Skala av smerte hos barn

En vurderingskala for å vurdere smerte på ansiktsbildet av Wong-Baker for barn over 3 år

Wong-Baker Faces Pain Scale for barn 3 år eller eldre (Wong D. L "Baker С.М, 1988)

Wong-Baker skalaen er designet for å vurdere intensiteten av smerte hos barn. Det inkluderer bilder med ansikter - et smilende ansikt, noe som betyr ingen smerte (0 poeng ut av 5), forvrengt av en grimas av et gråtende ansikt, noe som betyr den største smerteintensiteten (5 poeng ut av 5). Denne skalaen er egnet til bruk hos barn og pasienter med vanskeligheter med verbal kommunikasjon. Wong-Baker-skalaen har også et nært forhold til indeksene for den visuelle analoge skalaen og ansiktsskalaen av smerte.

Merk: Skjematisk skildring av ansikter ligner bilder fra Oucher-skalaen, hvor å vurdere graden av smerte et barn kan velge et av bildene av barn med økende smerteuttrykk og uten det.

Person	Beskrivelse	Punkter
Smilende	Glad, ingen smerte	0
Lett smil	Mindre ømhet	1
Neutral	Lett smerte	2
Øyenbrynene er litt rynket	Gjennomsnittlig smerte	3
Øyebrynene sterkt rynket	Alvorlig smerte	4
Skrik, føles helt ulykkelig	Overdreven smerte som bare kan forestilles	5

[1], [2]

Barneskala for smertevurdering KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. Et al., 1998)

Skalaen inneholder fem kriterier: gråt, ansiktsuttrykk, kroppsposisjon, benposisjon, motorisk angst. Alle parametere vurderes i området fra 0 til 5 poeng.

Parametere	Funksjonen	Punkter
Gråte	Ikke	0
	Grønner, gnager	1
	Gråtende gråt	2
Ansiktsuttrykk	Avslappet, smilende	0
	Munn buet	1
	Grimase	2
Kroppsposisjon	Neutral	0
	Stimulert	1
	Strekker ut, bøyer seg	2
Ben posisjon	Neutral	0
	Flyter, sparker	1
	Strammer til kroppen	2
Motorangst	Ikke	0
	Ubetydelig	1
	Bekymre	2

Ved observasjon av et barn evalueres fem parametere. Tiden for barnets undersøkelse bør ikke overstige 15 sekunder, selv om barnets oppførsel endres snart.

Kortet registrerer summen av score på alle kriterier, som kan rangeres etter 4 (AD) stillinger.

Tolkning av forskningsresultater

Kode	En	I	C	D
Poengsum på KUSS-skalaen	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - Det er ikke behov for analgesi.
• C - det er nødvendig å styrke analgetisk terapi.
• Med - en nødsituasjon med et smertefullt syndrom.

Hvis smerten vedvarer i en time, er det nødvendig med en konsultasjon for å finne ut årsaken til smerten og eliminere den.

Senere, basert på KUSS-skalaen, skapte forfatterne en ny skala, som er kjent som CHIPPS.

[3], [4]

Skala av postoperativ vurdering av smerte hos spedbarn og barn under 5 år

Barn og spedbarns postoperativ smerteskala (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

CHIPPS-skalaen ble utviklet av W. Buttner og W. Finke for å vurdere behovet for postoperativ analgesi hos nyfødte og barn under 5 år. Denne skalaen ligner MOPS, men en interessant egenskap av skalaen er behovet for å evaluere en rekke fysiologiske, anatomiske og atferdsparametre for å få en endelig vurdering. Skalaen er beregnet til bruk hos nyfødte og barn opptil 5 senger. Vurdering av gråt, ansiktsuttrykk, torso stilling, benstilling, motorisk angst.

