Nattlig urininkontinens hos kvinner, menn og barn

Ulike vannlatingsforstyrrelser er ganske vanlige, karakteristiske for både barndom og voksen alder. Nattlig enurese er spesielt vanlig: vi snakker om et komplekst problem som blant annet påvirker en persons psykologiske tilstand.

I medisinske kretser kalles nattlig urininkontinens enurese. En pasient som lider av denne lidelsen føler ikke trang til å urinere mens han sover om natten. Inntil treårsalderen kan en slik mangel på kontroll over urinveiene anses som normal: et barn under 3 år kan ennå ikke reagere korrekt og raskt på trangen, siden nervesystemet hans fortsatt er i utviklingsstadiet. Tegn på nattlig urininkontinens hos et barn etter 4–5 år, eller til og med hos voksne, kan imidlertid ikke være fysiologiske og indikere tilstedeværelsen av patologi. [ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikk lider voksne sjelden av nattlig enurese. Det diagnostiseres oftere i barndommen:

• hos seks år gamle barn – i 15 % av tilfellene;
• hos åtte år gamle barn – i 12 % av tilfellene;
• hos ti år gamle barn - i 7% av tilfellene;
• hos tolv år gamle barn - i 3% av tilfellene.

Omtrent 16 % av barn blir friske innen ungdomsårene. Andelen spontane tilbakefall hos mange pasienter er fortsatt ganske høy. [ 2 ]

Gutter lider av sengevæting omtrent 1,8 ganger oftere enn jenter.[ 3 ]

Fører til nattlig urininkontinens

Forekomsten av nattlig enurese hos voksne og barn er ofte forbundet med følgende årsaker:

• aldersrelatert uforberedelse av sentralnervesystemet og urinsystemet (vanligvis går alt tilbake til det normale innen omtrent 5 år);
• forsinket modning av nervesystemet (noen ganger er de forsinkende faktorene psykoneurologiske lidelser, atferdsforstyrrelser, etc.);
• psykologiske, stressfaktorer (endring av bosted, tap av kjære, familieproblemer);
• ugunstig arvelighet;
• nedsatt produksjon av antidiuretisk hormon;
• patologier og infeksjoner i kjønnsorganene (blærekatarr, prostatitt, etc.).

Mindre vanlige årsaker er:

• epileptiske anfall om natten;
• søvnapné, ufullstendig obstruksjon av øvre luftveier;
• endokrine patologier (utilstrekkelig eller overdreven skjoldbruskkjertelfunksjon, diabetes);
• tar visse medisiner.

Sengevæting og alkohol

Store mengder etylalkohol er en uutholdelig byrde for kroppen. Alvorlig rus kan forårsake ukontrollert tømming av urinveiene: dette skjer oftest hos pasienter som lider av kronisk alkoholisme.

Etanol har evnen til raskt å komme inn i blodet og absorberes i fordøyelseskanalen. Alkohol forblir i vevet i lang tid og brytes ned til acetaldehyd og eddiksyre. Den første komponenten i nedbrytningen er et veldig sterkt giftig stoff som fører til døden av nerveceller i hjernen. Som et resultat forstyrres nervesystemets funksjon fullstendig, og overføringen av signaler som er ansvarlige for mange vitale funksjoner blokkeres.

Nattlig urininkontinens etter alkoholinntak kan også forklares med at etanol har vanndrivende egenskaper. I tillegg er kroppens naturlige reaksjon på inntak av giftstoffer behovet for å raskt bli kvitt dem. Nyremekanismens arbeid akselererer, og urin begynner å produseres i større mengder.

Ved langvarig bruk av alkoholholdige drikker reduseres tonen i musklene som er ansvarlige for å holde på væske i blæren. Over tid utvikles atrofiske prosesser, noe som fører til kronisk inkontinens selv etter at man slutter å drikke alkohol.

Nattlig enurese etter alkoholinntak oppstår vanligvis etter innsovning, mot bakgrunn av fullstendig bevissthetstap og muskelavslapning. I den innledende fasen kan problemet være episodisk, men senere observeres inkontinens oftere og oftere, inkludert på dagtid. [ 4 ]

Nattlig urininkontinens hos adenoider

Ganske ofte (spesielt i barndommen) kombineres nattlig enurese med andre sykdommer eller tilstander - for eksempel allergiske prosesser, hyperaktivitetssyndrom, adenoiditt. Det ser ut til at hva kan knytte barndomsenurese og adenoider sammen? Det finnes imidlertid en indirekte sammenheng.

