Sensomotorisk alalia

Alalier er talevansker som skyldes skade på hjernens taleområder under fosterutvikling eller fødsel. Sensomotoriske alalier utvikler seg direkte når organiske hørsels- og motoriske forstyrrelser kombineres. Alvorlighetsgraden av forstyrrelsen varierer: det kan være en overvekt av motoriske defekter fremfor sensoriske defekter, eller omvendt. Patologien tilhører kategorien alvorlige underskuddstilstander og er vanskelig å korrigere. [ 1 ]

Epidemiologi

Ved undersøkelse av barn i tidlig alder fant man at taleforstyrrelser var de vanligste – mer enn 50 %. Til sammenligning fantes emosjonelle-volusjonære forstyrrelser i omtrent 30 % av tilfellene. Tilfeller av tidlig barndomsautisme (mer enn 13 %), atferds- og oppmerksomhetsforstyrrelser (mer enn 7 % av tilfellene) blir stadig hyppigere.

Når det gjelder sensorimotorisk alali i seg selv, er statistikken her uklar. Ifølge diverse data rammer alali omtrent 1 % av alle førskolebarn. Problemet er oftere hos gutter, selv om lidelsen også finnes hos jenter. [ 2 ]

Fører til sensomotorisk alalia

De fleste tilfeller av sensorimotorisk alalia er forårsaket av intrauterine lesjoner, fødselsskader, alle slags komplikasjoner som oppsto under graviditet. Enkelte områder av hjernen som er ansvarlige for talefunksjonen kan bli skadet på grunn av oksygenmangel hos fosteret, akutt hjerte- og lungesvikt hos den vordende moren. En annen vanlig årsak er intrauterin infeksjon hos fosteret.

Sensomotorisk alalia kan provoseres av vanskelige fødsler, sen eller for tidlig fødsel, kvelning, fødselstraumer, obstetriske feil, etc. Det bør bemerkes at sensorimotorisk alalia i de fleste tilfeller ikke er forårsaket av én enkelt årsak, men av en kombinasjon av flere faktorer. Den påfølgende utviklingen av patologi avhenger av organismens individuelle egenskaper, og av rettidig og kompetent korrigering.

En nyfødt baby står overfor en rekke ugunstige fenomener, som den oftest er forsvarsløs mot. Disse kan være traumer, infeksjons- og inflammatoriske sykdommer (inkludert hjernehinnebetennelse eller encefalitt), virussykdommer som kan forløpe i alvorlige former og komplikasjoner. Noen eksperter peker også på muligheten for genetisk predisposisjon for utvikling av sensorimotorisk alalia. [ 3 ]

Risikofaktorer

Skadelige faktorer kan ha en negativ innvirkning på ulike stadier av en babys utvikling:

1. I perioden med intrauterin utvikling er ugunstige faktorer smittsomme sykdommer hos den vordende moren og trusselen om spontanabort, mye og lite vann, for tidlig fostervannsdrenering og navlestrengsopprulling, rus (inkludert de som er forårsaket av morens skadelige vaner) eller bruk av medisiner som er kontraindisert under graviditet, samt kroniske sykdommer og hypovitaminose.
2. Under fødsel er fødselstraumer, oksygenmangel, rask fødsel og bruk av fødselstang risikoer.
3. Etter fødselen kan hodeskader, hjernehinnebetennelse eller encefalitt, komplisert av komorbiditeter, være en potensiell risiko for babyen.

En viss rolle spilles av ugunstige sosiale og levekår, mangel på mors omsorg, stress.

Patogenesen

Eksponering for individuelle risikofaktorer, eller en kombinasjon av dem, forårsaker skade på nerveceller som tilhører motoriske og sensitive talesentre (postsentral, premotor, øvre temporal cortex og buet bundel), samt ledningskanaler som er ansvarlige for interhemisfæriske forbindelser (spesielt corpus callosum). Samtidig modnes ikke nevroner funksjonelt: graden av eksitasjon avtar og transporten av nervesignaler svekkes. Auditiv persepsjon svekkes og oral artikulasjonsaktivitet svekkes.