Parametere	Beskrivelse	Punkter
	Ikke	0
Gråte	Moan	1
	Et piercing gråte	2
	Avslappet, smilende	0
Ansiktsuttrykk	Wry munn	1
	Grimase	2
	Neutral	0
Torso posisjon	Endres kontinuerlig	1
	Prøver å reise seg opp	2
	Neutral	0
Ben posisjon	Korsbredde ben	1
	Tett (korset) føtter	2
	Ikke	0
Motorangst	Moderat	1
	Uttrykt	2

Summen av summen = Summen av poeng for alle 5 parametrene. Minste poengsum er 0, og maksimum poengsum er 10 poeng, og jo høyere poenget er, jo mer intens smerten.

Tolkning av forskningsresultater

Mark	Tolkning
0 til 3	Mangel på smerte
4 til 10	Analgesi er nødvendig, og jo høyere poengsummen er, desto raskere er det

Indikatorer:

1. Alfa Cronbach til spedbarn er 0,96, for andre barn 0,92.
2. Tillitskoeffisienten er 0,93.
3. Skalaen er godt sammenlignbar med TPPPS-skalaen.
4. Følsomheten til skalaen for behovet for analgesi er 0,92-0,96, og spesifisiteten er 0,74-0,95.

Skala for å vurdere akutt smerte hos nyfødte, basert på å overvåke barnets oppførsel

Akutt smerte hos nyfødte (DAN) (Carbajal R., Paupe et al., 1997)

Indikator	Evaluering	Mark
Ansiktsuttrykk	Stille	0
	Klynker, åpning og lukking øyne	1
	Grima av sorg: moderat, episodisk	2
	Grimacing av sorg: moderat	3
	Grimas av sorg: nesten konstant	4
Bevegelse av ekstremiteter	Rolig, glatt	0
	Episodisk angst, så roet ned	1
	Moderat angst	2
	Uttrykt konstant bekymring	3
Gråt (uintubated nyfødte)	Gråt ikke	0
	Periodisk stønn	1
	Gjentagende gråt	2
	Lang gråt, "hylle"	3
Ekvivalenter av gråt (intuberte nyfødte)	Gråt ikke	0
	Restless utseende	1
	Gesticulasjon karakteristisk for periodisk gråt	2
	Gesticulation typisk for konstant gråt	3

Angst - pedaling, strekking og spenning av beina, spre fingre, kaotiske håndbevegelser.

Minste poengsum på skalaen er 0 poeng (ingen smerte), og maksimalpoengsummen er 10 poeng (den mest alvorlige smerten).

Skala av postoperativ smerte hos barn i førskolen og førskolealderen

Toddler-Preschooler Postoperative Pain Scale (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C 1991)

Denne skalaen kan brukes til å vurdere smerten som oppleves av små barn i alderen 1 til 5 år under og etter medisinsk og kirurgisk manipulasjon. En obligatorisk tilstand for studien er barnets våkenhet. Smerter vurderes på følgende punkter: tale, ansiktsuttrykk, motorreaksjoner.

Beregnede parametere	Oppførsel
Tale	Klager av smerte og / eller gråt
	Ropene
	Sterkt sukker, stønner, grumbling
Ansiktsuttrykk	Åpne munnen, munnvinklene nedover
	Blinker, lukker øynene sine
	Panne i rynker, øyenbrynene buet
Motorreaksjoner	Motorangst og / eller gni eller berøre sårpunktet

• Verbale klager på smerte: ethvert ord, uttrykk eller setning som refererer til smerte, skade eller ubehag. Klagen må nødvendigvis formuleres i form av en påstand, og ikke i form av et spørsmål.
• Gråt: Tårer i øynene, og / eller et kjedelig ansikt og / eller gråt; Ekskluderer gråt, assosiert med ekskommunikasjon fra foreldre, i tillegg, som er forårsaket av smertefull manipulasjon.
• Overdriver øyenbryn: dannelsen av et krøll mellom øyenbrynene.
• Unruly oppførsel: oppførsel med konstant kroppsaktivitet og / eller aktivitet av hodet; Det kan være tilfeldig (ikke-relatert) aktivitet eller mangel på rettede handlinger.
• Strammer, riper eller masserer en del av kroppen som har gjennomgått kirurgisk eller annen medisinsk inngrep.
• Skrik: skarp, høyt, høyt skrikende, grumle, stønn, mumling: monotont, lavt tonalt; Kan være stønn eller brå mumling.
• Han åpner munnen med sine lepper presset i hjørnene: han åpner munnen med sine lepper presset i hjørnene, fortsetter å senke sin underkjeve i fremtiden.
• Han rynker, lukker øynene sine: øyelokkene er stramme, spente, øynene hans er åpne eller halvåpent med rynker i den øvre delen av øynene.
• Rynker panne eller rynker.