Uttalte adenoidvekster forstyrrer den normale pusteprosessen, spesielt om natten. Det er vanskelig for barnet å puste fritt, det snorker og sover urolig. Slike lidelser hos noen barn fremkaller en økning i trykket. Som respons utløses kroppens beskyttende reaksjon, som stimulerer produksjonen av hormoner som tar sikte på å stabilisere dette trykket. Samtidig skjer en aktiv fjerning av overflødig væske fra vevet, og blæren fylles raskere enn vanlig.

Dette problemet må løses: først og fremst må det iverksettes tiltak for å lette nesepustet hos barnet. Behandling foreskrives av en barnelege etter samråd med en pediatrisk ØNH-spesialist og allergolog.

Risikofaktorer

Indirekte årsaker og predisponerende faktorer for utvikling av nattlig urininkontinens er som følger:

• fordøyelsesforstyrrelser, hyppig og langvarig forstoppelse;
• helminthiske angrep;
• overvekt;
• arvelig predisposisjon (tilstedeværelsen av et lignende problem hos en av foreldrene);
• komplisert fødsel, som kan forårsake utvikling av nevrologiske problemer hos babyen;
• vanskelig psykologisk og emosjonell familiesituasjon;
• å leve under utilfredsstillende sanitære og hygieniske forhold;
• alkoholmisbruk.

Patogenesen

En nyfødt baby kan ikke kontrollere noen prosesser, som avføring og vannlating. Etter hvert som babyen vokser, forbedres mekanismen for frivillig vannlating, og barnet begynner å gå på toalettet selvstendig, inkludert om natten: dette skjer vanligvis rundt 4-årsalderen, noen ganger innen 5-årsalderen. Hvis nattlig enurese fortsetter hos et eldre barn, kalles det patologi.

Sengevæting er et alvorlig problem for både barn og voksne. Det er viktig å forstå at dette er en sykdom, og ikke mangel på oppdragelse, stahet eller et karaktertrekk. Inkontinens må behandles: spesialister som urologer, nevrologer, psykoterapeuter, terapeuter og barneleger kan hjelpe med dette. [ 5 ]

Det kan være mange årsaker til problemet. I barndommen er primær inkontinens mer vanlig – dette er en patologi forbundet med ufullkommenhet i nervesystemet. I en slik situasjon føler ikke babyen at blæren er full og trangen til å urinere, noe som til slutt fører til en «ulykke» under nattens søvn.

Sekundær inkontinens diagnostiseres oftere hos ungdom og voksne pasienter. Den utvikler seg mot bakgrunn av andre medfødte eller ervervede patologier og manifesterer seg ofte ikke bare om natten, men også på dagtid. [ 6 ]

Forsinket modning av nervesystemet og sen utvikling av ferdigheter i urinregulering tillegges stor betydning i patogenesen. Ifølge eksperter fremkaller ufullkommenhet i sentralnervesystemet en forstyrrelse i reguleringsfunksjonene til mange systemer i kroppen. Spesielt kan blærekontraksjoner ikke kontrolleres under søvn. Siden nattlig inkontinens er en multifaktoriell patologi, spiller organiske og psykogene lidelser, som ofte kombineres, en betydelig rolle i utviklingen.

Problemet er også ofte forbundet med en rekke andre medisinske tilstander, som diabetes, ikke-oligurisk nyresvikt, urinveisinfeksjoner, forstoppelse, nevrogen blære, misdannelser i urinveiene, søvnapné eller snorking. [ 7 ]

Uavhengige studier har vist at redusert urinproduksjon under nattesøvn skyldes økt produksjon av vasopressin. Derfor behandles noen pasienter med nattlig inkontinens med desmopressin. Det finnes imidlertid data om tilfeller av nedsatt nyrefølsomhet for disse hormonene, noe som krever en helt annen terapeutisk tilnærming. [ 8 ]

Symptomer nattlig urininkontinens

Hovedsymptomet på nattlig enurese er åpenbart – det er ufrivillig tømming av blæren under nattens søvn.

