Smerter etter fødsel: hva, hvor og hvorfor det gjør vondt

Etter å ha blitt utvist fra paradiset, tilegnet mennesket seg evnen til å reprodusere sin egen art, og kvinner måtte føde barn i smerte... Leger klassifiserer smerter under fødsel og smerter etter fødsel som uunngåelige. Selv etter en tilnærmet smertefri fødsel, som utføres under epiduralbedøvelse, opplever kvinner smerter i barselperioden.

Oftest er nagende smerter etter fødsel i korsryggen og korsryggen forbundet med forskyvning av hofteleddene, samt med manifestasjonen av de endringene i sacrococcygeal-ryggraden som oppstår gjennom hele graviditeten og under fødselen av barnet.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til smerter etter fødsel

Vi vil vurdere typiske smerter etter fødsel og deres vanligste årsaker, selv om det selvfølgelig finnes mange kliniske tilfeller der symptomene på smerter etter fødsel er av individuell karakter. For eksempel plager langvarig alvorlig hodepine etter fødsel kvinner i fødsel som har gjennomgått regional epidural (spinal) anestesi, der smertestillende legemiddel for fødsel injiseres i ryggraden ved grensen mellom korsryggen og korsbenet. En alvorlig hodepine som varer de tre første dagene etter fødselen (med et slør foran øynene og kvalme) kan også være et tegn på preeklampsi - hvis den vordende moren hadde en vedvarende økning i blodtrykket i andre og tredje trimester av svangerskapet.

Brystsmerter etter fødsel, eller mer presist, brystsmerter med kortpustethet og hoste, kan tyde på infeksjonssykdommer i lungene, men dette er også symptomer på lungeemboli (blodpropp som kommer inn i lungearterien). Smerter i bena etter fødsel – i leggene – kan være et tegn på livstruende dyp venetrombose, som er ledsaget av rødhet i huden, hevelse og feber. Og sterke smerter etter fødsel i mageområdet kan være et tegn på betennelse i livmoren på morkakens festested.

Typiske årsaker til smerter etter fødsel er imidlertid knyttet til det faktum at fødselskanalen under barnets fødsel utsettes for sterk mekanisk belastning, noe som ofte er traumatisk.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Magesmerter etter fødsel

Hormoner som produseres under graviditet forårsaker avslapning av leddbånd og muskler. Dette er nødvendig for normal utvikling av fosteret, og i løpet av hele fødselsperioden øker livmorens størrelse med 25 ganger. Etter fødsel begynner livmoren å gå tilbake til sin "før-graviditets"-tilstand. Og smerter i nedre del av magen etter fødsel, som mange kvinner i fødsel definerer som smerter i livmoren etter fødsel, er forbundet med en reduksjon i livmorens størrelse.

Disse smertene er oftest kramper og øker under amming. Alt dette er helt normalt. Faktum er at hormonet oksytocin, som produseres i store mengder av hypothalamus hos en kvinne som har født, kommer inn i blodet og stimulerer sammentrekningen av livmorens glatte muskulatur. 7–10 dager etter fødselen forsvinner slike smerter i livmoren etter fødselen av seg selv.

Livmorens underside etter fødselen ligger omtrent på navlenivå. I løpet av barselperioden, det vil si 6-8 uker, trekker livmoren seg sammen til sin tidligere størrelse. Men hos kvinner som hadde en stor mage under graviditeten, kan muskeltonusen i bukhinnen svekkes, noe som ofte forårsaker navlebrokk. Det er dette som fremkaller smerter i navlen etter fødselen. For å løse dette problemet bør du oppsøke en gynekolog som har overvåket graviditeten.

Forresten, magesmerter etter fødsel, samt tarmsmerter etter fødsel, kan oppstå på grunn av forstoppelse, noe mange kvinner i fødsel lider av. I tillegg kan smerter på denne lokaliseringen plage de som har kroniske mage-tarmsykdommer: de kan forverres i barselperioden. Så du kan ikke klare deg uten å konsultere en spesialist.

