Sengevæting hos kvinner, menn og barn

Ulike urinasjonsforstyrrelser er ganske vanlige fenomener, karakteristiske både for barn og voksne. Spesielt vanlig er sengevæting: det er et sammensatt problem som påvirker blant annet den psykologiske tilstanden til en person.

I medisinske kretser kalles sengevæting enurese. En pasient som lider av en slik lidelse føler ikke trangen til å urinere i løpet av en natts søvn. Inntil treårsalderen kan en slik mangel på kontroll over urinprosessen anses som normen: en baby før 3 år kan ennå ikke riktig og betimelig svare på en trang, siden nervesystemet er i dannelsesstadiet. Imidlertid kan tegn på urininkontinens om natten hos et barn etter 4-5 år gammel, eller til og med hos voksne, ikke være fysiologiske og indikerer tilstedeværelse av patologi. [1]

Epidemiologi

I følge statistikk lider voksne sjelden av sengevæting. Oftere blir det diagnostisert i barndommen:

• hos seksåringer, i 15% av tilfellene;
• hos åtte år gamle barn - i 12% av tilfellene;
• hos for tidlig barn - i 7% av tilfellene;
• hos tolv år gamle barn - i 3% av tilfellene.

Omtrent 16% av barna blir frisk når de når ungdomstiden. Hyppigheten av spontane tilbakefall hos mange pasienter er fortsatt ganske høy. [2]

Gutter lider av sengevæting rundt 1,8 ganger oftere enn jenter. [3]

Fører til sengevæting

Forekomsten av sengevæting i voksen alder og barndom er ofte forbundet med følgende årsaker:

• aldersrelatert uforberedelse av sentralnervesystemet og urinveiene (vanligvis kommer alt tilbake til det normale med omtrent 5 år);
• forsinket modning av NS (noen ganger blir nevropsykiatriske lidelser, atferdsforstyrrelser etc. Forsinkende faktorer);
• psykologiske, stressende faktorer (flytting, tap av kjære, uro i familien);
• negativ arvelighet;
• forstyrret produksjon av antidiuretisk hormon;
• patologier og infeksjoner i kjønnsorganene (blærekatarr, prostatitt, etc.).

Mindre vanlige årsaker er:

• epileptiske anfall om natten;
• nattlig apné, ufullstendig hindring av øvre luftveier;
• endokrine patologier (utilstrekkelig eller overdreven skjoldbruskfunksjon, diabetes);
• tar visse medisiner. [4]

Sengevæting og alkohol

Store mengder etylalkohol er en uutholdelig belastning for kroppen. Alvorlig rus kan forårsake ukontrollert tømming av urinorganet: oftere skjer dette hos pasienter med kronisk alkoholisme.

Etanol har muligheten til raskt å komme inn i blodomløpet, absorbert i fordøyelseskanalen. Alkohol holdes i vev i lang tid, og blir delt inn i acetaldehyd og eddiksyre. Den første komponenten i forfallet er det sterkeste giftige stoffet, noe som fører til død av nerveceller i hjernen. Som et resultat er nervesystemets funksjon fullstendig opprørt, overføringen av signaler som er ansvarlige for mange viktige funksjoner, blokkeres.

Urininkontinens om natten etter å ha drukket alkohol kan også forklares med at etanol har vanndrivende egenskaper. I tillegg blir behovet for en hurtig avhending av dem en naturlig reaksjon fra kroppen på giftige stoffer. Arbeidet med nyremekanismen er akselerert, urinvæske begynner å bli produsert i et større volum.

Ved langvarig bruk av alkoholholdige drikker, avtar tonen i musklene som er ansvarlig for å holde væske i blæren. Over tid utvikler atrofiske prosesser, noe som allerede fører til kronisk inkontinens selv etter å ha nektet alkohol.

Urininkontinens om natten etter å ha tatt en drink manifesteres vanligvis etter å ha sovnet, på bakgrunn av et fullstendig tap av bevissthet, muskelavslapping. I det innledende stadiet kan problemet være episodisk, men deretter blir inkontinens notert mer og oftere, inkludert om dagen. [5]

Adenoid nattlig inkontinens

Ganske ofte (spesielt i barndommen) blir sengevæting kombinert med andre sykdommer eller tilstander - for eksempel med allergiske prosesser, hyperaktivitetssyndrom, adenoiditt. Det ser ut som kan binde barns enurese og adenoider? Imidlertid eksisterer en indirekte kobling.

