

Diagnose av bekkensmerte i motsetning til å identifisere etiologien av smertesymptomene i andre deler av kroppen er ekstremt vanskelig. Til tross for den relative enkelhet av diagnostisk algoritme, hvor hovedrollen spilles av at palpering, det myogeniske faktorer som ofte er avvist som primær. Dette skyldes manglende kunnskap om patogenetiki, klinikker myogenic bekkensmerter i prinsippet den samme myalgi, avhengig av plasseringen av stedet i bekkenområdet er ofte lik de kliniske manifestasjoner koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. En tunnelneuropati av alle slag er også svært lik: iliac-inguinal, kjønnsorganer, femoral-genital. Hvis de ovennevnte faktorer samt somatisk patologi utelukket diagnose av smerte i bekkenet musklene faktisk holdes innenfor de myogeniske retninger.

For å kunne diagnostisere smerter i bekkenmusklene mer nøyaktig og raskt, er det derfor nødvendig å utelukke mulige patologiske faktorer forbundet med indre organer i bekkenområdet:

Skal bekreftes eller utelukkes:

• 1. Urologiske sykdommer: 
  • Smittsomme sykdommer i urinveiene.
  • Sykdommer i muskuloskeletalsystemet.
  • Oncoprocess av organer i bekkenområdet (kreft i blæren, livmor og så videre).
  • Uretral syndrom.
  • Divertikulum i urinrøret eller blæren.
  • Urolithiasis.
  • Prostatitt.
• Gynekologiske sykdommer - salpingophoritt, salpingitt, endometritis, adhesjoner, fibroids, cyster, cervix-stenose, proliferasjon av bekkenorganer og så videre.
• Åreknuter i bekkenet.
• Gastroenterologiske sykdommer - onkologi i tykktarmen, kolitt, divertikulitt, brokk. IBS (irritabel tarmsyndrom).
• Psykogen faktor.

Diagnose kan være vanskelig, ettersom, ifølge statistikk bekkensmerter er over 100 kjent etiologiske forårsaker medisin, symptomene er ofte lik manifestasjon myalgi eller muskelsmerter reflekteres fra den fysiske hovedkilden.

I motsetning til de diagnostiske tiltakene av myalgi i andre deler av kroppen, er definisjonen av grunnårsaken til smerte i bekkenregionen lengre og mer kompleks. I tillegg til å samle anamnese tar legen nødvendigvis hensyn til pasientens kjønn og alder og samler inn slik informasjon: 

• Arten av smerte - vondt, lumbago, trykk, trekking, skyting.
• Lokalisering av smerte - i sakrum, hofte, rektum, underliv og så videre.
• Varigheten av smertefølelsen er en kortsiktig smerte, konstant, kronisk, periodisk.
• Hvilke faktorer fremkaller smerte - kroppsposisjon, diett, seksuelle forhold, urinering, avføring, menstruasjonssyklus, stress.

I tillegg inkluderer diagnostiske tiltak: 

• evaluering av nevrologisk status.
• palpasjon av muskler.
• avslørende graden av mobilitet i ryggraden i lumbosakral sonen.
• tester, tester som avslører smertefremkallende bevegelser.
• Tilstedeværelsen eller fraværet av TT-triggerpunkter, som er diagnostiske for å bestemme myofascial syndrom.
• om nødvendig, røntgen i ryggraden, samt CT og (eller) MR.
• elektromyografi, som bestemmer nivået av nevromuskulær ledning og tone.

Kronisk bekkenpine (CTB) er statistisk 40-50% forårsaket av myofascial syndrom, spesielt hos kvinner (opptil 65%).

For å bekrefte MFBS (myofascial smertsyndrom), i tillegg til tilstedeværelsen av utløsningssoner, er tilstedeværelsen av slike kriterier krevd: 

• Smerter er ofte sykliske, acykliske smertesymptomer er typiske for kvinner.
• Smerten lokaliserer meg ofte i underlivet.
• Smerte symptomet vedvarer i seks måneder eller mer.
• Smerter er ikke på grunn av menstruasjonssyklusen hos kvinner, prostatitt hos menn, og heller ikke relatert til seksuell aktivitet og frekvens av seksuelle kontakter.

[7]

Behandling av bekkenpine

Det viktigste mål gjennomføres ved behandling av smerte i bekkenet muskler på grunn av myogeniske faktorer - fibromyalgi, myofasciell syndrom - er å nøytralisere den avtrekkeren, spastiske plott og lang avslappende spente muskler.

