Skulder kapsler

Inflammasjon av synovialposen og ledkapsel er en kapulitt. Den vanligste lesjonen er skulderen og kneet. La oss se på særegenheter av sykdommen, metodene for behandling.

Stivhet og ømhet i leddet, som varer i flere dager, kan indikere en progressiv betennelse. Sykdommen kjennetegnes ved utseendet av alvorlig smerte og en kraftig reduksjon i funksjonaliteten til det berørte området. Hvis patologien går videre i et enkelt stadium, er det vanskelig for pasienten å utføre bevegelser med hendene. Alvorlige former for uorden kan føre til funksjonshemning.

Ifølge International Classification of Diseases, ICD-10, capsulitis inngår i kategori: M00-M99 Muskel-systemet og bindevev underkategori M60-M79 Sykdommer i mykt vev:

M70-M79 Andre bløtvevssykdommer.

• M75 Shoulder Lesions.
  • M75.0 Adhesiv skulderkapulitt.

For første gang ble en diffus lesjon beskrevet i 1882. I medisinsk praksis ble introdusert et slikt konsept som skulder-scapular periarthritis. I 1932 ble patologien kalt "frossen skulder" på grunn av et uttalt symptom på stivhet og begrensning av bevegelser. I 1945 fikk overtredelsen et moderne navn - en klebrig kapsitt.

Sykdommen varer fra seks måneder til flere år. De berørte vevene rundt leddet blir betent og stiv. Gradvis begynner å danne pigger, begrense bevegelse og forårsake akutt smerte. Ofte er patologi forbundet med traumatiske skader og autoimmune reaksjoner i kroppen. Behandlingen er lang, består av et behandlingsforløp og fysioterapi. I særlig alvorlige tilfeller utføres kirurgisk inngrep.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Ifølge medisinsk statistikk er forekomsten av kapsulitt blant voksne 2-3% per år. I de fleste tilfeller diagnostiseres sykdommen hos pasienter 40-70 år. Hvis patologi forekommer hos mennesker yngre enn 40 år, så er dette sannsynligvis en sekundær form for diffus lesjon.

Statistikk viser imidlertid at kvinner er syke tre ganger oftere enn menn. I 10% av tilfellene etter oppløsning av den patologiske prosessen i en ledd utvikler den andre lesjonen (tidsintervallet fra seks måneder til fem år). Utviklingen av den patologiske prosessen i den andre lemmen påvirker ikke sykdomsforløpet i den første. Etter fullstendig gjenoppretting er det ikke sannsynlig at tilbakefall av kapsulitt.

[7], [8]

Fører til kapulitt av skulderen

Etiologien til betennelse i synovialposen og ledkapsel er grundig ukjent. Årsakene til kapsulitt er forbundet med nevrotrofe forstyrrelser, noe som fører til morfologiske forandringer (fibrose, reduksjon av felleshulen). Sykdommen kan utvikle seg mot bakgrunnen av andre patologier: diabetes, kreft, hjerteinfarkt, hjerneslag, hypertyreose.

Inflammatorisk prosess er oftest forbundet med slike årsaker:

• Forlenget belastning på leddet på grunn av vekt, sport eller ubehagelig håndstilling.
• Profesjonell faktor: arbeider spesialiteter, idrettsutøvere, musikere.
• Skader og forstyrrelser av bein.
• Sykdommer i beinsystemet.
• Sekundær patologi på bakgrunn av autoimmune, smittsomme eller allergiske lesjoner.

Basert på de kjente årsaker er kapsulitt delt inn i følgende typer:

1. Traumatisk (posttraumatisk) - utvikler seg etter skader (dislokasjon, skade, penetrerende sår) og operasjoner på dette nettstedet.
2. Idiopatisk - oppstår fra ukjente årsaker, men oftest bidrar utseendet til slike faktorer:

• Smittsomme kroniske sykdommer.
• Onkologiske sykdommer.
• Endokrine sykdommer.
• Psykiske lidelser.
• Sykdommer i sirkulasjons- og luftveiene.