Uttalte adenoidvekster forstyrrer den normale respirasjonsprosessen, spesielt om natten. Det er vanskelig for barnet å puste fritt, han snorker og sover rastløst. Slike lidelser hos noen barn provoserer en økning i presset. Som respons utløses en beskyttende reaksjon fra kroppen, som stimulerer produksjonen av hormoner som er rettet mot å stabilisere dette trykket. Samtidig skjer det en aktiv fjerning av overflødig væske fra vevene, og blæren fylles raskere enn vanlig.

Det er nødvendig å løse dette problemet: For det første må det iverksettes tiltak for å lette nasal pust hos barnet. Behandling er foreskrevet av en barnelege etter konsultasjon med en pediatrisk ØNH-spesialist og en allergolog.

Risikofaktorer

Indirekte årsaker og disponerende faktorer for utvikling av sengevæting er som følger:

• fordøyelsessykdommer, hyppig og langvarig forstoppelse;
• helminthiske angrep;
• overflødig vekt;
• arvelig disposisjon (tilstedeværelsen av et lignende problem hos en av foreldrene);
• komplekse fødsler som kan forårsake utvikling av nevrologiske problemer hos babyen;
• vanskelige psykologiske og emosjonelle familiemiljø;
• å leve under utilfredsstillende sanitære forhold;
• alkoholmisbruk.

Patogenesen

En nyfødt baby kan ikke kontrollere visse prosesser - spesielt som avføring og vannlating. Når de blir eldre, etableres mekanismen for vilkårlig vannlating, og barnet begynner å besøke toalettet på egen hånd, inkludert om natten: vanligvis skjer dette rundt 4 år gammelt, noen ganger klokka fem. Hvis nattinkontinens fortsetter hos et eldre barn, snakker de om patologi.

Sengevæting er et alvorlig problem - både for barn og voksne. Det er viktig å forstå at vi snakker om en sykdom, og ikke om mangel på utdanning, stahet eller personlighetstrekk hos en person. Inkontinens må behandles: spesialister som urologer, nevropatologer, psykoterapeuter, terapeuter og barneleger hjelper til med dette. [6]

Årsakene til problemet kan være mange. I barndommen er det større sannsynlighet for primær inkontinens - dette er en patologi assosiert med ufullkommenhet i nervesystemet. I en slik situasjon kjenner ikke babyen fylden i blæren og urinveiene, noe som til slutt fører til en "ulykke" under en natts søvn.

Sekundær inkontinens diagnostiseres oftere hos ungdommer og voksne pasienter. Det dannes på bakgrunn av andre medfødte eller ervervede patologier og manifesterer seg ofte ikke bare om natten, men også på dagtid. [7]

Av stor betydning ved patogenese er forsinkelsen i modningen av nervesystemet ved forsinket iscenesettelse av ferdigheter i urinregulering. Ifølge eksperter provoserer ufullkommenhet av sentralnervesystemet en forstyrrelse i reguleringsfunksjonene til mange systemer i kroppen. Spesielt kan det være at kontrollen av blæren ikke blir kontrollert under søvn. Siden sengevæting er en multifaktoriell patologi, spiller organiske og psykogene lidelser, som ofte kombineres med hverandre, en viktig rolle i dens utvikling.

Problemet er også forårsaket av en rekke andre smertefulle tilstander - for eksempel diabetes, neoligurisk nyresvikt, kjønnsorganinfeksjoner, forstoppelse, nevrogen blære, urinveisdefekter, apné eller snorking. [8]

Uavhengige studier har vist at redusert urinvæskedannelse under nattetid hviler på grunn av økt produksjon av vasopressin. Derfor blir noen pasienter med sengevæting behandlet med Desmopressin. Imidlertid er det bevis på tilfeller av nedsatt nyrefølsomhet for disse hormonene, noe som krever en grunnleggende annen terapeutisk tilnærming. [9]

Symptomer sengevæting

Det viktigste symptomet på sengevæting er åpenbart - dette er en ufrivillig tømming av blæren under en natts søvn.

