Selvmordsadferd hos barn og ungdom: risikofaktorer og tegn

I løpet av de siste årene, etter mer enn et tiår med stabil gjenoppretting, har det vært en nedgang i forekomsten av selvmord blant unge mennesker. Årsakene til den forrige stigningen og dagens nedgang forblir uklare. Det antas at denne nedgangen de siste årene er knyttet til en mer liberal tilnærming til bruk av antidepressiva, selv om det er voksende mistanke om at individuelle antidepressiva øker risikoen for selvmordsoppførsel. Likevel opptar selvmord det 2. Eller 3. Plass blant dødsårsakene i aldersgruppen fra 15 til 19 år, og er fortsatt et viktig folkehelseproblem.

[1], [2], [3]

Risikofaktorer for selvmordsadferd hos barn og ungdom

Risikofaktorer varierer avhengig av alder. Mer enn halvparten av tilfellene av selvmordsadferd hos ungdom utvikler seg fra depressive lidelser. Andre predisponerende faktorer er selvmord blant familiemedlemmer eller nære slektninger, død av noen fra familiemedlemmer, rusmisbruk og oppførselsforstyrrelse. Flere umiddelbare provokerende faktorer kan være tap av selvtillit (for eksempel som følge av argumenter fra familiemedlemmer, nedverdigende pedagogisk episode, graviditet, svikt i skolen); avskjed med en venn eller en venn; tap av kjent miljø (skole, naboer, venner) på grunn av flytting. Andre faktorer kan være sterkt press fra foreldrene, krevende prestasjoner og suksess, ledsaget av en følelse av at den ikke oppfyller forventningene. Ofte er årsaken til selvmord et forsøk på å manipulere eller straffe noen, med tanken: "Du vil skylde deg selv etter at jeg dør." Veksten av selvmord er observert etter et stort rapportert selvmord i pressen (for eksempel en steinstjerne) og i enkelte sosiale grupper (for eksempel en skole, et studenthjem) som indikerer effekten av forslag. Tidlig inngrep for å støtte ungdom under slike omstendigheter kan være effektiv.

Tegn på selvmordsadferd hos barn og ungdom

Nesten hver fjerde tenåring tenker på å begå selvmord. Blant småbarn kan selvmordstanker vises i tilfelle at de er ofre for vold.

Det er svært viktig at du tar alle tegn på selvmordsoppførsel alvorlig, og hvis de oppstår, søk øyeblikkelig hjelp fra en lege. Hvis du selv er et barn eller en tenåring, og du har lyst til å begå selvmord, snakk om det umiddelbart med foreldre, venner eller lege.

Noen problemer i livet til et barn eller ungdom kan bare provosere selvmordstanker, men enkelte hendelser kan forårsake det.

Problemene som selvmordstanker kan forårsake er:

• Depresjon eller annen psykisk lidelse, for eksempel bipolar lidelse eller skizofreni.
• Foreldre som lider av depresjon eller alkohol eller narkotikamisbruk.
• Forsøk på å begå selvmord i fortiden.
• En venn, coeval, familiemedlem eller idol som nylig begikk selvmord.
• Vold i familien.
• Seksuelt overgrep.

For problemer som kan provosere et selvmordsforsøk, inkluderer:

• Tilstedeværelsen i huset og tilgang til våpen, piller eller andre midler til selvmord.
• Misbruk av alkohol eller rusmidler.
• Bli et ufrivillig vitne om å begå selvmord av et familiemedlem.
• Problemer i skolen, for eksempel dårlig ytelse, dårlig oppførsel eller hyppige fraværsleksjoner.
• Tap av en av foreldrene eller nærstående på grunn av død eller skilsmisse.
• Stress forårsaket av pubertet, kroniske sykdommer og seksuelt overførbare sykdommer.
• Lukket og uvilje til å snakke om deres følelser med andre mennesker.
• Usikkerhet knyttet til ikke-tradisjonell seksuell orientering (biseksualitet eller homoseksualitet).