Sykdommen har et langt kurs, som med konstant effekt av irriterende faktorer kan føre til funksjonshemning.

[9], [10], [11]

Risikofaktorer

De eksakte årsakene til diffus lesjon av leddene er ikke etablert, men leger identifiserer en rekke risikofaktorer for kapsulitt:

• Sykdommer i muskuloskeletalsystemet.
• Sykdommer i ryggraden.
• Alder over 40 år.
• Medfødte deformiteter av ledd eller underutvikling.
• Arvelig disposisjon.
• Nedkjøling.
• Hyppige forkjølelser.
• Forstyrrelser i hjerte-systemet.
• Endokrine sykdommer.
• Mekaniske skader.
• En osteokondrose i anamnesen.
• Hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertemuskulatur.
• Hold deg lenge i en pose med hendene oppe.

Svært ofte utvikler en smertefull tilstand mot bakgrunnen av eksisterende patologier. Dermed kan den inflammatoriske prosessen oppstå i forstyrrelser i nervesystemet eller forstyrrelser i luftveiene.

[12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesen

Degenerative prosesser er følsomme både for ledd og periarticular vev. Pathogenese av kapulitt er en slags respons av kroppen til deres reaktive betennelse. I dette tilfellet er de mest sårbare steder for vedlegg av sener, leddposer og ledbånd til skjøten selv.

Mekanismen for utviklingen av sykdommen er forbundet med virkningen av provokerende faktorer (kroniske eller smittsomme sykdommer, hypotermi, stress, traumer). Feil i immunforsvaret fører til at leukocyttene begynner å angripe kroppens ledd. På denne bakgrunn er det inflammatoriske reaksjoner som forårsaker alvorlig smerte og forstyrrer leddets mobilitet.

Ofte utvikler kapulitt mot bakgrunnen av leddgikt. Sykdommer er utsatt for pasienter over 40 år, profesjonelle idrettsutøvere og personer hvis arbeid er forbundet med økt fysisk anstrengelse.

[17], [18], [19], [20]

Symptomer kapulitt av skulderen

Capsulitt er preget av en gradvis kurs, derfor er symptomene på sykdommen helt avhengig av fasen av inflammatorisk patologi.

Allokere slike stadier av sykdommen:

• Smertefullt - varer ca 9 måneder med akutt, vondt smerte med skarpe bevegelser.
• Peak - varer mindre enn et år, preget av et brudd på funksjonen til den berørte lemmen.
• Fading - varer opptil 3 år, gjenopptrer. Smerten senker midlertidig og mobiliteten gjenopprettes, men etter en stund får patologien seg igjen.

La oss se nærmere på symptomene på hvert stadium av den inflammatoriske lesjonen i synovialposen og ledkapselet:

1. Lett smerte som oppstår etter løfting av vekter og belastninger. Bevegelsen av det berørte lemmet er bevaret, men det er en stivhet som ikke gjør seg selv i ro.
2. Stivhet er ledsaget av vanskeligheter med å utføre normale bevegelser. Smertefulle opplevelser får også seg til å føle seg i ro. Ubehag øker om natten, øker kroppstemperaturen og forverrer det generelle velvære.
3. Uten riktig behandling og i fravær av det, blir sykdommen kronisk. Smerte blir mindre uttalt, men noen ganger er det skarp lumbago. Lokale tegn på betennelse er nesten ikke merkbare, men generelt helse forverres: Søvn er forstyrret og økt nervøsitet utvikler seg.
4. Sykdommen tar en lim, som er den farligste komplikasjonen til kapselen. I felleskapselen opptrer adhesjoner og adhesjoner. Vedheftingsprosessen reduserer mobiliteten til lemmen betydelig og intensiverer de smertefulle opplevelsene. I sjeldne tilfeller oppstår ankylose, som helt fetters bevegelse. Med sterk vedheft blir mobiliteten gjenopprettet kirurgisk.