Ryggsmerter etter fødsel

Som leger bemerker, avhenger årsaken til at forskjellige kvinner føler seg annerledes etter fødsel i stor grad av hvordan kroppen deres takler endringen eller fallet i nivået av hormoner som ble produsert i løpet av fødselsperioden.

Etter fødsel og fødsel av morkaken stopper produksjonen av visse hormoner brått. For eksempel stopper hormonet relaxin, som under graviditet bidrar til å øke muskelelastisiteten og avslappe leddbåndene i bekkensymfysen, nesten helt opp. Men dette hormonet går ikke tilbake til normale nivåer i den fødende kvinnens kropp umiddelbart, men omtrent fem måneder etter fødselen.

Derfor går hele kvinnens muskel- og skjelettsystem gradvis tilbake til normal funksjon etter fødsel. Og noen stadier av denne prosessen forårsaker smertesymptomer etter fødsel.

Ryggsmerter etter fødsel er forbundet med at relaxin, som avslapper magemusklene under graviditet, også svekker leddbåndene rundt ryggraden. Det er den økte ustabiliteten i ryggraden under graviditet og til og med en viss forskyvning av ryggvirvlene som fører til gnagende ryggsmerter etter fødsel. Leddsmerter etter fødsel, inkludert håndleddssmerter etter fødsel, bensmerter etter fødsel og knesmerter etter fødsel, har samme årsak.

Smerter i korsryggen etter fødsel

Ryggsmerter etter fødsel er delvis en konsekvens av overbelastning av quadratus lumborum-muskelen, som ligger i området rundt bakveggen i magen og forbinder ilium, ribbeina og tverrgående prosesser i korsvirvelen. Når den trekker seg sammen for mye eller ved langvarig statisk belastning, begynner smerter i korsryggen og i hele ryggen å bli følt.

I tillegg strekker og forlenger seg magemusklene under graviditet, og korsryggmusklene, som er ansvarlige for å bøye og rette ut torsoen og for stabiliteten i korsryggen, blir kortere. Og dette forårsaker også smerter i korsryggen etter fødsel. Strekking av leddbåndene i kjønnssymfysen, ryggraden og bekkenbunnsmusklene er også årsaker til ubehag og smerter i korsryggen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bekkensmerter etter fødsel: smerter i korsbenet og halebeinet

Kvinner skiller vanligvis ikke mellom smerter i korsbenet og halebenet etter fødsel, og smerter i halebenet forveksles med smerter i korsbenet. Halebenet består derimot av flere sammenvokste rudimentære ryggvirvler, og korsbenet er et stort trekantet bein som ligger ved bunnen av ryggraden, rett over halebenet. Sammen utgjør halebenet og korsbenet den nedre, immobile delen av ryggraden.

Fra for- og baksiden av korsbenet til bekkenbenet er det leddbånd som holder bekkenringen godt fast. Men under graviditeten – bokstavelig talt helt fra begynnelsen – begynner kvinnens muskel- og skjelettsystem å forberede seg på fødsel. Hvordan?

For det første avviker korsryggvirvlene bakover fra ryggmargsaksen. For det andre begynner underekstremitetene å bevege seg bort fra iliacbenene, og hoftehodene kommer til og med ut av acetabulum. For det tredje divergerer beinene i kjønnsbenet og korsbenet litt. Til slutt endres halebenets bue, og det vanligvis immobile korsbenet beveger seg litt bakover. Alle disse endringene i bekkenbenene er gitt av naturen og lar barnet forlate mors livmor.

Hvis babyen er stor, eller presentasjonen er feil, eller hvis fødselen var for rask, oppstår smerter i korsbenet etter fødselen og smerter i halebenet etter fødselen på grunn av for høyt trykk på leddene i bekkenområdet. Smerter i bekkenet etter fødselen provoseres også av overstrekking av disse leddene ved tvungen manuell frigjøring av passasjen for babyens hode under fødselen.