Hvis problemet oppstår på bakgrunn av andre patologier, kan andre tidlige tegn også oppdages:

• Nevrologiske lidelser kan omfatte hyperaktivitet, nevroser, tics, depresjon og stamming;
• Ved smittsomme og inflammatoriske lesjoner i kjønnsorganene er det en økning i hyppighet eller andre endringer i diurese, smerter ved vannlating, magesmerter og høy kroppstemperatur.

Urininkontinens under søvn med normal vannlating på dagtid kalles monosympatisk enurese. Polysympatisk patologi sies å oppstå hvis pasienten har nattlig inkontinens kombinert med andre vannlatingsforstyrrelser – dette kan være urgelighet, pollakisuri, enurese på dagtid, osv. Alle de listede symptomene indikerer overaktiv blæresyndrom.

Hvis pasienten opplever inkontinensepisoder sjeldnere enn tre ganger i uken, snakker de om periodisk patologi. Hvis "våte" netter forekommer oftere enn denne indikatoren, diagnostiserer legene stabil nattlig urininkontinens.

Sengevæting hos barn

En av faktorene for forekomsten av nattlig enurese hos barn er arv, en annen er ustabilitet i den psykologiske tilstanden. Plutselig inkontinens kan oppstå etter sterk frykt, en stressende situasjon, osv. Vanligvis oppstår problemet i dyp søvnfase, ved søvngjengeri eller i nærvær av nattfobier.

Atmosfæren i familien – regelmessige skandaler, misforståelser mellom foreldre, skilsmisse, fødsel av et andre barn, bytte av bosted – påvirker ofte utviklingen av nattlig enurese.

En annen vanlig faktor er urologiske problemer. Karakteristiske symptomer inkluderer hyppig vannlating, urinveisforstyrrelser, osv. Kilden til problemet bør søkes i tilstanden til kjønnsorganene.

Hvis fosterhypoksi ble registrert under graviditet, eller det var en fødselsskade, kan dette senere påvirke helsen til barnets hjerne. Nevrologiske patologier manifesterer seg ofte som nattlig enurese.

Det viser seg at det finnes ganske mange årsaker til at et slikt problem kan oppstå hos barn. Derfor må hvert barn undersøkes nøye, og ikke bare urologiske, men også nevrologiske og somatiske faktorer må tas i betraktning. [ 9 ]

Sengevæting hos ungdom

Når vi snakker om sengevæting, mener vi oftest små barn. Dette problemet kan imidlertid også manifestere seg i ungdomsårene. Her er en liste over hovedårsakene til problemet:

• overaktiv blæresyndrom;
• inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet;
• arvelig predisposisjon;
• trekk ved nerveregulering, etc.

Psykologiske faktorer har en indirekte innflytelse på utviklingen av nattlig enurese:

• overbeskyttelse (en overbeskyttet tenåring fortsetter å føle seg som en baby, og oppfører seg derfor deretter);
• mangel på oppmerksomhet (tenåringen utfører ubevisst handlinger som lar ham på en eller annen måte tiltrekke seg oppmerksomhet);
• stress, psykotraumatiske situasjoner (urininkontinens kan være en spesifikk reaksjon på foreldrekrangler, tap av kjære, osv.).

Ofte kombineres nattlig enurese med dagtidsenurese. Et slikt komplekst problem krever en spesiell tilnærming til behandling, med et obligatorisk besøk hos en psykolog.

Sengevæting hos voksne

Årsakene til nattlig enurese hos voksne er helt forskjellige fra de hos barn. Lidelsen kan indikere en endring i hormonfunksjonen, nyreproblemer, sykdommer i indre organer, nervesystemet, eller være et resultat av å ta visse medisiner. Generelt er årsakene til problemet hos voksne delt inn i følgende kategorier:

• nevrologisk (forårsaket av tidligere skader, hjerneslag osv.);
• urogenital (overaktiv blære, trang- eller stressinkontinens).

Nattlig urininkontinens hos kvinner er spesielt vanlig under hormonelle endringer, spesielt i overgangsalderen. Det er også bemerket at kvinnelig inkontinens forekommer oftere enn mannlig. Andre faktorer som kan forårsake dette problemet hos kvinner inkluderer vanskelige fødsler, aborter og nevrologiske lidelser.

Men nattlig urininkontinens hos menn er oftere av den akutte typen – det vil si at den er assosiert med urinveisnevrogenisitet. Det er flere årsaker til dette problemet:

• traumatisk ryggmargsskade;
• hodeskader (TBI);
• fikk et hjerneslag.