Pasienter med sensorimotorisk alalia har uttalte avvik i taleformasjon, hele talemekanismen er utilstrekkelig og feil dannet:

• Det er uttalefeil;
• Det er en uttalt mangel på forståelse av talespråk;
• Mangel på ordforråd;
• Mangler ferdigheter i å bygge fraser.

Småbarn med sensorimotorisk alalia er ikke investert i aldersgrensen for å mestre språkkommunikasjon. Det er viktig å innse at anomalien observeres mot en bakgrunn av initialt tilstrekkelig intellektuell utvikling og perifer hørsel. [ 4 ]

Mekanismen bak sensorimotorisk alalia påvirker hovedsakelig disse områdene:

• Organiske lesjoner i den kortikale hjernebarken;
• Lesjon i den kortikale delen av tale-auralangalysatoren (Wernickes sentrum, bakre tredjedel av den øvre temporale gyrus) med svekkelse av øvre kortikal analyse og syntese av lyder.

Symptomer sensomotorisk alalia

De oppsummerte trekkene ved alle varianter av alalia er veltalenhet, dårlig ordforråd og mangel på sammenheng mellom handlings-mening- og ordforrådssiden. Taleferdigheter dannes sent, det er en langvarig tilstedeværelse av enstavelsesyttringer, babling osv.

Detaljene i det kliniske bildet, avhengig av typen patologi, er allerede forskjellige. Dermed beskrives motoralalia som følger:

• Tale er fullstendig fraværende, mimikk og gester brukes i stedet for utsagn og ord, sjeldnere - usammenhengende lyder eller babling;
• Uttalen av lydene er feil;
• Vokabularet som brukes er sparsomt;
• Det er vanskeligheter med å produsere eller forstå fraser (agrammatisme);
• Lyder, stavelser blandes, komplekse lyder erstattes av enkle;
• Utsagn er basert på enkle fraser og et lite antall ord;
• Alle motoriske ferdigheter er underutviklet;
• Har vansker med motorisk koordinasjon;
• Hukommelse og konsentrasjonsevne er svekket;
• Vanskeligheter med å leve og ta vare på seg selv.

Ved blandet sensorimotorisk alalia, tegn som:

• Pasienten forstår ikke talen som er rettet til ham, eller forstår den bare i én kontekst;
• Demonstrerer aktiv, men meningsløs tale (uttaler individuelle lyder eller stavelser);
• Utbredt bruk av ansiktsuttrykk, gester og lyder i stedet for adekvat språk;
• Bruker repetisjon av lyder og stavelser;
• Bytte ut lyder, hoppe over stavelser;
• Blir mye distrahert, blir fort sliten.

De første tegnene på sensorimotorisk alalia oppdages hos barn fra 3 år. Fravær av tale trekker oppmerksomheten først, deretter legges mangel på forståelse av den adresserte talen til. Ved innsamling av anamnese er den forsinkede forekomsten av slike stadier som summing, babling og summing karakteristisk. Foreldre legger merke til mangelen på reaksjon på mors stemme, uttalelse av babyens navn og fremmedlyder.

Førskolebarnet forstår ikke navnene på vanlige ting, kan ikke vise dem på illustrasjonen, er ikke i stand til å oppfylle en enkel verbal forespørsel. Auditiv oppmerksomhet er ustabil, kapasiteten til auditiv hukommelse er redusert, det er overdreven distraherbarhet. Ved sensorimotorisk alali er babyen ikke interessert i å lytte til historier og fortellinger, og kontakt med ham er bare mulig gjennom gester, ansikts- og emosjonelle handlinger. Tale er ofte helt fraværende, eller manifesterer seg som babling. Perseverasjoner og ekkolali er karakteristiske, men de er ustabile, meningsløse og har ingen talefiksering. Verbale repetisjoner er ledsaget av en rekke lydbytter, feil og forvrengninger.