Behavior Assessment	Punkter
Hvis smerten er tilstede i 5 minutter med oppfølging	1
Hvis smerte er fraværende i 5 minutter med oppfølging	0

1 poeng blir tildelt dersom tegnet er stabilt i 5 minutters observasjon.

Smerte = Summen av score for alle evaluerte parametere. Minste poeng er 0 poeng, maksimum poeng er 7 poeng. Jo høyere poengsummen, jo verre for barnet. 6.

Smerteskalaen til barnehospitalet i Øst-Ontario

Barnas sykehus i Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS) hos små barn (McGrath PJ, Johnson G. Et al., 1985)

CHEOPS er en atferdsmessig, en skala for å vurdere postoperativ smerte hos barn. Det brukes til å evaluere effektiviteten av intervensjonene for å redusere smerte og ubehag dynamisk. I utgangspunktet ble skalaen opprettet for bruk hos barn i alderen 1 til 5 år, men den ble også brukt hos ungdom, men dataene i denne aldersgruppen kan være upålitelige. Ifølge Mitchell (1999) er skalaen beregnet for bruk hos barn fra 0 til 4 år.

Beregnede parametere		beskrivelse	punkter
gråte	Ingen gråt	Barnet gråter ikke	1
	stønn	Barnet stønner mykt, gråt, men ikke i det hele tatt	2
	gråte	Barnet gråter, men gråtene er uskarre, nærmere den hvite	2
	Gråte	Gråt med fulle lunger, en slik poengsum kan settes i nærvær av klager eller i fravær	3
Uttrykk av den flate	Smil	En slik poengsum kan bare gis med et definitivt positivt uttrykk	0
	Stille	Nøytral ansiktsuttrykk	1
	Grimase	En slik poengsum kan bare gis med et definitivt negativt uttrykk	2
Ord som sier babyen	Positiv		0
	Ingen ord	Barnet snakker ikke	1
	Sier, men klager ikke over smerte	Barnet klager, men ikke smerten, for eksempel "Jeg vil at min mor skal komme" eller "Jeg vil drikke"	1
	Klager av smerte	Barnet klager over smerte	2
	Snakker om smerte og andre problemer	I tillegg til klager på smertestang, for eksempel "Jeg vil at min mor skal komme"	2
Stilling av barnets kropp	Neutral	Kropp (ikke lemmer) i en rolig tilstand	1
	Smøre	Barnet skifter i sengen frem og tilbake, kan vri seg	2
	Stress	Kroppen er buet eller stiv	2
	Spenningen	Kroppen ryser ufrivillig eller skjelver	2
	Vertikal	Kroppen er rett, vertikal	2
	Begrenset	Kroppen er begrenset	2
Rørende	Ikke aktuelt	Barnet berører ikke såret og gni det ikke	1
	Det strekker seg til såret	Barnet når for såret, men det gjelder ikke	2
	Om sår	Barnet berører forsiktig såret eller området rundt det	2

Beregnede parametere		Beskrivelse	Punkter
	Treading såret	Barnet gni såret	2
	Nok av såret	Barnet griper kraftig og kraftig såret	2
	Skovannosty	Arms begrenset	2
	Nøytral posisjon	Benene kan være i alle posisjoner, men de er ikke anstrengt, skarpe bevegelser er inkludert (som når du svømmer eller svinger)	1
Føtter	Awkwardness, sparking	Definitivt en rastløs beinbevegelse, et barn kan sparke ett eller to ben	2
	Løfting / spenning	Benene er spente og / eller konstant strammet til kroppen	2
	Kommer opp på føttene	Barnet står opp, inkludert kan kne seg på knærne	2
	Skovannosty	Begrenset bevegelse: Kan ikke stå på føttene	2