• Hvordan slappe av bekkenmusklene? 
• Eliminering av statisk spenning, postural overspenning (stilling, sitte, helling og så videre).
• Gi en varig hvile til de anstrengte musklene.
• Stretching av bekkenmusklene med milde muskelavslappende metoder, som for eksempel massasje, post-isometrisk avslapping.
• Formål mielorelaksantov i tablettformen, spesielt effektivt deres kombinasjon med massasje og strekk av muskler.
• Håndtering av akutt smerte med NSAIDs - Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i en hvilken som helst tilgjengelig form, avhengig av symptomets art og pasientens tilstand. En god effekt gir en kombinasjon av NSAIDs, mielorelaksantov, massasje og terapeutisk trening.
• Kondroprotektorer kan foreskrives som en ekstra terapi.
• For å støtte muskeltonen i lumbalområdet, anbefales det ofte å bære et korsett som avlaster ryggraden i dette området.
• Destruksjon av triggerpunkter er mulig ved hjelp av en akupunkturmetode som bidrar til å minimere bruken av syntetiske stoffer og akselerere prosessen med gjenoppretting.
• I angstige, deprimerte tilstander, antidepressiva, sedativer, ofte av vegetabilsk opprinnelse, er foreskrevet.

Behandling av smerter i bekkenmusklene kan være ganske lang, sta, spesielt hvis myalgi kombinerer med sykdommer i indre organer og andre komplikasjoner.

Forebygging av smerter i bekkenmusklene

Forebyggende tiltak som bidrar til å redusere risikoen for bekkenpine er ikke spesifikke og avviger lite fra standard forebyggende tiltak.

Forebygging av smerter i bekkenmusklene er fremfor alt en hensynsfull holdning til din egen, småverdige ressurs helse.

I vår vanskelige alder, når hastigheten på informasjon, er livet i seg selv mye raskere enn hastigheten på normal, fysiologisk akseptabel oppfatning og respons, er det ekstremt viktig å holde ikke bare hodet, men også andre deler av kroppen sunn. Inkludert bekkenet. I tillegg til standarden, gir regelmessige kontroller for hver person en utmerket forebyggende effekt en rimelig fordeling av både arbeid og følelsesmessig belastning.

Åpenbart råd - unngå stressfulle situasjoner, det er umulig å oppfylle, stress som spenning og mobilisering er det mest adaptive svaret til enhver stimulans som er full av moderne liv. Følgelig må du være i stand til å være i stand til å kunne slappe av, selvfølgelig, på normale sunne måter uten bruk av alkohol og andre ødeleggende stoffer. Fysisk, motoraktivitet, sportsporter ikke så mye styrker muskelvevet, hvor mye hjelper å bli kvitt stress. I følge mange fysiologer åpner aktiv spenning i form av løp, svømming, turgåing reservekanalene i kroppen og beskytter den mot nesten alle komplikasjoner, inkludert muskelbelastning.

I tillegg innebærer forebygging av smerte i bekkenmuskulaturen overholdelse av slike regler og forskrifter: 

• Før trening, utfører øvelser, inkludert treningsbehandling, må musklene "varmes opp", det vil si oppvarming.
• Hvis profesjonell aktivitet er forbundet med konstant statisk stress, etter hvert 40-60 minutter er det nødvendig å endre posisjonen, utføre losningsbevegelser.
• Det er nødvendig å rette opp stillingen og rette ryggen ikke bare foran speilet, men også for å overvåke tilstanden hele tiden.
• Det er nødvendig å gjøre kjent og utføre pusteteknikker som bidrar til oksygenering av muskler, forbedre blodtilførselen. I tillegg er riktig puste en av de viktigste anti-stress metoder.
• Overholdelse av reglene for rasjonell ernæring, bruk av tilstrekkelig mengde plante matvarer, styrker vitaminer immunforsvaret, muskelvevet og kroppen som helhet.
• Muskelvev, som hele kroppen, krever tilstrekkelig mengde væske. Ikke glem at i løpet av dagen du trenger å drikke minst 1, 5 liter vann, renset, av god kvalitet. Væskestandarden inneholder ikke sterk te og kaffe, som er populære, men er usannsynlig å forhindre smerter i bekkenmusklene.
• Ikke ta stor interesse for smertestillende med de første smerte symptomene. Først er muskel smerte ofte ikke fjernet av smertestillende midler, den har en annen patogenetisk og biologisk mekanisme, for det andre kan slik selvmedisinering forvride det kliniske bildet og gjøre det vanskelig å konsultere en lege.

Smerte i bekkenmusklene - dette er et ganske komplisert multivariat symptom, som har mange årsaker. Blant de smerteproduserende faktorene som er identifisert som objektive, livsforhold - overbelaste etter trening, ubehagelig holdning og mer alvorlige sykdommer, inkludert livstruende. Tidlig appell til terapeuten, som vil gjennomføre en primær undersøkelse og bestemme spesifisiteten til diagnostisk retning, vil bidra til å unngå komplikasjoner og vil gjøre det mulig å raskt nøytralisere smerten.