Hvis problemet oppstår på bakgrunn av andre patologier, kan andre første tegn oppdages:

• med nevrologiske lidelser, hyperaktivitet, nevrose, tics, depresjon, stamming kan noteres;
• med smittsomme og inflammatoriske lesjoner i kjønnsorganene, en økning eller annen endring i diurese, smerter under vannlating, magesmerter, høy kroppstemperatur.

Søvninkontinens under vanlig urinrør på dagen kalles monosympatisk enurese. Polysympathetic patologi sies å være hvis pasienten kombinerer nattlig inkontinens med andre urinforstyrrelser - dette kan være presserende, pollakiuria, enuresis på dagtid, etc. Alle disse symptomene indikerer tilstedeværelsen av overaktiv blære syndrom.

Hvis episoder av inkontinens forekommer hos en pasient mindre enn tre ganger i uken, snakker de om periodisk patologi. Hvis våte netter forekommer oftere enn denne indikatoren, diagnostiserer legene stabil urininkontinens om natten.

Sengevæting hos barn

En av faktorene i forekomsten av urininkontinens om natten hos barn er arvelighet, den andre er ustabiliteten til den psykologiske tilstanden. Plutselig inkontinens kan oppstå etter en sterk redsel, stressende situasjon, etc. Problemet oppstår typisk i fasen av dyp søvn, med søvnganger eller i nærvær av nattfobi.

Atmosfæren i familien - vanlige skandaler, misforståelser mellom foreldre, skilsmisse, utseendet til et annet barn, bostedsskifte - påvirker ofte dannelsen av sengevæting.

En annen vanlig faktor er urologiske problemer. Typiske symptomer er hyppige urinveier, forstyrrelser i vannlatingsprosessen, etc. Kilden til problemet bør søkes i tilstanden til kjønnsorganene.

Hvis fosterhypoksi ble registrert under graviditet, eller det var en fødselsskade, kan dette deretter påvirke helsen til barnets hjerne. Nevrologiske patologier manifesteres ofte ved sengevæting.

Det viser seg at det er mange grunner til utseendet på et lignende problem hos barn. Derfor må hvert barn undersøkes nøye, med unntak av ikke bare urologiske, men også nevrologiske og somatiske faktorer. [10]

Urininkontinens for tenåringer

Når de refererer til sengevæting, mener de ofte små barn. Imidlertid kan dette problemet manifestere seg i ungdomstiden. Her er en liste over årsakene til problemet:

• overaktiv blære syndrom;
• inflammatoriske prosesser i kjønnsorganet;
• arvelig disposisjon;
• trekk ved nervøs regulering, etc.

Psykologiske faktorer har en indirekte effekt på dannelsen av urininkontinens om natten:

• overdreven varetekt (en altfor veiledet tenåring føler seg fortsatt som en baby, og oppfører seg derfor)
• mangel på oppmerksomhet (ubevisst utfører en tenåring handlinger som på en eller annen måte får oppmerksomhet til seg selv);
• belastninger, traumatiske situasjoner (urininkontinens kan være en slags reaksjon på krangel fra foreldre, tap av kjære osv.).

Ofte er sengevæting kombinert med enurese på dagtid. Et slikt sammensatt problem krever en spesiell tilnærming til behandling, med et obligatorisk besøk hos en psykolog.

Sengevæting for voksne

Årsakene til nattlig enurese i voksen alder er helt andre enn hos barn. Brudd kan indikere en endring i hormonell funksjon, en urolig funksjon i nyrene, sykdommer i indre organer, nervesystemet, eller kan være et resultat av å ta visse medisiner. Generelt er årsakene til problemet hos voksne delt inn i følgende kategorier:

• nevrologiske (på grunn av tidligere skader, hjerneslag, etc.);
• urogenital (overaktiv blære, presserende eller stressinkontinens).

Urininkontinens på kvelden manifesteres spesielt ofte under hormonell tilpasning - spesielt i overgangsalderen. Det bemerkes også at kvinnelig inkontinens forekommer oftere enn mannlig inkontinens. Andre faktorer i utseendet til dette problemet hos kvinner kan være vanskelig fødsel, abort, nevrologiske lidelser.

Men sengevæting hos menn hører oftere til den presserende typen - det vil si at det er assosiert med urin neurogenisitet. Det er flere årsaker til dette problemet:

• traumatisk skade på ryggraden;
• hodeskade (hodeskade);
• fikk hjerneslag.

