Sene komplikasjoner av kirurgisk glaukombehandling

I de fleste tilfeller er antiglaucomatøse filtreringsoperasjoner effektive for å redusere intraokulært trykk, er trygge, men ikke alltid feilfrie. Mange mislykkede utfall av filtreringsoperasjoner skyldes tekniske feil eller uønskede reaksjoner under reparative prosesser. For tiden blir nye metodiske og trygge kirurgiske teknologier opprettet for å endre den biologiske responsen for å minimere noen uønskede utfall. Til tross for de oppnådde suksessene, kan det oppstå eksterne komplikasjoner.

Hensikten med dette kapittelet er å gjennomgå noen av de vanligste forsinkede komplikasjonene etter antiglaucomatisk filtreringsoperasjoner og diskutere mulige behandlingsstrategier. Noen av de antiglaucomatøse terapeutiske strategiene har bestått testen av tid og er mye brukt i praksis. Ved hjelp av moderne prosedyrer og deres alternativer løste en eller flere forfattere individuelt problemer. Flere nye og sjeldent brukte metoder har ennå ikke blitt grundig testet og testet tid.

Faktorer som påvirker sårheling

• Upåklagelig og presis kirurgisk teknikk
• Bruk av antimetabolske legemidler
• Etiologien av glaukomutvikling (uveitt eller neovaskularisering)
• Bruk av antiinflammatoriske legemidler i den postoperative perioden
• Andre biologiske faktorer (arv, alder og rase)

Uønskede utfall med en uttalt eller utilstrekkelig reparativ prosess

• Ekspressiv reparativ prosess
• Brudd på filtrering på grunn av arrdannelse
• Utilstrekkelig filtrering
• Innkapsling av filterpute
• Utilstrekkelig reparativ prosess
• Gipotoniya
• Choroidal detachment
• Folder i makulaen
• Lite kamera
• Ekstern filtrering
• Infiltreringer av filtreringspute
• Giant filterputer

Hypotensjon fører til utvikling av makulopati, choroid detachment og fjerne suprachoroidale blødninger. Hypotensjon skyldes ofte en utilstrekkelig motstand av scleral flap, som etter trabeculectomy utført med antimetabolika krever mye gjentatt blinking av klaffen. Det finnes alternative behandlingsmetoder. I tilfeller med bruk av antimetabolitter, når et raskt resultat er nødvendig, for eksempel hos pasienter med et lite fremre kammer, makulopati eller med "kyssende koroid blister", er slike metoder mindre effektive. Med en nekrotisk endret scleral flap med hyperfiltrering, kan sømene ikke gi tilstrekkelig motvirkning mot utstrømningen. Da, for å oppnå ønsket styrke, dannes et "tak" fra en klaff av donorvev. I hvert tilfelle av scleral flap revisjon eller restaurering av en filter pute, anbefales det å ha donor vev på hånden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]