Generelt sett er barn med sensorimotorisk alalia preget av hyperaktivitet og kan vise noen autistiske trekk (isolasjon, stereotypi, aggressive reaksjoner). Motorisk og koordinasjonsdistraksjon observeres, og det er vansker med å utføre handlinger som påkledning, knapping og tegning. [ 5 ]

Tale ved sensorimotorisk alalia

De første «klokkene» trekker oppmerksomhet til seg selv allerede noen måneder etter babyens fødsel. Han nynner ikke, og forsøkene på å bable er begrenset til en monoton lyd. Folding av de første stavelsene skjer etter ettårsalderen, og forekomsten av de første ordene merkes ikke tidligere enn 3-årsalderen, når andre barn vanligvis allerede snakker godt. Stemmetrekk: lys, ringende, høy, med tydelig markerte individuelle lyder, som ikke kan kombineres til ord. Ved fylte 5 år er noen ord allerede vellykkede, men på bakgrunn av et ekstremt lite ordforråd forblir talen mager og dårlig.

Ytterligere problemer for et barn med sensorimotorisk alalia er forårsaket av ord som har lignende lyd, men ulik betydning. I en slik situasjon faller barnet inn i en sløvhet, da panikk og misforståelser oppstår på bakgrunn av det allerede dannede visuelle bildet og ordets semantiske betydning.

I skolealder kan barn bare bruke ord i nominativ, med feil endelse.

Hvis sensorimotorisk alalia og autisme kombineres, har taleutviklingen hos barn med tidlig infantil autisme følgende trekk:

• Kommunikativ taleaktivitet er svekket;
• Det er en tydelig talestereotypi;
• Neologismer og orddannelse dominerer;
• Det er hyppige ekkolali;
• Lyduttale, tempo og flyt i tale er svekket.

Sensomotorisk alalia og psykisk utviklingshemming har karakteristiske trekk:

Med sensorisk alalia.	Med psykisk utviklingshemming
Barn viser interesse, vil lære nye ting.	Barn er ikke interessert i å lære.
Å ta imot hjelp utenfra.	Motvillig til å ta imot hjelp utenfra.
Hvis et leketøy faller ut av synsfeltet, fortsetter barn å lete etter det.	Hvis leken faller ut av synsfeltet, mister barnet interessen for den.
Ha selvkritikk, forstå sin egen underlegenhet.	Svagt kritisk til sine egne mangler.
Fra en tidlig alder er de selektive når det gjelder sine kjære.	Selektivitet i forhold til kjære dannes ganske sent.
Memorere måter å utføre en oppgave på, og bruke dem når du utfører lignende oppgaver.	Krev en forklaring av instruksjonen hver gang de går i gang med en oppgave.
Følelsene er varierte.	Følelsene er dårlige.
Ikke mentalt inert.	Generelt mentalt inaktiv.

Sensomotorisk alalia hos barn

Den psykologiske utviklingen hos barn som lider av sensorimotorisk alalia har noen særegenheter. Førskoleelever med generell taleunderutvikling varierer når det gjelder mental funksjonalitet: defekter setter sitt preg på hukommelse, oppmerksomhet og tenkning. Det er en markant reduksjon i oppmerksomhetsvolumet, dens ustabilitet. Alalika husker ikke den foreslåtte handlingssekvensen, utfører ikke engang instruksjoner på to eller tre stavelser.

Førskolebarn er vanskelige å analysere, syntetisere, har dårlig verbal og logisk tenkning.

Generell talefeil ved sensorimotorisk alalia kombineres ofte med dysartri, det er dårlig motorisk koordinasjon og klossethet, underutviklede finmotoriske ferdigheter. Det er ingen eller redusert interesse for spill.

Spesialistenes oppgave bør være å identifisere pasientens individuelle psykologiske egenskaper, noe som fundamentalt bestemmer retningen for kriminalomsorgs- og utviklingsarbeidet.

Stages

Ved sensorimotorisk alalia er det varierende alvorlighetsgrad:

• Ved relativt milde former utvikles talefunksjonen, men gradvis, sakte og forvrengt, fra 3-4 års alder;
• I alvorlige former kan barnet kanskje ikke bruke talefunksjonen selv i en alder av 10-12 år.

Barn med en alvorlig form for sensorimotorisk alali mestrer til slutt språket hvis de korrigeres regelmessig og kompetent. Det er imidlertid preget av knapphet og ufullstendighet.