I de fleste tilfeller rammer tranginkontinens eldre menn, som opplever følgende smertefulle symptomer:

• hyppig ukontrollerbar trang til å urinere;
• urinlekkasje (inkontinens).

Nattlig urininkontinens hos eldre er ikke alltid relatert til nevrogen blære. Problemet kan være forårsaket av infeksiøse lesjoner i urinveiene (betennelse i prostata, blærekatarr, etc.), tumorprosesser av ulik opprinnelse (inkludert adenom eller kreft i prostata).

Stressenurese er ofte forårsaket av uretra- eller blæreinsuffisiens som forårsaker økt mobilitet i urinrøret eller lukkemuskelinsuffisiens.

Hvis problemet er relatert til overfylling av blæren, er inkontinens oftere forårsaket av obstruksjon av urinrørskanalen eller feil sammentrekning av blæren. Det finnes også mindre vanlige årsaker:

• urinrørsstriktur;
• tar antiallergiske og vanndrivende medisiner;
• diabetes mellitus;
• multippel sklerose.

I noen tilfeller diagnostiserer leger idiopatisk nattlig inkontinens, et begrep som betyr at den underliggende årsaken til lidelsen ikke kan bestemmes.

Skjemaer

Hvilke typer sengevæting snakker eksperter vanligvis om?

• Imperativ (også kjent som presserende, imperativ) inkontinens manifesteres av manglende evne til å holde på urinen når trangen til å urinere er på sitt høyeste. En slik funksjonsfeil er vanligvis forårsaket av økt aktivitet i blæreveggmusklene på grunn av patologier i hjernen eller ryggmargen, hormonelle forstyrrelser, inflammatoriske eller andre skadelige prosesser i blæren.
• Stressinkontinens om natten kan manifestere seg i øyeblikket av hoste, nysing – det vil si med en plutselig økning i trykket i bukhulen. Problemet forklares med en lukkemuskelforstyrrelse på grunn av hormonelle, anatomiske eller nervøse lidelser.
• Ubevisst (også kjent som refleks) inkontinens forklares med feil ledning av nervesignalet til blæren: en person føler ikke lyst til å gå på toalettet selv med full blære. Som et resultat fører dette til en reflekstømming av organet.
• Kontinuerlig urinlekkasje i form av lekkasjer forklares med en forstyrrelse i nerveledning eller ufullstendig lukking av lukkemusklene. Noen ganger mister blærens muskler evnen til å trekke seg sammen tilstrekkelig: som et resultat samler det seg for mye væske i organet, som begynner å lekke.
• Nattlig urininkontinens er enhver form for ufrivillig vannlating som oppstår under nattesøvn hos voksne pasienter eller barn over 5 år. Denne patologien kan være primær (oppstå fra fødselen av) eller sekundær (oppstå mot bakgrunn av en korrekt dannet urinrefleks).

Komplikasjoner og konsekvenser

Eksperter sier det er en viss sammenheng mellom nattlig enurese hos gutter og påfølgende potensproblemer hos voksne menn. For jenter kan urininkontinens i barndommen etter hvert føre til hyppige infeksjoner i urogenitallet, spesielt blærekatarr.

Mange barn som lider av enurese opplever en betydelig forverring av livskvaliteten: deres personlige utvikling forstyrres, og alvorlige nevroser utvikler seg. Mangel på selvtillit og lav selvfølelse kan utvikle seg til en lidelse og forårsake sosial desorientering. Ifølge spørreskjemadata fra pasienter som har måttet hanskes med nattlig enurese, har lidelsen hatt en ekstremt negativ innvirkning på livene deres.

Urininkontinens er en psykologisk stressfaktor både for pasientene selv og omgivelsene deres. Det blir vanskelig for en person å kommunisere med venner og kolleger, det er vanskelig å dra på tur eller til og med besøke barn. For et barn som lider av enurese, blir en tur til en barneleir eller en utflukt et problem. Fremmede, og noen ganger til og med nære mennesker, er ofte svært grusomme mot pasienter, og tyr ikke bare til latterliggjøring, men også til straff. Pasienter (spesielt barn) opplever en undertrykkende følelse av skam og frykt, som over tid utvikler seg til et mindreverdighetskompleks, og depressive tilstander utvikler seg.