I de fleste tilfeller påvirker presserende inkontinens eldre menn som har disse ekstra smertefulle symptomene:

• hyppig ukontrollert vannlating;
• lekkasje av urinvæske (inkontinens).

Sengevæting hos eldre mennesker er ikke alltid relatert til nevrogen blære. Problemet kan utløses av en smittsom lesjon av urinsystemet (betennelse i prostata, blærekatarr, etc.), tumorprosesser av forskjellig opprinnelse (inkludert et adenom eller kreft i prostatakjertelen).

Stressenurese er ofte forårsaket av urinrøret eller urinblæresvikt, noe som forårsaker økt mobilitet i urinrøret, eller sphincterinsuffisiens.

Hvis problemet er assosiert med overdreven fylling av blæren, skyldes inkontinens oftere nedsatt urethral tålmodighet eller feil sammentrekning av urea. Det er mindre vanlige årsaker:

• strenge innsnevring av urinrøret;
• å ta anti-allergiske medisiner og vanndrivende medisiner;
• diabetes mellitus;
• multippel sklerose.

I noen tilfeller diagnostiserer leger idiopatisk sengevæting. Dette begrepet betyr at det ikke var mulig å fastslå årsaken til overtredelsen.

Skjemaer

Hva slags sengevæt snakker eksperter vanligvis om?

• Imperativ (det er også presserende, bydende) inkontinens manifesteres av manglende evne til å holde urin på toppunktet for urinetrangen. En slik funksjonsfeil er vanligvis forårsaket av økt aktivitet i muskulaturen i blæreveggene på grunn av patologier i hjernen eller ryggmargen, hormonelle lidelser, inflammatoriske eller andre skadelige prosesser i blæren.
• Stressinkontinens om natten kan forekomme ved hoste, nysing - det vil si med en plutselig økning i trykket i bukhulen. Problemet skyldes sfinkterforstyrrelse på grunn av hormonelle, anatomiske eller nervøse lidelser.
• Bevisstløs (også kjent som refleks) inkontinens forklares av feil gjennomføring av et nervesignal til blæren: en person føler ikke trang til å gå på toalettet selv med en full blære. Som et resultat fører dette til refleks tømming av orgelet.
• Kontinuerlig vannlating i form av lekkasjer forklares med en forstyrrelse i nerveledning, eller ufullstendig tilsetning av sfinktrene. Noen ganger mister musklene i blæren evnen til å trekke seg sammen: som et resultat akkumuleres det for mye væske i kroppen, som begynner å lekke.
• Direkte sengevæting er enhver form for ufrivillig vannlating som oppstår under en natts søvn hos voksne pasienter, eller hos barn over 5 år. En slik patologi kan være primær (oppstå fra fødselen), eller sekundær (vises allerede på bakgrunn av en riktig dannet urinrefleks).

Komplikasjoner og konsekvenser

Eksperter sier det er en klar sammenheng mellom sengevæting hos gutter og ytterligere problemer med styrke hos en voksen mann. For jenter kan urininkontinens i barndommen etter hvert bli til hyppige infeksjoner i kjønnsorganene, særlig blærekatarr.

Mange barn med enurese har en betydelig dårligere livskvalitet: personlighetsdannelse er nedsatt, alvorlig nevrose utvikles. Selvtillit, lav selvtillit kan forvandles til en lidelse, forårsake sosial desorientering. I følge personopplysningene fra pasienter som hadde en sjanse til å møte urininkontinens om natten, hadde overtredelsen en ekstremt negativ effekt på deres liv.

Urininkontinens er et psykologisk stress både for pasientene selv og for deres miljø. Det blir vanskelig for en person å kommunisere med venner og kolleger, det er vanskelig å dra på tur eller til og med på besøk. For et barn som lider av enurese, blir en tur til en barneleir eller på utflukt et problem. Fremmede, og noen ganger nære mennesker, er ofte veldig grusomme mot syke, og tyr ikke bare til latterliggjøring, men også til straff. Pasienter (spesielt barn) er under en rådende følelse av skam, frykt, som over tid utvikler seg til et mindreverdighetskompleks, utvikler depressive tilstander.