Skjemaer

Det finnes to grunnleggende typer alalia: motoriske (ekspressive) og sensoriske (impressive). Oftest kombineres disse variantene: blandede (sensorimotoriske) alaliaer observeres, med en overvekt av impulsive eller ekspressive taleforstyrrelser.

• Ved sensorisk alalia forstår ikke babyen hva som blir sagt til ham, og snakker derfor ikke. Årsakene er vanligvis traumatisk og patologisk hjerneskade, ledsaget av et brudd på auditiv-verbal differensiering i den akustiske mekanismen (i temporalsonen). Karakteristiske symptomer inkluderer nedsatt fonemisk hørsel, dårlig hukommelse og oppmerksomhet på muntlige ytringer.
• Ved motoralalia er det en systemisk underutvikling av uttrykksfull lydproduksjon av sentral organisk natur. Patologien er forårsaket av underutvikling, utilstrekkelig dannelse av språkkomponenter og taleprosesser mot bakgrunnen av bevarte semantiske og sensorimotoriske reaksjoner. Barnet begynner med tiden å forstå utsagnene som er rettet til det, men snakker ikke og ignorerer komplekse ord, vendinger og uttrykk. Det er brudd på motorimitasjon (barn gjentar ikke ord de allerede kjenner). Aktivt utviklede ansiktsuttrykk og gester, som barnet og overfører informasjon gjennom. Årsaker til patologi: medfødte eller ervervede anomalier i tale-motormekanismen, deres nederlag på grunn av sykdom, traumer, toksiske effekter eller forsinket utvikling av differensiering i motorsentrene i hjernebarken.

Komplikasjoner og konsekvenser

Talefeil kompliserer pasientens kommunikasjon med slektninger og jevnaldrende, og hindrer nødvendig sosialisering. Som et resultat dannes personlighetsavvik aktivt:

• Atferdsforstyrrelser oppstår;
• Den emosjonelle og viljestyrte sfæren lider (irritabilitet, aggresjon, angst er observert);
• Psykisk retardasjon oppstår med et betydelig etterslep fra de allment aksepterte alderstilpassede psykologiske normene.

Barn med sensorimotorisk alalia opplever vansker med å lære å skrive og lese. Selv når undervisningen gjennomføres med et spesielt korrigeringsprogram, forårsaker det betydelige problemer å lære stoffet. I tillegg kan dysleksi, dysgrafi og dysorpografi utvikle seg. Rettidig og intensiv undervisning for å korrigere lidelsen gjør det mulig å "jevne ut" symptomene og forbedre prognosen.

Andre mulige samtidig forekommende lidelser inkluderer:

• Dårlig motorisk koordinasjon, motoriske forstyrrelser;
• Hypereksitabilitet;
• Problemer med egenomsorg;
• Psykisk utviklingshemming;
• Kognitiv svikt.

Diagnostikk sensomotorisk alalia

Ved mistanke om sensorimotorisk alalia, bør barnet vises til en barnelege og pediatrisk nevrolog, deretter konsulteres en logoped, øre-nese-hals-lege og psykiater. Diagnosen er rettet mot å eliminere årsaken til forstyrrelsen og vurdere graden av patologi. I denne forbindelse brukes hovedsakelig instrumentell diagnostikk:

• Encefalografi - en undersøkelse som vurderer hjernens funksjonelle kapasitet ved å registrere dens elektriske aktivitet;
• Ekkoencefalografi er en sonografisk metode som gjør det mulig å vurdere størrelsen og plasseringen av mellomhjernestrukturer, samt bestemme tilstanden til cellerommet;
• Magnetisk resonansavbildning - en diagnostisk prosedyre basert på lag-for-lag-visualisering av hjernen i forskjellige plan, som lar deg oppdage selv små avvik og anomalier i alle hjernestrukturer;
• Audiometri og otoskopi - auditiv diagnostikk foreskrevet for å avklare fravær eller tilstedeværelse av hørselstap;
• Vurdering av auditiv-tale-hukommelse - en testmetode for logopedi som bestemmer graden av utvikling av figurativt minne og taleoppfatning;
• Vurdering av muntlig tale – en omfattende diagnostisk prosedyre som tar sikte på å oppdage svekkelser i muntlig tale.