[21], [22], [23]

Første tegn

For å diagnostisere kapsulitt bør du være oppmerksom på de første tegn på sykdommen:

• Begrenset amplitud av leddrotasjon.
• Smertefulle opplevelser når du beveger deg.
• Forverring av generell trivsel.

I første fase er det lite ubehag i det berørte lemmet, noe som øker etter fysisk aktivitet. Varigheten av de første tegnene er ca 6 måneder. Det er på dette punktet at du må søke medisinsk hjelp for å forhindre videre utvikling av sykdommen.

Inflammatorisk sykdom som påvirker synovialmembranen i skulderleddet er en kapulitt.

Det er slike grunner for diffus skade på skulderen:

• Skader og mekaniske skader.
• Utveksle brudd.
• Hormonale lidelser.
• Leddgikt.
• Osteochondrose av ryggraden (thorax og cervical avdelingen).
• Sykdommer i kardiovaskulærsystemet (iskemi, hjerteinfarkt).
• Arvelig disposisjon.
• Langvarig statisk belastning på skulderen.

Sykdommen påvirker ikke benbasen og bruskbeinflatene. Det langvarige løpet av den inflammatoriske prosessen fører til dannelsen av tette fibrøse arr i leddet. På grunn av dette er mobiliteten på skulderen begrenset. De initierte stadiene fortsetter med adhesjoner mellom beinets overflater. I dette tilfellet diagnostiseres pasienten med lim eller adherent humeroscapular periarthritis.

Diagnostikk av inflammatorisk patologi er basert på dens symptomer. Visuell undersøkelse og innsamling av anamnese gjør at legen kan foreta en foreløpig diagnose. På et obligatorisk grunnlag er kapittitt differensiert med lignende sykdommer. Pasienten er foreskrevet røntgen av skulderleddet, MR, ultralyd, arthrografi, samt et sett med laboratorietester.

Etter den endelige diagnosen er det utarbeidet en behandlingsplan. Terapi består av flere stadier. Først og fremst er pasienter foreskrevet smertestillende midler (kapsler, tabletter, salver, intramuskulære injeksjoner). For å forhindre overgang av sykdommen til alvorlig form og utvikling av adhesjoner, indikeres intraartikulær injeksjon av glukokortikosteroider og andre antiinflammatoriske legemidler. I rehabiliteringsprosessen foreskrives pasienten et kurs av fysioterapi og terapeutisk gymnastikk, et spesielt diett og inntak av vitaminer.

[24], [25], [26]

Stages

Hovedforskjellen mellom betennelsen i synovialposen og ledkapselen fra andre fellesskader er at det ikke er noen lesjoner som påvirker brusk og andre vev. Det vil si at alle endringer skjer bare i synovialposen.

Etter hvert som kapsulitt utvikler seg, utmerker seg følgende stadier av sykdommen:

1. Lys - smertefulle opplevelser er ubetydelige og får seg til å føle seg etter langvarig anstrengelse. I sjeldne tilfeller oppstår liten stivhet under bevegelse.
2. Akutt - forhøyet subfebril kroppstemperatur, hevelse i det berørte området og smerte. Det er vanskelig å foreta bevegelser, noe som påvirker arbeidskapasiteten og det generelle trivselet negativt.
3. Kronisk - ubehaget minker gradvis, men med bevegelser ser lumbago ut. Berørte ledd slites ut, begrenser mobiliteten. Pasienten lider av søvnforstyrrelser og økt nervøsitet.
4. Komplisert - alvorlig skade på leddkapselen fører til funksjonshemming. Intensive akutte smerter får seg til å føle seg i hvilken som helst bevegelse og i ro, og begrenser dens funksjonalitet. På skadede skall er pigger dannet, det er risiko for ankylose.

Behandling av sykdommen i tidlige stadier har en gunstig prognose. Senere stadier kompliserer betydelig behandlingsprosessen og gjenopprettingsprognosen.

[27]

Skjemaer

Kapsel er klassifisert i flere stadier og arter, som avhenger av syklusens forsømmelse og dets symptomer.