Jo mer sakrokoccygealleddet ble overbelastet, desto sterkere og lengre vil bekkensmertene være etter fødselen, og desto lengre vil restitusjonsprosessen være.

Ofte, når kvinner i fødsel klager over smerter i korsbensområdet, spesifiserer de at dette er smerter under avføring etter fødsel. Faktisk kan smertene i denne lokaliseringen bli sterkere ved utvidelse av sigmoid-tykktarmen med opphopning av avføring eller i den akutte fasen av kronisk kolitt, som er en komplikasjon av forstoppelse etter fødsel. Hvordan bli kvitt forstoppelse i postpartumperioden, vil vi fortelle deg litt senere.

Smerter i kjønnshårsområdet etter fødsel

Under påvirkning av hormoner, som "signalerer" til alle systemer i mors kropp om slutten av fødselsprosessen, startes mekanismen for gjenoppretting etter fødsel. Og vanligvis gjenopprettes kjønnssymfysen umiddelbart etter fødsel, hvis bein divergerer litt under graviditet.

Hvis alt er normalt, skjer prosessen med å gjenopprette den normale anatomiske posisjonen til dette leddet uten merkbare konsekvenser.

Men hvis en kvinne som har født klager over smerter i kjønnshårene etter fødselen, betyr det at brusken som forbinder kjønnshårene er skadet på grunn av overstrekking av bekkenbunnen (som oppstår når barnets hode rettes ut når det kommer ut av livmoren). I dette tilfellet er det sannsynlig at det er et brudd på symmetrien mellom høyre og venstre kjønnshår. Leger diagnostiserer denne patologien som symfysitt - en dysfunksjon i kjønnshårsartikulasjonen, der pasienten føler smerter i kjønnshårområdet når hun går og er tvunget til å gå vaggende.

Hvis smerten er veldig sterk og utstråler til alle bein og ledd i bekkenet, er dette ikke lenger bare en strekk av brusken, men en bristning av kjønnssymfysen - symfysiolyse.

Smerter i perineum etter fødsel

Perinealområdet (regio perinealis) danner bunnen av bekkenet og består av muskler, fascia, fettvev og hud. Smerter i perineum etter fødsel oppstår når det er skadet - revet eller kuttet (perineotomi).

I følge obstetrisk praksis forekommer perinealskader oftest hos kvinner med velutviklede muskler, hos eldre førstegangsfødende kvinner, med en smal skjede med inflammatoriske forandringer i vev, med vevsødem, og også i nærvær av arr fra tidligere fødsler.

Perineotomi innebærer å kun kutte huden i perineum, mens episiotomi innebærer å kutte perineum og den bakre vaginalveggen. Begge prosedyrene utføres når det er risiko for spontan perinealruptur, samt for å unngå kraniocerebralt traume hos den nyfødte. Hvis perineum er revet eller kuttet, sys det umiddelbart etter fødselen. Ytre suturer fjernes dagen før utskrivelse fra sykehuset, mens indre suturer oppløses over tid.

I dette tilfellet er kirurgisk disseksjon av perineum bedre enn ruptur, siden såret er glatt og rent og i 95 % av tilfellene leges, som legene sier, prima intentio (primær intensjon) – det vil si raskt og uten konsekvenser.

Smerter i perineum etter fødsel er imidlertid uunngåelige. Hvis hygienen overholdes, gror såret i løpet av et par uker, og i løpet av denne tiden bør kvinnen ikke sitte for ikke å forstyrre stingene. Ved en episiotomi kan stingene forårsake smerter i skjeden etter fødselen, noe som vil plage deg lenger - mens helingsprosessen av det indre vevet pågår.

Smerter i lysken etter fødsel

Mange kvinner begynner å oppleve smerter i lyskeområdet under graviditeten. Lyskesmerter kan være forårsaket av livmorens vekst, samt gradvis divergens av bekkenbenene. I tillegg kan lyskesmerter etter fødsel (som utstråler til korsryggen) være forbundet med tilstedeværelsen av en stein i nyren eller urinlederen. Det er også umulig å utelukke en slik årsak som betennelse i livmorens indre slimhinne - endometritt. Som bemerket av gynekologer, oppstår akutt postpartum endometritt ganske ofte når livmoren blir infisert under fødsel, mens det etter keisersnitt forekommer i nesten 45 % av tilfellene.