Diagnostikk nattlig urininkontinens

Eventuelle diagnostiske tiltak starter med å samle inn pasientens klager. Legen spesifiserer mulige årsaker til lidelsen, graden og hyppigheten av nattlig enurese, og lytter til de ledsagende klagene. I tillegg er det tilrådelig å spørre pasientens slektninger om lignende smertefulle symptomer for å utelukke arvelig opprinnelse av sykdommen.

Noen spesialister tilbyr pasienter å fylle ut et såkalt «spørreskjema» – en liste med spørsmål knyttet til problemet med urininkontinens. Et standard «spørreskjema» inneholder følgende elementer:

• I hvilken periode har pasienten opplevd tegn på inkontinens?
• Er det noen endringer i mengden urin som skilles ut?
• Blir tilfeller av sengevæting hyppigere?
• Hva forbinder pasienten selv med forekomsten av episoder med enurese (fysisk aktivitet, hoste, løping, latter eller nysing, bæring av tunge gjenstander, endring av kroppsstilling, lyden av vannsprut, stress, hypotermi, osv.)?
• Er det andre urinveisproblemer?
• Må du ofte holde tilbake trangen til å urinere?
• Opplever du urinlekkasje (med eller uten trang)?
• Våkner pasienten for å gå på toalettet om natten?
• Påvirker sengevæting kvaliteten på hverdagen din?

I tillegg ber legen ofte pasienten om å føre en spesiell dagbok. I den må pasienten daglig notere mengden væske som drikkes, hyppigheten og volumet av vannlating, kvaliteten på trangen og episoder med urininkontinens (natt og dag). [ 10 ]

Kvinner som lider av nattlig urininkontinens gjennomgår i tillegg en vaginal undersøkelse – først og fremst for å utelukke bakgrunnssykdommer. Slike patologier som atrofi av vaginalslimhinnen, prolaps av bekkenorganene osv. kan direkte påvirke problemets forekomst.

Også under undersøkelsen utføres en hostetest (ved hosting noteres utskillelse av urin fra urinrøret).

Urinprøver foreskrives alltid for sykdommer relatert til urinveiene. For å få en generell analyse trenger du:

• Før du samler inn biomateriale, vask (rens) de ytre kjønnsorganene grundig;
• Samle urin under ditt første toalettbesøk om morgenen (samle fra den midterste delen av strålen).

Instrumentell diagnostikk inkluderer vanligvis MR og ultralyd av bekkenorganene. I tillegg foreskrives urodynamisk diagnostikk for å bidra til å bestemme typen inkontinens. [ 11 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres primært ved nattlige epileptiske anfall. I tillegg er nattlig inkontinens ofte et tegn på søvnapnésyndrom med ufullstendig obstruksjon av de øvre luftveiene. Noen endokrine sykdommer (diabetes, hypotyreose, endemisk struma) er ofte kombinert med urogenitale lidelser. Antagelig oppstår nattlig inkontinens på bakgrunn av endokrine problemer som følge av nedsatt autonom innervasjon av blæren. Økt eksitabilitet i urinorganet observeres ved allergiske prosesser. Matallergier er et unntak.

Nattlig urininkontinens oppdages etter hypotermi, samt ved kuldeallergi og kryotraume. For å utelukke visse sykdommer og tilstander utføres en grundig undersøkelse av hele kroppen, spesielt bekkenområdet. [ 12 ]

Behandling nattlig urininkontinens

Selv om noen pasienter (spesielt barn) opplever sengevæting som går over over tid selv uten behandling, finnes det ingen klare garantier for dette. Derfor foreskrives behandling uansett hvis det er episodisk, men vedvarende inkontinens.

Behandlingsregimet bestemmes avhengig av den etiologiske faktoren i et spesifikt tilfelle av sykdommen. Generelt kan terapeutiske metoder være som følger:

• medisinsk (ved bruk av medisiner);
• ikke-medikamentell (psykoterapeutisk, fysioterapeutisk, etc.);
• regime, osv.

Mange praktiserer metoden med nattlige «oppvåkninger». Denne metoden går ut på å vekke en pasient med nattlig urininkontinens hver time etter midnatt. Etter omtrent en uke reduseres hyppigheten av «oppvåkninger», og det mest optimale regimet velges. Hvis episodene kommer tilbake, gjentas syklusen.