Hovedtyper av patologi, avhengig av årsakene:

• Posttraumatisk - sykdommen utvikler seg etter traumer: frakturer, senesbryter, inflammatoriske og smittsomme prosesser.
• Idiopatisk - denne arten er oftest diagnostisert hos kvinner i alderen 40 til 60 år. Den viktigste faktoren av sykdommen er brudd på sirkulasjons- og respiratoriske organer.

Oftest, under kapulitt menes nederlaget på skulderen, men den patologiske prosessen kan også fange opp andre områder:

• Skulder (skulder) - den vanligste formen av sykdommen. Kan oppstå på grunn av metabolske forstyrrelser, skulder- eller nakkeskader, cervikal osteokondrose.
• Capsules i albueforbindelsen (en tennisspillers arm) - de mest berørte menneskene er de som har tilknytning til vanlig mikroskopisk traumatisme. Ved de første stadiene av smerte vises ved forhøyede belastninger, og antar deretter en kronisk karakter.
• Nedfallet av fingrene - smerten og hyperemi av periarticular vev og deres puffiness. Faktorer som forårsaker sykdommen, er hyppig hypotermi i hendene og økt press på øvre lemmer.
• Knott - denne typen betennelse karakteriseres av alvorlig smerte når bøyning leddene. Sykdommer er mest berørt av kvinner etter 40 år.
• Capsulitt i ankelen er en sjelden sykdom som oppstår på grunn av økt belastning på underdelene.
• Nederlag i hofteleddet - en annen ganske sjelden form for brudd, er typisk for folk i avansert alder. Pasienter klager over smerter i lårområdet, og gir til knærne og skinnet. Ubehag oppstår med fysisk aktivitet og eventuelle bevegelser.

Alle typer kapsulitt har lignende symptomer, behandlingstaktikk og diagnostiske metoder.

[28]

Limkapsulitt

Det totale nederlaget på den felles kapsel med alvorlig smerte og nedsatt mobilitet er en klebende kapselitt. Kronisk fibrose er ca 2-5% av alle tilfeller av sykdommen. Egenskapen til dette skjemaet er at den kan vare i mange år og har to utfall: Funksjonene til den berørte ledd er fullstendig restaurert eller irreversible komplikasjoner utvikles.

Årsaker til limformen av periarthritis:

• Traumatiske skader.
• Utsatt drift på leddene.
• Redusert fysisk aktivitet.
• Overdreven belastning på leddene.
• Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i kroppen i kronisk form.
• Metabolske forstyrrelser, endokrine og hormonelle sykdommer.

Alle de ovennevnte faktorene fører til at felleskapselen mister sin elastisitet og hardner, forstyrrer mobiliteten.

Symptomer på limformen er preget av lang smerte og begrenset mobilitet av den berørte lemmen. Det er kronisk smerte som får pasienten til å søke medisinsk hjelp. Men den kompliserte formen for uorden er vanskelig å behandle.

For å eliminere vedheft, indikeres medisinering, og i særlig alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep også indikert. Pasienten har også en lang rehabiliteringsperiode. I spesielt forsømte tilfeller fører den patologiske tilstanden til funksjonshemning, det vil si tap av funksjonaliteten til den berørte lemmen.

[29], [30], [31]

Komplikasjoner og konsekvenser

Uten rettidig diagnose og behandling kan kapulitt føre til alvorlige problemer. Konsekvensene og komplikasjonene av sykdommen manifesteres oftest av slike patologier:

• Kalsifisering av leddet.
• Overgang av sykdommen til kronisk form.
• Begrensning av mobilitet.
• Fiberfiberfusjon.
• Atrofi av den berørte lemmen.
• Cyanose og hevelse.
• Ankylose (delvis eller fullstendig fusjon av leddflater).

Et forlenget forløb av sykdommen fører til søvnforstyrrelser på grunn av vedvarende smerte. Pasienten står overfor vanskeligheter med å utføre bevegelser og selvbetjening. På denne bakgrunn utvikler det psykoastheniske syndromet og tapet av arbeidskapasitet.