Akutt endometritt etter fødsel kjennetegnes av symptomer som smerter i nedre del av magen og lysken, feber, purulent utflod og livmorblødning. Hvis du opplever disse tegnene, bør du umiddelbart søke legehjelp.

I tillegg er smerter i lysken etter fødsel forårsaket av kjønnsherpes, som ble diagnostisert hos en gravid kvinne.

Hodepine etter fødsel

Spesialister forbinder hodepine etter fødsel med flere årsaker. Først og fremst er dette en endring i hormonnivåene i barselperioden: ustabilitet i østrogen- og progesteronnivåene. Dessuten, hvis moren ikke ammer, forekommer hodepine mye oftere enn hos ammende kvinner. Bruk av prevensjonsmidler som inneholder østrogen bidrar også til hodepine etter fødsel.

Stress, overarbeid, mangel på søvn osv. har en negativ innvirkning på en kvinnes helse i barselperioden. På bakgrunn av hormonelle endringer kan disse faktorene føre til at den nybakte moren vil bli plaget av hyppig og ganske intens hodepine etter fødselen.

Muskelsmerter etter fødsel

Muskelsmerter på forskjellige steder (i korsryggen, bekkenmusklene, bena, ryggen, brystet osv.) er et naturlig fenomen etter så sterke muskelspenninger som de opplever under fødselen av et barn. Slike smerter går naturlig over og krever ingen behandling.

Det bør imidlertid huskes at alle endringene som kroppen til en kvinne som har født må gjennomgå på nytt, må overvåkes, og eksisterende sykdommer må ikke forverres. For eksempel sykdommer i ryggraden, kjønnsområdet og mage-tarmkanalen, som kan manifestere seg med fornyet kraft etter belastningene man har opplevd under fødselen.

Brystsmerter etter fødsel

Vi har allerede snakket om hormonet oksytocin, som stimulerer sammentrekninger av livmoren etter fødsel. I tillegg har oksytocin en annen viktig funksjon. Under amming forårsaker det sammentrekning av myoepitelcellene som omgir alveolene og kanalene i melkekjertlene. På grunn av dette passerer morsmelk produsert under påvirkning av hormonet prolaktin inn i de subareolære kanalene i melkekjertlene og frigjøres fra brystvortene.

Melk dukker opp i brystet etter barnets fødsel – først i form av råmelk. Tidspunktet for selve melkens «ankomst» er individuelt, men fødselsleger anser 48–72 timer etter fødselen som normen for amming. Denne prosessen skjer bokstavelig talt foran øynene dine – ved hevelse i melkekjertlene, som ofte ledsages av smerter i brystet etter fødsel. I fremtiden vil melkeproduksjonen bli regulert, og alle ubehagelige opplevelser vil forsvinne.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Smerter under menstruasjon etter fødsel

Svært ofte etter fødsel blir kvinners menstruasjon mindre regelmessig enn før graviditeten. Og i 5–6 måneder etter fødselen bør ikke dette være en grunn til bekymring. I tillegg kan menstruasjonene være av varierende intensitet og varighet de første 4 månedene etter fødselen. Dette er heller ikke en patologi, siden hormonelle endringer i forhold til "før-graviditetsregimet" fortsetter.

Det har blitt bemerket at de fleste kvinner som hadde algomenoré (smertefull menstruasjon) før graviditet blir kvitt disse smertene etter fødsel, eller i det minste blir smertene mye svakere. Men det motsatte skjer også – menstruasjonssmerter etter fødsel begynner hos de som aldri har opplevd dem før.

Hvis du har den minste bekymring for gjenoppretting av menstruasjonssyklusen etter fødsel, inkludert smerter, bør du oppsøke en gynekolog.