Tester kan bestilles som en del av generelle diagnostiske tiltak og er uspesifikke. [ 6 ]

Differensiell diagnose

Spesielle diagnostiske tiltak bør utføres med disse patologiene:

• Hørselstap;
• Forsinket taleutvikling;
• Dysartri (en lidelse forårsaket av skade på sentralnervesystemet);
• Autisme;
• Oligofreni (utilstrekkelig mental utvikling fremkalt av organisk hjerneskade).

Forholdet mellom tale og intellektuell utvikling er ofte vanskelig å diagnostisere, fordi oligofreni, for eksempel, alltid oppstår med underutvikling av tale. Samtidig er det ved sensorimotorisk alali en forsinkelse eller uregelmessighet i utviklingen av intelligens. Ved oligofreni er det en fullstendig mangel på utvikling av høyere former for kognitiv aktivitet. Brudde prosesser for tenkning, persepsjon, hukommelse, oppmerksomhet, det er personlighetsforstyrrelser, svikt i abstrakt-logisk tenkning. Ved sensorimotorisk alali er det ingen inertitet i mentale prosesser, det er evnen til å overføre de lærte metodene for intellektuelle handlinger til andre, lignende oppgaver. Barn med alali viser tilstrekkelig interesse for oppgavene, det er selvkritikk av sin egen talesvikt (hvis mulig prøver barnet å unngå behovet for å si ifra), det er differensierte emosjonelle reaksjoner. Diagnostiske vanskeligheter oppstår uunngåelig:

• Hvis oligofreni kombineres med symptomer på cerebral parese eller hydrocephalus;
• Hvis oligofreni er komplisert av alalia og dysartri.

Andre differensielle tegn:

Forskjellen mellom sensorimotorisk alali og afasi er at hos alalikere dannes ikke tale i utgangspunktet, mens ved afasi er tidligere dannet tale forstyrret.

Forskjellen mellom sensorimotorisk alali og dyslali er at hos sistnevnte er det kun forstyrrelser i lydsfæren, mens hos alalikere hovedsakelig er den semantiske sfæren påvirket.

Forskjellen mellom sensorimotorisk alalia og dysartri er en skarp begrensning i dysartrimotoriske evner i artikulatorisk apparat under taleprosessen.

Hvordan kan sensorimotorisk alali skilles fra autisme? Barn med autismespekterforstyrrelser reagerer ikke på ord som blir sagt til dem, unngår øyekontakt, berøring eller reagerer med harde reaksjoner (skrik, gråt). Samtidig er ekkolali typisk for pasienter med både alali og autisme. Autismespekterforstyrrelse manifesterer seg også ved stereotypier, stimulering (taktil, luktesans), og forsøk på å endre den vanlige rutinen eller livsstilen provoserer frem en voldsom negativ reaksjon hos barnet. En kjølighet overfor moren merkes også.

Hvordan skiller motoralali seg fra sensorimotoralali? Ved motoralali forstår babyen ordene som er rettet til ham, men kan ikke svare. Ved sensorisk alali har barnet taleaktivitet, men forstår ikke ordene som er rettet til ham. Ved sensorimotoralali er det tegn på begge varianter av patologi. Det vil si at babyen ikke forstår andres tale og ikke kan gjengi de nødvendige ordene. Talen er enten helt fraværende eller er tilstede i form av babling, usammenhengende og uforståelig.

En annen sykdom som krever nøye differensiering er residual encefalopati, en hjernepatologi forårsaket av vevsskade og nevrondød. Problemet er forbundet med nedsatt blodtilførsel i hjerneområdet og økende hypoksi. Risikofaktorer er hodeskader, vegetativ-vaskulær dystoni, aterosklerose, iskemiske og infeksiøse prosesser, diabetes mellitus, rus, etc. Hovedsymptomet er smerter i hodet. Hovedsymptomene er smerter i hodet, svimmelhet, søvnforstyrrelser, hørsels- og synshemming, utydelig tale, redusert intelligens, koordinasjonsforstyrrelser, sløvhet eller overdreven opphisselse.