Vurdering av smerteskala CHEOPS = Summen av resultatene av alle evaluerte parametere. Minste poeng er 4 poeng, maksimum poeng er 13 poeng. Hvis totalpoengsummen er 8 eller flere poeng, betyr det at barnet har smerte.

RIPS Pain Scale Riley

Riley Spedbarnsbrødsskala (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

Skalaen er laget for å vurdere smerter hos barn som ikke har lært å snakke. Mimicry (ansikt), motorreaksjoner, søvn, tale / stemme, om det er beroligende, reaksjon på bevegelse / berøring er estimert. 

parametere	funksjonen	punkter
person	Nøytral / smilende	0
	Frown / grimaces	1
	Clenched tenner	2
	Ekspresjon typisk for gråt	3
Motorreaksjoner	Rolig, avslappet	0
	Finn ikke hvile / fussiness	1
	Moderat agitasjon eller moderat mobilitet	2
	Kastende, uopphørlig spenning eller en sterk tendens til å begrense ens egne bevegelser, nummenhet	3
Drømme	Senger stille, med lett pust	0
	Bekymret for en drøm	1
	Sov intermittent (vekslende med korte intervaller med våkenhet)	2
	Lang søvn veksler med kramper, eller barnet kan ikke sove	3
Tale / stemme	Gråt ikke	0
	Snorts, klager	1
	Gråt i stemmen - smerte	2
	Skrikende, gråt på høyt notater	3
Hvor mye beroliger seg	Trenger ikke å være beroligende	0
	Det er lett å roe seg ned	1
	Vanskelig å gi	2
	Kan ikke roe seg ned	3
Reaksjon på bevegelse / berøring	Lett å flytte	0
	Rister når berørt eller flyttet	1
	Rangerer ved berøring eller bevegelser	2
	Gråt i høye toner eller skriking	3

Poengsum på score = Sum poeng for alle 6 parametrene. Mean = (Resultat på Riley-skalaen) / 6.

Minste poeng er null, maksimum er 18. Jo høyere poenget er, jo større er smerten.

Skala av postoperativ vurdering av smerte hos spedbarn

Postoperativ smertepoengsum (POPS) for Spedbarn av Barrier et al. (Barrier G., Attia J. Et al., 1989)

Vurdering av smerte hos barn som ikke kan snakke kan gjøres ved hjelp av en skala utviklet av Barrier et al.

Denne skalaen inneholder både nevrologiske og atferdsmessige kriterier. Selv om den ble utformet for å kvantifisere postoperativ smerte, kan den brukes i andre kliniske situasjoner. Følgende parametere blir vurdert:

1. Sov i den siste timen.
2. Mimicry uttrykker smerte.
3. Kjennetegn ved å gråte.
4. Spontan motoraktivitet.
5. Spontan spenning og reaksjoner på ytre stimuli.
6. Konstant og overdreven bøying av fingre på hender og føtter.
7. Suger.
8. Generell vurdering av tonen.
9. Hvor mye beroliger.
10. Kommunikasjonsevner (kontakt med øyne), reaksjon på stemme, til utseendet til en person.