Smerter ved vannlating etter fødsel

Smerter ved vannlating etter fødsel og en ubehagelig brennende følelse under denne fysiologiske prosessen er en svært vanlig forekomst i de første dagene av postpartumperioden.

Ofte møter kvinner i fødsel også problemer som manglende evne til å tømme blæren på grunn av fullstendig mangel på trang. Alle disse symptomene har årsaker. Faktum er at plassen for utvidelse av blæren etter fødsel har økt, eller blæren kan ha blitt skadet under fødselen, da kan trangen være fraværende i en stund.

Smerter ved vannlating etter fødsel skyldes hevelse i perineum, samt ømhet i stingene som er påført når man syr en rift eller et snitt i perineum. Uansett bør kvinnen tømme blæren 8 timer etter at fødselen er fullført. Dette er ekstremt viktig både for livmorens sammentrekning og for å forhindre mulig infeksjon i urinveiene.

Hvis smertene ved vannlating etter fødsel fortsetter etter at perineal suturen har grodd, er dette allerede et tegn på problemer: sannsynligvis betennelse i blæren, som er ledsaget av en økning i temperatur. I dette tilfellet bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Smerter under sex etter fødsel

Rehabilitering etter fødsel tar vanligvis minst to måneder. Før denne perioden anbefaler ikke leger å gjenoppta seksuelle forhold mellom ektefeller. Men selv etter disse to månedene føler minst en tredjedel av kvinnene fysisk ubehag og til og med smerter under sex etter fødsel.

Smerter i skjeden etter fødsel kan være forårsaket av ulike lokale infeksjoner som har ført til betennelse i slimhinnen i kjønnsorganene, og dette er årsaken til smertefulle opplevelser under samleie etter fødsel. Og smerter i klitoris etter fødsel er forbundet med hevelse og tilstedeværelse av sting i perineum, spesielt etter en episiotomi.

Diagnose av smerter etter fødsel

For å kunne oppdage mulige patologier i tide etter fødselen av et barn, må hver kvinne oppsøke legen sin - halvannen måned etter fødselen. Dette besøket vil ikke være overflødig, selv om kvinnen føler seg bra og ikke klager over noe.

En gynekologundersøkelse vil først og fremst vise hvordan det står til med en kvinnes reproduktive organer. En kvinnes helse avhenger i stor grad av helsen deres.

Hvis det er noen klager, stilles diagnosen på grunnlag av samme undersøkelse og innsamling av anamnese, inkludert fødselshistorie, som indikerer alle stadier, komplikasjoner og manipulasjoner som er utført.

Hvis det er behov for å oppsøke en lege med en annen spesialitet (for eksempel en ortopedisk nevrolog, gastroenterolog, nefrolog), får pasienten en tilsvarende henvisning. Deretter stilles diagnosen av den eksisterende patologien av en smal spesialist - ved bruk av passende metoder. For eksempel, ved smerter i kjønnsbenet etter fødsel, stilles diagnosen symfysitt eller symfysiolyse på grunnlag av en undersøkelse med røntgen eller CT-skanner.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av smerter etter fødsel

Smerter i nedre del av magen etter fødsel vil forsvinne av seg selv i løpet av maksimalt 7–10 dager, men dette vil skje raskere hvis kvinnen etablerer normal tømming av blæren, noe som vil tillate livmoren å trekke seg sammen.

Leger sier at du kan bruke Panthenol spray mot smerter i perineum etter fødsel (vanligvis brukes det til å behandle brannskader). Dette bakteriedrepende og lokalbedøvende legemidlet brukes til å fremskynde helbredelsen av ulike hud- og slimhinneskader og postoperative sår. Panthenol påføres skadet hud flere ganger om dagen, og det kan brukes under graviditet og amming.

For å forårsake så lite traume på perinealsuturene som mulig, anbefaler leger å bruke ikke vanlige bind, men spesielle postpartum-bind, der det øverste laget er laget av et materiale som ikke fester seg til suturen.