Kostholdsterapi spiller også en betydelig rolle i behandlingen. Kostholdet endres, og starter med å begrense væskeinntaket (drikke og flytende retter). Det finnes også en spesifikk Krasnogorsky-diett, som bidrar til å øke det osmotiske trykket i blodet og holde på fuktigheten i vevet, noe som vanligvis forårsaker en reduksjon i urinvolumet. [ 13 ]

Alle regimets aktiviteter består av følgende:

• Væskeinntaket er ekstremt begrenset i andre halvdel av dagen. Etter middag er drikking fullstendig forbudt.
• Sengen for nattesøvn bør ikke være for myk.
• Hvis pasienten sover for dypt, er det lurt å snu ham flere ganger i løpet av søvnen.
• Pasienten bør beskyttes mot stress, psyko-emosjonell overbelastning, tretthet og hypotermi.
• I løpet av dagen bør du unngå mat og retter med koffein, kullsyreholdige drikker, saftig frukt og bær.

Medisiner som en lege kan foreskrive

Hvis nattlig urininkontinens er assosiert med smittsomme prosesser i urinveiene, foreskrives pasienten et fullstendig antibiotikabehandling under kontroll av urinparametere (mikrofloraens følsomhet for antibakterielle og uroseptiske legemidler tas også i betraktning).

Om nødvendig foreskrives beroligende midler med hypnotisk effekt for å stabilisere søvndybden (Eunoktin, Radedorm). Hvis resistens mot disse legemidlene utvikles mot bakgrunnen av en nevroselignende form av sykdommen, brukes sentralstimulerende midler (Sidnocarb) eller tymoleptika (Milepramin, Amitriptylin) kort tid før søvn.

Amitriptylin tas vanligvis i en dose på 12,5 til 25 mg opptil tre ganger daglig (tablettform med frigjøring på 10, 25 eller 50 mg). Under bruk av legemidlet kan bivirkninger som økt intraokulært trykk, økt hjertefrekvens, mydriasis og forstoppelse forekomme.

Hvis inkontinens ikke er forbundet med inflammatoriske prosesser, er det optimalt å foreskrive Imipramin. Det brukes til å behandle voksne og barn over seks år (dosering fra 0,01 til 0,05 g per dag). Noen spesialister praktiserer følgende terapeutiske regime: en time før leggetid får pasienten 25 mg av legemidlet, men hvis ønsket effekt ikke oppnås, dobles dosen etter 4 uker. Deretter reduseres mengden av legemidlet gradvis og seponeres. Mulige bivirkninger under behandlingen: svimmelhet, økt svette, munntørrhet, akkommodasjonsforstyrrelse. [ 14 ]

Hvis vi snakker om nevrotisk enurese, foreskrives pasienten beroligende midler:

• Hydroksyzin i tabletter på 0,01–0,025 g, eller i sirup (5 ml tilsvarer 0,01 g);
• Medazepam i tabletter på 0,01 g eller i kapsler på 0,005 eller 0,001 g;
• Trimetosin i tabletter på 0,3 g;
• Meprobamat i tabletter på 0,2 g, i en kur som varer i 1 måned. [ 15 ]

Siden forekomsten av problemet hos barn i mange tilfeller er forbundet med ufullkommenhet i barnets nervesystem, brukes nootropiske legemidler som Glycesed, Nootropil, Phenibut, Instenon, etc. til behandling. Slike legemidler er foreskrevet for langvarig bruk - i 1-2 måneder, i kombinasjon med andre typer terapi.

Hvis nattlig urininkontinens er forårsaket av ustabil blærefunksjon, nevrogene lidelser eller idiopatiske detrusorlidelser, kan pasienten få foreskrevet oksybutyninhydroklorid i form av 0,005 g tabletter (kan brukes av barn over fem år).

Det mest vellykkede legemidlet er Desmopressin, en kunstig analog av hormonet Vasopressin, en regulator av utskillelse og absorpsjon av fri væske i kroppen. Det vanligste legemidlet kalles Adiuretin SD, som er tilgjengelig i dråper. Legemidlet dryppes inn i nesen (i området rundt neseskilleveggen) 2–3 dråper per dag i en uke. Etter å ha oppnådd netter uten "ulykker", fortsettes behandlingen i ytterligere 3 måneder, hvoretter dråpene seponeres. Hvis en positiv effekt ikke observeres, økes doseringen med én dråpe per uke inntil resultatet er oppnådd. Barn over åtte år dryppes inntil 12 dråper per dag. [ 16 ]

Vitaminer

Til tross for at vitaminmangel i kroppen ikke direkte påvirker forekomsten av nattlig enurese, hjelper det ofte å gi vitaminpreparater til kroppen for å håndtere denne lidelsen. Derfor gjennomførte forskere i 2018 en studie der de tilbød barn som lider av enurese bestemte doser vitaminer. Etter en grundig analyse av resultatene ble følgende konklusjoner trukket:

• Kosttilskudd som inneholder vitamin D og fiskeolje bidrar til å forhindre sengevæting hos barn (7 til 15 år);
• Den optimale dosen for barn er 1000 IE/dag vitamin D og 1000 mg/dag fiskeolje.