For å unngå utvikling av konsekvenser, bør de første smertefulle symptomene konsulteres av en lege og bestått et sett med diagnostiske undersøkelser. Behandling av betennelse i de tidlige stadiene letter gjenopprettingsprosessen og minimerer risikoen for komplikasjoner.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostikk kapulitt av skulderen

For å nøyaktig etablere tilstedeværelsen av betennelse i synovialposen og ledkapselen, er det nødvendig å gjennomgå en rekke undersøkelser. Diagnosen starter ved å kontakte en kirurg eller en ortopedisk traume spesialist. Legen samler en anamnese og spørsmål om når de smertefulle symptomene først oppsto, om skader, operasjoner eller sykdommer i muskuloskeletalsystemet foregikk før det.

I neste fase undersøkes pasienten og sykdomsstadiet er etablert:

• En enkel form - smerte i leddet med fjerning av berørt lem, smertefulle opplevelser under palpasjon, begrensede bevegelser.
• Akutt form - bestrålende smerte, alvorlig begrensning av bevegelse, ømhet og hevelse.
• Kronisk - moderat smerte, progressiv begrensning av bevegelser, tegn på mekanisk blokkering.

Etter undersøkelsen foreskrives pasienten et sett med instrumentelle diagnostiske metoder: MR, ultralyd, artrografi og radiografi av den berørte ledd. Det er også nødvendig å bestå test for å identifisere tegn på betennelse og vurdere kroppens generelle tilstand. Hvis resultatene av undersøkelsene ikke gir et klart bilde, utføres differensialdiagnose.

[36]

Analyser

Diagnose av noen sykdom inkluderer laboratorieundersøkelser. Analyser er nødvendige for en estimering av den generelle tilstanden til en organisme og avsløring av egenskaper ved en aktuell diagnostisert sykdom.

Hvis du mistenker en kapulitt, foreskrives pasienten slike tester:

• Den generelle analysen av blod - lar deg evaluere scenen av den inflammatoriske prosessen, leukocytose, ESR, erytrocytose, mengden C-reaktivt protein.
• Den generelle analysen av urin - brukes til unntak av en gikt, det er en akutt inflammatorisk leddgikt.
• Biokjemisk blodprøve.
• En blodprøve for reumatoid faktor - tillater å utelukke reumatoid artritt.

Ifølge resultatene kan legen gjøre en endelig diagnose eller tildele ytterligere studier.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumental diagnostikk

Et annet viktig stadium av undersøkelsen med mistanke om kapsulitt er instrumental diagnostikk. Ved hjelp av spesialutstyr vurderes tilstanden til skadet ledd og omgivende vev.

Ofte blir pasientene tildelt et slikt kompleks av instrumentelle undersøkelser:

• Radiografi - denne metoden er den mest informative i de sentrale stadiene av sykdommen, da det gir deg mulighet til å se degenerative endringer og forkalkningssteder. I de tidlige stadiene av betennelse, gjør røntgenstrålen det mulig å skille patologien fra leddgikt.
• Magnetisk resonans og datatomografi - dataene fra studien gir et detaljert lagdelt bilde av myke vev og ben. Takket være dette kan legen trekke konklusjoner om sykdomsstadiet og foreskrive effektive metoder for behandling.
• Artroskopi er en av de mest informative undersøkelsene. Ved hjelp av et endoskop utføres en visuell vurdering av det indre hule i synovialposen og andre anatomiske strukturer. En kraftig reduksjon i volumet av felleshulen og fraværet av en aksillærlomme gjør det mulig å bekrefte kapselittet.
• Ultralydundersøkelse av leddet - denne metoden anses å være lite informativ, siden den lave oppløsningen ikke løser de diffuse fibrøse endringene i kapselens tynne vev. Under diagnosen kan ødem på tilstøtende sener detekteres, noe som oppstår i tendinitt og andre skader i muskel-skjelettsystemet.