Ved ryggsmerter etter fødsel og ryggsmerter etter fødsel anbefales fysiske øvelser:

• liggende på ryggen, bøy høyre ben ved kneet, det venstre forblir i horisontal stilling,
• plasser tåen på det bøyde høyre benet under leggen på det liggende venstre benet,
• Med venstre hånd tar du tak i høyre lår og vipper høyre kne til venstre.

Denne øvelsen utføres 8–10 ganger, deretter gjøres det samme med venstre ben.

Hvis du har ryggsmerter, prøv å bøye deg mindre, ikke løft noe tungt, og velg en stilling under mating som er mest komfortabel for ryggen din - med obligatorisk støtte under korsryggen.

Den viktigste oppgaven i barselperioden er å bli kvitt forstoppelse! Siden problemer med avføring kan øke smertene i halebenet og korsbenet. Ingen avføringsmidler, bortsett fra – i ekstreme tilfeller – klyster eller glyserinstikkpiller. Det beste og tryggeste er å spise tørket frukt, havregryn, fermenterte melkeprodukter; ta en spiseskje solsikkeolje om morgenen og drikk et glass kaldt renset vann uten gass på tom mage.

Husk at avføringsmiddel under amming vil ha en lignende effekt på babyen din. Men forstoppelse hos moren vil også forårsake tarmproblemer hos babyen.

Men når man behandler smerter i kjønnsorganene etter fødsel, spesielt ved ruptur av kjønnssymfysen (symfysiolyse), er sengeleie, smertestillende midler, fysioterapi og bekkenbandasje for å fikse knoklene nødvendig. Alt dette bør foreskrives av en lege – etter å ha stilt en diagnose.

Folkemedisiner for behandling av smerter etter fødsel inkluderer avkok og infusjoner av medisinplanter. Dermed er gjetertaske ikke bare et utmerket hemostatisk middel, men fremmer også livmorkontraksjoner. Et avkok av gjetertaske tilberedes med en teskje av urten per glass kokende vann (helles og trekkes i omtrent en halvtime). Det anbefales å drikke det tre ganger om dagen, en spiseskje om gangen.

Aloe vera vil hjelpe med å lege perinealskader: press saften fra et blad ut på et bind. En kompress med et avkok av ingefærrot vil redusere smerter fra et kutt eller en rift i perineum, og vil også myke opp brystet som er hardt av melkestrømmen: 50 g ingefær per liter vann.

Du kan lindre hodepine etter fødsel ved hjelp av essensielle oljer (lavendel, sitron, grapefrukt, basilikum, rosmarin og sitronmelisse), som gnis på tinningene, bak ørene og området rundt nakkevirvlene.

Hvis smertene etter fødsel ikke stopper (eller intensiveres) tre måneder etter barnets fødsel, er behandling nødvendig. Men bruk av medisiner av en ammende kvinne, først og fremst smertestillende, uten anbefaling fra en lege er uakseptabelt!

Forebygging av smerter etter fødsel

Forebygging av smerter etter fødsel bør begynne under graviditeten. For eksempel, for å redusere smerter i korsryggen etter fødsel, må vordende mødre gjøre spesiell trening eller vannaerobic, mestre og bruke pusteteknikker riktig under fødselen. For å unngå problemer med smerter i ryggraden, bena og musklene, er det nødvendig å overvåke vekten nøye gjennom hele graviditeten og forhindre vedvarende hevelse i bena.

Barselperioden varer vanligvis fra seks til åtte uker. I løpet av denne tiden gjenoppbygges morens kropp, og reproduktive organer går tilbake til sin prenatale tilstand – involusjonen. Dessverre opplever de fleste kvinner som har født smerter etter fødselen. Men smertene går raskt over, og gleden ved morsrollen varer livet ut!

Og slik at smertene etter fødselen ikke ødelegger denne gleden, ikke glem å konsultere gynekologen din. Anbefalingene hans vil hjelpe deg med å komme tilbake til normalen raskere og holde deg frisk.