Diagnostikk sengevæting

Eventuelle diagnostiske tiltak begynner med å samle pasientklager. Legen avklarer mulige årsaker til bruddet, graden og hyppigheten av sengevæting, lytter til relaterte klager. I tillegg anbefales det å intervjue pasientens pårørende om lignende smertefulle tegn for å utelukke arvelig opprinnelse av sykdommen.

Noen spesialister foreslår at pasienter fyller ut en såkalt "spørreskjema" -liste over spørsmål relatert til urininkontinens. Standard "spørreskjema" inkluderer følgende elementer:

• Hvor lenge viser pasienten tegn på inkontinens?
• Er det noen endringer i mengden urinproduksjon?
• Blir sengevættsaker vanligere?
• Hva assosierer pasienten med utseendet til enureseepisoder (fysisk anstrengelse, hoste, løping, latter eller nysing, bære tunge gjenstander, endre kroppsposisjon, lyden av en skvett vann, stress, hypotermi, etc.)?
• Er det andre problemer med vannlating?
• Hvor ofte må du beholde vannlating?
• Lekker urinvæske (med eller uten trang)?
• Våkner pasienten for å gå på toalettet om natten?
• Påvirker urininkontinens om natten kvaliteten på hverdagen?

I tillegg initierer legen ofte pasienten som holder en spesiell dagbok. I den skal pasienten notere daglig om mengden væske som er drukket, om hyppigheten og volumet av vannlating, om kvaliteten på trangen, om episoder med urininkontinens (natt og dag). [11]

Kvinner som lider av sengevæting får i tillegg en vaginal undersøkelse - først og fremst for å utelukke bakgrunnssykdommer. Patologier som atrofi av vaginal slimhinne, prolaps av bekkenorganene osv. Kan direkte påvirke utseendet til et problem.

Under undersøkelsen utføres også en hostetest (når du hoster, noteres urinvæske fra urinrøret).

Urinprøver er alltid foreskrevet for sykdommer forbundet med urinsystemet. For å samle en generell analyse, trenger du:

• Før du samler biomateriale, skyll (vask) de eksterne kjønnsorganene grundig;
• å samle urin ved første morgenbesøk på toalettet (hentet fra den midtre delen av bekken).

Instrumentell diagnostikk består vanligvis av MR, ultralyd av bekkenorganene. I tillegg er en urodynamisk diagnose foreskrevet for å hjelpe med å bestemme typen inkontinens. [12]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose, først og fremst, blir utført med nattlige epileptiske anfall. I tillegg er inkontinens for leggetid ofte et symptom på søvnapné-syndrom med ufullstendig hindring av øvre luftveier. Noen endokrine sykdommer (diabetes, hypotyreose, endemisk struma) er ofte kombinert med kjønnsplager. Antagelig oppstår nattlig inkontinens blant endokrine problemer som et resultat av nedsatt autonom innervenhet i blæren. Økt eksitabilitet av urinorganet observeres i allergiske prosesser. Et unntak er matallergier.

Sengevæting oppdages etter hypotermi, samt ved forkjølelsesallergi, kryotrauma. For å utelukke visse sykdommer og tilstander, blir det utført en grundig undersøkelse av hele organismen, spesielt bekkenområdet. [13]

Behandling sengevæting

Selv om sengevæting over tid forsvinner hos noen pasienter (spesielt barn), selv uten behandling, kan det ikke være noen klar garanti for dette. Det er derfor behandlingen foreskrives i alle fall hvis det er episodisk, men vedvarende inkontinens.

Behandlingsregimet bestemmes avhengig av den etiologiske faktoren til et spesielt tilfelle av sykdommen. Generelt kan terapeutiske metoder være som følger:

• medisiner (med bruk av medisiner);
• ikke-farmakologisk (psykoterapeutisk, fysioterapeutisk osv.);
• diett osv.

Mange praktiserer teknikken for nattlige "wake-ups". Denne teknikken består i å vekke en pasient med sengevæting hver time etter midnatt. Etter omtrent en uke reduseres frekvensen av "vekking", og velger den mest optimale modusen. Hvis episodene gjentas, blir syklusen gjentatt.