Behandling sensomotorisk alalia

Behandling innebærer bruk av en omfattende biopsykososial tilnærming, og følgende korreksjonsmetoder brukes:

• Medisiner (nootropiske, nevrobeskyttende legemidler, nevropeptider, vaskulære midler, B-vitaminer, andre legemidler som kan stimulere modningen av hjernestrukturer);
• Nevro- og logopedi;
• Fysioterapi (laserterapi, magnetoterapi, elektroforese, DMV, hydroterapi, IRT, elektropunktur, transkraniell elektrisk stimulering, etc.) og manuell terapi.

Det er viktig å aktivt utvikle generelle og manuelle motoriske ferdigheter, mentale funksjoner (hukommelse, tenkning, representasjon, oppmerksomhet).

Siden den systemiske naturen til sensorimotorisk alalia bør tas i betraktning, bør logopeditimene ta sikte på å jobbe med alle komponenter i talen:

• Stimuler til aktiv samtale;
• Danne aktivt og passivt ordforråd;
• Tilegn deg ordforråd og formuler deretter utsagn;
• Grammatisere utsagn;
• Utvikle sammenhengende kommunikasjon og uttale.

I det første trinnet løser spesialister problemet med å forbedre taleforståelsen, lære ord og setninger med én stavelse. I det andre trinnet lærer barnet å bygge enkle fraser og ordkombinasjoner, og å reagere logisk på andres utsagn. Deretter går de videre til gjengivelse av komplekse ord som består av flere stavelser, samt til konstruksjon av setninger med flere ord. Deretter trenes de i de grunnleggende ferdighetene i å komponere korte fraser, med vekt på korrekt uttale av lyd. Og det neste trinnet er utvidelse av ordforrådet, mestring av gjenfortellinger med egne ord.

Logopediprogrammer inkluderer nødvendigvis øvelser i logopedi og logopedisk massasje.

Det anbefales at barnet lærer leseferdigheter så tidlig som mulig: både lesing og skriving bidrar til å konsolidere det som er lært og kontrollere muntlige uttrykk.

En nevrolog bestemmer graden av skade på hjernestrukturer, skiller sensorimotorisk alalia fra andre lignende patologier (f.eks. autisme, dysartri). En øre-nese-hals-lege må utelukke hørselstap og andre forstyrrelser i hørselsapparatet. Logopedens oppgave er først og fremst å vurdere nivået av taleforståelse, finne ut ordforrådet, bestemme muligheten for å imitere tale, analysere tilstanden til alle anatomiske strukturer involvert i artikulasjon og lydproduksjon. En barnepsykolog bør korrigere atferd, som ofte lider hos barn med kombinert sensorimotorisk alalia.

I tillegg vil barnet bli anbefalt familieaktiviteter som fremmer utviklingen av grov- og finmotorikk, slik at barnet kan danne riktig diafragmatisk pust som er nødvendig for tilstrekkelig taleproduksjon. [ 7 ]

Er sensorimotorisk alalia behandlingsbar?

For hvert barn med sensorimotorisk alali utarbeides et individuelt program som omfatter et sett med terapeutiske og korrigerende tiltak. Programmet inkluderer:

• Medikamentell behandling foreskrevet av en nevrolog;
• Korrigerende klasser med en logoped eller logoped;
• Nevropsykologiske rekonvalesensklasser for å utvikle interhemisfæriske sammenkoblinger;
• Aktivering av lillehjernens funksjon (anbefales når den motoriske siden av patologien er dominerende);
• Talekorrigerende kompleks av biofeedback (indisert for stimulering av frontallappene i hjernen som er ansvarlige for selvkontroll og regulering);
• Bruk av logopedisimulator Delpha-M (hjelper med å etablere korrekt uttale av lyder);
• Bruk av Timocco nevrokorrekturkompleks (det er en spillvariant av nevrogjenoppretting for pasienter med konsentrasjonsproblemer).