parametere	kjennetegn	punkter
Sov i den siste timen	Sov ikke i det hele tatt	0
	Korte søvnperioder (5-10 min)	1
	Lengre søvnperioder (minst 10 minutter)	2
Mimicry uttrykker smerte	Sterk, konstant	0
	Mindre uttalt, ikke hele tiden	1
	Ansiktsuttrykk rolig	2
Kjennetegn ved å gråte	Skrik, med uttrykk for smerte, høy tonehøyde	0
	Er mottagelig for eksterne påvirkninger - slutter å gråte når han hører vanlige lyder	1
	Gråt ikke	2
Spontan motor -aktivitet	Det er engstelig i forskjellige retninger, konstant spenning	0
	Moderat spenning	1
	Barnet er rolig	2
Spontan spenning og respons på ytre stimuli	Tremor, klon, spontan Moro refleks	0
	Sterk reaksjon på noen stimulans	1
	Rolig respons	2
Konstant og overdreven bøying av fingre på hender og føtter	Veldig sterk, merkbar og permanent	0
	Mindre uttalt, ustabil	1
	Ikke	2
Suger	Mangler eller uorganisert	0
	Intermitterende (3-4 sugebevegelser, da gråter)	1
	Sterk, rytmisk, med beroligende effekt	2
Samlet vurdering av tone	Alvorlig hypertoni	0
	Moderat hypertonicitet	1
	Aldersnorm	2
Hvor mye beroliger seg	Ingen effekt i 2 min	0
	Calms ned etter et minutt Etter aktive handlinger	1
	Calms ned i første minutt	2
Sosialitet (øyekontakt), reaksjon på stemme, til utseendet til en person	Ikke	0
	Det er vanskelig å oppnå	1
	Oppstår lett og lenge	2

Total score på postoperativ smerte = Sum poeng for alle 10 evalueringskriterier. En minimums score på null betyr sterk smerte, og en maksimal score på 20 indikerer at barnet føler seg veldig bra og ikke opplever smerte.

Jo høyere poengsummen, jo mindre smerte og generell trivsel. Poeng på en skala> 15 poeng angir et tilfredsstillende nivå av postoperativ smerte. 9.

CRIES-skala av vurdering av postoperativ smerte for nyfødte

CRIES-skalaen for neonatal postoperativ smertevurdering (Krechel SW, Bildner J., 1995)

SKRIKER akronym sammensatt av de første bokstavene egenskaper evalueres denne prosedyre: gråter (gråter), krever oksygen (hvis oksygentilførsel er nødvendig), økt livstegn (forhøyede verdier av vitale tegn), uttrykket (ansiktsuttrykk), søvn (sove). Ordet "gråt" på engelsk betyr "gråt".

I utgangspunktet ble denne skalaen utviklet for å evaluere postoperativ smerte hos nyfødte, men det kan også brukes til å dynamisk vurdere intensiteten av kronisk smerte. Skalaen skal brukes til nyfødte med en svangerskapstid på 32-60 uker og hos spedbarn som er i ICU etter operasjon. Vurdering av intensiteten av smerte gjøres hver time.

Kriterier for CRIES-skalaen:

1. Gråt, som i smerte har en karakteristisk høy tonalitet.
2. Er det nødvendig med oksygen for å opprettholde Sp02 ved 95% eller høyere. I nyfødte som opplever smerte, reduseres oksygeninnholdet.
3. Forhøyede verdier av vitale indikatorer: Disse parametrene bestemmes sist, siden måleprosedyren kan vekke et barn.
4. Uttrykk i ansiktet Med smerte på ansiktet er det ofte en grimas. Andre mulige tegn: utelatelse av øyenbrynene, sammentrekning av øyelokkene, fordykking av nasolabialfaren, åpne lepper, åpen munn.
5. Fravær av søvn - Informasjon om en drøm eller fravær er registrert i en time før evaluering av andre parametere.