I noen tilfeller kan doseringen økes, noe som bør kontrolleres av den behandlende barnelegen. Fiskeolje kan tas både i ren form og i kapsler eller tyggetabletter, noe som ikke er av fundamental betydning.

Fysioterapibehandling

Blant ytterligere behandlingsmetoder er fysioterapi ganske vanlig, representert ved følgende prosedyrer:

• akupunktur (refleksterapi, som fremkaller utseendet av bioelektriske strømmer i kroppen, som har en positiv effekt på blærens funksjon);
• magnetisk terapi (en metode basert på påvirkning av lavfrekvente magnetfelt med variabel eller konstant innvirkning på det smertefulle området av kroppen);
• laserbehandling (innebærer å eksponere kroppen for en konsentrert lysstråle);
• musikkterapi (en spesifikk musikkpsykoterapeutisk metode), etc.

Effektiviteten av slike metoder avhenger av kroppens egenskaper, årsakene til nattlig enurese, samt alder og forekomst av andre sykdommer hos pasienten. Fysioterapi foreskrives alltid i kombinasjon med medisiner og andre typer behandling.

Folkemedisiner

Tradisjonelle healere tilbyr sine egne, noen ganger ukonvensjonelle, metoder for å korrigere urinfunksjonen. For eksempel, ved nattlig enurese, anbefales følgende prosedyre: senk pasientens føtter i veldig kaldt (bokstavelig talt iskaldt) vann i en kort periode, tørk dem deretter grundig med et mykt håndkle og varm dem raskt opp.

I tillegg anbefales andre metoder for å holde væske i kroppen for pasienter med enurese for å forhindre eliminering av den. For eksempel, før sengetid, får pasienten et stykke saltet sild eller svartbrød med salt. Den viktigste betingelsen er at en slik "middag" ikke kan skylles ned med noen væske.

Noen eksperter anbefaler å bruke honning i stedet for salt – omtrent 1 teskje daglig før sengetid, over lengre tid. Hvordan honning fungerer i dette tilfellet er ukjent. Mange pasienter merker imidlertid en betydelig forbedring i velværet og lindring av smertefulle symptomer forbundet med nattlig enurese.

Urtebehandling

For å eliminere nattlig enurese brukes infusjoner og avkok basert på johannesurt og dill med hell.

• 1 ss dillfrø brygges i 200 ml kokende vann og trekkes under lokk i 2,5 timer. Tas innvortes litt om gangen, slik at hele mengden drikkes i løpet av dagen. Behandlingen fortsetter daglig i 7–10 dager.
• 40 g tørt johannesurtråstoff helles i en termos og 1 liter kokende vann tilsettes. La det trekke i 2,5 timer. Drikk hele dagen i stedet for te.

Den dominerende mengden av enhver væske, inkludert forskjellige infusjoner, bør drikkes i løpet av første halvdel av dagen. Noen timer før du legger deg, bør væskeinntaket stoppes.

Mange oppskrifter for sengevæting inneholder plantain, eller mer presist, plantens frø. Det viser seg at de ikke trenger å tilberedes på forhånd. Det er nok å bare ta ½ g frø tre ganger daglig med vann. Varigheten av en slik behandling er én måned. Hvis det ikke er noen frø, er det tillatt å bruke et infusjon av plantens blader: drikk 1 ss fire ganger daglig.

Homeopati

Blant de ulike metodene for alternativ behandling av nattlig enurese, anbefaler spesialister hovedsakelig homeopati. Denne typen terapi brukes aktivt i både pediatrisk og voksen praksis. Uavhengig valg av legemidler er imidlertid ikke velkommen: de velges av en spesialist, og tar hensyn til ikke bare symptomene, men også kroppens individuelle egenskaper. For eksempel, for stressinkontinens, anbefales mange pasienter legemidlet Gelsemium, men legen foreskriver doseringen individuelt.