Ovennevnte studier utføres ikke bare på diagnosestadiet, men også i behandlingsprosessen for å bestemme sykdommens dynamikk og effekten av terapien.

Differensiell diagnose

Som regel er diagnosen av kapulitt ikke vanskelig. Men i de tidlige stadiene av sykdommen trenger sykdommen differensiering, siden symptomene er smurt og ligner andre patologier i muskuloskeletalsystemet.

Den differensialdiagnose utføres ved elimineringsprosess, og sammenlignet med artritt og artrose, lesjoner av nakkesøylen, degenerative prosesser i ledd og periartikulære vev.

Sammenligning av kapsulitt er oftest utført med slike sykdommer:

Symptomer / sykdom	Kapsulitt	Gikt	Artrose
Smerte, hevelse og lokal feber	Smerte oppstår under bevegelse, det er en liten puffiness. Smertefulle punkter er palpable. Temperaturen i det berørte området økes.	Smerten er spontan og øker med enhver bevegelse. Fugen er edematøs og smertefull, den lokale temperaturen øker. Ved palpasjon er det skarp lumbago.	Med noen bevegelser oppstår smerte, det er ingen hevelse, samt en økning i temperaturen på lesjonsstedet. Ved palpasjon kan det oppstå lite ubehag.
Endringer i ledd og omkringliggende vev	Deformasjon er fraværende.	Det er deformasjon av leddene og endringer i bløtvev.	Uttrykte degenerative endringer på grunn av beinvekst i leddene.
Bevegelse i felles	Delvis begrenset	Fugen er immobilisert	Lagret
Bevegelse av lemmen	Ikke krenket	Det er restriksjoner	Litt begrenset
Laboratorieforskning	Bildet av blodet er normalt. I den akutte fasen er det en økning i ESR.	I blodet økte C-reaktivt protein, ROE, seromucoid og fibrinogen.	Ingen endring
Radiografi	På de siste stadiene av sykdommen avsløres kalkninger og periostitt.	Det felles gapet er innsnevret, det er osteoporose av epifysene, på de felles overflater av erosjon.	Articular fissures er innsnevret, det er osteofytter og en subchondral form for osteosklerose.

Differensialdiagnostikk omhandler en rekke spesialister: terapeut, kirurg, ortopedist, nevrolog, reumatolog. For forskning bruk et komplett spekter av diagnostiske prosedyrer, det vil si både laboratorie og instrumentelle metoder.

Behandling kapulitt av skulderen

Medisinsk behandling av kapsulitt utføres i de første stadier av sykdommen for å stoppe den inflammatoriske prosessen og redusere smerte. Legemidler velges av legen, individuelt for hver pasient.

Forebygging

For å forebygge neurodystrophic sykdommer og minimere risikoen for å utvikle en kapulitt, bør man følge slike anbefalinger:

• Tren regelmessig med moderat trening.
• Med langvarig anstrengelse på en ledd, observere resten regime og gjøre massasje.
• Med tiden behandler du smittsomme og inflammatoriske sykdommer i kroppen.
• Unngå å skade felles situasjoner. Fare er ikke bare en makro, men også mikrotrauma.
• Ta vitaminer og hold deg til et balansert kosthold.

Ovennevnte forebyggende tiltak bidrar til å beskytte kroppen mot skader i muskel-skjelettsystemet og overgangen til degenerative sykdommer til kronisk form.

[42], [43], [44]

Prognose

Kapsulitt har en gunstig prognose forutsatt at sykdommen ble diagnostisert på et tidlig stadium og effektiv behandling ble foreskrevet. I dette tilfellet har pasienten en stor sjanse for full gjenoppretting innen kort tid. Hvis periarthritis har gått inn i kronisk form, kan behandlingen ta mer enn ett år. Mangel på medisinsk behandling fører til et komplett tap av mobilitet av pasienten, funksjonshemning og tap av arbeidsevne.

[45], [46]