Med rettidig og tilstrekkelig hjelp fra logopeder og nevropsykologer er det ofte mulig å oppnå et varig positivt resultat. Det er imidlertid viktig å ikke stoppe ved det som er oppnådd, men å fortsette å øve med barnet og på vanlig måte, hjemme, på egenhånd, med jevne mellomrom med konsultasjon og bytte til riktige spesialister.

Når bør man oppsøke logoped?

Allerede i førskolealder bør aktiv læring praktiseres med barn med sensorimotorisk alalia. Som regel stilles diagnosen fra 3-årsalderen. Umiddelbart etter det starter intensivt arbeid, med involvering av logopeder og nevropsykologer. Jo tidligere timene starter, desto bedre blir prognosen. Det er viktig å innse at talefeil og utviklingsforsinkelser har en negativ innvirkning på mental utvikling og personlighetsdannelse.

Restitusjon bør gjennomføres omfattende og inkludere både medisinering og pedagogisk påvirkning: klasser med logoped gjennomføres i kombinasjon med fysioterapi, talemassasje, utvikling av mentale komponenter (hukommelse, oppmerksomhet, tankeprosesser).

Tidlig og kompetent korrigering med systemisk innvirkning på alle talekomponenter – dette er de viktigste leddene for suksess i behandlingen av sensorimotorisk alalia. [ 8 ]

Sensomotoriske alaliakorreksjonsprogrammer

Ved sensorimotorisk alalia brukes følgende korreksjonsprogrammer aktivt allerede fra 2,5-3 års alder:

• Logopedisk massasje (massasje av artikulasjonsmuskler involvert i dannelse og uttale av lyder).
• Kurs for å «kickstarte» og videreutvikle tale med spesielle Forbrain-hodetelefoner som trener hjernens prosessering av hørselsstrømmen.
• Nevroakustisk korreksjon i henhold til Tomatis-metoden, med et innebygd program for defektologi som involverer lytting til spesialbehandlede musikkstykker.
• Nevroakustisk stimulering med integrert nevrodynamisk korreksjon og rytmeterapi i tide.
• Nevropsykologisk korreksjon for førskolebarn med biofeedback og VR-simulatorer.
• Utvidet program for stimulering av lillehjernen.
• Sensorisk integrasjon og antigravitasjonsprogrammer.
• Rytmeterapi og kognitive multitasking-utviklingsprogrammer.
• Timoccos videobiokontrollprogram for utvikling av motoriske og kognitive ferdigheter, inkludert bilateral koordinasjon, oppmerksomhetskoordinasjon, kommunikasjon, etc.
• Interaktiv metronom for tale- og atferdsforstyrrelser.
• OMI Beam-programmer (også kjent som smart beam-system).
• OMI FLOOR-programmer som utvikler romlige representasjoner, interhemisfæriske forbindelser, osv.
• Spill av oppmerksomhetsbiofeedbackprogrammer for å utvikle aktiv oppmerksomhet.
• Kinesioterapi og Brainfitness for utvikling av hjernereserver.
• Pecs og Macatons alternative kommunikasjonsdefektologiprogrammer.
• Psykokommunikasjonskurs for å korrigere emosjonelle og kommunikasjonsforstyrrelser.

Programmene inkluderer øvelser for å utvikle motoriske ferdigheter, aktivere vestibulærapparatet og frontallappene i hjernen, samt oppvarming, tøyeøvelser, funksjonelle og respiratoriske øvelser, avslapning, yoga, etc.

Øvelser for sensorimotorisk alalia

Hovedprinsippet for sensorimotorisk alalia er å konsekvent og systematisk påvirke hele spekteret av barnets taleaktivitet. Samtidig bør spesifikk behandling som aktiverer modningen av kortikale celler utføres.