Parametere	Kjennetegn	Punkter
	Det er ingen gråt, eller barnet gråter, men gråtonen er ikke høy	0
Gråte	Barnet gråter, tonaliteten av gråt er høyt, men barnet kan bli soothed	1
	Barnet kan ikke bli soothed	2
	Ikke nødvendig	0
Oksigenoterapija	For å opprettholde SpO2> er det nødvendig med 95% oksygenbehandling med FiO2 <30%	1
	For å opprettholde SrO2> 95% oksygenbehandling med FiO2> er 30% nødvendig,	2
Øke verdiene av viktige parametere	Hjertefrekvens og gjennomsnittlig BP er mindre eller det samme som før kirurgi	0
	Hjertefrekvens og gjennomsnittlig BP økes, men mindre enn 20% av preoperativt nivå	1
	Hjertefrekvens og gjennomsnittlig blodtrykk økes med mer enn 20% fra preoperativt nivå	2
	Ingen grimasser av smerte	0
Ansiktsuttrykk	Det er bare en grimas av smerte	1
	Grimasen er kombinert med lyder som ikke er relatert til gråt (stønn, hvesende, stønn)	2
drømme	Barnet har en lang drøm	0
	Ofte våkner opp	1
	Han er alltid våken	2

Totalpoeng for CRIES-skalaen beregnes som summen av poengene for alle fem kriteriene. Maksimumpoengsummen er 10, minimumscoren er null, jo høyere poengsummen er, jo større er smerten.

Som vanlige verdier, bruk indikatorer oppnådd før kirurgi, utenfor tilstanden av stress. Den normale hjertefrekvensen multipliseres med 0,2 for å bestemme hvilken hjertefrekvens som er større med 20%. Gjør det samme med det vanlige blodtrykket, bruk det aritmetiske gjennomsnittet av det systoliske og diastoliske blodtrykket.

En høy korrelasjon av CRIES estimatet med OPS score ble notert.

[5], [6], [7], [8], [9]

Den objektive skalaen av smerte Hanallah et al. For å vurdere postoperativ smerte

Objektiv smerteskala (OPS) av Hanallah et al. For postoperativ smertevurdering (Hannallah R., Broadman L. Et al., 1987)

Hannallah R. Et al. (1987) utviklet en OPS-skala for den dynamiske evalueringen av postoperativ smerte hos barn i alderen 8 måneder til 13 år.

En forutsetning for studien er tilgjengeligheten av middelverdiene av de tre tidligere målinger av systolisk blodtrykk. Under studien evalueres systolisk blodtrykk, gråt, motorreaksjon, generell oppførsel, tilstedeværelse av smerter (kan ikke vurderes hos små barn).

Parametere	Kjennetegn	Punkter
Systolisk blodtrykk	Øk <20% fra preoperative indikatorer	0
	Øk> 20% av preoperative indikatorer	1
	Øk> 30% av preoperative indikatorer	2
Gråte	Fravær av	0
	Ja, men barnet kan trøstes	1
	Det er, og barnet kan ikke trøstes	2
Motor aktivitet	Flytter ikke, avslappet	0
	Restless, stadig beveger seg i sengen	1
	Alvorlig agitasjon (risiko for skade)	2
	Fast (frossen)	2
Generell oppførsel	Stille eller sover	0
	Grimasser, rystelser, men du kan roe deg ned	1
	Skremt, ikke revet fra foreldrene, det er umulig å roe (hysterisk)	2
Klager av smerte	Stille eller sover	0
	Ikke klage på smerte	0
	Gjennomsnittlig ikke lokalisert smerte, generell ubehag, eller sitte med armene rundt magen med skrå ben	1
	Lokalisert smerte som et barn beskriver eller peker på sin plass med en finger	2

Den totale poengsummen på skalaen er lik summen av scoreene for alle de evaluerte parametrene. Minste poeng er 0, og maksimumet er 10 poeng. Det skal bemerkes at maksimalpoengsummen hos små barn som ikke kan klage på smerte er 8 poeng. Høy score på skalaen indikerer alvorlig smerte.

Nb!: Systoliske BP-verdier kan bli forvrengt på grunn av pre- eller postoperativ hypotensjon!

Endret objektiv kvantitativ vurdering av smerte

Modified Objective Pain Score (MOPS) (Wilson GA М, Doyle E., 1996)

I 1996 endret Wilson og Doyle Objective Pain Score (OPS) målsettingsskalaen.