Kostholdsterapi spiller også en betydelig rolle i helbredelse. Kostholdet endres, starter med begrensningen av væsker (drikke og flytende retter). Det er også et spesifikt Krasnogorsky-kosthold, som hjelper til med å øke det osmotiske trykket i blodet og beholde fuktighet i vevene, noe som vanligvis forårsaker en reduksjon i urinvolum. [14]

Alle regimeaktiviteter er som følger:

• Ekstremt begrenset væskeinntak på ettermiddagen. Etter middagen kanselleres drikking generelt.
• Sengen for en natts søvn skal ikke være for myk.
• Hvis pasienten sover for dypt, er det lurt å snu den flere ganger i en drøm.
• Pasienten skal beskyttes mot stress, psyko-emosjonell overbelastning, overarbeid, samt hypotermi.
• I løpet av dagen bør du unngå mat og retter med koffein, kullsyreholdige drikker, saftige frukter og bær er også utelukket.

Medisiner Legen din kan foreskrive

Hvis sengevæting er assosiert med smittsomme prosesser i urinveiene, foreskrives pasienten et fullstendig kurs med antibiotikabehandling under kontroll av urintellinger (mikroflora-følsomhet for antibakterielle og uroseptiske medisiner er også tatt i betraktning).

Foreskriv om nødvendig beroligende midler med sovepiller - for å stabilisere søvndybden (Eunoktin, Ramedorm). Hvis resistens mot disse medisinene utvikler seg på bakgrunn av en nevroselignende form av sykdommen, brukes stimulanser (Sydnocarb) eller timoleptika (Milepramin, Amitriptyline) kort tid før søvn.

Amitriptylin tas standardvis i en dosering fra 12,5 til 25 mg opp til tre ganger om dagen (tablettform frigjøring på 10, 25 eller 50 mg). Under inntak av medisinen kan det oppstå bivirkninger som økt intraokulært trykk, økt hjertefrekvens, mydriasis og forstoppelse.

Hvis inkontinens ikke har noen forbindelse med inflammatoriske prosesser, er det optimalt å foreskrive imipramin. Det brukes til å behandle voksne og barn over seks år (dosering fra 0,01 til 0,05 g per dag). Noen eksperter praktiserer et slikt terapeutisk opplegg: en time før nattesøvn får pasienten 25 mg av legemidlet, men hvis de ikke oppnår ønsket effekt, blir doseringen doblet etter 4 uker. Videre reduseres og avbrytes mengden av stoffet. Mulige bivirkninger under behandlingen: svimmelhet, økt svette, munntørrhet, forstyrrelse i overnattingsstedet. [15]

Hvis vi snakker om nevrotisk enurese, så blir pasienten foreskrevet beroligende midler:

• Hydroxyzin i tabletter på 0,01-0,025 g, eller i sirup (5 ml tilsvarer 0,01 g);
• Medazepam i tabletter på 0,01 g eller i kapsler på 0,005 eller 0,001 g;
• Trimetosintabletter 0,3 g hver;
• Meprobamate i tabletter på 0,2 g, et kurs som varer i en måned. [16]

Tatt i betraktning at utseendet til et problem hos barn i mange tilfeller er assosiert med ufullkommenhet i barnets nervesystem, brukes nootropiske medisiner til behandling, slik som Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon, etc. Slike medisiner er foreskrevet til langvarig bruk - innen 1-2 måneder, i kombinasjon med andre typer terapi.

Hvis sengevæting er forårsaket av ustabil urinblærefunksjon, neurogene lidelser, eller detrusor idiopatiske lidelser, kan pasienten få forskrevet oksybutynin g / x i form av tabletter på 0,005 g (det kan brukes hos barn over fem år).

De mest vellykkede brukes er Desmopressin, en kunstig analog av hormonet Vasopressin, en regulator for utskillelse og absorpsjon av fri væske i kroppen. Det vanligste slike medikament kalt Adiuretin SD, som er tilgjengelig i dråper. Stoffet dryppes ned i nesen (i området av neseseptum) 2-3 dråper per dag i en uke. Etter å ha nådd netter uten "ulykker", fortsetter behandlingen i ytterligere 3 måneder, hvoretter dråpene avbrytes. Hvis man ikke observerer en positiv effekt, økes doseringen med en dråpe per uke, til resultatet er oppnådd. Barn over åtte år blir dryppet opp til 12 dråper per dag. [17]

Vitaminer

Til tross for at en mangel på vitaminer i kroppen ikke direkte påvirker utseendet på urininkontinens om natten, bidrar introduksjon av vitaminpreparater i kroppen ofte til å takle denne krenkelsen. I 2018 gjennomførte forskere en studie der de tilbød visse doser vitaminer til barn med enurese. Etter en grundig analyse av resultatene ble følgende konklusjoner gjort:

• kosttilskudd som inneholder D-vitamin og fiskeolje, forhindrer sengevæting av barn (fra 7 til 15 år);
• Optimal dosering for barn er 1000 IE / dag vitamin D og 1000 mg / dag fiskeolje.