For sutrete, lunefulle naturer som krever økt oppmerksomhet, er Pulsatilla-middelet egnet. Hvis nattlig inkontinens er forbundet med fobier, foreskrives Argentum nitricum.

Inkontinens på grunn av familieproblemer krever resept på Natrium muriaticum eller Causticum.

Det er viktig å huske at nattlig enurese kan være av både funksjonell og organisk opprinnelse. Bare en spesialist kan forstå årsakene. Derfor bør du ikke selvmedisinere. Det er bedre å umiddelbart, uten å kaste bort tid, kontakte en lege som vil velge det mest optimale behandlingsregimet, etter å ha bestemt årsaken til problemet på forhånd.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for nattlig enurese er en alvorlig prosedyre med mulige komplikasjoner. Effektiviteten av slike operasjoner er anslått til omtrent 80 %.

Kirurger tilbyr oftest følgende inngrep:

• opphengsoperasjon (slynge);
• vaginal plastisk kirurgi;
• plassering av et sfinkterimplantat;
• injeksjon av volumdannende legemidler i det periuretrale området.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep er:

• ervervet stressenurese;
• kombinert urinlekkasje med en dominerende stresskomponent;
• rask progresjon av lidelsen;
• mangel på effektivitet av medikamentell behandling.

Hver av operasjonene har sine egne tilleggsindikasjoner og kontraindikasjoner. Før man bestemmer seg for et så radikalt skritt, er det nødvendig å nøye veie alle mulige risikoer, gjennomføre en fullstendig diagnostisk undersøkelse og konsultere en rekke medisinske spesialister.

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre forekomst av nattlig enurese er basert på følgende handlinger:

• opprettholde personlig hygiene, lære grunnleggende renslighetsferdigheter;
• kontroll av volumet av væske som drikkes i henhold til gjennomsnittlig forbrukshastighet;
• rettidig behandling av smittsomme urologiske og andre sykdommer;
• forhindre moralsk press på en person, eliminere stress, bekjempe fobier.

Hvis pasienten allerede har hatt tilfeller av nattlig enurese, er det nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre at dette problemet kommer tilbake:

• etablere et drikkeregime, og begrens forbruket av drikkevarer om ettermiddagen og spesielt om kvelden;
• vær tålmodig med pasienten, unngå latterliggjøring, uhøflighet, aldri straff eller fokuser på problemet;
• begrens ikke bare å drikke væsker, men også å spise flytende mat (supper, smoothies, saftige grønnsaker og frukt);
• sørg for tilgang til frisk luft i soverommet;
• unngå stress, psyko-emosjonelle anspente situasjoner, overdreven tretthet;
• unngå hypotermi;
• Ikke konsumer mat og retter som har vanndrivende egenskaper (kaffe, kakao, sjokolade, vannmelon, etc.).

Barn som lider av sengevæting anbefales å vekkes omtrent 3 timer etter at de har lagt seg for å gå på toalettet og tømme blæren. [ 17 ]

Prognose

Nattlig enurese kan forsvinne av seg selv, men dette scenariet er typisk bare for milde, ikke-alvorlige patologier i nervesystemet og ryggmargen. Slike barndomsproblemer forsvinner ofte innen 12-14-årsalderen. Hvis du starter behandlingen i tide, vil bedring komme mye tidligere.

Med rettidig og kompetent medisinsk behandling er prognosen for sykdommen ganske god: etter bare et par terapeutiske kurer er barnet fullstendig helbredet. [ 18 ]

Et annet problem er at hvis det er en person i familien som lider av nattlig enurese, påvirker dette problemet alle medlemmene. Nesten alle pasienter, spesielt barn, begynner å møte betydelige psykiske problemer. Vi snakker om en konstant følelse av skyld, skam og frykt for nattesøvn. Søvnen blir urolig, overfladisk, og pasienten selv blir hissig, irritabel, lunefull og usikker. Ofte trekker pasientene seg inn i seg selv, faller inn i depresjon, noe som forverrer situasjonen ytterligere. Hvis en person ikke får nødvendig medisinsk behandling over lengre tid, kan nattlig enurese bli et problem for livet. Derfor er det svært viktig å oppsøke lege ved de første ubehagelige "alarmklokkene" og behandle problemet.