De vanligste tegnene på selvmordsoppførsel er:

• Uttrykk av selvmordstanker.
• En besettelse med døden i samtaler, tegninger eller essays.
• Fordeling av egne ting.
• Forlengelse fra venner og slektninger.
• Aggressiv og uhøflig oppførsel.

Andre tegn inkluderer:

• Forlater huset
• Farlig atferd, for eksempel uforsiktig kjøring eller diskriminerende seksuelle forhold.
• Likegyldighet til eget utseende.
• Endring av personlighet (for eksempel et aktivt barn blir for stille).

Symptomer på depresjon som kan føre til selvmord inkluderer:

• Likegyldighet til en gang elskede sysler.
• Endre vanlig plan for søvn og appetitt.
• Vanskeligheter i konsentrasjon og tenkning.
• Klager om en konstant følelse av kjedsomhet.
• Klager om hodepine, magesmerter eller tretthet uten tilsynelatende grunn.
• Uttrykk for egen skyld; ikke-opptak av ros i sin adresse.

Korrigering av selvmordsadferd hos barn og ungdom

Hvert forsøk på selvmord er en alvorlig årsak, som krever forsiktig og passende tiltak. Så snart den umiddelbare trusselen mot livet forsvinner, blir det tatt stilling til behovet for sykehusinnleggelse. Denne avgjørelsen avhenger av balansen mellom graden av risiko og familiens evne til å yte støtte. Hospitalisering (selv i det åpne kammer i den terapeutiske eller barneavdelingen med en privat observasjonspost) er den mest pålitelig form for kortvarig beskyttelse og er vanligvis angitt ved mistanke om depresjon, psykose eller en kombinasjon av begge.

Alvoret i den hensikt å begå selvmord kan estimeres ved graden av rimeligheten (for eksempel å skrive et selvmordsbrev), å bruke metoden (skytevåpen mer effektivt enn piller), graden av selvskading, samt omstendighetene eller umiddelbare utløsende faktorer assosiert med selvmordsforsøk.

Medisinering kan indikeres i en hvilken som helst sykdom som ligger til grunn for selvmordsadferd (for eksempel depresjon, bipolar eller impulsiv lidelse, psykose), men kan ikke forhindre selvmord. Faktisk kan bruk av antidepressiva midler øke risikoen for selvmord hos noen ungdom. Det er nødvendig å nøye overvåke bruk av narkotika og gi dem mengder som ikke er tilstrekkelige for et dødelig utfall med samtidig administrering av alle tabletter. En appell til en psykiater er spesielt effektiv hvis det er kontinuitet med en primærpleielege. Det er nødvendig å gjenopprette følelsesmessig balanse i familien. Den negative eller unsupportive responsen til foreldrene er et alvorlig problem, og kan tyde på behovet for mer intensiv intervensjon, for eksempel sykehusinnleggelse. Hvis familien viser kjærlighet og omsorg, er det mest sannsynlige resultatet et positivt resultat.

[4], [5], [6],

Forebygging av selvmord hos barn og ungdom

Selvmord tilfeller ofte foran endringer i atferd (for eksempel depresjon, lav selvfølelse, forstyrret søvn eller appetitt, manglende evne til å konsentrere seg, fravær leksjoner, somatiske plager, selvmordstanker), som ofte resulterer i et barn eller en ungdom til legen. Slike uttalelser som "Jeg skulle ønske jeg aldri ble født," eller "Jeg har lyst til å gå i dvale og aldri våkne opp," bør tas på alvor som sannsynlige tegn på intensjon om å begå selvmord. Trusler eller forsøk på selvmord representerer en viktig melding om graden av fortvilelse. Tidlig påvisning av risikofaktorer, nevnt ovenfor, kan bidra til å forhindre selvmordsforsøk. Som svar på disse tidlige varseltegn, og når de står overfor en trussel eller forsøk på selvmord, eller forårsaker frykt atferd vist aktiv intervensjon. Pasienter bør bli spurt direkte om deres følelser, feil, selvdestruktive erfaringer; slike direkte spørsmål kan redusere risikoen for selvmord. Legen bør ikke tillate urimelig beroligende, noe som kan ødelegge troverdigheten til ham og ytterligere redusere pasientens selvtillit.