Korrigerende kurs gjennomføres innen følgende områder:

1. Organiser lyd- og taleregimet riktig, utelukk kaotisk auditiv belastning, skap perioder med auditiv og visuell svekkelse (for å forbedre lydmottakelighet), unngå lyder ledsaget av vibrasjoner (klapping, tramping, banking).
2. Utvikle kommunikasjonsferdigheter og preverbal kommunikasjon (øye-til-øye-kontakt, felles oppmerksomhet mot objektet, observere rekkefølgen, etablere en forbindelse mellom handling og lyd). De bruker felles og parallelle leker, øver på "kjente situasjoner" (babyen vet og gjetter på forhånd hvilke handlinger eller fraser som vil følge). De lærer bruk av meningsfulle gester, ansiktsuttrykk, intonasjoner.
3. De utvikler interesse for lyder (ikke-tale og tale), utvikler betinget motorisk reaksjon, ferdigheter i å vurdere plassering og lydretning. Lærer å skille mellom lyder, memorerer rekkefølgen deres. De øver på å skille ord fra setninger.
4. Utvikle forståelse av enkle ord, som bidrar til å fylle ut passivt vokabular. Gradvis komplisere fraser, oppgaver, instruksjoner, og analysere både egne og andres utsagn.

Det er viktig at undervisningen starter så tidlig som mulig og gjennomføres systematisk. Foreldre bør være aktivt involvert i kriminalomsorgen og organisere det utviklende miljøet på en god måte.

Forebygging

Siden sensorimotorisk alalia kan være ervervet og medfødt, bør forebyggende tiltak startes i planleggingsfasen for et barn:

• Foreldre bør gi opp dårlige vaner;
• Ta nødvendige tester for å oppdage arvelige patologier;
• Vordende mor bør nøye overvåke helsen sin, forhindre virusinfeksjoner, unngå forverring av kroniske sykdommer;
• Ikke ta medisiner som potensielt er skadelige for fosteret;
• Å registrere seg for graviditet i tide, å gjennomføre alle nødvendige undersøkelser;
• Ta vare på valget av fødselssykehus på forhånd, snakk med legene om nyansene ved fødsel og forberedelse til fødsel.

Etter at babyen er kommet til verden, må du være aktivt oppmerksom på kommunikasjonen med ham, og hvis det er tegn på psykiske eller nevrologiske abnormiteter, må du umiddelbart kontakte en pediatrisk nevrolog, psykolog, logoped.

Det finnes ingen spesifikk forebygging av sensorimotorisk alalia.

Prognose

Graden av effektivitet av korrigerende behandlinger for å eliminere sensorimotorisk alalia kan anses som gunstig dersom korreksjonsterapi startes tidlig (senest 3-3½ år). Korrigering bør ha en omfattende tilnærming som involverer nevrologer, logopeder, nevropsykologer og logopeder. Det er viktig å sikre systemisk påvirkning på alle talekomponenter, for å danne og koble prosessen med taledannelse med mentale funksjoner.

Det bør forstås at sensorimotorisk alalia ikke bare er en forbigående funksjonell forsinkelse i taleutviklingen, men en systemisk underutvikling som påvirker alle komponenter i talemekanismen. Hvis problemet ignoreres og ikke løses før perioden med maksimal utvikling av kommunikativ aktivitet (4-5 år), kan feilen rettes: barnet vil innse sin tilstand, bekymre seg, det vil være vanskelig for det å kommunisere med slektninger og jevnaldrende. Som et resultat vil vedvarende negative psyko-emosjonelle lidelser dannes. Og med grov underutvikling av tale øker risikoen for sekundær intellektuell funksjonshemming betydelig.

Funksjonshemming ved sensorimotorisk alalia

Problemer knyttet til tildeling eller ikke-tildeling av funksjonshemming til et barn med sensorimotorisk alalia løses vanligvis når barnet fyller fem år. Inntil da utføres aktive terapeutiske og gjenopprettende tiltak. Og bare hvis de er ineffektive, på bakgrunn av intense mentale avvik (som må fastslås av en psykiater eller psykonevrolog), kan funksjonshemming fastslås. Spesialister tar hensyn til mentale ferdigheter, taleferdigheter, taleforståelse og motorisk aktivitet. I nærvær av ikke bare uttalt, men også vedvarende patologi (som ikke kan korrigeres), kan vi snakke om sannsynligheten for funksjonshemming.

Sensomotorisk alali i seg selv, uten vedvarende og signifikante abnormaliteter, er ikke en indikasjon på et funn av funksjonshemming.