I noen tilfeller kan doseringen øke, noe som bør overvåkes av den behandlende barnelegen. Det er lov å ta fiskeolje, både i ren form, og i kapsler eller tyggbare pastiller, noe som ikke er av grunnleggende betydning.

Fysioterapeutisk behandling

Blant de ekstra behandlingsmetodene er fysioterapi, representert ved slike prosedyrer, ganske vanlig:

• akupunktur (refleksologi, som provoserer utseendet i kroppen av bioelektriske strømmer som påvirker blærens arbeid positivt);
• magnetoterapi (metoden er basert på påvirkning av lavfrekvente magnetfelt med variabel eller konstant effekt på et smertefullt område i kroppen);
• laserbehandling (innebærer eksponering for en konsentrert lysstråle på kroppen);
• musikkbehandling (spesifikk musikalsk psykoterapeutisk metode), etc.

Effektiviteten av slike teknikker avhenger av kroppens egenskaper, av årsakene til urininkontinens om natten, samt av alder og tilstedeværelse av andre sykdommer i pasienten. Fysioterapi er alltid foreskrevet i kombinasjon med medisiner og andre typer behandling.

Alternativ behandling

Alternative legere tilbyr sine egne, noen ganger ekstraordinære metoder for korreksjon av urinfunksjon. Under sengevæting anbefales det for eksempel å utføre følgende prosedyre: i en kort periode, dypp pasientens føtter i veldig kaldt (bokstavelig talt is) vann, og tørk dem deretter forsiktig med et mykt håndkle og varm dem raskt.

I tillegg, for pasienter med enurese, anbefales andre metoder for å holde væske i kroppen for å forhindre eliminering av den. For eksempel, før han legger seg, får pasienten spise et stykke saltet sild, eller brunt brød med salt. Den viktigste betingelsen er at en slik "middag" ikke skal vaskes med noen væske.

I stedet for salt, råder noen eksperter å bruke honning - omtrent 1 ts hver. Daglig før du legger deg i lang tid. Hvordan honning fungerer i dette tilfellet, er ukjent. Imidlertid rapporterer mange pasienter om en betydelig forbedring i trivsel og lindring av smertefulle symptomer assosiert med sengevæting.

Urtebehandling

For å eliminere urininkontinens om natten, brukes infusjoner og avkok basert på johannesurt og dill.

• 1 ss. L. Dillfrø brygges i 200 ml kokende vann, tilføres under et lokk i 2,5 timer. De brukes litt inne til å drikke hele volumet per dag. Behandlingen fortsettes daglig i 7-10 dager.
• 40 g tørr Johannesurt-råstoff helles i en termos og fylles med 1 liter kokende vann. Insister i 2,5 timer. Drikk hele dagen i stedet for te.

Det dominerende volumet av væske, inkludert forskjellige infusjoner, bør drikkes om morgenen. Noen timer før du legger deg, bør væskeinntaket stoppes.

I mange oppskrifter på sengevæting er planté til stede - eller rettere sagt, plantefrø. Det viser seg at de ikke trenger å være ferdigkokt i det hele tatt. Det er nok bare å ta ½ g frø tre ganger om dagen, skylt med vann. Varigheten av slik behandling er en måned. I mangel av frø er infusjon av planteblader tillatt: det drikkes i 1 ss. L. Fire ganger om dagen.

Homeopati

Blant de forskjellige metodene for alternativ behandling for sengevæting, anbefaler eksperter ofte homeopati. Denne typen terapi brukes aktivt i både barn og voksne. Imidlertid er det uavhengige valget av medikamenter ikke velkomment: de velges av en spesialist, og tar ikke bare hensyn til symptomer, men også kroppens individuelle egenskaper. For eksempel med stressinkontinens anbefales Gelsemium for mange pasienter, men legen foreskriver doseringen individuelt.