Modifisert skala er konstruert for å vurdere postoperativ smerte. Som ekspert lar skalaen foreldre til å bli brukt. Bruken av denne skalaen er studert hos barn i alderen 2 til 11 år. Parametrene som vurderes i skalaen inkluderer gråte, motorreaksjon, agitasjon, stilling og tale.

Forskjellen på denne skalaen fra skalaen OPS Broadman et al. Ligger i det faktum at barnets stilling i stedet for arterielt trykk vurderes.

Parametere	Funksjonen	Punkter
Gråte	Ikke	0
	Du kan roe deg ned	1
	Du kan ikke roe deg ned	2
Motor reaksjon	Ingen motorisk angst	0
	Kan ikke ligge i ro	1
	Tossing	2
Eksitasjon	Sengeplasser	0
	Ro deg ned	0
	Moderat spenning	1
	Hysteri	2
Holdning	Normal	0
	Bøying foregår	1
	Holder på sårpunktet	2
Tale	Sengeplasser	0
	Klagerne viser ikke	0
	Klager, men kan ikke lokalisere smerte	1
	Klager og kan lokalisere smerte	2

Siden Wilson og Doyle (1996) bare inkluderte barn som gjennomgikk kirurgi for brokk og tonsillitt, indikerte de bare to varianter av "sårpunktet" ved vurderingen av barnets holdning: lysken eller halsen.

Poengsum på skalaen MOPS = Sum av poeng av alle 5 parametrene. Minste poengsum er 0, og maksimum poeng er 10 poeng. Høy score på skalaen indikerer en sterk smerte som barnet lider av.

Skalaen kan ikke brukes til barn som ikke vet hvordan man skal snakke, men det kan endres for denne gruppen av barn.

Legen gir vanligvis lavere score på skalaen enn foreldrene.

En skala som tar hensyn til ansiktsuttrykk, bevegelse av beina, skrikets natur og også i hvilken utstrekning barnet gir seg beroligende og atferd

FLACC Behavioral Scale for postoperativ smerte hos små barn (Merkel SI, Voeoel-LewusT et al., 1997)

Behandlingsskalaen FLACC (ansikt, ben, aktivitet, gråt, trøst) ble utviklet for å vurdere postoperativ smerte.

Det brukes ofte i situasjoner hvor et lite barn ikke nøyaktig kan beskrive i ord smerte og dårlig helse. Det er designet for å vurdere intensiteten av smerte hos barn i alderen 2 måneder til 7 år som gjennomgikk ulike kirurgiske prosedyrer. I tilfelle at barnet har en forsinkelse i psykomotorisk utvikling, er bruken av denne skalaen ikke berettiget. Studien evaluerer ansiktsuttrykk, benstilling, motorreaksjon, gråt og hvor mye barnet gir seg til beroligende. 

parametere	kjennetegn	punkter
person	Usikkert uttrykk eller smil	0
	Sjelden - en grimas eller skiftet øyenbryn. Isolasjon. Ikke interessert	1
	Hyppig eller vedvarende kjeve av haken. Kompresjon av kjever	2
føtter	Normal stilling, avslapping	0
	Kan ikke finne en komfortabel posisjon, beveger seg hele tiden på beina; beina er anspent	1
	Sparking eller løfting av ben	2
Bevegelses	Ligger rolig, stillingen er normal, den beveger seg lett	0
	Rynker, beveger seg fremover og bakover, anstrengt	1
	Buet av en bue; stivhet; hopp	2
Gråte	Ingen gråt (i våkne tilstand og i en drøm)	0
	Han stønner eller håner; fra tid til annen klager	1
	Langt gråte, gråte eller sob; klager ofte	2
Hvordan mottagelig rolig	Tilfreds, rolig	0
	Calms ned fra å røre, knuse eller snakke; kan distrahere	1
	Det er vanskelig å roe	2

Den samlede poengsummen på FLASS-skalaen er summen av poengene for alle punkter i beskrivelsen.

Minste poengsum er 0, og maksimum poeng er 10 poeng. Jo høyere poengsummen er, jo større er smerten og det verre barnet føler.