For tårevåte, lunefulle natur som krever økt oppmerksomhet, er Pulsatilla egnet. Hvis inkontinens om natten er assosiert med noen fobier, foreskrives Argentum nitricum.

Inkontinens på grunn av uro i familien krever utnevnelse av Natrium muriaticum eller Causticum.

Vi må ikke glemme at sengevæting kan ha både funksjonell og organisk natur. Bare en spesialist kan finne ut av årsakene. Derfor må du ikke selvmedisinere. Det er bedre å umiddelbart, uten å kaste bort tid, konsultere en lege som vil velge det mest optimale behandlingsregimet, som tidligere har bestemt problemets opprinnelse.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for sengevæting er en alvorlig prosedyre, med mulig utvikling av komplikasjoner. Effektiviteten av slike operasjoner er estimert til omtrent 80%.

Oftest foreslår kirurger følgende inngrep:

• suspendere (slynge) operasjon;
• vaginal plast;
• iscenesettelse av et sfinkterimplantat;
• injeksjon av volumdannende preparater i det periuretrale stedet.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep er:

• ervervet stressenurese;
• kombinert lekkasje av urin med en dominerende stresskomponent;
• rask progresjon av overtredelsen;
• mangel på effektivitet fra medikamentell behandling.

Hver av operasjonene har egne tilleggsindikasjoner og kontraindikasjoner. Før du bestemmer deg for et så viktig skritt, er det nødvendig å veie alle mulige risikoer nøye, gjennomføre en fullstendig diagnostisk undersøkelse og konsultere en rekke legespesialister.

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre forekomst av urininkontinens om natten er basert på følgende handlinger:

• personlig hygiene, trening i grunnleggende ryddighetsferdigheter;
• kontroll av volumet av drikkevæske i henhold til den gjennomsnittlige forbrukshastigheten;
• rettidig behandling av smittsomme urologiske og andre sykdommer;
• unngå moralsk press på en person, eliminering av stress, kampen mot fobier.

Hvis pasienten allerede har hatt tilfeller av sengevæting, er det nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre tilbakefall av dette problemet:

• etablere et drikkeregime, med begrensningen i bruken av drikkevarer om ettermiddagen og spesielt om kvelden;
• vær tålmodig med pasienten, unngå latter, uhøflighet, i ingen tilfeller ikke straffe og ikke fokusere på problemet;
• begrense ikke bare drikkevæsker, men også bruken av flytende mat (supper, smoothies, saftige grønnsaker og frukt);
• gi tilgang til frisk luft i soverommet;
• unngå stress, psyko-emosjonelle stressende situasjoner, overdreven tretthet;
• unngå hypotermi;
• Ikke spis mat og retter som har vanndrivende egenskaper (kaffe, kakao, sjokolade, vannmelon, etc.).

Det anbefales at barn som lider av sengevæting blir vekket omtrent 3 timer etter å ha lagt seg - for å gå på toalettet og tømme blæren. [18]

Prognose

Sengevæting kan forsvinne på egen hånd, men dette scenariet er karakteristisk bare for lunger, ikke-alvorlige patologier i nervesystemet og ryggmargen. Lignende barneproblemer forsvinner ofte ved cirka 12-14 år. Hvis du starter behandlingen på en riktig måte, vil utvinning komme mye tidligere.

Med den rettidige og kompetente tilbudet av medisinsk behandling er prognosen for sykdommen ganske god: etter et par terapeutiske kurs blir barnet fullstendig kurert. [19]

Et annet spørsmål er at hvis det er en person i familien som lider av nattlig inkontinens, så påvirker dette problemet alle dets medlemmer. Nesten alle pasienter, og spesielt barn, begynner å få betydelige psykologiske problemer. Det er en konstant følelse av skyld, skam, frykt for nattesøvn. Søvnen blir rastløs, overfladisk, og pasienten selv blir kvikk, irritabel, lunefull, usikker. Ofte blir pasienter isolerte, deprimerte, noe som ytterligere forverrer situasjonen. Hvis en person ikke får nødvendig medisinsk behandling på lenge, kan sengevæting bli et problem for livet. Derfor er det veldig viktig ved de første ubehagelige "samtalene" å besøke lege og behandle problemet.